Giftig leverhepatitt: akutt, kronisk, medikamentindusert, alkoholisk

Toksisk hepatitt er en patologisk prosess i leveren som oppstår som følge av at giftige stoffer kommer inn i kroppen. Siden hovedprosesseringen og nøytraliseringen skjer i leveren, utvikles en akutt eller kronisk inflammatorisk prosess. Akutt toksisk hepatitt oppstår som følge av at en høy konsentrasjon av giftstoffer kommer inn i kroppen, noe som forstyrrer leverens strukturelle og funksjonelle forstyrrelse. Ved kronisk hepatitt utsettes kroppen for skadelige stoffer over lengre tid, og patologien forverres gradvis.

Først blir levercellene skadet, deretter dør de. Vevet blir gradvis transformert og erstattet av bindevev. Dette er forbundet med funksjonsforstyrrelser, smerter i leverområdet. Gulsott utvikler seg.

Hvis du begynner å behandle sykdommen i tide, kan du bremse eller stoppe sykdomsprogresjonen. Hvis du ikke gjør noen innsats, kan du få alvorlige komplikasjoner, inkludert skrumplever og alvorlig svikt, som ofte ender med døden.

Epidemiologi

Ved å analysere statistiske data ble det funnet at kvinner er mer utsatt for leverskade enn menn. Jo tidligere behandlingen starter, desto bedre blir sykdomsutfallet. Forekomst av blødning er dødsårsak i omtrent 30–50 %. Koma har dødelig utgang i 80–100 %. Forekomst av ascites ender med dødelig utgang i 80 %, døden inntreffer innen 3–4 år.

[ 1 ], [ 2 ]

Fører til toksisk hepatitt

Hepatitt kan utvikles når giftige stoffer kommer inn i kroppen. Slikt inntak kan være utilsiktet eller forsettlig. For eksempel forgifter folk seg ofte med giftige sopper og forveksler dem med spiselige. Yrkesaktivitet er ofte forbundet med utilsiktet forgiftning. Når man arbeider med giftige stoffer, kommer syrer, damper og støv inn i menneskekroppen og har en skadelig effekt. Forsettlig forgiftning er et tilfelle av selvmord, der en person inntar gift.

Hovedveien giftstoffer trenger inn i leveren er peroralt, gjennom fordøyelseskanalen. Fra magen skjer absorpsjon, deretter transport. I levervevet har de den viktigste skadelige effekten.

Forgiftning kan forårsakes av langvarig bruk av medisiner eller høye doser. Den største faren utgjør legemidler som virker mot virus, kramper og isoniazid.

Stoffer som brukes i produksjonen kan også forgifte leveren. I dette tilfellet kan leveren bli utsatt for akutt eller kronisk patologi. Alt dette er ledsaget av leverdød. Den største faren er fenolforbindelser, arsenikk og fosforelementer. Årsaken kan være alkoholmisbruk, spesielt hvis det er av dårlig kvalitet, narkotika. Dette skyldes det faktum at hovedprosessen er tildelt leveren. Faren for toksiske effekter skyldes et brudd på fettmetabolismen: fettdegenerasjon av leverceller forekommer. Narkotiske elementer blir også nøytralisert. Mange ugress og sopp har en toksisk effekt.

[ 3 ], [ 4 ]

Risikofaktorer

Risikogruppen inkluderer personer hvis profesjonelle aktiviteter er forbundet med giftstoffer og etsende komponenter. Alkoholikere og rusavhengige avslutter ofte livet med leversykdommer. Selvmordere som tok gift med selvmordshensikt, men overlevde, har allerede alvorlig leverskade, som kan utvikle seg.

Personer som er tvunget til å stadig ta sterke medisiner, bør overvåke levertilstanden sin. Dette gjelder spesielt for de pasientene som tar smertestillende og tuberkulosemedisiner. Hvis en person allerede har leversykdom, viral hepatitt eller er bærer av viral hepatitt, faller vedkommende automatisk inn i risikogruppen. I alderdommen øker risikoen for utvikling betydelig, siden leveren ikke klarer å takle belastningen og behandler alt mye saktere. Kvinner er mer utsatt enn menn. Dette skyldes et lavere nivå av metabolisme. Giftstoffer skilles ut fra kvinner mye lenger enn fra menn.

