Effektive slimløsende midler mot bronkitt for barn og voksne

Hvorfor foreskrives slimløsende midler for bronkitt? Fordi når bronkiene blir betent, oppstår hoste – hovedsymptomet på denne sykdommen, som indikerer aktivering av slimhinnesystemet, som renser luftveiene for patogene stoffer.

Luftveienes forsvarssystem fungerer ved å produsere mucingel av slimhinnebelegg og submukøse kjertler – en viskøs, klebende slimsekret som inneholder glykoproteiner, karbohydrater, sulfater og immunglobuliner. Under betennelse øker syntesen av tykt slim – for å nøytralisere virus eller bakterier som har kommet inn i membranene i luftveiene. Takket være den beskyttende refleksen, det vil si hoste, bør slim fjernes fra bronkiene, og slimløsende midler mot bronkitt hjelper med dette.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasjoner slimløsende midler mot bronkitt

De viktigste indikasjonene for bruk av slimløsende midler for bronkitt er akutte og kroniske former for denne sykdommen, obstruktiv bronkitt, trakeobronkitt, bronkopneumoni og andre luftveis- og bronkopulmonale sykdommer med hoste der det er vanskelig å hoste opp tyktflytende sputum.

[ 3 ]

Utgivelsesskjema

Disse produktene finnes i forskjellige former: tabletter, kapsler, drageer, blandinger (løsninger for oral administrasjon), sirup, dråper og urteinfusjoner.

Navn på slimløsende midler

Det farmasøytiske markedet for slimløsende midler tilbyr en rekke

Slimaktive legemidler, som etter virkningsmekanisme er delt inn i mukolytika (fortynnende slim) og mukokinetika (forenkler fjerning av slim ved hoste). Det bør bemerkes at alle slimløsende midler i utgangspunktet vil forårsake en viss økning i hoste, men hovedmålet deres er å legge til rette for eliminering av overflødig slim fra luftveiene.

Ifølge leger er det vanskelig å velge det beste slimløsende midlet for bronkitt, fordi hver organisme reagerer forskjellig på medikamentell behandling. Og de som foretrekker urtepreparater, bør huske at slike midler også kan ha bivirkninger.

Her er noen navn på slimløsende midler, gruppert avhengig av frigjøringsform (andre handelsnavn på legemidler produsert av forskjellige produsenter, men identiske i sammensetning og alle egenskaper, er gitt i parentes).

Slimløsende tabletter mot bronkitt: Bromheksin (bromheksinklorid, brombenzonium, brodizol, bisolvon, mukovin, mugocil, etc.); ambroksol (ambrohexal, ambrosan, ambrobene, bronchopront, lazolvan, medox, mucosan); acetylcystein (acestin, acestad, mukomist, mistabren, fluimucil); mucaltin.

Expektoranter i kapselform: Karbocistein (Mukodin, Mukopront).

Granulerte produkter (for fremstilling av en løsning som tas oralt) og i form av brusende vannløselige tabletter: ACC (Acestad), Bronchocod, Mucosol, Fluifort, etc.

Ekspektorantblandinger for bronkitt: Kaliumjodid, Pertussin, Pectoral Elixir, Ambroxol, Ascoril, Gerbion, etc.

Slimløsende sirup for bronkitt: Althea, Ambroxol (Bronchoval, Lazolvan, Remebrox), Fluditec (Broncatar, Mucosol), Ascoril, etc.

Slimløsende midler i form av dråper: ammoniakk-anis-dråper, Bronchosan (bromheksin, Bronhotil, Flegamine), Gedelix (Gederin, Prospan).

Ekspektoranter for kronisk bronkitt, samt ekspektoranter for obstruktiv bronkitt (det vil si når slimhinnene i bronkiene hovner opp og blokkerer lumen) inkluderer nesten alle de listede legemidlene, samt kombinasjonsmedisiner med guaifenesin, for eksempel Ascoril- eller Sudafed-sirup. Se også - Behandling av obstruktiv bronkitt

Slimløsende urteteer for bronkitt – apotekets brystteer – består av medisinplanter. For eksempel inneholder brystte nr. 1 følseblader og oreganoblader (morurt), og brystte nr. 2 inneholder følseblader, plantain og lakrisrot.

