Epirubicin

Legemidlet Epirubicin (Epirubicin) er et cytotoksisk antibiotikum fra klassen antineoplastiske midler, som brukes i cellegiftbehandling for å behandle ulike typer kreft. Det er mye brukt i behandling av brystkreft, eggstokkreft, blærekreft og andre kreftformer.

Epirubicin brukes som en del av kombinasjonskjemoterapiregimer, eller kan noen ganger brukes i monoterapi. Det administreres inn i pasientens kropp ved intravenøs injeksjon under tilsyn av en lege eller medisinsk personell.

Som andre legemidler mot kreft kan Epirubicin forårsake bivirkninger, inkludert kvalme, oppkast, hårtap, reduksjon i antall hvite blodlegemer og blodplater i blodet og andre. Dosering og regime for legemidlet bestemmes av legen avhengig av krefttype og stadium, samt pasientens individuelle egenskaper.

Indikasjoner Epirubicin

1. Brystkreft: Epirubicin kan brukes både i adjuvant (postoperativ) cellegiftbehandling for å forhindre tilbakefall av brystkreft og i behandling av metastatisk brystkreft.
2. Eggstokkreft: Epirubicin kan brukes i kombinasjon med andre kreftmedisiner for å behandle eggstokkreft.
3. Blærekreft: Bruk av epirubicin kan være en del av kombinasjonskjemoterapiregimer for behandling av blærekreft.
4. Magekreft og andre kreftformer: Epirubicin kan brukes i kombinasjon med andre cellegiftmedisiner for å behandle en rekke kreftformer, inkludert magekreft og andre kreftformer i fordøyelsessystemet.

Utgivelsesskjema

1. Injeksjonsvæske, oppløsning: Epirubicin leveres som en konsentrert injeksjonsvæske. Denne løsningen gis vanligvis intravenøst i pasientens kropp, vanligvis i et medisinsk miljø under tilsyn av medisinsk personell.

Epirubicin-løsning brukes ofte til å behandle ulike typer kreft som brystkreft, eggstokkreft, magekreft, leukemi og andre svulster.

Farmakodynamikk

Virkningsmekanismen til epirubicin er relatert til dets evne til å samhandle med cellenes DNA og forstyrre deres normale funksjon. Hovedvirkningsmekanismen til epirubicin er å binde seg til DNA og hemme topoisomerase II, et enzym som er ansvarlig for å avvikle og spalte DNA under replikasjon og reparasjon. Dette fører til forstyrrelse av DNA-kopierings- og reparasjonsprosesser, noe som til slutt fører til tumorcelledød.

Epirubicin har også cytotoksiske effekter på kreftceller gjennom induksjon av apoptose (programmert celledød) og andre mekanismer, noe som også bidrar til å redusere tumorstørrelsen.

Som andre antracyklinlegemidler har epirubicin høy affinitet til kardiomyocytter (hjertemuskelceller), noe som kan føre til kardiotoksisitet. Derfor er bruken vanligvis ledsaget av overvåking av hjertefunksjonen under behandlingen.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Epirubicin gis vanligvis intravenøst i kroppen. Etter intravenøs administrering fordeles legemidlet raskt i kroppen.
2. Distribusjon: Epirubicin distribueres godt i kroppsvev, inkludert tumorvev. Det kan trenge gjennom plasmabarrieren og nå tumoren.
3. Metabolisme: Epirubicin metaboliseres i leveren med dannelse av aktive metabolitter og inaktive produkter. Den viktigste aktive metabolitten er epirubicinaglykon.
4. Utskillelse: Legemidlet og dets metabolitter elimineres fra kroppen hovedsakelig gjennom nyrene, både uendret og i form av metabolitter.
5. Konsentrasjon: Maksimal plasmakonsentrasjon av epirubicin nås vanligvis innen 5–15 minutter etter intravenøs administrering.
6. Virkningsvarighet: Virkningsvarigheten til epirubicin kan variere avhengig av dose, regime og individuelle pasientkarakteristikker.
7. Interaksjoner med andre legemidler: Epirubicin kan interagere med andre legemidler, noe som kan føre til forsterkning eller svekkelse av effekten, samt til forekomst av uønskede bivirkninger.