Arvelighet spiller en viktig rolle. Det er en genetisk predisposisjon for utvikling av leversykdommer. Mulige abnormaliteter i leverstrukturen og funksjonelle forstyrrelser tas også i betraktning. I tillegg kan feil enzymproduksjon ikke bare bremse nøytraliseringen av giftstoffer, men også stimulere deres ytterligere syntese i kroppen. Også i dag er personer som praktiserer ikke-tradisjonelle typer intime forhold og personer med ikke-tradisjonell legning i faresonen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesen

Patogenesen er basert på den skadelige effekten giftstoffer har på menneskekroppen. Hepatocytter blir skadet, strukturelle og funksjonelle forstyrrelser oppstår, og de dør av og erstattes av fettvev.

Det finnes også en annen mekanisme for utvikling av patologi. Mikrosirkulasjonen av blod i leveren kan forstyrres. Karsystemet blir skadet, noe som fører til at tilførselen forstyrres, og organet ikke får den nødvendige mengden næringsstoffer og oksygen. En høy konsentrasjon av metabolske produkter og karbondioksid akkumuleres. Dette skader leveren og har en toksisk effekt på den. Metabolske prosesser i leveren, inkludert oksidasjons-reduksjonsprosesser, forstyrres. Karbohydrat- og proteinmetabolismen lider. Selv blodets sammensetning endres gradvis. Dette forårsaker irreversible prosesser i cellemembranene: DNA-replikasjon forstyrres, enzymaktiviteten avtar, og respirasjonsprosessene undertrykkes. Hepatocytter gjennomgår dystrofiske prosesser og dør gradvis.

Den tredje forstyrrelsen er forbundet med forstyrrelser i normal gallesyremetabolisme, noe som fører til at gallemetabolismen forstyrres, blodstrømmen i gallekapillærene reduseres, og utstrømningen av galle gjennom de intrahepatiske gallegangene reduseres. Resultatet er det samme som i de to første tilfellene: hepatocytter blir skadet, de degenererer og dør gradvis.

Hvordan overføres giftig hepatitt?

Mange bekymrer seg for å smitte slektninger og familiemedlemmer med giftig hepatitt. Vi kan trygt forsikre deg om at det ikke er noen grunn til bekymring. Tilfeller av hepatitt som utvikler seg i familier er umulige. Unntaket er tilfeller av inntak av giftige stoffer (for eksempel paddehatter) eller bedervet mat. Smitteveien gjennom kontakter og husholdningsartikler er utelukket.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomer toksisk hepatitt

Vanligvis kan hepatitt gjenkjennes ved smertefulle opplevelser under høyre ribbein. Oftest oppstår smerte på 2.-5. dag. Leveren forstørres. Muskelsvakhet gir seg ut. Den akutte prosessen er ledsaget av intens blødning, blødende tannkjøtt, skjørhet i blodårene og små blåmerker på hudoverflaten. En persons oppførsel endres også betydelig: han blir overeksitert, eller omvendt manifesterer patologien seg i en langsom reaksjon. Gradvis følger skjelvinger i kroppen, gradvis vekttap. Med jevne mellomrom oppblåsthet i magen, diaré oppstår. Dette er forårsaket av en forstyrrelse av utstrømningen av galle. Arbeidskapasiteten avtar kraftig, tretthet øker. Et viktig tegn er kløe over hele kroppen. Huden begynner å klø som følge av en økning i mengden fettsyrer i hudens dermis. Lever og milt øker i størrelse. Kronisk hepatitt indikeres av vekslende perioder med remisjon og forverring.

Så snart du merker smertefulle opplevelser i leverområdet (under høyre ribbein), må du oppsøke lege så snart som mulig. Tidlige symptomer kan også inkludere tap av matlyst og dyspeptiske lidelser.

