Hypoglykemisk koma hos barn: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Hypoglykemisk koma - en tilstand som skyldes en reduksjon i blodsukkernivået under 2,8 mmol / l (hos nyfødte under 2,2 mmol / l).

Årsaker til hypoglykemisk koma

Først av alt oppstår hypoglykemi i forbindelse med en overdose insulin, mot bakgrunn av fysisk stress og diettforstyrrelser. Sykdommer i lever og nyrer, samt alkohol, bidrar til utviklingen. Hypoglykemi hos nyfødte er observert med prematuritet, intrauterin vekstretardasjon, hypoksi, asfyksi, hypotermi, sepsis, medfødt hjertesykdom. Dette problemet kan oppstå hos barn med mangel på glukagon, med type I glykogenose, galaktosemi. Intoleranse mot fruktose, med adrenal insuffisiens. Er viktig og de følgende faktorer: maternal diabetes, hemolytisk sykdom, nyfødte, hyperplasi eller adenoma av pankreatiske øyceller, leucin intoleranse, behandling av moren eller hlorpramidom benzotiadiazidami. Det er nødvendig å vurdere muligheten for insulom.

Symptomer på hypoglykemisk koma

Barn blir plutselig likegyldige for det som skjer, trist, trøtt. Det er en følelse av sult, hodepine, svimmelhet, raskt skiftende øyne. Mulige umotiverte reaksjoner: gråt, eufori, aggressivitet, autisme, negativisme. I fravær av rettidig assistanse, er bevissthet skjult, trisus, myoklonus og / eller generaliserte kramper forekommer.

Kriterier for diagnose

"Plutselig" tap av bevissthet mot bakgrunnen av en tilfredsstillende helsesituasjon for et barn som lider av diabetes. Det er ingen dehydrering fenomener. Åndedrett er jevn, puls av tilfredsstillende fylling, blodtrykk er normalt eller med en tendens til å øke. Elevene er brede, deres reaksjon på lys er bevart. Tendon reflekser er i live. Studien av glykemi bekrefter diagnosen.

Nødhelsepåvirkninger

Etter å ha etablert diagnosen, er det nødvendig å injisere 40% glukoseoppløsning (2 ml / kg, ikke mer enn den totale dosen på 5 ml / kg) umiddelbart før intravenøs bolus til fullstendig gjenvinning av bevissthet. Om nødvendig utføres infusjoner i en redusert konsentrasjon av en glukoseoppløsning på 20-10-5%, i tillegg administreres dexametason eller metylprednisolon. Glukagon - intramuskulært eller subkutant 0,02 mg / kg.

Det er tillatt å administrere epinefrin 10 μg / kg. Med varigheten av koma i flere timer, er det nødvendig å introdusere en 25% løsning av magnesiumsulfat i en dose på 0,1-0,2 ml / kg. Ved insulom foreskrives insulinresensjonshemmere: diazoksid (hyperstat), octreotid (sandostatin), i diagnose av neoplasma - streptozocin (zanosar).

[1], [2], [3], [4], [5]