Olfaktometri

Blant de mange diagnostiske prosedyrene finnes det også lite kjente metoder, som olfaktometri. Dette er en studie som evaluerer terskelen for sensitivitet og identifisering av ulike lukter. Olfaktometri er nødvendig for å bestemme luktforstyrrelser, spesielt anosmi, hyposmi og parosmi. Prosedyren utføres ved hjelp av en serie sylindere fylt med spesielle løsninger, samt en enhet for kvantitativ tilførsel av disse løsningene. Luktesansen vurderes ut fra volumet av luktstoff der pasienten begynner å føle aromaen. [ 1 ]

Indikasjoner for prosedyren

Olfaktometri foreskrives til personer med utilstrekkelig luktesans, endringer i evnen til å skille lukter, eller som lider av lukthallusinasjoner. Slike lidelser diskuteres når pasienten lider av en av de nevrologiske eller ØNH-patologiene:

• atrofiske prosesser i nesehulen;
• medfødte lidelser i øvre luftveier;
• svulstprosesser, polypper;
• rhinitt av medikamentindusert, allergisk, hypertrofisk opprinnelse;
• kraniocerebrale skader med traumer på luktfibrene i etmoidbenet;
• destruktive prosesser som påvirker luktepærene;
• inflammatoriske prosesser som påvirker nesebihulene;
• onkologiske prosesser i hjernen;
• eksotoksiske reaksjoner;
• senil demens, Parkinsons sykdom.

Olfaktometri hjelper ikke bare med å bestemme lidelsen, men også å bestemme graden av intensitet av patologien, noe som er nødvendig:

• å vurdere faglig egnethet;
• å gjennomføre en medisinsk undersøkelse;
• å evaluere resultatene av behandlingen;
• for diagnostisering av ulike patologiske tilstander.

Forberedelse

Olfaktometriprosedyren krever ingen spesiell forberedelse av pasienten. For at diagnosen skal være så nøyaktig som mulig, anbefaler leger imidlertid at man følger følgende regler:

• Slutt å røyke noen dager før testen. Tobakksharpikser reduserer kvaliteten på luktesansen, så resultatene av olfaktometri etter røyking kan være forvrengt. For å få mer objektiv informasjon anbefales det å røyke din siste sigaret minst 24 timer før testen.
• Bruk eksterne vasokonstriktorer. Hvis pasienten lider av akutt rhinitt eller andre sykdommer som involverer hevelse i neseslimhinnen, anbefales det å injisere noen dråper vasokonstriktorer i nesen før olfaktometri. I et slikt tilfelle vil resultatene av studien være så nøyaktige som mulig.
• Utfør fremre rhinoskopi på forhånd. Ved mistanke om organisk skade på den ytre nesen, må fremre rhinoskopi utføres på forhånd for å identifisere faktorer som kan påvirke resultatet (tumorprosesser, slimhinneskader osv.). [ 2 ]

Teknikk olfaktometri

Olfaktometri utføres ved hjelp av en spesiell enhet kalt et olfaktometer. Enheten kan være forskjellig, men oftest består den av to sylindere med forskjellige diametre: den mindre sylinderen settes inn i den større, fylt med et luktstoff - en lukteløsning. Når den mindre sylinderen senkes ned i den større, kommer løsningen ut i utløpsrøret.

Prosedyren utføres i etapper:

• Legen forklarer formålet og finessene med studien, forklarer hva som kreves av pasienten, og hvilke følelser han skal fortelle spesialisten om.
• Apparatets utløpsrør føres inn i pasientens nesehule, hvorigjennom luktstoffet doseres. Volumet økes gradvis, mens pasientens reaksjon overvåkes. Vanligvis brukes flere varianter av den aromatiske løsningen, som også har en smaks- og irriterende effekt.
• Resultatene vurderes ved hjelp av objektive og subjektive kriterier. I tillegg til at pasienten forteller spesialisten når aromaen begynner å oppfattes, brukes elektroencefalografi til å vurdere den aktive luktesansfasen. Resultatet beregnes i centimeter sylinderinnrykk (olfaksjoner) eller i kubikkcentimeter. Tilstrekkelige følsomhetsverdier kan variere avhengig av det spesifikke luktstoffet.

Legen forbereder et spesielt sett med luktstoffer for olfaktometri, hvis registreringsbevis nøye kontrolleres og sertifiseres. I tillegg kan olfaktometri vurdere kvaliteten og kvantiteten av luktfunksjonen: den kvalitative versjonen av olfaktometri er mer tilgjengelig, men brukes kun til å diagnostisere anosmi. Kvantitativ vurdering lar deg bestemme nivået av luktesans, avhengig av mengden luktstoff som kreves for å begynne å oppfatte aromaen. [ 3 ]

Kontraindikasjoner til prosedyren

Løsninger for olfaktometri har ekstremt lav toksisitet, så det er ikke mange kontraindikasjoner for studien. Olfaktometri brukes ikke hvis pasienten lider av alvorlig bronkial astma (en sterk aroma kan forårsake en forverring av sykdommen), eller hvis anamnesen indikerer overfølsomhet for smakstilsetningene som brukes.

