Hypofunksjon i eggstokkene

Ovariell hypofunksjon, som oppstår som følge av skade på selve eggstokknivået, er primær. Denne formen varierer også i patogenese.

Eggstokkenes endokrine funksjon, selv om den har en viss autonomi, er vanligvis under kontroll av hypothalamus-hypofysesystemet. Deres fulle funksjon er bare mulig med tilstrekkelig samspill mellom alle reguleringsnivåer: sentralnervesystemet, hypothalamus, hypofysen, livmoren, samt normal funksjon av andre endokrine kjertler.

Det er velkjent at eggstokkfunksjonen vanligvis lider ved ulike endokrine sykdommer. Nedgangen i dette er sekundær hypofunksjon. Det inkluderer også de formene av sykdommen som oppstår som følge av forstyrrelser i hypothalamus-hypofysen. Opprinnelsen til disse lidelsene kan være forskjellig: fra funksjonelle forstyrrelser til tumorforandringer.

De komplekse mekanismene for regulering av reproduksjonssystemets funksjon er basert på et strengt konsistent forhold mellom nivået og rytmen i utskillelsen av hypothalamiske og hypofysehormoner, som konstant kontrolleres av frigjørende hormoner fra hypothalamus. Samtidig er det eggstokkhormonene som spiller den viktigste regulerende rollen i reproduksjonssystemet. Ulike etiologiske faktorer kan føre til forstyrrelser i CNS-hypothalamus-hypofyse-livmor-kjeden. Men konsekvensen av disse forstyrrelsene er alltid ovariell hypofunksjon, klinisk manifestert ved kronisk anovulasjon, menstruasjonssyklusforstyrrelser eller amenoré.

Ovariell hypofunksjon forekommer hos 0,1 % av kvinner under 30 år og opptil 1 % av kvinner under 40 år, og hos 10 % av pasienter med sekundær amenoré.

Skjematisk er ovariell hypofunksjon representert som følger.

Primær:

• tidlig overgangsalder;
• resistent ovariesyndrom;
• ulike lesjoner (kjemoterapi, stråling, betennelse, svulster, kastrering).

Sekundær:

• isolert hypogonadotropisk ovariedysfunksjon;
• funksjonell natur av lidelser i hypothalamus-hypofysen (stress, nervøs anoreksi, hyperprolaktinemi, andre endokrine og ikke-endokrine sykdommer);
• organisk natur av skade på hypothalamus-hypofysesystemet (svulster i hypothalamus, tredje ventrikkel, hypofyse, kraniofaryngiomer; smittsomme og inflammatoriske lesjoner, sirkulasjonsforstyrrelser, skader, stråling, rus; genetiske faktorer - olfacto-genital dysplasi syndrom).

Ovariell hypofunksjon er også delt inn i følgende former:

• hypergonadotropisk:
  • anomalier av gonadal differensiering (karyotype 46ХУ, Shereshevsky-Turners syndrom)
  • ovarialsviktsyndrom;
  • resistent ovariesyndrom;
  • overgangsalderen;
  • utskillelse av biologisk inaktive former for gonadotropiner;
  • autoimmune sykdommer;
  • ulike lesjoner som følge av stråling, cellegift (alkylerende legemidler), kirurgiske inngrep på bekkenorganene, alvorlige inflammatoriske prosesser av smittsomme kusma;
• hypogonadotropisk:
  • hypothalamisk genese (medfødt GnRH-mangel (Kallmann syndrom), ervervet GnRH-mangel);
  • hypofyseutvikling: redusert produksjon av LH og FSH (ikke-fungerende hypofysetumorer, hypofysecyster, delvis nekrose av adenohypofysen, Sheehan syndrom);
• normogonadotropisk:
  • brudd på døgnrytmen til GnRH-sekresjon og den ovulatoriske toppen av LH (hyperprolaktidemisk hypogonadisme, hypotyreose, tyreotoksikose, binyresykdommer).

Dermed er ovariell hypofunksjon et begrep som forener en stor gruppe sykdommer som er forskjellige i både etiologi og patogenese, men har lignende symptomer, som amenoré eller opsomenoré, infertilitet, hypoøstrogenisme og livmorhypoplasi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]