Bruk av klonidin i sent toksisose hos gravide kvinner

Clopheline er et antihypertensivt legemiddel hvis virkning er assosiert med en karakteristisk effekt på den neurogene reguleringen av vaskulær tone. Som naftizinu klonidin stimulerer perifere alfa-1-adrenergiske reseptorer, og har en kortsiktig pressor-effekter. Men, å trenge gjennom blod-hjerne-barrieren, stimulerer det alfa2-adrenoseptorer vasomotoriske sentre reduserer strømnings sympatiske impulser fra CNS og redusere frigivelse av noradrenalin fra nerveender, og dermed gi en viss grad sympatolytisk virkning.

I forbindelse med dette er den viktigste manifestasjonen av virkningen av klonidin den hypotensive effekten. Vedvarende hypotensiv virkning kan foregå av en kortvarig hypertensiv effekt - på grunn av eksitering av perifere alfa-adrenerge reseptorer. Hypertensivfasen (vedvarende flere minutter) observeres vanligvis kun med hurtig intravenøs og er fraværende på andre måter å administrere eller sakte introduksjon i en blodåre. Den hypotensive effekten utvikler vanligvis 1-2 timer etter inntak og fortsetter etter en enkeltdose på 6-8 timer.

Oppdagelsen av en smertestillende effekt i klonidin markerte et nytt stadium i utviklingen av problemet med ubetalte narkotika analgesi. En analgetisk effekt av klonidin ved forskjellige, inkludert systemiske administrasjonsmetoder, ble funnet i dyre- og humane eksperimenter. Det har blitt fastslått at alfa-adrenomimetiske forbindelser øker smertetærskelene betydelig i forskjellige tester og hemmer responsene til nevroner i ryggradshornet til nociceptive stimuli.

Legemidlet er effektivt i svært små doser. Dosene bør velges strengt individuelt. Når det administreres oralt som et antihypertensivt middel, foreskrives det vanligvis med 0,075 mg (0.000075 g) 2-4 ganger daglig. Hvis den hypotensive effekten er utilstrekkelig, øk enkeltdosen hver 1-2 dager med 0,0375 mg (Ug tabletter som inneholder 0,075 mg) til 0,15-0,3 mg per mottak opptil 3-4 ganger om dagen.

Daglige doser er vanligvis 0,3-0,45 mg, noen ganger 1,2-1,5 mg.

Ved høyt trykk administreres klonidin intramuskulært, subkutant eller intravenøst. For intravenøs administrering, fortynn 0,5-1,5 ml 0,01% klonidinoppløsning i 10-20 ml isotonisk natriumkloridløsning og injiser sakte - innen 3-5 minutter. Den hypotensive effekten når det injiseres i en vene manifesterer seg i 3-5 minutter, når maksimalt etter 15-20 minutter, og vedvarer i 4-8 timer.

Langsiktig behandling med klonidin (klonidin) ved doser på 0,3-1,5 mg / dag er ledsaget av en reduksjon av blodtrykket hos pasienter som er i både horisontal og vertikal stilling.

Kliniske studier tyder på at klonidin forårsaker en mild hypotensiv effekt, og tilsetningen av diuretika forbedrer den. Legemidlet reduserer hjerteproduksjonen på grunn av en reduksjon i sjokkvolumet av blod og bradykardi. I tillegg reduserer klonidin signifikant den totale perifere motstanden i pasientens stående stilling. Blodstrømmen i musklene varierer lite, med en antihypertensive reaksjon, opprettholdes blodstrømmen i nyrene på et tilstrekkelig nivå, noe som er en fordel for legemidlet over andre. Dette er viktig for obstetrisk praksis, fordi i følge moderne data, selv med det fysiologiske løpet av graviditeten, forverres nyrene. Ved langtidsbehandling utvikles toleranse for den hypotensive effekten av klonidin.

Absorption, distribusjon og utskillelse. Legemidlet er en fettløselig substans, den absorberes godt fra tarmen og har et høyt distribusjonsvolum. Halveringstiden i blodplasma er ca. 12 timer, så det er nok å foreskrive stoffet to ganger om dagen. Nesten halvparten av det utskilles i urinen uendret.

Klinisk og eksperimentell underbygging av bruk av klonidin i prematur arbeidskraft

I forsøket ble det vist at bruk av reduserte doser partusister (1,25 μg / kg) og klonidin (5 μg / kg) viste sin uttalt tokolytiske effekt. Undertrykkelse av kontraktil aktivitet i livmoren fortsatte i minst 90 minutter.