Kløende hud ved giftig hepatitt

Kløe i huden skyldes opphopning av gallesyrer i de nedre lagene av huden. For å forhindre dette ubehagelige fenomenet må du drikke leverbeskyttende midler som beskytter huden mot skadelige effekter.

Forverring av toksisk hepatitt

Det er en veksling mellom remisjonsperioden, hvor personen føler seg ganske bra, og forverring. Forverring er ledsaget av fordøyelsesforstyrrelser, en økning i leveren til en slik størrelse at den lett kan palperes under høyre ribbein. Temperaturen kan stige, og det oppstår rus.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Toksisk hepatitt under graviditet

Utvikling av hepatitt hos en gravid kvinne indikeres av smerter i leverområdet, feber, blødninger og blødninger. Atferd endres dramatisk: hemming eller økt opphisselse utvikler seg. Bevissthetstap er mulig. Ikke bare leveren, men også milten øker i størrelse, og kløe i huden oppstår.

Når de første tegnene dukker opp, er det viktig å umiddelbart oppsøke lege for å få en korrekt diagnose og behandling. Selvmedisinering er strengt forbudt. En gravid kvinne må følge et strengt kosthold. Sengeleie bør også overholdes. Avgiftningsterapi utføres, og absorbenter brukes. Hepatoprotectors og koleretiske legemidler bidrar til å gjenopprette leverceller. I alvorlige tilfeller brukes motgift.

For å forebygge er det nødvendig å planlegge graviditet på forhånd og bli undersøkt på forhånd. Det er viktig å behandle eventuelle leversykdommer, selv om de er i remisjon eller latente, og ikke plager kvinnen i det hele tatt. Ellers kan ikke betennelse unngås. Hvis du har en historie med leversykdommer, må du sjekkes regelmessig og undersøkes.

For gravide er giftig hepatitt spesielt farlig på grunn av komplikasjonene. Hepatopati utvikler seg, noe som resulterer i nedsatt blodkoagulasjon. Dette er farlig under fødsel, da det øker risikoen for blødning. Når slike komplikasjoner utvikler seg, utføres koagulopatisk behandling i de fleste tilfeller, hvoretter graviditeten avsluttes og behandlingen fortsettes. En like farlig komplikasjon er hyperkoagulasjon, der blodkoagulasjonen øker. Dette er beheftet med dannelse av blodpropper. Begge patologiene krever svangerskapsavbrudd. Fødsel ledsages av hepatoprotektiv behandling, infusjon av ferskfrossent plasma og stimulering av hemostase. Alle gravide kvinner med leverskade av enhver etiologi krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse.

Toksisk hepatitt hos barn

Toksisk leverskade hos barn er sjelden. Hvis vi analyserer disse sjeldne tilfellene av skade, kan vi se at nevrologiske og kardiorespiratoriske symptomer dominerer hos slike barn. Sirkulasjonsforstyrrelser i leveren utvikler seg. Oftest observeres utilsiktet forgiftning hos barn, nemlig forgiftning med dødsfall. Sjeldnere er det inntak av høye konsentrasjoner av legemidler eller giftige stoffer. Barn bruker dem ubevisst på grunn av overdreven nysgjerrighet, hvis foreldrene har skjult giften ikke langt nok fra barnet. Barnet sendes umiddelbart til intensivavdelingen, da akutt nekrose utvikler seg raskt.

Hos barn, i motsetning til voksne, kan lesjoner være forårsaket av allergier, alvorlige forstyrrelser i immunsystemet. De manifesterer seg mer alvorlig. I tillegg til tradisjonelle symptomer kan barn oppleve anafylaktisk sjokk, intense hudutslett og immunforstyrrelser, inkludert immunsvikt. Diurese øker også. Nekrose utvikler seg veldig raskt.

Stages

Først utvikler det akutte stadiet seg. I mangel av behandling, ufullstendig bedring, blir det kronisk. Det siste stadiet er ascites, som ofte ender med døden.

• Aktivitet ved toksisk hepatitt

Avhengig av dosen, tilstedeværelsen av samtidige patologier, hastighet, aktivitetsgrad. Hepatitt med maksimal toksisk aktivitet utvikler seg raskest. Det har ofte et dødelig utfall.

