Studien av olfaktorisk organ

Den olfaktoriske funksjonen regnes som viktig som en meget effektiv metode for diagnostisering av PNS- og CNS-sykdommer. Mange av den såkalte essensielle anosmien eller "parosmi" kan være forbundet med noen eller andre organiske sykdommer av intrakraniale strukturer, direkte eller indirekte relatert til olfaktoriske sentre og deres ledere. Ofte brudd på lukt, kan vanligvis ensidig (som objektiv hyposphresia eller lukt hallusinasjoner) forekomme blant de tidligste. Symptomer på intrakraniell sykdom. Med hensyn til disse bestemmelsene er de mest verdifulle metodene den kvantitative vurderingen av olfaktorisk funksjon, noe som gjør det mulig å bedømme dynamikken i den patologiske tilstanden og effektiviteten av behandlingen.

Historie

Forhør av pasienten utføres, men den generelt aksepterte ordningen. Finn ut tegnene på endring i lukt: nedgang, mangel, økt oppfatning; Ikke lukter for noen foreninger eller parasoller (for eksempel blir lukten av et bestemt stoff oppfattet som lukten av et annet eller ukjent stoff). De finner også ut om visse lukt forårsaker bronkospasme, hjertebanken eller noen vegetative reaksjoner. Klargjøre tidspunktet for utseendet av luktbrudd, deres frekvens eller kontinuitet, dynamikk, en mulig årsak. Spesifisere karakter fjernt og nærmest forstyrrelser av Nese lidelser, deres grad av alvorlighet av hvilke symptomer ledsaget av disse sykdommene (H, akutte cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser, infeksjonssykdommer, forgiftning), og tegnet yrke Velg yrkesmessig eksponering (parene korrosive og giftige væsker, aerosoler, røyk og dustiness av lokalene).

Alle metoder for olfaktorisk forskning er delt inn i subjektive, indirekte objektive og objektive. I daglig klinisk praksis, hovedsakelig subjektiv, basert på presentasjon av teststoffet og dets verbale rapport ("ja", "nei", "ja, men jeg kan ikke bestemme", kalles en bestemt lukt), brukes hovedsakelig.

Indirekte, er objektive metoder basert på objektive registrering av de såkalte olfactory-vegetative reaksjoner som oppstår i respons til aktivering av projeksjonssystemer subkortikale olfaktoriske sentre og deres forhold til stammen strukturer og hypothalamus. Disse reaksjoner kan tilskrives endringer i hjertehastighet, blir faseendringer i respirasjonssyklusen, endringer i respirasjonshastigheten, olfaktonupillyarnye reflekser endrer galvaniske hudreaksjoner, etc. Ved hjelp av disse fremgangsmåter indirekte tegn på funksjon av lukteorganet indikert vegetative reaksjoner realisert ved refleks .: "Receptor - olfaktorisk pære - subkortiske olfaktoriske sentre." Imidlertid er nærværet av disse reaksjonene ikke en absolutt indikator for normal funksjon olfaktoriske analysator som isolerte lidelser opprinnelse i den kortikale sone av det tredje nøytron reflektert på kortikale analysefunksjoner (persepsjon, læring, differensiering) ikke kan påvirke utseendet av autonome reaksjoner bryter som bæres under nivået av skade (opp til det tredje nøytronet).

[1], [2], [3], [4], [5],

Målmetoder er basert på registrering av EKG og EEG

EKG brukes i et dyreforsøk eller under en nevrokirurgisk operasjon, plasseres elektroder for innspilling av biopotensialer på den olfaktoriske sonen av GM-cortexen. Når EEG- elektroder plassert på huden av fremspringet olfaktoriske corticale soner analysator anordnet i temporal-basal gipnokampa. Resultatene av disse studiene skal imidlertid behandles med viss grad av mistillid. Først når ECOH-potensialene synkroniseres med olfaktorisk stimulering og korresponderer med form av typiske svingninger, kan det hevdes at refleksbanen "reseptor-cortex" fungerer. Men her gjenstår spørsmålet om det kvalitative aspektet av oppfatning i siste instans åpen, for eksempel i fenomenet parosmi. ECOG og EEG metoder i vurderingen av luktesansen ha noen verdi i den komplekse undersøkelse av pasienter med plasskrevende prosesser i parietal-occipital-tid-område.