Klonidin i doser på 0,05-0,5 mg / kg har en nedslående effekt på livmor kontraktil aktivitet intakgnyh rotter, og har en utpreget og langvarig tokolytisk virkning på ulike stadier av svangerskapet, som manifesterer seg i en reduksjon med 70-80% frekvens og amplitude myometriumkontraksjoner. Den adrenerge karakteren av tocolytisk effekt av klonidin er vist. I det tokolytiske doseområdet har clonidin en uttalt smertestillende effekt, hemmer blodtrykksskift i smerte og påvirker ikke pusten negativt.

Teknikken for bruk av klonidin i tidlig arbeidskraft:

A) ved høye og moderate trusler om abort klonidin rimelige å administrere intravenøst metode microperfusion i en dose av 0,01 ml 1% oppløsning i 50 ml isotonisk oppløsning av natriumklorid med en gjennomsnittlig hastighet på 17-24 ml / time. Etter opphør av kampene, er legemidlet foreskrevet i en dose på 0,05-0,075 mg 3 ganger daglig. Med lav grad av trussel om avslutning av graviditet, administreres klonidin umiddelbart i en dose på 0,05-0,075 mg 3 ganger daglig i 10-14 dager med en gradvis reduksjon i dose.

Clopheline er det valgte stoffet for å behandle trusselen om avslutning av graviditet hos kvinner med hypertensiv form for sent toksisose;

• med en høy grad av trussel om graviditetstab en effektiv metode for å forhindre for tidlig fødsel er den kombinerte bruken av klonidin og beta-adrenomimetisk - partusister. Den maksimale kliniske effekten oppnås ved intravenøs administrering av halvparten av terapeutisk dose av klonidin med en mikroperfusjon med samtidig utnevnelse av partusister. Denne kombinasjonen av stoffer er mest effektiv på tidligere vilkår av trusselen om abort (34-36 uker);
• med moderat truet abort og dårlig toleranse partusistena eller kontraindikasjoner til dens anvendelse for å anbefale en kombinasjon av klonidin doser ovenfor med en kalsium-antagonist - nifedipin 30 mg oralt (preparatet administreres ved 10 mg oralt med et intervall på 15-30 minutter 3 ganger under kontroll av blodtrykket og hjertefrekvens i moren). Uttrykt tocolytic effekt ble observert i 65% av gravide kvinner i svangerskaps alderen 32-35 uker eller mindre uttalt (60%) på en graviditet - 36-37 uker.

Negative effekter av disse kombinasjonene av substanser på mors kropp, tilstanden til fosteret og den etterfølgende løpet av fødselsakten, avsløres ikke. Denne kombinasjonen av stoffer er hensiktsmessig å bruke med det formål å forlenge graviditeten med fosterutslipp av fostervann.

[1], [2], [3], [4]

Anestesi av arbeid med klonidin hos kvinner i arbeid med hypertensive former for sen toksikose hos gravide kvinner

Konseptet med adrenerg regulering av smertefølsomhet og sirkulasjon i smerte er formulert, som har definert nye retninger for ulønnet medisinsk terapi av smertesyndrom:

• som et middel til anestesi
• for å forbedre analgetisk effekt av narkotisk anapgetikk og sikre en stabil tilstand av kardiovaskulærsystemet under forholdene av opiat analgesi (klonidin, levodopa).

1. Metoden for enteral administrering. Clo-fenol anbefales å bli administrert i en dose på 0,00015 g en gang. Dermed etter 30-60 minutter begynner det å vise en hypotensiv effekt, og nådde maksimal ekspresjon etter 2-3 timer, og varer i minst 6-8 timer. På bakgrunn av den maksimale effekt srednedinash Skoe arterietrykk reduseres med omtrent 15 mm Hg. Art., observerte signifikant bradykardi (nedsettelse av hjertefrekvensen med 8-15 slag / min), og en tendens til en svak reduksjon i volumet av blåse av hjerte. Det må bli husket som en fødende kvinne skal være aktivt involvert i II fasen av arbeidskraft (utvisning periode), derfor øke dosen av klonidin løpet 0,00015 upraktisk både på grunn av mulig i noen tilfeller, en betydelig reduksjon i blodtrykk, og for å unngå for markert psihougnetayuschego og obschesedativnogo effektene av stoffet.

