Erysipelas Earwax

Rosen i øre - en smittsom sykdom som er utbredt over hele verden, kjennetegnet ved en akutt serøs antieksudativ betennelse i huden, eller (mindre ofte) slimhinner, alvorlig forgiftning og smittsom. Sykdommen var kjent for Hippocrates; Galen utviklet sin differensialdiagnose, og T. Syndenham i det 17. århundre. Først bemerket likheten av erysipelas med vanlige akutte eksanthemmer.

[1]

Årsakene til erysipelas

Causative agent for erysipelas er en beta-hemolytisk gruppe A streptokokker (Str. Pyogenes) eller andre serologiske typer som vokser i området. For første gang ble disse mikroorganismer oppdaget

Tysk kirurg T.Bilrotom enestående i 1874 til IIMechnikov observasjoner, kan den største ansamling av mikroorganismer påvises i det perifere området av de berørte huden området erysipelas.

Erysipelas blir ofte ført av akutte streptokokinfeksjoner i form av angina eller katarre i øvre luftveier. Tilbakevendende hode- eller ansiktsfarge er vanligvis assosiert med nærværet av kronisk streptokokkinfeksjon (kronisk purulent bihulebetennelse, tannkaries, periodontitt, etc.). Forekomst erysipelas fremme spesifikke sensibilisering av organismen til streptokokker og mangel på antimikrobielle immunitet så vel som fotsopp og inntak av mat, animalsk protein dårlig.

Kilden til patogenet er pasienter med ulike streptokokinfeksjoner (angina, scarlet feber, streptodermi, erysipelas, etc.). Infeksjon av erysipelas kan oppstå ved kontakt gjennom skadet hud og CO. Det er også mulig å slippe vei for overføring av infeksjon med dannelsen av fokus i nasopharynx, mandler og påfølgende drift av mikroorganismen til huden med hender. Infeksjon kan også spre seg lymfogen og hematogen.

Pathogenese av erysipelas

Erysipelas begynner vanligvis med nesespissen. Det er begrenset dramatisk belastet herd, som snart blir til et fortettet, smertefull, skarpt avgrenset fra erysipelas plakk omgivende vev er kjennetegnet ved betennelse i serøst, lokalisert i dermis, subkutant vev, under dens lymfekar. Som et resultat sprer serøs betennelse seg til alle elementer i huden og dens nærmeste subkutane elementer. Deretter erysipelas plakk mørkner, og begynner sin periferi rask spredning av den inflammatoriske prosess, karakterisert ved at sonen av hyperemi og ødem av huden skarpt avgrenset fra normal hud.

Erysipelas ansikts (og andre deler av kroppen) kan gi seg utslag i flere former, som ofte forekommer samtidig på forskjellige områder av huden - erytematøs, erytematøs-bullosa, bulløs-hemoragiske, kviseaktige, skvamozioy (krustuleznoy), erytematøs-hemoragisk og phlegmomous, angrepet av koldbrann. Etter hvert som utbredelsen av lokale manifestasjoner er følgende former for erysipelas: lokaliserte, vanlige (vandrende, krypende, migrerer), metastatisk til utvikling av fjerntliggende, isolert fra hverandre lesjoner. I henhold til graden av forgiftning (alvorlighetsgrad) avgir lys (I grad), moderat (II) og tunge (III) former av sykdommen. Det er også et tilbakevendende form, karakterisert ved lange, for et antall måneder og år, oppstår på sykdom.

Symptomer på erysipelas

Inkubasjonsperioden er fra flere timer til 3-5 dager.

Prodrome: utmattelse, mild hodepine, mer alvorlig på forsiden lokalisering, svak smerte i de regionale lymfeknuter, parestesier i fokus for introduksjon av smitte, blir til brenning og voksende ømhet.

Den innledende periode og høyden av: en økning i kroppstemperaturen til 39-40 ° C, praktfrysninger, øket hodepine og generell svakhet, kvalme, oppkast. I enkelte tilfeller i opprinnelig periode - en løs avføring. Tidlige tegn på beruselse inkluderer myalgisk syndrom. På steder hvor fremtiden for erysipelas (spesielt i ansikt ansikt) - oppblåsthet, brennende følelse; Det ser ut til og forsterket smerte regionale lymfeknuter og lymfekar nedstrøms. Huden på erytematøse form innledningsvis vises svak lyserød eller rødbrun flekk som i noen få timer blir til en karakteristisk erysipelas erythema - klart avgrenset hyperemiske huddel med taggete kanter; huden er infiltrert, ødematøse, spent, varmt å ta på, moderat smerte på palpasjon, spesielt på periferien av erytem. I noen tilfeller, kan finnes i form av avgrensning valse infiltrert erytem og stigende flanker. Med andre former av lokale endringer i sykdoms begynner med utseende av erytem, mot hvilke de dannede boblene (erytematøse, bulløs form), blødning (hemoragisk erythematosus-form), hemoragisk effusjon-eksudat og fibrin i boblene (bulløs-hemoragisk skjema). Når ekstremt alvorlige kliniske forløpet av sykdommen på steder bulløse-hemoragisk nekrose utvikler forandringer av huden og underliggende vev flegmone (phlegmonous og nekrotisk form).