Dosering og administrasjon

1. For behandling av brystkreft:

   • Epirubicin gis vanligvis i kombinasjon med andre kreftmedisiner som cyklosfamid og taksaner.
   • Vanlig dose av epirubicin kan være i området 60–90 mg/m² kroppsoverflate, med injeksjoner vanligvis gitt hver 21. dag.

2. For å behandle andre typer kreft:

   • For andre kreftformer, som eggstokkreft, magekreft eller noen leukemier, kan dosering og behandlingsregime variere. Dette bestemmes vanligvis av legen din i henhold til dine behandlingsprotokoller.

3. Påføringsmetode:

   • Epirubicin gis ved langsom intravenøs infusjon i en vene (vanligvis i løpet av 5–15 minutter).
   • Injeksjoner gis vanligvis på innleggelse under tilsyn av medisinsk personell, da epirubicin kan ha bivirkninger og krever nøye overvåking.

4. Behandlingens varighet:

   • Behandlingsvarigheten med epirubicin bestemmes også av legen din og kan variere avhengig av hvordan du reagerer på behandlingen og andre faktorer. Forløpet varer vanligvis flere måneder.

Bruk Epirubicin under graviditet

Bruk av epirubicin under graviditet kan utgjøre alvorlig risiko for både mor og foster.

Det finnes begrensede data om sikkerheten til epirubicin under graviditet, og bruk av det anbefales vanligvis ikke i denne perioden. Legemidlet er FDA-kategori D for bruk under graviditet. Dette betyr at det er bevis for risiko for fosteret, men de potensielle fordelene ved bruken kan i noen tilfeller rettferdiggjøre risikoen.

Bruk av epirubicin under graviditet kan ha ulike bivirkninger, inkludert risiko for toksiske effekter på fosteret, mulige defekter i fosterutviklingen og risiko for for tidlig fødsel eller spontanabort.

Hvis det oppdages at en kvinne er gravid eller planlegger å bli gravid under behandling med epirubicin, er det viktig å diskutere dette med legen. Legen kan vurdere fordelen ved å fortsette eller stoppe cellegiftbehandlingen og foreslå alternative behandlinger eller behandlingsstrategier som kan være tryggere for svangerskapet.

Kontra

1. Overfølsomhet eller allergisk reaksjon på epirubicin eller andre antracyklinantibiotika (f.eks. doksorubicin, daunorubicin og andre).
2. Alvorlig kardiovaskulær svikt: Bruk av epirubicin er kontraindisert hos pasienter med alvorlig hjertedysfunksjon, inkludert hjertesvikt, hjerterytmeforstyrrelser og andre kardiovaskulære sykdommer.
3. Alvorlig nedsatt lever- og nyrefunksjon: Legemidlet bør brukes med forsiktighet hos pasienter med nedsatt lever- og/eller nyrefunksjon, og dosejustering kan være nødvendig i disse tilfellene.
4. Alvorlige hematopoietiske lidelser: Bruk av epirubicin kan være kontraindisert hos pasienter med alvorlig anemi, leukopeni, trombocytopeni eller andre hematopoieseforstyrrelser.
5. Graviditet og amming: Bruk av epirubicin er kontraindisert under graviditet, da legemidlet kan skade fosteret. Det anbefales heller ikke å bruke legemidlet under amming.
6. Pediatrisk alder: Epirubicin kan være kontraindisert hos barn avhengig av alder, allmenntilstand og behandling.

Bivirkninger Epirubicin

1. Hjertetoksisitet: Epirubicin kan forårsake kardiotoksisitet, manifestert ved økt risiko for hjertesvikt, hjerterytmeforstyrrelser eller til og med utvikling av hjertedystrofi. Dette er en av de alvorligste bivirkningene av dette legemidlet.
2. Hudtoksisitet: Hudreaksjoner som rødhet, utslett, kløe, tørrhet eller flassing av huden kan forekomme.
3. Benmargstoksisitet: Epirubicin kan redusere antallet hematopoietiske celler i benmargen, noe som resulterer i anemi, trombocytopeni (redusert antall blodplater) og leukopeni (redusert antall hvite blodlegemer).
4. Gastrointestinal toksisitet: Kvalme, oppkast, diaré, anoreksi (appetittløshet), slim som er karakteristisk for munnen kan forekomme.
5. Hår og negler: Det kan være problemer med hår (hårtap) og negler (endringer i struktur).
6. Systemiske reaksjoner: Inkludert feber, generell svakhet, tretthet.
7. Allergiske reaksjoner: I sjeldne tilfeller kan allergiske reaksjoner som urtikaria, kløe og angioødem forekomme.
8. Økt risiko for infeksjoner: På grunn av en reduksjon i antall hvite blodlegemer er det økt risiko for infeksjoner.