Hvis urteblandingene slippes ut i filterposer (det vil si at plantematerialet males til en fint dispergert tilstand), kan slimløsende te for bronkitt brygges direkte fra dem i en kopp.

Slimløsende urter for bronkitt har en dokumentert terapeutisk effekt: coltsfoot, oregano, marshmallow, lakris, lanceolate thermopsis, plantain, timian, søtkløver, blå kornblomst, angelica, primula, vill stemorsblomst og mullein.

De viktigste folkemedisinene mot bronkitt er de listede medisinplantene, hvorav avkok eller infusjoner tilberedes (ofte med tilsetning av honning). Te med fennikelfrø og ingefær, et avkok av furuknoller, svart reddikjuice med honning, etc. hjelper godt. Mer informasjon i materialet - Obstruktiv bronkitt: behandling med folkemedisiner

Les om hostebehandling for allergisk (astmatisk) bronkitt – Allergisk bronkitt

Farmakodynamikk

Slimløsende tabletter for bronkitt Bromheksin og ambroksol tilhører gruppen mukolytiske midler basert på nitrogenholdige derivater av benzylamin (1-fenyletylamin), og ambroksol er en metabolitt av bromheksin, som har en lignende farmakologisk effekt. Begge stoffene øker den lysosomale aktiviteten til enzymer i slimhinneepitelceller i bronkialslimhinnen, noe som resulterer i at hydrolysen av glykoproteiner i slimsekresjonen øker, og den, som mister viskositet, skilles lettere ut ved hoste.

Acetylcystein (N-acetyl-L-cystein) og alle legemidler som inneholder det, virker også ved å tynne ut slim på grunn av depolymerisering av glykoproteinmolekyler. Og farmakodynamikken til karbocystein (L-cystein-S-karboksymetyl) er basert på hemming av aktiviteten til slimdannende celler og en økning i vanninnholdet i slim (som letter opphosting), samt stimulering av villi i bronkial epitelvev som er ansvarlig for deres rensing.

Slimløsende tabletter for bronkitt Mucaltin er et tørt ekstrakt av roten av marshmallow og natriumbikarbonat. Roten av marshmallow inneholder kaliumsorbat, glykosider, saponiner, fytosteroider (β-sitosterol og lanosterol) og fenolsyrer. I kombinasjon aktiverer disse forbindelsene ikke bare de sekretoriske kjertlene i bronkialslimhinnen, men også funksjonene til det cilierte epitelet.

Slimløsende blandinger for bronkitt inneholder mange midler. Kaliumjodid (1-3 % løsning) brukes, som bidrar til å bryte ned slimproteiner og mukopolysakkarider i tykt sputum. Pertussin og Pectoral Elixir er kombinerte hostemidler. Petrussin inneholder flytende timianekstrakt og kaliumbromid, og de aktive ingrediensene i Pectoral Elixir er lakrisrot (ekstrakt), anisolje og ammoniakkløsning i vann (ammoniakk). Begge blandingene øker produksjonen av slimutskillelse og gjør den samtidig flytende, og aktiverer refleksivt respirasjonssenteret.

Fluditec slimløsende sirup inneholder karbocistein, hvis virkningsmekanisme er beskrevet ovenfor.

De farmakologisk aktive komponentene i Ascorilsirup er bromheksin, beta-adrenerg agonist salbutamol og den semisyntetiske analogen av glyserolesteren av guaiakol – guaifenesin. Den kombinerte effekten av disse stoffene er å stimulere bronkiale beta-adrenerge reseptorer (som utvider bronkiene), redusere viskositeten (ved å bryte ned sulfidbindinger i høymolekylære polysakkarider) og øke aktiviteten til det cilierte epitelet i bronkiene.

Den slimløsende effekten av ammoniakk-anis-dråper oppnås ved hjelp av anisolje og ammoniakkløsning, som refleksivt stimulerer pusten og øker mucinsekresjonen. Og sammensetningen av Bronchosan-dråper inneholder – i tillegg til anisolje og bromheksin – essensielle oljer av mynte, oregano, fennikel og eukalyptus.

Gedelix-dråper (Gederin, Prospan) er også av planteopprinnelse - basert på et ekstrakt av eføyblader, som inneholder en betydelig mengde saponiner.