Perioden for konvalescens i erytematøs form begynner vanligvis på den sjette og femte dagen av sykdommen: forbedring av pasientens generelle tilstand, reduksjon og normalisering av kroppstemperatur, forsinkelse av tegn på beruselse; Lokale manifestasjoner av erysipelas gjennomgår omvendt utvikling: huden blir blek, de sylindriske forhøyningene av kantene på de hyperemiske områdene av huden forsvinner, og epidermisene skiller seg med klaff. Når ansiktet i hodebunnen er hårete, håravfall, som senere vokser igjen, forsvinner de eksisterende hudendringene helt.

I alvorlig bullous-hemorragisk form, begynner gjenopprettingsperioden 3-5 uker etter sykdommens begynnelse. I stedet for blærer og blødninger er det vanligvis en mørk brun pigmentering av huden. Komplikasjoner i form av flegmon og nekrose etterlater arr og deformiteter i huden.

Med ofte forekommende erysipelas i perioden med konvalescens er det nesten alltid vedvarende restvirkninger i form av infiltrering, ødem og hudpigmentering og lymphostasis.

For tiden endrer det kliniske kurset av erysipelas mot vekting. Hemorragisk form oppstod og ble utbredt, antall tilfeller med lengre feber økt, samt antall pasienter med tilbakevendende kurs, ble tilfeller av relativt langsom reparasjon i lesjonsstedet hyppigere.

Isolert lesjon av det ytre øret erysipelas forekommer ofte på bakgrunn av et svekket immunforsvar som en komplikasjon av den ytre øregang purulent infeksjon, kronisk otorrhea med purulent otitis media, skadet hud integritet av øret og øregangen. Når ansiktet til den ytre øregangen prosess blir ofte brukt til trommehinnen, som forårsaker dens perforering, og fortsetter til trommehulen, forårsaker betennelse dets anatomiske strukturer. Ofte erysipelas i øre, ansikt og hodebunn komplisert av mellomørebetennelse, mastoiditis og bihulebetennelse.

Diagnose i typiske tilfeller er ikke vanskelig, og diagnosen er basert på et karakteristisk klinisk bilde. I blod-nøytrofil leukocytose med skift i leukocytformelen til venstre, giftige granulocytiske leukocytter økte ESR.

Behandling av erysipelas

Hospitalisering og isolering av pasienter. Behandlingsforløpet med antibiotika penicillin-serien (bicillin-5) - minst 7-10 dager, selv med abortiv klinisk kurs.

Generell behandling. Dystoksisk terapi: intravenøse polyioniske løsninger (trisol, kvartrel), samt derivater av polyvinylpyrrolidon (hemodez, polidez, neohemodez, etc.).

Med hemorragisk form - ascoruti, askorbinsyre, unge - kalsiumglukonat. Med langvarige former med forsinket hudreparasjon - askorbinsyre og nikotinsyre, vitamin A, gruppe B, multivitaminblandinger med mikroelementer. Av ikke-spesifikke immunostimulerende legemidler - pentoksyl, gjærnukleinsyre, metyluracil, pyrogenal, prodigiozan, preparater av celandine stor.

Lokal behandling er bare indikert med bullous-hemorragisk form og dens komplikasjoner (flegmon, nekrose). I den akutte fase i nærvær av intakte bobler Hx forsiktig skåret opp, og etter at kanten eksudat frigivelse bandasje med 0,1% oppløsning av rivanol, 0,02% vandig furatsilina. Tett bandaging er uakseptabelt. Varigheten av dressingen bør ikke overstige 8 dager. Senere, når den gjenværende banen boblene erosjoner anvendes fokalt gi biostimulerende virkningen av å fremme tilheling salve og gel solcoseryl, Vinylinum, peloidin, eksteritsid, methyluracyl salve et al.

Etter subakutt inflammatorisk prosess for behandling av følgetilstander rug, først og fremst dens infiltrering i det tidligere erytem på forsiden og SD (NSI stengt tett plugg av bomull) påføres parafin (opp til 5 behandlinger og mer).

Profylakse av erysipelas

Hygienisering av foci av infeksjon (septisk øret sykdom, sinusitt, XT, pyogenic sykdommer i munnen), personlig hygiene, forebygging og tidsmessig behandling desinfisering microtraumas brudd, behandling av kviseaktige hudsykdommer, forhindring av underkjøling av ansiktet og ørene, unngå kontakt med syke erysipelas.

Pasienter med tilbakevendende erysipelas og med alvorlige gjenværende effekter er underlagt dispensary observasjon i 2 år, ifølge vitnesbyrd - med ansettelsen av profylaktiske injeksjoner bitsillina-5.

Prognose for asterisk asterisk

I pre-sulfonamidet og preantibiotika var døden, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, ikke noe unntak. For tiden er det praktisk talt ekskludert og avhenger hovedsakelig av de eksisterende lesjonene i de indre organene - sykdommer i kardiovaskulærsystemet, nyrer, lever, bukspyttkjertel (diabetes) etc.