Overdose

1. Toksiske effekter på hematopoiesen: Epirubicin kan forårsake toksiske effekter på hematopoiesen, inkludert redusert antall hvite blodlegemer (leukopeni), blodplater (trombocytopeni) og røde blodlegemer (anemi). Dette kan føre til økt risiko for infeksjoner, blødninger og anemi.
2. Kardiale toksiske effekter: Epirubicin kan forårsake kardiotoksisitet, inkludert kardiomyopati og hjertesvikt. Den økte risikoen for kardiotoksisitet er doserelatert.
3. Andre toksiske effekter: Overdosering av epirubicin kan også føre til uønskede effekter som kvalme, oppkast, magesår, diaré og overfølsomhet for infeksjoner.
4. Medisinsk intervensjon: Ved mistanke om overdosering av epirubicin, bør øyeblikkelig legehjelp søkes. Behandling av overdosering kan omfatte tiltak for å redusere legemidlets toksiske effekter, opprettholdelse av vitale funksjoner og symptomatisk behandling.
5. Forebygging av overdosering: For å forhindre overdosering er det viktig å følge legens anbefalinger angående dosering og behandling med epirubicin nøye. Før behandlingen starter, bør legen vurdere pasientens tilstand og velge den optimale dosen av legemidlet.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Legemidler som kan øke kardiotoksisiteten: Enkelte legemidler, som andre kreftmedisiner (f.eks. doksorubicin, tretiosirubin), kardiotoksiske antibiotika (f.eks. ampicillin) eller legemidler som øker kardiotoksisiteten (f.eks. ciklosporin), kan øke risikoen for hjertekomplikasjoner med epirubicin.
2. Legemidler som reduserer hematopoiesen: Epirubicin kan øke de hematologiske bivirkningene av andre legemidler som også hemmer hematopoiesen, som aspirin, noen antibiotika og noen antikoagulantia.
3. Legemidler som øker overfølsomhet: Epirubicin kan øke hudoverfølsomhet når det kombineres med legemidler som fotosensibiliserende antibiotika (f.eks. tetracykliner), visse soppdrepende legemidler (f.eks. ketokonazol) eller legemidler som øker lysfølsomheten (f.eks. ammoniakk).
4. Legemidler som påvirker leverfunksjonen: Epirubicin metaboliseres i leveren, derfor kan legemidler som påvirker leverfunksjonen endre metabolismen og øke dens toksiske effekter.
5. Legemidler som påvirker nyrefunksjonen: Epirubicin og dets metabolitter kan skilles ut via nyrene, derfor kan legemidler som påvirker nyrefunksjonen endre utskillelsen og øke risikoen for toksiske effekter.

Lagringsforhold

1. Temperatur: Epirubicin bør normalt oppbevares ved en kontrollert temperatur på 20 til 25 °C. Unngå ekstreme temperaturer og temperatursvingninger.
2. Lys: Det er best å oppbevare epirubicin i originalemballasjen, beskyttet mot direkte sollys. Lys kan påvirke legemidlets stabilitet negativt.
3. Fuktighet: Fuktige oppbevaringsforhold bør unngås. Epirubicin skal ikke komme i kontakt med fuktighet eller oppbevares i områder med høy luftfuktighet.
4. Emballasje: Følg oppbevaringsinstruksjonene på legemiddelpakningen. Det er viktig å oppbevare legemidlet i en lukket emballasje eller beholder for å unngå kontaminering eller forurensning.
5. Barn og kjæledyr: Oppbevar Epirubicin utilgjengelig for barn og kjæledyr for å forhindre utilsiktet bruk.
6. Holdbarhet: Legemidlets utløpsdato bør overholdes. Ikke bruk epirubicin etter utløpsdatoen, da dette kan føre til tap av effekt eller bivirkninger.
7. Avhending: Ubrukt eller utgått epirubicin skal kastes i samsvar med lokale forskrifter eller retningslinjer for avhending av farlige kjemikalier.