En relativ kontraindikasjon er forsøkspersonens alder: ikke fordi studien på en eller annen måte kan skade en person. Faktum er at et barn i de fleste tilfeller ikke kan vurdere manipulasjonene som utføres på det tilstrekkelig, og ikke alltid er i stand til å uttrykke følelsene sine tydelig. Spørsmålet om å utføre olfaktometri hos barn avgjøres individuelt med en lege. [ 4 ]

Komplikasjoner etter prosedyren

Olfaktometri utføres poliklinisk og krever ikke ytterligere observasjon av pasienten av en lege. Pasienten sendes hjem umiddelbart etter prosedyren. I sjeldne tilfeller blir pasienten liggende til observasjon i ytterligere 2 timer. Dette er relevant hvis en person lider av en allergi mot stoffer som brukes under olfaktometri. I tillegg trenger pasienter som opplevde ubehag og noterte en forverring av helsen sin under studien ytterligere observasjon av en øre-nese-hals-lege og terapeut.

Etter fullført olfaktometri kan følgende konklusjon oppnås:

• Normosmi – luktefunksjon innenfor normale grenser.
• Hyposmi er en redusert luktefunksjon.
• Anosmi er mangel på luktesans.
• Kokosmia er en pervertert luktfunksjon.

Hvis det oppdages noen form for luktedysfunksjon under olfaktometri, bestemmes muligheten for mekanisk årsak. For dette formålet utfører spesialisten en grundig undersøkelse av nesehulen. Om nødvendig behandles noen områder med en adrenalinløsning. Hvis lukteevnen ikke gjenopprettes innen fem minutter, sies det at hyposmien er av mekanisk opprinnelse.

Olfaktometri anses generelt som en trygg, ikke-invasiv prosedyre som ikke er forbundet med komplikasjoner. Kun isolerte tilfeller av forverring er rapportert:

• Hodepine, svimmelhet, lett kvalme oppsto som en refleksrespons på påvirkning av irritanter: etanol, mentol, syreblandinger. En slik bivirkning forsvinner vanligvis av seg selv, uten medisinsk inngrep utenfra, innen få minutter etter at studien er avsluttet.
• Anafylaktisk sjokk er den maksimale manifestasjonen av allergi, og påvirker luftveiene. Komplikasjonen utvikler seg som mekanisk respirasjonssvikt, og pasienten trenger øyeblikkelig medisinsk behandling. Patologien elimineres ved intravenøs infusjon av antihistaminer og kortikosteroider.

Det er verdt å merke seg at olfaktometri forårsaker komplikasjoner hos bare 0,1 % av pasientene, spesielt hos personer som er utsatt for forstyrrelser i vestibulærsystemet eller har økt allergisk følsomhet i kroppen. Generelt er olfaktometri en svært effektiv og sikker manipulasjon for å vurdere tilstedeværelsen og nivået av forstyrrelser i luktfølsomheten.

Ta vare på prosedyren

Det finnes ingen post-olfaktometrisk behandling eller rekonvalesensprosedyrer. Pasienten kan gå tilbake til sin normale rutine umiddelbart etter undersøkelsen.

Fordelene med olfaktometri inkluderer:

• enkelhet og brukervennlighet;
• tilgjengelighet og bærbarhet av enheten;
• evnen til å registrere indikatorer og deretter observere dem i dynamikk;
• ikke behov for foreløpig spesiell forberedelse og rehabilitering av pasienten etter olfaktometri.

Anmeldelser

Ifølge en rekke anmeldelser er olfaktometri en informativ diagnostisk prosedyre som er helt trygg for pasienter. Studien lar legen få informasjon om luktorganets funksjonelle kapasitet, noe som hjelper ham med å stille en diagnose og foreskrive riktig behandling.

Hvis legen foreskriver olfaktometri, må studien utføres, siden det praktisk talt ikke finnes noe alternativ til denne diagnostiske metoden. På en måte kan luktefunksjonen vurderes ved hjelp av metoder som registrerer vegetative-olfaktoriske reaksjoner - spesielt hjertefrekvens og respirasjonsbevegelser, pupillstørrelse. Men slike reaksjoner belyser ikke fullt ut kvaliteten på pasientens luktesans, siden det finnes isolerte lidelser som ikke påvirker vegetative reaksjoner, men fremkaller forstyrrelser i lukteanalysatoren. I noen tilfeller, for å bestemme evnen til å oppfatte aromaer, brukes fiksering av bioelektrisk hjerneaktivitet etter eksponering for luktirritanter.

Olfaktometri evaluerer luktfølsomhet ved å bestemme en persons reaksjon på et spesielt sett med løsninger med karakteristiske aromaer - vanligvis lukten av eddik, etanol, valerian, ammoniakk. For en fullstendig studie er det tilrådelig å bruke forskjellige lukter, siden pasienten noen ganger oppfatter noen aromaer, men ikke andre. Det er viktig å vurdere at visse aromaer kan irritere endene av trigeminusnerven. For eksempel gir "mynte"-lukten en følelse av kjølighet, og alkoholer gir en følelse av varme; ammoniakk, formalin, bitterstoffer kan fremkalle ubehagelige og til og med smertefulle opplevelser. I denne forbindelse bør olfaktometri inkludere sett med forskjellige testløsninger, blant hvilke det bør være stoffer som irriterer endene av trigeminusnerven, samt de som har en smakskomponent.