Dipyridamole

Dipyridamol (dipyridamol) er et medikament som brukes til en rekke formål, inkludert forebygging av trombose og emboli. Det har flere farmakologiske handlinger, inkludert hemning av blodplateaggregering, utvidelse av blodkar og øker blodstrømmen.

Dipyridamol brukes ofte i kombinasjon med andre medisiner, for eksempel acetylsalisylsyre (aspirin), for å forhindre trombose etter hjerteoperasjon eller for å forhindre slag hos pasienter med en historie med sirkulasjonsproblemer.

Dessuten brukes dipyridamol noen ganger i diagnosen hjerte- og karsykdommer, for eksempel i stresstesten med myokardial perfusjonssintigrafi.

Det er viktig å bruke dipyridamol bare som foreskrevet av legen din, da det kan ha bivirkninger og kan samhandle med andre medisiner.

Indikasjoner Dipyridamol

1. Forebygging av trombose og emboli: dipyridamol kan foreskrives for å forhindre blodpropp og embolismer. Dette er spesielt viktig for personer med høy risiko for trombose, for eksempel pasienter med en historie med hjerneslag eller hjerteinfarkt.
2. Forebygging av hjerneslag: Legemidlet kan brukes til å forhindre hjerneslag hos personer med en historie med minisaker eller forbigående iskemisk angrep (TIA).
3. Diagnose av baseline koronar arteriell sykdom: I noen tilfeller brukes dipyridamol i kombinasjon med andre teknikker som myokardial perfusjon scintigraphy eller koronar angiografi, for å evaluere koronar sirkulasjon og identifisere baseline coronary arterial sykdom.
4. Legemidlet kan brukes til å forbedre blodsirkulasjonen i venene, noe som kan være nyttig i behandlingen av noen venøse sykdommer.

Utgivelsesskjema

1. Tabletter: Dipyridamol er ofte tilgjengelig som orale tabletter. Tabletter kan ha forskjellige doser avhengig av det medisinske formålet.
2. Injiserbar løsning: Dipyridamol kan presenteres som en løsning for injeksjon. Denne formen for frigjøring brukes ofte i medisinske prosedyrer som angiografi eller andre metoder for å diagnostisere vaskulær sykdom.
3. Kapsler: Noen produsenter kan produsere dipyridamol i kapselform, som også er beregnet på oral administrering. Dette kan være en praktisk form for pasienter, spesielt hvis de trenger å ta medisinen i lang tid.
4. Kombinasjonsmedisiner: Dipyridamol kan også inkluderes i kombinasjonsmedisiner. For eksempel kan det være en del av medisiner som brukes til å diagnostisere en stresstest ved bruk av radioisotoper.

Farmakodynamikk

1. Fosfodiesteraseinhibering: Dipyridamol er en fosfodiesteraseinhibitor, noe som betyr at den blokkerer enzymet som er ansvarlig for nedbrytningen av syklisk adenosinmonofosfat (CARP). En økning i leirnivået fører til avslapning av vaskulære glatte muskler og en økning i deres diameter, noe som bidrar til å øke blodstrømmen til vevene og forbedre blodtilførselen til hjertet og hjernen.
2. Økning i adenosinaktivitet: Dipyridamol stimulerer også aktiviteten til adenosin, som er en vasodilator og spiller en viktig rolle i reguleringen av blodstrømmen. Dette fremmer vasodilatasjon og forbedrer perfusjon av vev.
3. Øk vevstromboplastinnivået: Dipyridamol hjelper til med å øke vevstromboplastinnivået, noe som kan forbedre blodpropp og forhindre blodpropp.
4. Forbedring av mikrosirkulasjon: Dipyridamol kan også forbedre mikrosirkulasjonen i vev på grunn av dens vasodilerende virkning, som fremmer bedre blodtilførsel til celler og organer.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Dipyridamol administreres vanligvis oralt. Etter oral administrering blir den raskt og fullstendig absorbert fra mage-tarmkanalen.
2. Distribusjon: Dipyridamol har høy affinitet til blodplasmaproteiner og er vidt fordelt over kroppsvevet. Den kan trenge gjennom blod-hjerne-barrieren og morkaken.
3. Metabolisme: Dipyridamol gjennomgår metabolske prosesser i leveren. De viktigste metabolittene inkluderer glukuronider og sulfater.
4. Utskillelse: Hovedveien for utskillelse av dipyridamol og dens metabolitter er renal utskillelse. En del av stoffet skilles også ut gjennom tarmen med galle.
5. Halveringstid: Halveringstid av dipyridamol fra kroppen er omtrent 30-60 minutter. Hos eldre pasienter kan denne gangen forlenges på grunn av redusert nyrefunksjon.
6. Farmakokinetikk I spesielle tilfeller: Hos pasienter med nedsatt lever- eller nyrefunksjon kan farmakokinetikken til dipyridamol endres, og krever forsiktig forskrivning og doseringsovervåking.

Dosering og administrasjon

1. Forebygging og behandling av koronar hjertesykdom:

   • Den vanlige startdosen er 25 mg dipyridamol tatt 4 ganger daglig de første 2-3 dagene av behandlingen.
   • Videre kan dosen økes til 75-100 mg per dag, deles inn i flere doser.
   • Den maksimale daglige dosen er vanligvis 400 mg, men kan justeres i henhold til individuelle pasientbehov og legeanbefalinger.