Samtidig med den hypotensive effekten, fører bruken av klonidin i denne dosen til utvikling av en klar analgesi. Når man skal vurdere ved spesielle individuelle skalaer for de forskjellige komponenter av smerte viste seg at i løpet av 30 minutter etter administrering av klonidin avtar subjektivt evaluert gravide alvorlighetsgraden av smerte (evaluering utført i score: 0 - ingen smerte, 1 - svak, 2 - moderat 3 - kraftig, 4 - meget sterk, 5 - utålelig, av natur: 1 - tyngde, 2 - pressing, 3 - komprimering, 4 - søm, 5 - brenning).

Den smertestillende effekten utvikler seg i tid og når maksimalt 90 minutter etter å ha tatt klonidin. På denne bakgrunn legges en signifikant svekkelse av utbredelsen av smerte og dens motoriske manifestasjoner til. For å vurdere påliteligheten og signifikansen av den analgetiske effekten av klonidin ble spesielle matematiske metoder for databehandling - matrisen av tilstander og betingede overganger - brukt.

Det er viktig å understreke at den analgetiske effekten av klonidin og noen psykotrope effekt praktisk talt ikke endre karakter av arbeidskraft, og ifølge hysterography selv redusert basal (grunnleggende) tone i livmoren, er bemerkelsesverdig som evnen klonidin hemmer ikke bare de emosjonelle og motoriske manifestasjoner av smerte. På bakgrunn av stoffet er merket stabil, uten typisk for perioder med øket livmoraktivitet "hypertensive lys", tilstanden sentrale hemodynamikk. Klonidin har åpenbart ikke bare en anti-smerte og følelsesnormaliserende, men også vegetabiliserende innflytelse.

Sistnevnte skiller i prinsippet klonidin fra narkotiske analgetika som promedola, fentanyl, som danner grunnlaget for anestesi i arbeid. Dette gjør det mulig for klonidin betraktes ikke bare som et middel for behandling av hypertensive tilstander i fødsel, men også som et slags verktøy for "beroligende" levering, har et uavhengig sett av positive effekter. Videre synes kombinasjon av klonidin med smertestillende midler av narkotiske serier veldig lovende. Det er mulig å oppnå utpreget analgetisk virkning med nedsatt nesten dobbelt dose av smertestillende, noe som reduserer deres hastighet og alvorlighet av bivirkninger (oppkast, respirasjonsdepresjon mor og foster tilstand etc.), og gir stabilisering av sentrale hemodynamikk som sjelden ble observert når de brukes alene morfinlignende forbindelser.

2. Teknikken for intravenøs mikrosirkulasjon. Denne teknikken anbefales i fødsel for å stoppe høyt blodtrykkstall og gi en bedøvelsesfordel samtidig. Tilbyr sine to alternativer, forskjellig i alvorlighetsgraden av den hypotensive effekten.

• å redusere blodtrykket med 15-20 mm Hg. Art. Innføringen frekvensen av klonidin gjennomsnitt 0,0005-0,001 mg / (kg - h), slik at ved en varighet på 90 til 120 min microperfusion gir tilførsel til mødre med klonidin ved doser som ikke overstiger terapeutisk. Reduksjon av blodtrykk skjer i gjennomsnitt til 15-17 minutter fra begynnelsen av mikroperfusjon. Virkningen varer i microperfusion, så vel som i løpet av de neste 180-240 minutter for å fullføre utryddelse i 280-320 minutter, fra begynnelsen av administreringen av klonidin, etter som det er behov for omdisponering av klonidin (ved tidspunktet for utløpet av den første microperfusion) eller flytte til en annen metoder for antihypertensiv terapi. På bakgrunn av maksimal arteriell hypotensjon er det ingen signifikante endringer i hovedvolumindeksene for sentral hemodynamikk. Kun den systemiske arterietonen reduseres statistisk pålitelig i henhold til CIT-dataene med i gjennomsnitt 1,5 enheter. Det var ingen negativ effekt av legemidlet på fosterstatusen i henhold til kardiotokografi og direkte elektrokardiografi av fosteret.
• å redusere blodtrykket til normalt (dvs. Verdier nær arterietrykket i denne kvinnen i arbeid før graviditet). Perfusjonshastigheten er fra 0,003 til 0,005 mg / kg-hr, som på samme måte som beskrevet ovenfor resulterer i et lite overskudd av enkle terapeutiske doser klonidin. Dynamikken til den hypotensive effekten av klonidin er den samme som ved mikroperfusjon av legemidlet i mindre doser. Samtidig reduseres volumindeksene for hemodynamikk - sjok- og hjerteindeksene reduseres med henholdsvis 50-55 og 35-40% ved slutten av perfusjonen av klonidin. Reduksjon av minuttvolumet av blodsirkulasjon skyldes hovedsakelig en reduksjon i hjerteutgangen og kompenseres ikke av en kraftig økning i hjertefrekvensen (i gjennomsnitt 67% av innledningsnivået). Endringen i hjerteproduksjon er tydeligvis forbundet med en signifikant reduksjon i systemisk arteriell vaskulær tone (i henhold til KIT-data, mer enn 6 enheter).

