Flåttbåren encefalittvirus

Flåttbåren encefalitt er en smittsom sykdom som er registrert i Russland fra Primorje til de vestlige grensene i skogsonen, dvs. leveområdene til bærere - ixodide flått. Som en uavhengig nosologisk enhet ble den identifisert i 1937 som et resultat av arbeid i den sibirske taigaen av en kompleks ekspedisjon ledet av L.A. Zilber. Ekspedisjonen inkluderte fremtredende virologer (MP Chumakov, VD Soloviev), klinikere og epidemiologer. I løpet av 3 måneder ble sykdommens virale natur fastslått, virusets egenskaper og de viktigste epidemiologiske mønstrene ble bestemt, inkludert naturlig fokalitet og sesongmessighet i forbindelse med flåttens aktivitet. Samtidig ble de kliniske trekkene og patomorfologien til flåttbåren encefalitt beskrevet, og noen metoder for forebygging og behandling ble utviklet. Ytterligere studier av denne sykdommen viste dens utbredelse ikke bare i vårt land, men også i utlandet. Siden isoleringen av flåttbåren encefalittvirus har mer enn 500 av dens stammer blitt oppdaget. I henhold til graden av patogenitet for mus, forholdet til vevskulturer fra kyllingembryofibroblaster og andre indikatorer, ble de delt inn i tre grupper. Den tredje gruppen inkluderer svakt virulente stammer.

I henhold til bærertype finnes det to hovedtyper av flåttbåren encefalittvirus: persulkat, østlig (bærer av Ixodes persukatus) og ricinus, vestlig (bærer av Ixodes ricinus). Studier av nukleotidsekvensen til genomisk RNA hos representanter for de østlige og vestlige typene av viruset viste 86–96 % homologi. I de senere år har en tredje type av viruset blitt isolert fra Rhipicephalus bursa-flått i Hellas. I henhold til det kliniske forløpet finnes det to hovedvarianter av sykdommen: østlig, som er mer alvorlig, og vestlig, som har et mildere forløp.

I omtrent 80 % av tilfellene skjer smitte gjennom flåttbitt, og i 20 % av tilfellene via fordøyelsesveien ved inntak av rå geite-, ku- eller sauemelk. Tilfeller av laboratorieinfeksjon er også kjent. Barn i førskole- og skolealder, samt arbeidere i geologiske grupper, er oftest rammet.

Inkubasjonsperioden er fra 1 til 30 dager, oftest 7–12 dager fra det øyeblikket flåtten fester seg. Sykdommen starter vanligvis akutt: frysninger, kraftig hodepine, temperaturstigning til 38–39 °C, kvalme, noen ganger oppkast, muskelsmerter, muskelrykninger og meningeale tegn utvikles.

Det finnes tre hovedformer for flåttbåren encefalitt – feber, meningeal og fokal. Den febrile formen står for 30–50 %, det er ingen tegn på hjernehinnebetennelse, utfallet er gunstig, asteni observeres sjelden. Den meningeale formen står for 40–60 % av tilfellene, er preget av meningealt syndrom med endringer i cerebrospinalvæsken, feberen kan være tobølget.

Fokale former observeres sjeldnere (8–15 %), de karakteristiske tegnene er meningeale symptomer og fokale lesjoner i nervesystemet av varierende alvorlighetsgrad, ledsaget av lammelse, tap av følsomhet og andre nevrologiske symptomer, skade på hjernestammen, noe som fører til respirasjons- og hjertedysfunksjon. Dødeligheten er høy, vedvarende komplikasjoner forblir etter sykdommen.

Laboratoriediagnostikk utføres hovedsakelig ved hjelp av virologiske og serologiske metoder. Viruset isoleres fra blod, cerebrospinalvæske, urin, sjeldnere fra nasofaryngeale vattpinner, avføring og obduksjonsmateriale ved infeksjon av cellekulturer. Viruset types i ulike varianter av reaksjonen med biologisk nøytralisering av viruset. Med den serologiske metoden påvises spesifikke antistoffer mot viruset i RSK, nøytralisering, RTGA, immunosorbentreaksjoner.

Behandlingen er symptomatisk. For å forebygge sykdommen brukes en vaksinasjon mot flåttbåren encefalitt i form av en drept kulturvaksine.