2. Forebygging av trombose etter hjertekirurgi:

   • Doseringen av dipyridamol kan variere avhengig av arten av operasjonen og legens anbefalinger. Det tas vanligvis 75-100 mg 3-4 ganger om dagen.

3. Cerebral iskemi:

   • For behandling av cerebral iskemi blir 75-100 mg dipyridamol vanligvis tatt 3-4 ganger daglig.

4. Forebygging og behandling av tilbakevendende hjerneslag:

   • For å forhindre tilbakevendende hjerneslag tas 75-100 mg dipyridamol vanligvis 3-4 ganger daglig.

Bruk Dipyridamol under graviditet

Bruken av dipyridamol under graviditet krever spesiell forsiktighet og bør bare foreskrives i strenge medisinske indikasjoner. Det er foreløpig begrensede data om sikkerheten til dipyridamol under graviditet.

Selv om dyrestudier ikke har vist noen teratogene effekter (dvs. evne til å forårsake fødselsdefekter) av dipyridamol, er data om dens sikkerhet under graviditet hos mennesker begrenset. I tillegg, fordi dipyridamol kan påvirke blodpropp og blødning, kan bruken under graviditet være assosiert med en risiko for økt blødning hos både mor og foster.

Kontra

1. Overfølsomhet eller allergisk reaksjon på dipyridamol eller andre ingredienser i stoffet.
2. Alvorlige hjerterytmeforstyrrelser som takykardi eller atrieflimmer, spesielt hvis arytmiene ikke er kontrollert.
3. Aktiv mage eller tarmsår.
4. Alvorlig arteriell hypotonisitet.
5. Alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser som hemoragisk hjerneslag.
6. Siste graviditetsperiode på grunn av mulige effekter på fosterutviklingen.
7. Ammingstid, da det ikke er kjent om dipyridamol skilles ut med morsmelk.
8. Forsiktighet bør utvises når du bruker dipyridamol hos pasienter med moderat til alvorlig lever- eller nyrefunksjon.

Bivirkninger Dipyridamol

1. Svimmelhet og hodepine: Disse symptomene kan være ganske vanlige når du tar dipyridamol.
2. Føler seg varm: Noen pasienter kan oppleve en plutselig følelse av varme eller rødhet i huden.
3. Takykardi: Økt hjertefrekvens kan være en observert bivirkning.
4. Hevelse: I noen tilfeller kan pasienter oppleve hevelse, spesielt i benområdet.
5. Hypotensjon: Dipyridamol kan forårsake en reduksjon i blodtrykket hos noen pasienter.
6. Kvalme og oppkast: Noen mennesker kan oppleve ubehag i magen, inkludert kvalme og oppkast.
7. Magesmerter: Noen pasienter kan oppleve smerter eller ubehag i bukområdet.
8. Allergiske reaksjoner: I sjeldne tilfeller kan allergiske reaksjoner som kløe, hudutslett eller anafylaktisk sjokk oppstå.
9. Hematologiske forandringer: dipyridamol kan forårsake endringer i blodet som trombocytopeni (redusert blodplateantall).
10. Svimmelhet og døsighet: Noen pasienter kan oppleve svimmelhet eller døsighet mens du tar dipyridamol.

Overdose

1. Kardiovaskulære komplikasjoner: En overdose av dipyridamol kan forårsake et alvorlig blodtrykksfall, noe som kan føre til hjerteinfarkt, arytmier eller sjokk.
2. Gastrointestinale symptomer: Dette kan omfatte kvalme, oppkast, magesmerter og diaré.
3. Nevrologiske symptomer: hodepine, svimmelhet, svakhet, døsighet, anfall og til og med koma kan oppstå.
4. Andre symptomer: Allergiske reaksjoner, pusteproblemer og andre systemiske manifestasjoner kan også oppstå.

I tilfelle mistenkt overdose av dipyridamol, bør det søkes øyeblikkelig lege. Behandling av overdose inkluderer vanligvis tiltak for å opprettholde viktige kroppsfunksjoner, for eksempel å opprettholde tilstrekkelig blodsirkulasjon og respirasjon, og symptomatisk behandling. Metoder for å rense kroppen for overflødig medikament, for eksempel gastrisk skylling eller å ta aktivert kull, kan være nødvendig.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Antikoagulantia (blodfortynnende): Dipyridamol kan øke effekten av antikoagulantia som warfarin eller heparin, noe som øker risikoen for blødning. Nær overvåking av blodpropping kan være nødvendig med samtidig bruk av disse medikamentene.
2. Blodtrykkssenkende medisiner: Dipyridamol kan øke den hypotensive effekten av blodtrykkssenkende medisiner, for eksempel antihypertensiva, noe som kan føre til et farlig blodtrykksfall.
3. Adenosin: Dipyridamol kan øke effekten av adenosin, noe som kan forårsake mer alvorlige bivirkninger som svimmelhet, besvimelse eller hjertebank.
4. Metylxanthines: Dipyridamol kan redusere effekten av metylxanthiner som teofyllin eller aminfyllin, noe som kan føre til en reduksjon i deres bronkodilatoreffekt.
5. Antiepileptika: Dipyridamol kan redusere effektiviteten av antiepileptika som karbamazepin eller fenytoin.