• Toksisk hepatitt med minimal aktivitet

Aktivitetsgraden er typisk for toksisk hepatitt. Hepatitt med minimal aktivitetsgrad har en gunstig prognose. Den utvikler seg sakte og er lett å behandle. Utviklingen stimuleres hovedsakelig av et svekket immunforsvar. Denne formen er preget av en mild betennelsesprosess som ikke forårsaker smerte og ikke forårsaker ubehag for pasientene. Den fører til en økning i størrelse.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Skjemaer

Det finnes mange typer hepatitt. I denne forbindelse finnes det ulike klassifiseringer basert på ulike faktorer. I henhold til hovedklassifiseringen er sykdommen delt inn i akutt og kronisk. Den akutte prosessen er preget av rask progresjon av patologier - på grunn av varigheten av virkningen av skadelige faktorer. Den utvikler seg sakte og er mindre alvorlig. Konsekvensene og komplikasjonene er ikke mindre alvorlige.

Det finnes mange typer hepatitt. De vanligste er medikamentindusert, profesjonell, fordøyelses-, virus-, medikamentindusert og alkoholisk cirrhose. Toksisk hepatitt med overgang til levercirrhose skilles ut separat.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Akutt toksisk hepatitt

Det særegne trekket er at hepatitt utvikler seg veldig raskt, i et raskt tempo. Sykdommens topp oppstår på den tredje dagen etter eksponering for toksiner. Intense smerter oppstår som følge av hypertrofi. Temperaturen stiger kraftig, til 38 grader og over. Svakhet, muskelsmerter, økt skjørhet og dyspeptisk syndrom oppstår.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Giftig medikamentindusert hepatitt

Toksikose er ofte en konsekvens av legemiddelforgiftning. Årsaken er overdose eller langvarig bruk av legemidler. Ved langvarig bruk utvikles oftest en kronisk form, ved overdose - en akutt form. Leveren er ofte det eneste målorganet som utsettes for giftstoffer. Leveren reagerer primært på virkningen av legemidler, siden behandlingen av dem skjer i leveren. Leveren nøytraliserer også restene og fjerner dem.

Dosering og varighet av medisinering varierer mye. For tiden finnes det flere tusen legemidler som kan forårsake leverskade. Ofte er årsaken til slike komplikasjoner selvmedisinering, siden mange slike legemidler selges uten resept. 50 % skyldes feil fra leger som foreskriver legemidler feil eller kombinerer dem feil.

Noen legemidler har uunngåelige bivirkninger på leveren, uavhengig av dose. Men ofte kan man ikke unngå å ta slike legemidler. For eksempel cellegift, antiretroviral behandling, antitumormedisiner. Hos personer med økt sensibilisering av kroppen, hyppige allergiske reaksjoner, hos eldre øker risikoen for å utvikle giftig hepatitt når man tar legemidler. Selv tilsynelatende ufarlige antibiotika og febernedsettende midler kan forårsake betydelig leverskade.

Hormonelle midler, antidepressiva, psykotrope stoffer og nevroleptika, diuretika, antibakterielle og antivirale legemidler er spesielt farlige for leveren. Noen kombinasjoner av legemidler kan ha en toksisk effekt. Overskridelse av doseringen av mange legemidler ender med døden. Hvis du tar 10 g paracetamol, utvikles levernekrose. Dette legemidlet tas ofte med selvmordstanker. Toksisk hepatitt utvikles ofte etter behandling av sykdommer som leukopeni, splenomegali.

Hovedbetingelsen for bedring er å fjerne legemidler som har en toksisk effekt på leveren. Det er også nødvendig å eliminere andre årsaker som forverrer den inflammatoriske prosessen. Etter dette utføres passende behandling, noe som fører til reversert utvikling av patologien. Hvis tiltak iverksettes i tide, kan prognosen være gunstig. I alvorlige tilfeller kan hemodialyse være nødvendig, som vanligvis har en positiv effekt og fremmer kroppens restitusjon. Hvis leversvikt utvikler seg, kan en akutt levertransplantasjon være nødvendig.