Parallelt med økningen i arteriell hypodynamikk, er det en endring i indeksene for fostrets liv. Med uendret gjennomsnittlig føtal hjertefrekvens, reduseres myokardrefleksen og sværhetsgraden av svingningene på det integrerte direkte EKG hos fosteret. Perfusjonen av klonidin påvirker ikke signifikansfrekvensen og amplituden og fører til en nedgang i uterusens basale tone. Evaluering av smertestillende virkning av klonidin i score på skalaen NN Rastrigin viste ingen vesentlige forskjeller i manifestasjoner av den smertestillende effekten av clonidin i forskjellige doser. Derfor klonidin i dets anvendelse som en intravenøs perfusjon med en hastighet 0,0005-0,001 mg / (kg * h) er det et middel til å gi et kompleks av positive effekter for mor - hypotensive og smertestillende. Samtidig, kan programmet microperfusion større hastighet anbefales bare unntaksvis for helse ved Drektige og med obligatorisk kontroll kardiotokografisk kontraktile aktivitet i livmoren og foster tilstand.

[10], [11], [12], [13]

Clopheline i postpartum praksis

Ved bruk av klonidin i puerpera med nefropati, ble blodtrykket (systolisk) i gjennomsnitt redusert med 25 mm Hg. Art. På den tredje dagen fra behandlingsstart og ved 15 mm Hg. Art. - diastolisk Behandlingen varer i 7-14 dager. Med gradvis avskaffelse av klonidin forblir blodtrykket normalt de neste dagene etter fødselen. Antall postpartumkomplikasjoner i studiegruppen var signifikant mindre enn i kontrollgruppen. Amning i alle kvinner som fikk klonidin var tilstrekkelig, til tross for at nefropati er en faktor som bryter med laktasjon. Gjennomsnittlig sengedag etter fødselen i puerperas behandlet med klonidin er signifikant lavere enn i kontrollgruppen. Innholdet av katecholaminer i blodet etter behandling med klonidin etter 5-8 dager kommer til normal, men utgivelsen av noradrenalin forblir lav. Gjennomført klinisk og laboratorieundersøkelser om bruk av klonidin for behandling av sen toxicosis avdekket en gunstig effekt på sykdomsforløpet, slik at vi kan mer utbredt bruk av stoffet hos gravide og barselkvinner med hypertensive former for toksisitet.

Peridur mikroinjeksjon av klonidin med sikte på anestesi

I de senere år i økende grad diskutert utsiktene til klinisk anestesi ved direkte tilførsel av droger til hjernen substans, spinal (intratekal) eller cerebrospinalvæske vasker ryggmargen (peridural). Den peridurale administrasjonsruten for stoffer er teknisk enklere enn intratekal og derfor mer tilgjengelig for klinisk praksis. Observasjoner av virkningene av morfin, som hovedsakelig brukes til mikroinjeksjon, fikk lov til å etablere de positive og negative sidene av epiduralanestesi. De merker en rask og langvarig anestesi, en signifikant reduksjon i forbruket av narkotika. Samtidig kan noen av bivirkningene som er karakteristiske for smertestillende midler og først og fremst av respirasjonsdepresjon ikke unngås. Forklare den siste morfin lipoidotropnostyu utilstrekkelig, hvorved medikamentet blir sakte diffundert inn i ryggmargen substans, og således skaper betingelser for spredning med en vandig fase i cerebrospinalvæsken til strukturer av rostrale retning pusting "center".

Klinisk anestesiologi har bare noen få observasjoner som viser effekten og sikkerheten ved bruk av klonidin (klonidin) for spinalbedøvelse.

