Erythema migrans Afzelius-Lipschutz kronisk erytem: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Erythema anulare chronicum migrans av Afzelius-Lipschütz (syn. erythema anulare chronicum migrans) er en manifestasjon av det første stadiet av borreliose, en infeksjonssykdom forårsaket av en spiroket av slekten Borrelia, overført av flåttbitt. Klinisk manifesteres den ved utviklingen av en rødlig-blåaktig flekk på flåttbittstedet, litt hevet over huden. På grunn av perifer vekst kan lesjonen anta runde, ovale eller polysykliske konturer og nå gigantiske størrelser, mens den sentrale delen går tilbake, og en erytematøs kant forblir langs periferien. I løpet av progresjonsperioden er den perifere kanten ikke avbrutt. I midten, på bittstedet, forblir et hemoragisk eller pigmentert punkt i lang tid. Lesjonen varer uten behandling i flere uker eller måneder, deretter utvikles andre tegn på borreliose: lymfocytomer, idiopatisk progressiv atrofi av huden. I tillegg til hudforandringer kan det være uvelhet, muskelsmerter, lymfadenopati, feber, artralgi, kardiovaskulære, nevrologiske og andre symptomer.

Patomorfologi ved Afzelius-Lipschütz erythema migrans chronica. I det akutte stadiet av den inflammatoriske prosessen er det en hemoragisk skorpe på overflaten av den berørte epidermis, og i det Malpighiske laget - eksocytose av erytrocytter og eosinofile granulocytter. I dermis - uttalt ødem og perivaskulære infiltrater av eosinofile granulocytter, lymfocytter og et lite antall vevsbasofiler. I det subakutte stadiet er epidermis uten spesielle endringer, bare litt fortykket steder, i de midtre og nedre delene av dermis - hovedsakelig perivaskulært infiltrat bestående av lymfocytter omgitt av nøytrofile og eosinofile granulocytter og mononukleære elementer plassert i den sentrale delen, noe som resulterer i at det histologiske bildet ligner lymfefollikler. I det kroniske stadiet er epidermis fortykket, i dermis - fibrose. Noen steder kan man støte på gigantiske celler av fremmedlegemer, små infiltrater av lymfocytter og eosinofiler med en blanding av et stort antall vevsbasofiler.