For å forhindre medikamentindusert hepatitt, bør bruk av tunge medisiner som har bivirkninger kombineres med hepatoprotektorer. De beskytter mot negative effekter, reduserer sannsynligheten for skade og alvorlighetsgraden av patologien.

Alkoholisk giftig hepatitt

Alkohol, spesielt alkohol av lav kvalitet, har en negativ effekt. Den nøytraliseres i leveren. Det dannes giftstoffer som har en skadelig effekt på en person. De forårsaker nekrose, som til slutt bidrar til skrumplever, et dødelig utfall.

[ 37 ]

Yrkesrelatert toksisk hepatitt

Det er en konsekvens av påvirkningen av skadelige produksjonsfaktorer på kroppen. Oftest observert hos ansatte som har jobbet i produksjonssektoren eller i laboratorier i lang tid. Risikoen for yrkesrelatert hepatitt er spesielt høy hos ansatte med redusert immunitet og samtidig viral hepatitt eller andre leversykdommer.

Det kan utvikle seg i både akutt og kronisk form. I den akutte formen utvikler det seg som følge av industrielle lekkasjer, uforsiktighet, funksjonsfeil i utstyr eller en ikke-fungerende avtrekkshette. I disse tilfellene får kroppen en stor dose av legemidlet samtidig.

I kronisk form utvikler forgiftning seg sakte og gradvis. For eksempel inhalerer en person damper av giftige stoffer over lengre tid. De viktigste industrielle giftstoffene er gult fosfor, trikloretylen og karbon. Biologiske agenser, som sopp, virus og bakterier, som mikrobiologer, virologer og bakteriologer må jobbe med, er også farlige. Ikke mindre farlige er farmasøytiske og kjemiske preparater som brukes til medisinske formål eller til forskning.

Fordøyelsesgiftig hepatitt

Denne formen for sykdommen kalles også fekal-oral hepatitt. Hovedårsaken til sykdommen er fragmenter av avføring som kommer fra en smittet person til en frisk person. Spredning skjer gjennom munnen, ved oral kontakt. Personer med et ønske om ikke-tradisjonelle metoder for seksuelle forhold er utsatt for denne formen for infeksjon.

Denne mekanismen antyder feilaktig at giftig hepatitt er smittsom. Men dette er ikke tilfelle. Det er viktig å forstå at det ikke er selve sykdommen som overføres, men det giftige agens som forårsaker den. Det er dette som fører til utvikling av lignende skade i kroppen.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Viral giftig hepatitt

Årsaken til utviklingen er et virus som frigjør giftstoffer og produkter fra viral metabolisme i blodet. Disse stoffene kalles endotoksiner. De trenger inn i leveren og forårsaker patologiske forandringer i den, inkludert nekrose og fettleverdegenerasjon. Viral hepatitt bekreftes av virologiske studier. Noen ganger er sykdommen latent, så det er viktig å gjennomgå forebyggende undersøkelse og ta tester. Dette vil muliggjøre rettidig oppdagelse av patologi og iverksetting av nødvendige tiltak.

Behandlingen avhenger av hvilken form av viruset som forårsaket endringene. Dette kan ikke gjøres uten laboratorietester. Viral hepatitt B, C, D overføres seksuelt og gjennom rusavhengighet. Infeksjon kan også oppstå under kirurgiske inngrep, under invasive prosedyrer som følge av manglende overholdelse av aseptiske regler.

Den alvorligste er hepatitt C. Sykdommen manifesterer seg ikke alltid eksternt. En person kan føle seg ganske bra, hvoretter en kraftig krise oppstår. Leveren skades sakte og asymptomatisk. Det manifesterer seg til slutt som skrumplever, hvoretter personen raskt dør. I tillegg kan det forårsake komplikasjoner i andre organer.

Hepatitt B er utbredt i befolkningen og overføres ofte ved blodoverføring. Det viktigste forebyggende tiltaket er overvåking av donorblod og regelmessige forebyggende undersøkelser. Hvis det oppdages i tide, kan det behandles. Men hvis det oppdages sent, ender det ofte med døden.