I denne forbindelse er lovende for epidural analgesi klonidin, som avviker fra morfinlignende forbindelser i en rekke positive egenskaper:

• større analgetisk aktivitet;
• høyere lipidotropicitet;
• fravær av deprimerende effekt på respirasjon
• Tilstedeværelse av vegetativ normaliserende effekt i smerte;
• fravær av tilstanden "sympatisk mangel", karakteristisk for morfin og manifestert av opprettholdelse av urin og andre symptomer.

Den eksisterende erfaringen gjør det mulig å anbefale mikroinjeksjon av klonidin for å arrestere smertsyndrom av forskjellig art hos gravide og voldsomme kvinner.

Epidural administrering av klonidin i området fra 100 til 50 ml dose en gang fulgt av rask utvikling av smertestillende effekt (5-10 min), og fortsatte på dette nivå i minst 4-8 timer. I løpet av denne perioden er det stabiliseringssystem hemodynamiske indekser på gjennomsnittsverdiene for før mikroinjeksjon, uten uønskede reaksjoner fra både gravide og intrauterine foster. For mikroinjeksjon ampouled hensiktsmessig å benytte en standardløsning (0,01%), som blir administrert i en mengde på ikke mer enn 0,05 ml for å oppnå de ovennevnte dose (50 mikrogram). Svakt nå gjentatt mikroinjeksjon erfaring viser at det er mulig i minst en to gangers administrering av klonidin i en dose på 50 mg, noe som gir en forlengelse av den terapeutiske virkning og tilfredsstillende smertestillende i løpet av dagen.

Bruken av klonidin i svangerskap utvider dermed arsenalen av medisiner i behandlingen av hypertensive forhold i obstetrisk praksis, samt ved anestesi i arbeid og i postoperativ periode.

Ordninger for behandling med klonidin i svangerskapet

1. I gravide høyrisikogrupper for utvikling av sen toksisose anbefales det å begynne profylaktisk bruk av kalsiumantagonister (finaptin 40 mg x 2 ganger daglig) fra 24 ukers svangerskap.
2. Kombinasjonen av klonidin i en dose på 0,075 mg 1-2 ganger daglig med finoptinum 40 mg x 2 ganger daglig er optimalt for behandling av hypertensive tilstander av graviditet, fra og med 20 ukers graviditet hos gravide kvinner med vegetativ dystoni av høyt blodtrykk og type og hypertensjon. Doser av rusmidler bør velges individuelt for hver pasient. Behandlingen skal gjennomføres uten avbrudd til levering.

I denne forbindelse er det viktig å ta hensyn til farmakodynamisk interaksjon mellom klonidin og kalsiumantagonister, spesielt nifedipin. Det er blitt fastslått at den hypotensive effekten av klonidin (klonidin) er signifikant redusert under påvirkning av små doser kalsiumantagonister - nifedipin med sekvensiell intravenøs administrering av disse legemidlene til dyr. Det antas at inhibering av den intracellulære strømmen av Ca2 ⁺ under påvirkning av stoffer som blokkerer langsomme kalsiumkanaler, er årsaken til eliminering av den hypotensive effekten av klonidin. Forfatterne brukte stoffene i henhold til ordningen: den første dagen klonidin en gang i en dose på 0,075 mg oralt, etterfulgt av 60 minutter med nifedipin i en dose på 20 mg; på den andre dagen - nifedipin i samme dose, deretter etter 60 minutter - klonidin.

Den hypotensive effekten av nifedipin i en dose på 20 mg oralt er maksimalt uttrykt etter 50-60 minutter og gradvis redusert ved 4. Observasjonsmåling. Den hypotensive effekten av klonidin ved oral administrering i en dose på 0,075 mg manifesterer seg helt etter 60 minutter og reduseres gradvis etter en 2-3-timers periode med stabil hypotensiv effekt. Det ble funnet at etter 60 minutter etter å ha tatt clonidin, ble ADP redusert med et gjennomsnitt på 27 mm Hg. St., ADD - et gjennomsnitt på 15 mm Hg. Art.

Nifedipin har ingen antihypertensiv effekt når den brukes mot bakgrunnen av den hypotensive effekten av klonidin. Etter 60 minutter etter en enkelt inntak av nifedipin, ble ADP redusert med et gjennomsnitt på 35 mm Hg. Art. Senere administrasjon av klonidin nøytraliserte den hypotensive effekten av nifedipin på en slik måte at en reduksjon i blodtrykket ved bruk av to medikamenter i samme rekkefølge ved 120-minutters observasjon var 10 mm Hg. Art. Mindre enn den hypotensive effekten av en enkelt nifedipin.