Farmakodynamikken til urtepreparater er som regel ikke presentert i instruksjonene, da det ikke finnes tilstrekkelig informasjon om virkningsmekanismen til deres aktive stoffer. Så vi vil begrense oss til å indikere de viktigste aktive stoffene i medisinplanter som kan ha en slimløsende effekt.

Lakrisrot inneholder glykyrrhizinsyre (som lindrer betennelse og hevelse ikke verre enn glukokortikoider) og nesten tre dusin forskjellige isoflavoner. Følefotblader inneholder også et tilstrekkelig sett med flavonoidforbindelser, samt glykosider, saponiner og tanniner. Blant forbindelsene som finnes i essensielle oljer av oregano og timian - i tillegg til fenolsyrer - finnes det betennelsesdempende antocyaniner og triterpenalkoholer som bidrar til å gjøre tykt sputum flytende. Takket være steroidsaponiner og kumariner har plantene blå cyanose og angelica (kvann) samme effekt.

[ 4 ]

Farmakokinetikk

I de fleste tilfeller gir ikke produsenter av slimløsende tabletter, blandinger, siruper osv. informasjon om deres farmakodynamikk. Unntak er acetylcystein, karbocystein og guaifenesin (som en del av Ascoril- eller Bronchipret-sirup).

Biotilgjengeligheten av acetylcystein etter inntak av legemidler basert på det overstiger ikke 10 %, og bindingen til plasmaproteiner når 50 %; halveringstiden er omtrent to timer. Biotransformasjon skjer i leveren med dannelse av mellomliggende og endelige metabolitter (svovelforbindelser). Utskillelse skjer renalt og intestinalt.

Karbocystein har lignende biotilgjengelighet, og den høyeste konsentrasjonen i blodplasma observeres i gjennomsnitt 2,5 timer etter inntak av legemidler som inneholder det. En liten del av karbocystein omdannes i tarmen, og hovedmengden skilles ut uendret - med urin.

Guaifenesin absorberes godt i spiserøret og magen, og har evnen til å trenge inn i alle slimhinner med blodet. Stoffet metaboliseres i leveren og skilles ut fra kroppen gjennom luftveiene (med sputum) og nyrene (med urin).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dosering og administrasjon

Alle ovennevnte slimløsende midler for bronkitt er beregnet for oral administrasjon.

I følge offisielle instruksjoner bør bromheksintabletter tas én tablett (8 mg) tre ganger daglig, for barn under seks år – halvparten av denne dosen. Og for yngre barn anbefales bromheksinsirup – tre ganger daglig, én teskje.

Dosen av Ambroxol for voksne er 60–90 mg per dag, dvs. tre ganger én tablett (etter måltider). For barn er det mer praktisk å bruke slimløsende sirup som inneholder dette stoffet mot bronkitt: Ambroxol, Ambroxol, Koldak Broncho, Rinikold Broncho, Lazolvan, etc.

Den daglige dosen av acetylcystein er 600 mg (i tre doser), for barn under 14 år – 400 mg. Tablettene bør tas før måltider og drikkes med tilstrekkelig mengde væske.

Det anbefales å ta karbocistine i kapsler på 500 mg tre ganger daglig; for barn i en yngre aldersgruppe - en teskje sirup eller 15 ml løsning (laget av granulat).

Mucaltin bør tas én eller to tabletter (50–100 mg) to eller tre ganger i løpet av dagen.

Kaliumjodid tas tre ganger daglig, 30 mg (det vil si to spiseskjeer), og Pertussin - en spiseskje (barn - en teskje eller dessertskje).

Standarddosen av brysteliksir er 25–30 dråper per dose (ikke mer enn fire ganger daglig). Og sirup tas vanligvis 5–10–15 ml to eller tre ganger daglig. Hvis produktet er beregnet på behandling av barn, foreskriver leger en lavere konsentrasjon av produktet, og dette bør tas i betraktning for å unngå overdosering.

Bronchosan-dråper tas 20 dråper tre ganger daglig; ammoniakk-anis - 10, doseringen for barn i henhold til alder er én dråpe per år. Og Gedelix i form av dråper anbefales å tas 15-20 dråper to ganger om dagen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Bruk slimløsende midler mot bronkitt under graviditet

Ekspektoranter Bromheksin og Ambroxol (i alle doseringsformer), Fluditec sirup, Bronchosan dråper er kontraindisert i de tre første månedene av svangerskapet.