Alle metoder for olfaktorisk forskning er delt inn i kvalitative og kvantitative. En kvalitativ studie utføres med eksponering for PV i nærheten av en, og deretter til et annet nesebor, hvor pasienten tilbys å snuse og svare på om han lukter, og i så fall hva lukker. For å gjennomføre denne studien har ulike forfattere foreslått sett med forskjellige PTs. Sistnevnte benyttes i form av løsninger plassert i mørke flasker med jordstopppropper; På flasker legges tall under hvilke tilsvarende PV er angitt.

Således N.S.Blagoveschenskaya (1990) rapporterer et sett W.Bornstein (1929), som består av åtte PX anordnet i rekkefølge fra den svakeste (№ 1) til den sterkeste (№ 8): vasking (Business) såpe, rosa vann, gorkomindalnaya vann, tjære, terpentin (disse forbindelsene virker primært på den olfaktoriske nerve), vandig ammoniakkløsning, eddiksyre (akt på lukte og trigeminal nerver), № 8 - kloroform (virker på olfaktoriske nerver og glossofaryngeal). Påføring MF gi forskjellige effekter på olfactory, trigeminal og glossofaryngeal nerver som har en viss diagnostisk verdi, ettersom helt av luktenerven, vil pasienten fremdeles føle "lukt", som opptrer på den V og IX nerver, men betydelig svekket og forvrengt.

På en gang, det utbredte luktimetriske settet av VI Voyachek. I den opprinnelige versjonen besto dette settet av fire intensiverende PV: 0,5% eddiksyreoppløsning (svak lukt); ren etanol (middels styrke lukt); tinktur av valerian (sterk lukt); Ammoniak vandig løsning (superstreng lukt). Senere ble bensin tilsatt til dette settet (for personer med teknisk sammensetning som ikke er kjent med lukten av valerianen) og destillert vann (kontroll).

Bensin, som den mest flyktige og mest "penetrerende" substansen fra settet, satt VI Voyachek på nummer 6. I fravær av oppfatningen, bør luktesansen anses å være helt slått av.

Riktig oppførsel en kvalitativ undersøkelse av lukt gir en viss standardisering av erfaring: utelukkelse av muligheten til å falle PV damp neobsleduemuyu halvdel av nesen; Assessment MF inspirasjons pust-hold for å hindre retrograd ingress MF i andre halvdel av nesen under utånding. Befestet i det sprekk i en lommelykt og dynket i en løsning av PV stykke filterpapirformat 0,3x1 cm, sette den i ett nesebor ved å lukke den andre, og be pasienten om å gjøre en enkel pust i nesen, hold i 3-4 med å puste og finne ut hva duft han føler. Resultatene av studien evalueres i henhold til 5-effektsystemet, avhengig av hva som lukter motivet oppfatter:

• Jeg grad - emnet identifiserer den svakeste lukten - nr. 1;
• II grad - lukt nr. 2, 3, 4, 6 oppfattes;
• III grad - oppfattet lukt nummer 3, 4, 6;
• IV grad - lukter oppfattes № 4, 6;
• V grad - bare lukt 6 oppfattes.

Hvis ingen av lukter oppfattes, er diagnosen anosmia etablert.

Med hyposmi er den mekaniske årsaken utelukket. For dette nøye inspisere de øvre deler av nesehulen, og hvis det er nødvendig, blir de behandlet ved en enkelt smøre slimhinne-oppløsning epinefrin 1: (! Men ingen bedøvelse) 1000, og etter 5 minutter overprøve utføres. Utseendet eller forbedringen av luktsansen etter denne prosedyren indikerer tilstedeværelsen av en "mekanisk" hyposmi.

