Flåttbåren encefalitt: en oversikt

Tick-borne encefalitt (vår-sommer-encefalitt taiga encefalitt, russisk encefalitt, fjerne østen encefalitt, tick-borne encephalomyelitis) - naturlige midt smittsom virussykdom med et overførbart patogen transmisjonsmekanisme, karakterisert ved feber og en primær lesjon av det sentrale nervesystemet.

ICD-10 koder

A84.0. Far Eastern tick-båret encefalitt (russisk vår-sommer encefalitt).

A84.1. Sentral-europeisk tikkbåren encefalitt.

Epidemiologi av kryssbåren encefalitt

Tick-båret encefalitt er en naturlig fokal sykdom. Stammer av den sentraleuropeiske varianten er vanlige i Europa til Sibirias territorium. Ural-Siberian og øst-sibiriske genotyper av viruset hersker over Ural-høyden, i Fjernøsten - Far Eastern-varianten. Med det genetiske mangfoldet av det forårsakerne er det sannsynlig at forskjeller i det kliniske bildet av tikkbåren encefalitt i Europa, Sibir og Fjernøsten er forbundet.

Hovedreservoaret og bærer av viruset i naturen - merker Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus med transstadial (larve, nymfe-imago) og transovarial patogen overføring. Andre reservoarer av viruset - gnagere (ekorn, markmus), kaniner, piggsvin, fugler (trost, Ginger, steppe, finch), rovdyr (ulv, bjørn), store ville dyr (elg, hjort). Sårbar for kryssbåren encefalittvirus og noen landbruksdyr, blant annet geiter er mest følsomme. På grunn av at rekkevidden av reservoarverter er ganske bred, oppstår en kontinuerlig sirkulasjon av viruset i naturen.

Tippen er infisert av et virus når det blir bitt av pattedyr i virusfasen. Hovedveien til menneskelig infeksjon er overførbar overføring gjennom kryssbiter. Risikoen for infeksjon av mennesker er nært knyttet til aktiviteten til flått. Den sesongmessige toppen av denne aktiviteten avhenger av de klimatiske egenskapene i de geografiske områdene, men er maksimalt på vår og sommer (fra april til august). Mennesker med en alder av 20-60 er oftere syk. I strukturen av de syke, er urbanbefolkningen nå dominerende. Det er også mulig overføring av viruset gjennom fordøyelses (ved å spise rå melke geiter og kuer), og som et resultat av knusingen av haken når den fjernes fra menneskekroppen og, til slutt, ved aerosol i strid med de betingelser i laboratoriet.

Følsomheten til kryssbåren encefalitt er høy, uansett kjønn og alder, særlig blant folk som først besøker den naturlige ilden. Hos urfolk er subkliniske infeksjonsformer fremherskende (ett klinisk tilfelle for 60 pasienter).

Immunitet etter utholden tikkbåren encefalitt er vedvarende, livslang. I blodet av de som har gjenvunnet gjennom livet, beholdes virus-nøytraliserende antistoffer.

Pasienten som en kilde til infeksjon for andre er ikke farlig.

[1], [2], [3], [4], [5],

Hva forårsaker kryssbåren encefalitt?

Tick-båret encefalitt er forårsaket av kryssbåren encefalittvirus, som tilhører familien Flaviviridae. Et virus med en størrelse på 45-50 nm består av en nukleokapsid med en kubisk symmetritype og er belagt med et skall. Nukleokapsid inneholder RNA og protein C (kjerne). Konvolutten består av to glykoproteiner (membran M, skall E) og lipider.