Hepatitt D overlapper ofte med hepatitt B. Sammen danner de en farlig sykdom som manifesterer seg i en alvorlig form og gir alvorlige komplikasjoner. I de fleste tilfeller ender den fatalt.

Toksisk hepatitt etter cellegiftbehandling

En av hovedårsakene er virkningen av cellegift og antiviral behandling, som bidrar til leverskade i både akutte og kroniske former. Dette skyldes at hovednedbrytningen av antitumormedisiner skjer i leveren. Som et resultat forstyrres alle leverfunksjoner, inkludert avgiftning. Cytostatika stopper veksten og delingen av tumorceller, men samtidig har de en lignende effekt på leverceller. Cellene mister evnen til å regenerere seg. Dette fører til at legemidlet akkumuleres i leveren og har en toksisk effekt på leveren. Som et resultat av cellegift kompliseres giftig hepatitt av kolestatiske lidelser og hepatisk encefalopati. Alt dette er ledsaget av utslett og smerter. Kroppstemperaturen øker betydelig.

For å minimere den negative effekten cellegiftbehandling har på leveren, er det nødvendig å utføre konstant overvåking av leveren. Hovedanalysen er en biokjemisk blodprøve. I samsvar med moderne krav må en blodprøve tas før oppstart av cellegiftbehandling, og deretter på den 14. behandlingsdagen. Tilstanden overvåkes nøye fra den 14. til den 21. dagen. I løpet av denne tiden tas det ofte tester daglig. Bilirubin- og transaminasenivåer overvåkes, som er et tegn på giftig leverskade. Etter avsluttet kreftbehandling overvåkes levertilstanden månedlig i 6 måneder, deretter hver 6. måned.

Toksikose under cellegiftbehandling kan forebygges ved å utføre leverbeskyttelse. Det gjenoppretter strukturen til skadede membraner, bremser destruktive prosesser i hepatocytter og forhindrer fibrose.

Eksogen toksisk hepatitt

Forårsaket av eksponering for miljøgifter. Dette er elementer av enhver art og opprinnelse, inkludert tungmetaller, syredamp, alkohol og medisiner. De kan provosere frem både akutte og kroniske former av sykdommen. Patogenesen er hovedsakelig basert på et brudd på leverhemostasen.

Eksogen forgiftning forekommer ofte i landbruket ved behandling med insektmidler og herbicider. De mest alvorlige formene observeres ved forgiftning med arsenikk, karbon og fosfor. Mange medisiner, og til og med hormonelle prevensjonsmidler, skader leveren.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Toksisk hepatitt går sjelden over uten konsekvenser. Unntaket er tilfeller der den oppstår i mild form og oppdages i tidlige stadier. Da er det mulig å gjennomføre behandling i tide og kurere sykdommen. Ellers utvikler det seg en rekke patologier, inkludert leversvikt og koma. Leversvikt - hepatocytter erstattes av fettceller. Dette manifesterer seg i form av ødem. Koagulasjonen reduseres betydelig, egenskapene endres. En person mister vekt kraftig, siden han ikke har nok fett som produseres av leveren. Det er også mangel på energi, som er ledsaget av svakhet og økt tretthet. Hepatisk encefalopati utvikler seg også. Prosessen utvikler seg stadig, kramper oppstår. Det kan ende med døden. Den siste fasen kan være levercirrose. Når cellene dør fullstendig og erstattes, fører det til døden.

Toksisk hepatitt som fører til skrumplever

Den alvorligste komplikasjonen. Det er tre utviklingsstadier: kompenserende, subkompenserende og dekompenserende. Først går sykdommen inn i kompensasjonsstadiet, som manifesterer seg som en moderat inflammatorisk prosess, vev blir skadet, og arrdannelse begynner. Funksjonell aktivitet reduseres kraftig, men på dette stadiet kan kroppen fortsatt kompensere for tapte funksjoner.