3. For å normalisere de viktigste hemodynamiske parametere i gravide kvinner med hypertensivt syndrom sen toxicosis vist microperfusion klonidin intravenøs dose på 1 ml 0,01% oppløsning (1 ml per 50 ml isoton natriumkloridoppløsning) eller intravenøs infusjon (1 ml pr 200 ml isoton natriumkloridoppløsning) .
4. Bruk av klonidin er indisert hos gravide kvinner med hypertensivt syndrom hos høyrisikogrupper for miscarriages med profylaktisk mål i en dose på 0,05 mg 3 ganger daglig med gradvis dosereduksjon. Effekten av klonidin på myometriums kontraktile aktivitet kan redusere antall for tidlig avslutning av graviditet i denne pasientkategori.
5. Hypotensiv terapi med klonidin er tilrådelig å utføre under kontroll av sentral hemodynamikk, noe som ikke tillater en kraftig reduksjon av blodtrykket hos pasienter.

I tillegg til kliniske tegn, er kriterier som nivået av norepinefrin, kortisol, beta-endorfin, anbefalt som en evaluering av effektiviteten av behandlingen og forebygging av sen toksisose.

Bivirkninger av klonidin under graviditet

Legemidlet forårsaker døsighet (sentral sedasjon) og tørr munn, på grunn av inhibering av salivasjon, og også gjennom sentrale mekanismer. Det er dessuten svimmelhet, forstoppelse, sårhet i parotidkjertlene, brudd på funksjonen i mage-tarmkanalen og allergiske reaksjoner, noen ganger hallusinasjoner. Ortostatiske fenomener er ofte notert. Clopheline forsterker insulininducert hypoglykemi hos mennesker. I giftige doser forårsaker det uttalt bradykardi, miose og hypotensjon.

I kombinasjon med betablokkere forårsaker klonidin alvorlig døsighet. Med en kraftig tilbaketrekking av stoffet, irritabilitet og et farlig, ofte dødelig utfall, øker blodtrykket. Behandling av uttakssyndrom utføres med en klonidin eller i kombinasjon med alfa- og beta-blokkere. Hvis det er nødvendig å avbryte behandlingen med clonidin, bør det gjøres gradvis. Hvis det antas operativ intervensjon, anbefales det å bytte til andre legemidler. Clopheline forårsaker vedvarende natriumretensjon i kroppen, og derfor, som et hypotensivt middel, utvikler toleranse raskt hvis det behandles uten bruk av diuretika.

Det er funnet at bruken av klonidin for behandling toksemi av slutten av svangerskapet (PTB) fører til en reduksjon i norepinefrin-nivåer av kortisol øker og reduserer nivået av beta-endorfin i plasma hos gravide kvinner med nefropati II-III grad. Det er en positiv sammenheng mellom innholdet av katekolaminer og beta-endorfin nivåer hos gravide kvinner med hypertensive former for sent toxicosis gravid.

Hos gravide kvinner med alvorlig nefropati, utviklet på en bakgrunn av hypertensjon, hypokinetisk dannet overveiende sirkulasjon, kjennetegnet ved en betydelig økning i gjennomsnittlig arterietrykk, total perifer vaskulær motstand, reduksjon i hjerteindeks og slaglengde, økt integral koeffisient tonisitet.

Kombinasjonsterapi av hypertensivt syndrom, rettet mot normalisering av de sentrale og autonome systemer alfa-adrenerg antagonist medikament klonidin og kalsium finoptinum, avslappende på glatt muskulatur i arterioler, som fører til en forbedring av mikrosirkulasjon, noe som reduserer den totale perifere motstand, koeffisient integral tonisiteten gjennomsnittlig arterietrykk. Forebygging av sen toxicosis av gravide kvinner som bruker den kombinerte klonidin og finoptin i høy-risiko kvinner reduserer forekomsten av denne komplikasjonen av svangerskapet.

Endringer i nivået av katekolaminer, kortisol og beta-endorfin nivåer i kvinner med svangerskap komplisert av sent toxicosis, avhengige av hverandre og reflektere prosessen med mistilpasning av organismen i denne sykdommen. Positive endringer i nivået av hormoner, neurotransmittere og neuropeptider i behandlingen viser viktigheten av disse mekanismene for å tilpasse reguleringen av de potensielle ressurser av de biologiske systemer i kroppen, å bestemme gjenopprettelsen av fysiologiske parametre for rasjonell behandling av sen toxicosis.

[5], [6], [7], [8], [9]