Viruset av kryssbåren encefalitt er dyrket i kyllingembryoer og kulturer av vev av forskjellig opprinnelse. Med langvarig passasje reduseres virusets patogenitet. Blant laboratoriedyr er hvite mus, rotte suger, hamster og aper mest utsatt for infeksjon med viruset, blant husdyrene er sauer, geiter, griser, hester. Virus motstandsdyktig i varierende grad for forskjellige miljøfaktorer: kokende dør innen 2-3 minutter, lett ødelagt ved pasteurisering, behandling med oppløsningsmidler og desinfiserende midler, men er i stand til å opprettholde langtidslevedyktighet ved lave temperaturer, i tørr tilstand. Viruset overlever lenge nok i matvarer som melk eller olje, noe som noen ganger kan være smittekilder. Viruset er motstandsdyktig mot virkningen av lave konsentrasjoner av saltsyre, slik at infeksjonsmåten er mulig.

Pathogenese av tikkbåren encefalitt

Etter introduksjonen multiplikeres kryssbåren encefalittvirus lokalt i hudceller. Degenerative-inflammatoriske forandringer utvikles på bittesiden i vevet. Med smitteveiene kommer infeksjon av virus i epitelceller i mage-tarmkanalen.

Den første bølgen av viralemi (forbigående) skyldes at viruset penetreres inn i blodet fra primær lokalisering. På slutten av inkubasjonsperioden oppstår en annen bølge av viremia, som sammenfaller med utbruddet av virusmultiplikasjonen i de indre organene. Den endelige fasen er introduksjonen og replikasjonen av viruset i cellene i sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet.

Hva er symptomene på kryssbåren encefalitt?

Inkubasjonstiden av tikkbåren encefalitt under infeksjon gjennom tikkbit er 5-25 (i gjennomsnitt 7-14) dager, og på infeksjonsmåten - 2-3 dager.

Forløpet av kryssbåren encefalitt kan slettes, lys, av medium alvorlighetsgrad og alvorlig.

I henhold til arten av gjeldende skille mellom akutt, to-bølge og kronisk (progredient) flyt.

Tick-båret encefalitt, uansett form, begynner i de fleste tilfeller akutt. Sjelden er det en periode med prodrom som varer 1-3 dager.

Feberaktig form av kryssbåren encefalitt er registrert i 40-50% av tilfellene. I de fleste pasienter begynner tannbåren encefalitt sykdom akutt. Febrile perioden varer fra flere timer til 5-6 dager. I den akutte perioden av sykdommen stiger kroppstemperaturen til 38-40 ° C og over. Noen ganger observeres en to-bølge eller en tre-bølge feber.

Hvordan diagnostiseres kryssbåren encefalitt?

Diagnosen "tick-borne encefalitt" er basert på anamnestiske, kliniske epidemiologiske og laboratoriedata. Stor betydning i endemiske regioner er knyttet til besøk til skoger, en park, sommerhus om våren og sommeren, det faktum at man suger tikk og spiser ukokt geit eller kumelk.

Ved undersøkelse blir det oppmerksom på forekomsten av hyperemi i ansikt, nakke og overkropp, injeksjon av skler av sclera, konjunktivitt og hyperemi av oropharynx. Pasienter er slap, adynamiske. Det er nødvendig å nøye inspisere huden, siden flekker eller forskjellige størrelser av hyperemiske flekker kan forbli på sugemiddelsiden. Alle pasientene må utforske nevrologisk status.

Hvordan behandles tannbåren encefalitt?

Strenge senger hviler, uavhengig av den generelle tilstanden og helsetilstanden i løpet av hele feberperioden og 7 dager etter temperatur normalisering. En spesiell diett er ikke nødvendig (vanlig bord). I løpet av feberperioden anbefales rikelig drikking: fruktdrikker, juice, bikarbonat mineralvann.

Forårsakende behandling fore TBE TBE alle pasienter uavhengig av hverandre om vaksinasjon mot tick-borne encefalitt eller anvendes profylaktisk protivoentsefalitnogo immunoglobulin.

Hvilken prognose har kryssbåren encefalitt?

I de fleste tilfeller resulterer kryssbåren encefalitt i gjenoppretting. I den konvaleserende perioden i 20-50% av tilfellene utvikler asthenisk tilstand av varierende varighet - fra flere uker til flere måneder.

I fokale former er pasienter i de fleste tilfeller deaktivert.