Acetylcystein og karbocystein, samt askorilsirup, kan foreskrives av lege på et senere tidspunkt, men kun ved ekstrem nødvendighet.

Bryst-eliksir, ammoniakk-anis-dråper, Gedelix-dråper (Gederin, Prospan) er kontraindisert for gravide og ammende kvinner.

I tillegg bør man ikke bruke slimløsende urter mot bronkitt, som lakris, oregano og primula, under graviditet.

Kontra

Ekspektoranter for bronkitt som inneholder bromheksin eller ambroksol er kontraindisert ved magesår. I tillegg til forverring av magesår og duodenalsår inkluderer kontraindikasjoner for acetylcystein og karbocystein alvorlige lever- og nyresykdommer (kronisk glomerulonefritt).

Hvis du har lungetuberkulose, nefritt, akne eller purulent hudbetennelse, bør du ikke ta kaliumjodidblandingen.

Bryst-eliksiren brukes ikke til å behandle barn under 12 år, og 5 % Fluditec-sirupen brukes ikke til å behandle barn under 15 år. I tillegg gjelder alle kontraindikasjoner for karbocistein, som finnes i denne sirupen, for Fludotec.

Kontraindikasjoner for bruk av Ascorilsirup (og alle produkter som inneholder salbutamol og guaifenesin) inkluderer høyt blodtrykk og intraokulært trykk, unormal hjerterytme, myokarditt og forverring av magesår.

Bronchosan-dråper er kontraindisert for pasienter med magesår og tolvfingertarmsår, nyre- og/eller leversvikt, samt for barn under tre år. Gedelix-dråper er ikke foreskrevet for barn under to år og for pasienter med bronkial astma.

[ 8 ], [ 9 ]

Bivirkninger slimløsende midler mot bronkitt

De vanligste bivirkningene av slimløsende midler som er oppført i denne gjennomgangen er som følger.

Kvalme og oppkast kan forårsakes av bromheksin, ambroksol, karbocistein (og Fluditec sirup), Bronchosan-dråper og Gedelix.

Urtikaria som en bivirkning er observert for bromheksin, acetylcystein og karbocystein, brysteliksir, samt Bronchosan og Gedelix-dråper.

Økt bronkospasme er mulig ved bruk av bromheksin, acetylcystein eller pectoral eliksir, og en reduksjon i blodtrykk og hodepine - med acetylcystein, pectoral eliksir og askorildråper.

I tillegg kan bruk av bromheksin føre til angioødem; acetylcystein - til forstyrrelser i hjertefrekvensen, smerter i magesekken, betennelse i slimhinnen i munnen; kaliumjodid - til vanskeligheter med nesepust, rhinitt, økt tåreproduksjon og ubehag i magen; brysteliksir - til forekomst av ødem; askorilsirup - til skjelvinger og kramper, søvnløshet og økt nervøsitet. Etter Gedelix-dråper kan magen gjøre vondt.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Overdose

Overdosering av noen av de ovennevnte slimløsende midlene fører til kvalme og oppkast, diaré og magesmerter er mulig. Det anbefales å skylle magen og ta en enterosorbent.

[ 18 ], [ 19 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Bromheksin og amboxol kan foreskrives sammen med antibakteriell behandling, men acetylcystein (og alle produkter som inneholder det) kombineres ikke med antibiotika.

Karbocistein og brysteliksir bør ikke brukes samtidig med antibiotika og soppdrepende legemidler (på grunn av økt effekt).

Karbocistein og kortikosteroider forsterker også hverandres virkning når de brukes samtidig, og atropinpreparater reduserer den terapeutiske effekten.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Lagringsforhold

Normale oppbevaringsforhold (romtemperatur ikke over +25 °C og et sted beskyttet mot lys) anbefales i bruksanvisningen for de fleste legemidlene som presenteres. Kun Pertussin, ammoniakk-anis-dråper og Carbocisteine bør oppbevares på et kjøligere sted.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Holdbarhet

Hvert legemiddel sin emballasje inneholder informasjon om holdbarheten, i de fleste tilfeller er den to til tre år. Men det bør huskes at åpning av en flaske med sirup, blanding eller dråper reduserer holdbarheten med halvparten eller mer (og slik informasjon bør enten finnes i instruksjonene eller på emballasjen).

[ 26 ], [ 27 ]