En kvantitativ studie av olfaktorisk funksjon innebærer bestemmelse av terskel for oppfatning og terskel for anerkjennelse. For dette brukes PV olfaktive, trigeminale og blandede tiltak. Prinsippet med teknikken er å dosere volumet av luft som inneholder PV i en konstant konsentrasjon, eller i en gradvis økning i konsentrasjonen av PV før man oppnår terskelen av oppfatning.

Metoden for kvantitativ olfaktorisk forskning ble kalt olfaktometri, og enhetene som benytter som denne metoden er realisert er olfaktometre. Klassiske eksempler på slike enheter kan tjene som olfactorms Zvaardemaker og Elsberg-Levy. H. Zwaardemaker på slutten av XIX århundre. Olfactometer konstruert, driftsprinsippet av disse består i at sugeslangen er plassert inne i en sylinder består utelukkende av den tette MF, utvendig belagt med glass for å hindre at den sublimering i miljøet. Når rørets distale ende strekker seg utover sylinderen, kommer de parede damper ikke inn i den.

Når røret trekkes inn i sylinderen, avhenger mengden PV som faller inn i det av rørets avstand til sylinderens ende, dvs. På volumet av PV som kan komme inn i røret. Ulempen ved fremgangsmåten er det ukontrollerte aktive pustet til individet. Denne mangelen er berøvet Elsberg-Levys "impulse" -metode.

Elsbergs olfaktometer er en hermetisk forseglet kolbe med en PV-løsning, i hvilken to glassrør (kort og lang) er introdusert med gummislanger i de proksimale ender. Slangen på det lange røret er dekket av en trykk eller klemme. Slangen på det korte røret grener i to rør med oliven på enden. Gjennom et langt rør ved hjelp av en sprøyte med en dyse inn i kolben innføres luft, som forflytter dampene av PV gjennom et kort rør og oliven. Prinsippet om injisert fôr av PV ble brukt i olfaktometeret NS Melnikova og LB Dainiak (1959). I senere år, forskjellige utviklet mer avanserte konstruksjoner olfactometer med elektromekaniske og elektroniske doserings MF, med et komplekst system av illeluktende luft blanding temperatur, fuktighet og dampkonsentrasjoner på forskjellige måter for levering (intermittent, kontinuerlig økende, mink moduser).

Kvantitativ undersøkelse av luktesansen kan utføres på en meget enkel måte ved hjelp av filterpapir og økning av konsentrasjonen av en enkelt substans, for eksempel i området 0,2 til 0,5% etanol-løsning, 0,2-0,9% eddiksyreløsning og .., etc. For dette formål er det mulig å dosere volumet av luft mettet med pX som kommer fra løsningen via en sprøyte for injeksjon (modifikasjonsmetode Ellsberg - Levy) ved suging av luft inn i sprøyten for injeksjon (10 eller 20 ml), og den etterfølgende innføring av luften ha i nesehulen for 1, 2, 3 ml, etc. Til utseendet av luktesans. Sistnevnte metode er enkel, pålitelig og krever ikke praktisk talt noen materielle kostnader. For bygging av en slik anordning krever en kolbe fylt med en 1/3 oppløsning av bordeddik; Gummipropp med to glassrør, på hvilke er to gummislanger med klemmer; en sprøyte stramt inn i en av slangene, og et tynt gummikateter for innføring i luftens nese tatt fra en kolbe inneholdende eddikdamper. Før det endelige inntaket av luft utføres to eller tre suger med en sprøyte for å fylle utløpsrøret med eddikdamp. Glassenden av prøvetaksrøret, satt inn i hulrommet på pæren, skal plasseres godt under slutten av det andre glassrøret, men rør ikke væsken. Fordelen med denne metoden ligger i det faktum at når det utfører er bæres doseres tvunget innføring i nesehulen MF til den nødvendige dybde opp til de olfaktoriske slissen, noe som eliminerer ukontrollert kraft under inhalering metoder, som ga tvungen innføring MF.