Hva forårsaker akutte gastrointestinale sykdommer?

Predisponerende faktorer for utvikling av akutte gastrointestinale sykdommer

Jeg grupperer. Anatomisk-fysiologiske trekk i mage-tarmkanalen

Magen i spedbarnet er funksjonelt umodent. Hoveddelen av magen, i slimhinnet som pepsin og saltsyre produseres, er utilstrekkelig utviklet, pH i mageinnholdet faller ikke under 4,0 og bare ved år er 1,5-2,0. Lav enzymatisk aktivitet i magen lar barnet fordøye bare ideelt for kvalitet og kvantitet mat, ellers utvikler fordøyelsessykdommer som fører til gastrointestinal dysfunksjon. Lav bakteriedrepende egenskaper av mageinnhold letter utviklingen av tarminfeksjoner.

Tarmen. Den viktigste biologiske rolle til tarmslimhinnen cellene - transport nødvendig for kroppen av plast og energinæringsmiddelingredienser. Enterocyttene syntetisere et stort antall enzymer - laktase, invertase, maltase, esterase, ATPase, dipeptidase, og andre. Dette - glycocalyx, som dekker og mikrovilli, sammen med de enzymer som er bundet til membranen mikrovilli, spiller rollen som "Enzyme filter", ved hjelp av hvilken det er anordnet en intensiv hydrolyse og absorpsjon. På grunn av mangelfull diett eller infeksjon i mage-tarmkanalen hos små barn utvikler et syndrom av "klippet" villi, noe som resulterer i brudd på hydrolyse og absorpsjon. I tillegg tarmslimhinneceller syntetisere biologisk aktive forbindelser - serotonin, triglycerider, glykogen, noen polypeptider. Slimhinnet i mage-tarmkanalen er et kraftig transportmiddel av vann og elektrolytter. Gjennom fordøyelseskanalen skjer utskillelse av urea, medikamenter, endogene giftstoffer og andre. Brudd av de nyeste funksjonene i akutte gastro-intestinale sykdommer hos små barn fører til utvikling av vann-elektrolytt lidelser og endogen rus.

Blodsirkulasjon i fordøyelseskanalen er gitt av et kraftig vaskulært nettverk. Den totale overflaten på bare tarmens kapillær er 10 ganger større enn den totale overflaten av kapillærene i hele skjelettmuskulaturen. Tilstedeværelsen av multiple anatomiske graft, da den overflod i den venøse del av kapillærene og andre funksjoner i det gastrointestinale sirkulasjons sikre fullstendig absorpsjon, på den annen side lette forekomsten av ødem. Og med hevelse i det interstitielle rommet i tarmslimhinnen, er det alltid diaré.

Samtidig er tarmen en av de mest følsomme organene for oksygen sult. Det er fastslått at absorpsjonen av glukose, aminosyrer og fett minsker ved den minste oksygenmangel. Dette forklarer utseendet av fordøyelsessykdommer i nederlaget av systemer som er ansvarlige for å gi vev med oksygen, respiratorisk og kardiovaskulær.

Det har blitt fastslått at sirkulasjonsforstyrrelser i tarmene fører til lignende lidelser i andre organer, for eksempel i lungene, kan vasospasme utvikle seg og til og med atelektase kan oppstå.

Gruppe II. Karakter av fôring

Risikoen for å bli syk med kunstig fôring er 2,5-3 ganger høyere enn ved naturlig fôring, og dødeligheten fra OZHKZ for kunstig fôring er 25 ganger høyere. Ved blandet og kunstig fôring er det ofte tillatt med feil i matsteknologi, betingelsene for dets mikrobielle forurensning er opprettet. Nesten halvparten av barna som overføres til kunstig fôring, i de to første månedene etter endring av matens natur, lider av akutte gastrointestinale sykdommer.

I den samme gruppen av predisponerende faktorer inkluderer situasjoner der gjør for store krav på enzymatiske systemer i fordøyelseskanalen - overfôring kvantitativ og kvalitativ, brudd på prinsippet om gradvis innføring av nye produkter, kosthold lidelse, utilstrekkelig tilførsel av væske, osv ...

III-gruppen. Reaksjonsstatus

Egenskaper av immunsystemet i tidlig alder:

1. Imperfeksjon av immunsystem.
2. Lav titer av antistoffer mot forskjellige mikroorganismer.
3. Ufrivilligheten av fagocytose.

Spesielt sårbare er premature spedbarn med lav kroppsvekt.

Racitt og dystrofi predisponerer for akutte gastrointestinale sykdommer. Disse barna er ikke bare skadede beskyttelsesmekanismer, men også systemer som regulerer vann-salt, karbohydrat, protein, fettmetabolisme, det er betydelige endringer i fordøyelsessystemet, sirkulasjonssystemet, CNS.

Hyppige akutte gastrointestinale sykdommer er observert hos barn som lider av immundefekt og tilstander (primær og sekundær), allergier, dysbakterier.

Årsaker og patogenese av akutte gastrointestinale sykdommer

Parenteral dyspepsi forbundet med akutte sykdommer er blodet (patologi av respiratoriske, kardiovaskulære, urin og andre systemer.), Når den gastrointestinale traktus er påvirket av rus, hypoksi, dårlig sirkulasjon, endringer i CNS og ANS, dysmotility og vises E. Dysfunksjon.

