Hypoglykemisk koma hos barn: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Hypoglykemisk koma er en tilstand forårsaket av en reduksjon i blodsukkernivået til under 2,8 mmol/l (hos nyfødte under 2,2 mmol/l).

Årsaker til hypoglykemisk koma

Først og fremst oppstår hypoglykemi på grunn av insulinoverdose, fysisk anstrengelse og forstyrrelser i kostholdet. Lever- og nyresykdommer, samt alkohol, bidrar til utviklingen. Hypoglykemi hos nyfødte observeres ved prematuritet, intrauterin veksthemming, hypoksi, asfyksi, hypotermi, sepsis og medfødte hjertefeil. Dette problemet kan oppstå hos barn med glukagonmangel, med type I glykogenose, galaktosemi, fruktoseintoleranse og binyreinsuffisiens. Følgende faktorer er også viktige: diabetes mellitus hos moren, hemolytisk sykdom, blodoverføringer, hyperplasi eller adenom i øycellene i bukspyttkjertelen, leucinintoleranse, behandling av moren med klorpramid eller benzotiadiazider. Det er nødvendig å vurdere muligheten for insulinom.

Symptomer på hypoglykemisk koma

Barn blir plutselig likegyldige til det som skjer, sløve, søvnige. Det er en følelse av sult, hodepine, svimmelhet og raskt forbigående endringer i synet. Umotiverte reaksjoner er mulige: gråt, eufori, aggresjon, autisme, negativisme. I mangel av rettidig hjelp blir bevisstheten uklar, trismus, myoklonus og/eller generaliserte anfall oppstår.

Diagnosekriterier

"Plutselig" bevissthetstap hos et barn med diabetes mellitus som føler seg bra. Det er ingen tegn til dehydrering. Pusten er jevn, pulsen er av tilfredsstillende volum, blodtrykket er normalt eller har en tendens til å øke. Pupillene er vidåpne, reaksjonen på lys er bevart. Senerefleksene er aktive. Glykemisk testing bekrefter diagnosen.

Nødmedisinske tiltak

Når diagnosen er stilt, er det nødvendig å umiddelbart administrere en 40 % glukoseoppløsning intravenøst som bolus (2 ml/kg, ikke over en total dose på 5 ml/kg) inntil fullstendig bevissthetsrestitusjon. Om nødvendig utføres infusjoner i avtagende konsentrasjoner av glukoseoppløsning på 20-10-5 %, i tillegg administreres deksametason eller metylprednisolon. Glukagon - intramuskulært eller subkutant 0,02 mg/kg.

Det er tillatt å administrere adrenalin 10 mcg/kg. Hvis komaet varer i flere timer, er det nødvendig å administrere en 25 % løsning av magnesiumsulfat i en dose på 0,1–0,2 ml/kg. Ved insulinom foreskrives insulinsekresjonshemmere: diazoksid (hyperstat), oktreotid (sandostatin), og ved diagnose av neoplasma - streptozocin (zanosar).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]