Når man går inn i subkompensasjonsstadiet, oppstår symptomer på leverskade og bindevevet vokser betydelig.

Det tredje stadiet er dekompensasjon, som er det farligste. Det ender ofte med døden. På dette stadiet opptar arrvev mesteparten av leveren. Det er stor risiko for leversvikt og koma. Disse tilstandene ender ofte med døden.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Ascites ved toksisk hepatitt

Ascites er en patologisk tilstand der væske samler seg i bukhulen. Dette skyldes patologisk metabolisme, som fører til at den normale væskeproduksjonen forstyrres. Kompresjon av indre organer oppstår, samtidig oppstår patologier og gastroenterologiske patologier.

Ascites kan utvikle seg sakte. Det mest alvorlige stadiet komprimerer mellomgulvet, og pusten svekkes. Etter at ascites oppstår, går sykdommen inn i det terminale stadiet.

Hvis det oppstår alvorlig blødning og kollaps, indikerer dette ofte en ruptur av portvenen, som ikke tålte trykket.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Diagnostikk toksisk hepatitt

Ulike metoder brukes for å stille en diagnose. Det utføres en undersøkelse, pasientens livshistorie samles inn. Basert på disse dataene foreskrives nødvendige laboratorie- og instrumentstudier. Differensialdiagnostikk med andre sykdommer som har lignende symptomer utføres. Etter dette stilles en nøyaktig diagnose.

Begrunnelse for diagnosen toksisk hepatitt

For å velge riktig behandling er det ikke nok å bare stille en diagnose, det er også nødvendig å begrunne den. For å gjøre dette er det nødvendig å bekrefte at den er av giftig natur. Oftest utføres en toksikologisk studie, som bestemmer hvilket stoff som forårsaket skade på leveren. Etter dette er den viktigste betingelsen for vellykket behandling at effekten av denne faktoren på kroppen opphører. Hvis stoffet fortsetter å ha en toksisk effekt, er bedring umulig, selv med kompleks terapi.

[ 60 ], [ 61 ]

Laboratoriefunn ved toksisk hepatitt

Utviklingen av hepatitt indikeres av en økning i bilirubinnivået til 800-850 μmol/l. Når man undersøker bilirubin i fraksjoner, kan det bemerkes at direkte bilirubin er dominerende, indikatorene er omtrent 1,5 ganger høyere enn mengden indirekte bilirubin.

Urinanalyse viser positive resultater når man utfører en reaksjon med gallepigmenter og urobilin. Moderat proteinuri er observert. Bilirubin ved toksisk hepatitt

Leverskade av ulike etiologier indikeres av en økning i bilirubin over 17,1 μmol/l. En mild form for hepatitt indikeres av et nivå på opptil 86 μmol/l, og en moderat form med opptil 159. En alvorlig form kan indikeres av et nivå over 160 μmol/l.

Instrumentell diagnostikk: Lever- og miltstørrelsene forblir normale. Hvis disse dataene ikke er tilstrekkelige til å stille en nøyaktig diagnose, brukes computertomografi og magnetisk resonansavbildning (CT og MR), leverscintigrafi.

Scintigrafi er en ny diagnostisk metode der radioaktive isotoper injiseres i menneskekroppen. Stoffene injiseres gjennom en vene. Etter 15 minutter starter undersøkelsen. Den resulterende strålingen gjør det mulig å visualisere bildet av indre organer og vise det på skjermen. Denne metoden bestemmer organets funksjonelle egenskaper og bestemmer leverens størrelse. Prosedyren varer omtrent 20 minutter.

En biopsi eller laparoskopi med målrettet biopsi kan være nødvendig.

Differensiell diagnose

Essensen av differensialdiagnostikk er å nøyaktig skille toksisk hepatitt fra en annen sykdom som har lignende manifestasjoner. Etter at diagnosen hepatitt er bekreftet, utføres ytterligere differensiering, hvis formål er å bestemme typen. I dette tilfellet er det nødvendig å bekrefte at vi har å gjøre med toksisk hepatitt, som er forårsaket av effekten av giftige stoffer på kroppen.

