Hepatolienal syndrom: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Hepatolyens syndrom er en kombinert økning av milt og lever forårsaket av både en beskyttende reaksjon mot mikrobiel aggresjon og en spesifikk felles skade på disse organene. Den kombinerte reaksjonen av leveren og milten skyldes deres anatomiske og fysiologiske generalitet, særlig deltakelse i den systemiske inflammatoriske reaksjonen, ikke-spesifikke beskyttelsesreaksjoner, dannelsen av spesifikk immunitet.

[1], [2], [3]

Symptomer på hepatolensyndrom

For mild alvorlighetsgrad hepatolienal syndrom leveren stakk under kanten av kyst bue på 1-2 cm, er milt palpated i den øvre kvadrant, eller dens økning bestemmes slagverk. Ved moderat leversyndrom hepatolienal stikker ut fra undersiden av ribben buen 2-4 cm kant milt palpatert ved kyst margin eller rager ut av den på 1-2 cm. En utpreget Banti syndrom er karakterisert ved forstørrelse av leveren ved mer enn 4 cm, milt - mer enn 2 cm under kantkanten. De myke konsistens legemene som er karakteristiske for akutte infeksjoner, plotnovata - for akutt og subakutt infeksjoner oppstår vanligvis med feber eller alvorlige skader på indre organer (viral hepatitt, malaria). Tykk konsistens av lever og milt er karakterisert kroniske infeksjoner (hepatitt, tilbakevendende eller ubehandlet malaria, brucellose). Tetthet organer steinete, spesielt i leveren, karakteristisk for parasittisk (echinococcosis) eller tumorlesjoner (hepatocellulær karsinom). Oftest lever og milt er smertefri eller følsomme for palpasjon, skjer mer sårhet i betydelig og rask økning i organer, for eksempel hemolyse. Skarp smerte kan indikere lokal purulent prosess (lever abscess med amebiasis, splenisk abscess i sepsis). I infeksjonssykdommer, ledsaget av en signifikant splenomegali (mononukleose), må det utvises forsiktighet under inspeksjon og transport av pasient i forbindelse med fare for brudd av milten.

I akutte og kroniske infeksjonssykdommer for å øke basert organ størrelse er faktorer som hevelse, rødhet, infiltrasjon av lymfoide celler eller granulocytter, proliferasjon og hyperplasi av makrofaglignende celler, histiocytisk proliferasjon av bindevev. Banti syndrom er ledsaget av leveren og milten (pigment metabolisme abnormitet, endring av proteinsammensetningen i plasma, hyperenzymemia. Anemi, leukopeni, trombocytopeni, og andre.).

Banti syndrom med mange vanlige smittsomme sykdommer er viktig diagnostisk verdi (malaria, smittsom mononukleose, brucellose, tyfus og paratyphoid A og B, tyfus og andre rickettsiosis, sepsis). Banti syndrom kan helt eliminere influensa og andre akutte respiratoriske virusinfeksjoner, i tillegg til adenovirusinfeksjon, kolera, dysenteri, og flere andre sykdommer.

Frekvens av hepatolienal syndrom i smittsomme og parasittiske sykdommer

Registrering av hepatolienal syndrom	Nosologiske former
Møter konstant	Visceral leishmaniasis, smittsom mononukleose, kryssbåren returborreliose, malaria, epidemisk tilbakevendende tyfus
Vanlig, typisk	Brucellose, tyfus feber, HIV-infeksjon, mononukleose, hepatitt B, hepatitt B med delta-antigenet HCV akutt, kronisk virushepatitt. Leptospirose, listeriose (septisk form) opistorhoz (akutt fase) paratyfoid A, B, rickettsiosis, sepsis, epidemisk tyfus, trypanosomiasis, fascioliasis (akutt fase), CMV-infeksjon, medfødt pest (septisk form)
Tilgjengelig	Adenovirusinfeksjon av HAV og HEV, histoplasmose, kronisk disseminert, godartet limforetikulez, Yersiniose gener, meslinger, røde hunder, Ku feber, Marburg, psittacosis, pseudotuberculosis generalisert, salmonellose generalisert, toksoplasmose akutt ervervet trikinose, CMV ervervet, shistostomozy (akutt periode)
Sjelden, ikke typisk	Vannkopper, HFRS, HCV akutt, generalisert herpes simplex, gul feber, CCHF, DHF, Lassa feber, pappataci feber, Ebola, kopper pulmonal mykoplasmose, Ogle, helvetesild, PTI, strongyloidiasis. Enterovirusinfeksjon
Gjelder ikke	Amoebiasis, hakeorm, ascariasis, balantidiasis, rabies, botulisme, influensa, dysenteri, Ixodes tick-borne Lyme-sykdom, Campylobacteriose, candidiasis, tick-borne encefalitt, kutan leishmaniasis, koktsidiidoz, koronavirus infeksjon, lymfocyttisk choriomeningitis, WNV, parainfluensa, kusma, polio, prionsykdommer, reovirus infeksjon, respiratorisk syncytialt infeksjon, rotavirusinfeksjon, stivkrampe, toxocariasis, trichuriasis, filariasis, kolera, cestodosis, ehsherihiozom, japansk hjernebetennelse

I tillegg til metoden for perkusjon og palpasjon, blir en forstørret lever og milt diagnostisert med ultralyd og CT. Med meteorisme er milten sjenert i hypokondrium og palpasjon kan være utilgjengelig. Med sepsis, tyfus, er milten myk, dårlig definert palpasjon og svakt ekko. I nærvær av fri gass i bukhulen (perforering av det hule organ), er det vanskelig å bestemme grensene for leveren. CT brukes til en detaljert studie av organets struktur i form av differensialdiagnose.

Klassifisering av hepatolienal syndrom

Det er ingen generelt akseptert klassifisering. I praksis klassifiseres hepatolienal syndrom som følger.

• Etter graden av uttrykk for økningen i organer:
  • lys (svak):
  • moderat;
  • skarp (sterk).
• I henhold til organets konsistens:
  • myk;
  • plotnovata;
  • tykk;
  • "Stony" er tett.
• Ved følsomhet:
  • smertefri:
  • sensitive,
  • smertefull;
  • kraftig smertefullt.
• Etter varighet:
  • kortsiktig - opp til 1 uke; o akutt - opp til 1 måned o subakutt - opp til 3 måneder om kronisk - mer enn 3 måneder.

Vurder også overflaten på organene (glatt, humpete).

[4], [5], [6], [7]

Behandling av hepatolienal syndrom

Tilstedeværelsen av hepatolienal syndrom krever ikke bruk av spesielle behandlingsmetoder. Regresjon av hepatolensyndrom mot bakgrunnen av pågående etiotropisk behandling vitner for effektiviteten.