Dyskinesi (spasmer, atoni) av forskjellige gastrointestinale lidelser er vanligvis et resultat av regulering av muskelstrukturer i patologien av nervesystemet hos barn, særlig i perinatal encefalopati.

Spekteret av kausative midler av tarminfeksjoner er bredt - det er en bakteriell flora, sopp, virus, for nylig har det vist seg å være viktig for utviklingen av akutte gastrointestinale sykdommer1 av opportunistisk flora.

For barn i det første år av livet fordeles de etiologiske faktorene for deteksjonsfrekvensen i tarminfeksjoner som følger:

1. rotavirus;
2. salmonella;
3. enteropathogene tarmstenger;
4. proteus, klebsiella, cytobacter, enterobacter, pseudomonas;
5. Shigella.

Etter et år:

• Shigella;
• salmonella;
• enteropathogene tarmstenger; 4) rotavirus;
• Campylobakterier.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pathogenese av akutte gastrointestinale sykdommer

Trigger er nedbrytningsprodukter nevsosavsheysya mat ingredienser (histamin stoffer, biogene aminer) med dyspepsi eller mikrobielle toksiner i tarminfeksjoner. De virker på slimhinnen celler, tarm, bryter sine grunnleggende funksjoner (transport, syntese, utskillelse) hemmet aktiviteten til flere enzymer dannet "beskåret villi" brutt pristenochogo fordøyelsen. Toksiner fører til denaturering av cellemembranproteiner, noe som øker permeabiliteten av cellebarrieren. Dette letter penetrasjonen av toksiner inn i det indre av tarmveggen og biologisk aktive substanser dannet i tarmens lumen. De har en sterk effekt på mikrocirkulasjon, først lokal, og deretter på nivået av hele organismen. Giftstoffer øker permeabiliteten og sårbarhet av kapillærene, stagnasjon oppstår, submukosal blødning. På grunn av forekomsten av iskemi forstyrres oksidative prosesser i vev. Resultatet av dette er akkumulering av ufullstendige forbrenningsprodukter, melkesyre i det flytende blod, noe som fører til utvikling av metabolisk acidose. Lignende endringer i mikrosirkulasjonen forekommer i leveren. De fører til brudd på sine funksjoner, og fremfor alt avgiftning, barriere. Giftstoffer passerer gjennom denne barrieren og oversvømmer hele kroppen - det er toksemi.

Som et resultat, lunger og økt vaskulær permeabilitet i tarmmikrosirkulasjon i system vann, noen mineralsalter og plasma-albumin begynne å lekke fra den vaskulære i det ekstracellulære rom, og deretter i tarmlumen. Dette er opprinnelsen til avføring hos barn med tarmtoksisose, noe som forklarer hyppig vannaktig avføring, nesten uten avføring, hos barn som ikke mottar mat.

På grunn av vanntap forekommer dehydrering av kroppen på grunn av sirkulasjon, ekstracellulær væske, det er endringer i kardiovaskulærsystemet, hemodynamikk er forstyrret.

Organisme som å "se for vann" - der spasmodermia, muskler - den såkalte "offer periferi", blir vann som trekkes fra det interstitielle og intracellulære rom, og å "ta" av vann fra utsiden - tørst, blir øket renal reabsorpsjon av vann redusert diurese. Men på grunn av toksemi og en reduksjon i volumet av sirkulerende blod, begynner nyrene å lide, noe som forverrer acidose. Kompensasjon av acidose begynner å bli utført av lungene, surt puste vises.

Under påvirkning av toksemi, hypoksi, acidose, lider funksjonen av sentralnervesystemet, er oppførselen til barnet sterkt forstyrret. Et hypovolemisk sjokk kan forekomme.

Klassifisering av gastrointestinale sykdommer hos små barn, foreslått av GN Speranskii.

1. Sykdommer med funksjonell opprinnelse.

• Enkel fordøyelsesbesvær.
• Giftig dyspepsi.
• Parenteral fordøyelsesbesvær (som uavhengig sykdom er ikke registrert).
• Pilorospazm.
• Atony av ulike deler av mage-tarmkanalen.
• Spastisk forstoppelse.

2. Sykdommer av smittsom opprinnelse.

• Dysenteri bakteriell.
• Amnesi dysenteri (amoebiasis).
• Salmonellose.
• Intestinal coli-infeksjon.
• Tarmform av stafylokokker, enterokokk, soppinfeksjoner.
• Viral diaré.
• Tarminfeksjon av ukjent etiologi. 3. Malformasjoner i mage-tarmkanalen.
• Pilorostenoz, megaduodenum, megakolon.
• Atresia (spiserør, tarm, anus).
• Andre laster.

Det akutte kurset er karakteristisk for ulike varianter av dyspepsi med funksjonell opprinnelse og for GI sykdommer av en smittsom opprinnelse.

Foreløpig er fremveksten av akutte gastrointestinale sykdommer smittsomme faktorer gitt hovedstedet.