Svangerskapstoksisose og øyeforandringer

Hvis graviditeten forløper normalt, er det ingen endringer i netthinnekarene. Som et unntak observeres angiospasme og hyperemi i synsnerveskiven noen ganger uten reduksjon i synsskarphet.

Ved tidlig toksikose av svangerskapet observeres ulike typer retinale angiopatier (åreknuter, innsnevring av arterier, tortuositet av individuelle arterioler, hyperemi i synsnervehodet), retinale blødninger og retrobulbær nevritt kan forekomme.

En av formene for sen svangerskapstoksisose er svangerskapsnefropati, som hovedsakelig påvirker karsystemet og nyrene og er preget av ødem, arteriell hypertensjon og proteinuri. Karsykdommer oppdages primært under undersøkelse av fundus: innsnevring av arteriene og utvidelse av venene, netthinneødem og til og med netthinneløsning observeres. I motsetning til hypertensjon, er det ingen kompresjon av venene på stedene for arteriovenøse kryssinger ved spasmer i netthinnearteriene på grunn av svangerskapstoksisose.

En alvorlig form for sen svangerskapstoksisose er eklampsi, karakterisert ved plutselig innsettende kramper og bevissthetstap. Symptomer på graviditetsnefropati (ødem, arteriell hypertensjon, proteinuri) er ledsaget av uutholdelig hodepine, en følelse av tyngde i hodet, svimmelhet, individuelle synshallusinasjoner, depresjon, angst, sløvhet, adynami, synsforstyrrelser (flimrende flekker, tåke, slør foran øynene, forverret syn opp til kortvarig tap), hukommelsessvikt, kvalme, oppkast, diaré, hevelse i ansiktet, cyanose i hud og slimhinner. Eklampsi er spesielt alvorlig i tilfeller av samtidig som somatiske sykdommer (hypertensjon, kronisk glomerulonefritt og pyelonefritt, diabetes mellitus), samt hos kvinner som har hatt encefalitt, hjernehinnebetennelse, hepatitt, revmatisk hjertesykdom. Etter hvert som eklampsi utvikler seg, øker dysfunksjonen i vitale organer, noe som fører til hjerneblødninger, netthinneavløsning, netthinneblødninger, nevrotinopati med synstap, nyre-, lever- og respirasjonssvikt.

Alle behandlingstiltak er rettet mot å eliminere generaliserte vaskulære spasmer, hypovolemi, redusere blodtrykk, bekjempe rus, forbedre mikrosirkulasjonen, etc. Overvåking av diurese, pust, syn og tilstanden til det kardiovaskulære systemet er obligatorisk. Hvis intensiv behandling er ineffektiv, utføres keisersnitt. En av indikasjonene for implementering er netthinneblødning, netthinneavløsning og nevroretinopati. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot kvinner med høy myopi og perifer vitreoretinal dystrofi (gitter, cystisk, brosteinsdystrofi, pigmentdystrofi), da det i disse tilfellene er risiko for netthinneavløsning under naturlig fødsel. Profylaktisk argon-laserkoagulasjon lar mange gravide unngå keisersnitt.