Hyperosmolar diabetisk koma hos barn: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Hyperosmolar diabetisk koma er et koma som preges av hyperglykemi over 50 mmol / l og mangel på ketose.

Årsaker til hyperosmolær koma

Dette alternativet koma utvikler seg i forhold som involverer dehydrering: oppkast, diaré, tilstedeværelse av diabetes insipidus, etc. Faktorer forverrer insulinmangel inkluderer samtidig sykdom, kirurgi, oppnevning av cimetidin, kortikosteroider, katekolaminer, betablokkere, furosemid, mannitol, tiaziddiuretika, kalsiumblokkere treg.

Symptomer på hyperosmolær diabetisk koma

Hyperosmolær koma utvikler seg langsomt enn diabetisk ketoacidose. Det preges av hypertermi, uttalt ekssikose i fravær av acidose, tidlig utseende av nevrologiske lidelser (avasi, hallusinasjoner, kramper).

Kriterier for diagnose

Nivået av glykemi er 50-100 mmol / l, hypernatremi. Nivået av ketonlegemer i urin og blod er normalt eller litt forhøyet. Osmolalitet av plasma 330-500 mOsm / kg; blod pH 7,38-7,45; BE +/- 2 mmol / l.

Nødhelsepåvirkninger

I første omgang utføres rehydrering ved hjelp av 0,45% natriumkloridoppløsning: barn under 1000 ml administreres i en alder av 1-5 år - 1000-1500 ml, 5-10 år - 2000 ml, ungdom 10-15 år - 2000-3000 ml. Når osmolariteten i blodet reduseres under 320 mOsm / l, inntreffer innføringen av en 0,9% oppløsning av natriumklorid. Med en reduksjon i glykemi under 13,5 mmol / l, er en 5-10% løsning av glukose foreskrevet. I de første 6 timene må du legge inn 50% av den daglige mengden væske, de neste 6 timene - 25% og de resterende 12 timer - de resterende 25%.

Startdosen av insulin, til tross for den høye glykemien, bør ikke overstige 0,05 U / kghh), fordi pasientene er svært følsomme for insulin, og med en rask reduksjon i glukose kan hjerneødem forekomme. Angi heparinnatrium, vitamin B og C, antibiotika med et bredt spekter av tiltak.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]