Funksjonsforstyrrelser i urinveiene hos barn

Funksjonelle forstyrrelser i urinveisorganene forekommer hos barn med en frekvens på 10 % i den generelle befolkningen. Blant pasienter på nefrurologiske sykehus diagnostiseres funksjonelle forstyrrelser som tilstander som forverrer hoveddiagnosen, eller som en uavhengig sykdom, hos 50 % av barn og flere.

Et friskt barn bør gi uttrykk for sitt ønske om å tømme blæren allerede i andre halvdel av livet. Det naturlige motivet for dette er den ubehagelige følelsen av våte bleier. Den utbredte bruken av bleier, som gjør barnepass enklere, har ført til en forsinkelse i dannelsen av en negativ betinget refleks for våte bleier, en forsinkelse i utviklingen av vannlatingsfunksjonen.

Kriteriene for det første modningsstadiet, som vanligvis oppnås innen 3–4 år, er som følger:

• samsvar med blærens funksjonelle volum med barnets alder (i gjennomsnitt 100-125 ml);
• tilstrekkelig antall vannlatinger per dag for diurese og volumet av hver vannlating (ikke mer og ikke mindre enn 7-9 ganger);
• fullstendig urinretensjon dag og natt;
• evnen til å forsinke og avbryte vannlatingen om nødvendig;
• evnen til å tømme blæren uten forutgående trang til å urinere og med et lite urinvolum på grunn av viljestyrt kontroll av lukkemuskelmekanismen.

Hvis pollakisuri, imperativ trang, imperativ urininkontinens og nattlig enurese vedvarer hos barn over 4 år, indikerer dette at prosessen med dannelse av hovedtrekkene ved den modne typen vannlating ikke er fullført. Etter "kontrollalderen" (4 år) bør avvik i vannlatingens natur betraktes som en sykdom.

Den andre fasen varer fra 4 til 12–14 år. Det er en gradvis økning i blærens reservoarfunksjon, en reduksjon i detrusortonus og intravesikalt trykk. I puberteten (12–14 år) er kjønnshormoner inkludert i reguleringen av blærens hovedfunksjoner, noe som forsterker effekten av den sympatiske delen av det autonome nervesystemet.

Den vanligste årsaken til forsinket modning og/eller forstyrrelse av urinveismekanismene hos barn er konsekvensene av fødselstraumer med vedvarende minimal dysfunksjon av hjernen; føtal hypoksi og tilstander forbundet med utvikling av hypoksi i barselperioden (hyppige akutte luftveisinfeksjoner, lungebetennelse, bihulebetennelse, pusteforstyrrelser i nesen).

Avhengig av blærevolumet der vannlatingen skjer, finnes det tre varianter. Blæren regnes som normorefleksiv hvis vannlatingen skjer med normalt aldersrelatert blærevolum, hyporefleksiv - med et volum som overstiger den øvre grensen for normen, hyperrefleksiv - med et volum under den nedre grensen for normen. Årsakene til endringer i vannlatingens natur kan være medfødt dysplasi av bindevev, ryggmargsskader, nevrotiske lidelser, nevrogene dysfunksjoner. Den vanligste formen for nevrogen dysfunksjon er hyperrefleksiv blære, den oppstår når de ledende nervebanene i ryggmargen over sakralsegmentene på nivå med den 9. brystvirvelen er skadet. En sjeldnere variant er hyporefleksiv blære. Det er en svekkelse av trangen til å urinere, sjelden vannlating i store porsjoner, en stor mengde resturin. Det observeres når de bakre røttene av sakralryggmargen, hestehalen og bekkennerven er påvirket.

I tillegg til en nefrourolog deltar en barnelege, nevrolog og ortoped i undersøkelsen av barn med nevrogen blæredysfunksjon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]