Ulike diagnostiske metoder brukes til dette. Instrumentelle diagnostiske metoder og laboratorietester brukes oftest for å bekrefte hepatitt. Splenomegali, leukopeni og forhøyede bilirubinnivåer kan indikere hepatitt. Ultralyd avslører et spesifikt klinisk bilde som er karakteristisk for hepatitt.

For å fastslå arten av den skadelige faktoren utføres serologiske tester. Toksikologisk analyse kan indikere et økt nivå av toksin i blodet. Virologiske og serologiske studier vil vise fravær av virusmengde i kroppen, noe som vil utelukke hepatitt av viral etiologi. Ved mistanke om hepatitt av alkoholisk etiologi kan det være nødvendig med en konsultasjon med en toksikolog eller narkolog. En immunologisk studie utføres også for å bestemme tilstedeværelsen av antistoffer i blodet som er karakteristiske for autoimmun hepatitt.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Differensialdiagnostikk av viral hepatitt med toksisk hepatitt

Toksisk hepatitt kan differensieres fra viral hepatitt basert på resultatene av toksikologiske og virologiske (serologiske) studier. Ved viral hepatitt påvises en økt konsentrasjon av antistoffer mot hepatittviruset, eller virusene i seg selv påvises. Alt avhenger av diagnostisk metode. Dette er en direkte bekreftelse eller avkreftelse av diagnosen. Toksikologisk diagnostikk utføres for å bekrefte hepatittens toksiske natur. Mengden toksin og dens type påvises.

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]

Behandling toksisk hepatitt

Det finnes mange forskjellige behandlingsregimer for toksisk hepatitt. Men de er basert på standardprinsipper som må følges. Enhver vellykket behandling må utelukkende være basert på disse prinsippene.

Forebygging

Forebygging handler om nøye kontroll av maten som konsumeres. Hvis en person arbeider med skadelige faktorer på jobben, er det nødvendig å følge sikkerhetsforskrifter og personlig hygiene nøye. Rommet må ventileres, og arbeidet må utføres under hette. Når du tar medisiner, er det nødvendig å følge doseringen nøye og følge legens anbefalinger. Om nødvendig, ta i tillegg leverbeskyttere. Det er nødvendig å gi opp alkohol eller kun ta alkohol av høy kvalitet. Når de første tegnene på sykdommen dukker opp, må du oppsøke lege så snart som mulig.

[ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]

Prognose

Alt avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og hvor raskt riktig behandling ble foreskrevet. I et mildt stadium av sykdommen kan prognosen være gunstig. Leveren kan bli helt frisk dersom sykdommen diagnostiseres i tide og behandlingen startes. Fullstendig bedring er mulig med ytterligere regelmessige forebyggende undersøkelser og vedlikeholdsbehandling.

Hvis sykdommen blir kronisk eller alvorlig, øker risikoen for komplikasjoner. Skade på hepatocytter utvikler seg. Cellene dør gradvis og erstattes av bindevev. De farligste komplikasjonene ved alvorlig hepatitt er leversvikt, koma og levercirrose. Prognosen kan være ekstremt ugunstig, til og med dødelig. Hvis ascites oppstår, bør man forvente en rask død. Som regel dør pasienter med ascites i løpet av få dager, og bare 10 % klarer å overleve en måned med denne patologien.

Hvor lenge lever man med giftig hepatitt?

Ved diagnose av toksisk hepatitt avhenger livslengden og livskvaliteten i stor grad av pasienten. Det er nødvendig å gjennomføre fullstendig og rettidig behandling, følge legens anbefalinger fullt ut, samt følge et kosthold og legge seg i sengeleie. I dette tilfellet vil personen komme seg ganske raskt. Men i fremtiden vil vedkommende trenge regelmessige forebyggende undersøkelser og vedlikeholdsbehandling. I dette tilfellet kan man leve i flere tiår. Hvis man ignorerer diagnose og behandling, kan sykdommen utvikle seg til skrumplever og ascites, som ender med døden. Med slike komplikasjoner lever man fra flere måneder til to år.

[ 75 ], [ 76 ]