Diagnostisering av magekreft: grunnleggende metoder

Hvert år får mer enn 12 millioner mennesker verden over diagnosen den skremmende sykdommen kreft, og onkologi tar livet av omtrent 7 millioner mennesker. Ukraina er blant de ti landene som har flest krefttilfeller: mer enn 160 000 nye tilfeller per år.

Blant alle onkologiske sykdommer er magekreft den fjerde vanligste, etter lunge-, bryst- og tykktarmskreft.

Diagnosen magekreft kan ikke baseres på etiologien til denne sykdommen, fordi pålitelige vitenskapelig beviste årsaker til forekomsten av magekreft hos mennesker ennå ikke er fastslått av medisin. Men det er mange faktorer som kan gi drivkraft til transformasjonen av celler i mageslimhinnen til et springbrett for ondartet svulst.

Disse inkluderer det spesifikke ved en persons kosthold, der fet, stekt og krydret mat dominerer. Og alkoholmisbruk kombinert med røyking. Og slike kroniske patologier i magen som magesår, gastritt (erosiv eller atrofisk), polypper, samt tidligere kirurgisk inngrep. Ofte er årsaken til en onkologisk sykdom, inkludert magekreft, forbundet med arvelighet, alvorlige metabolske forstyrrelser eller problemer med immunsystemet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tidlig diagnose av magekreft

Jo tidligere magekreft oppdages, desto større er sjansene for å mestre sykdommen. Tross alt, når magekreft oppdages helt i begynnelsen, overlever åtte av ti pasienter. Men dessverre kan den tidlige formen for kreft diagnostiseres i ikke mer enn ti tilfeller av hundre. Og i mer enn 70 % av tilfellene av besøk på medisinske institusjoner diagnostiseres sene stadier av magekreft.

Ifølge legers enstemmige oppfatning er tidlig diagnose av magekreft (adenokarsinom, tallerkenkreft, stromale svulster, infiltrativ-ulcerøs, diffus kreft) en kompleks prosess, siden denne snikende sykdommen i de fleste tilfeller ikke manifesterer seg på noen måte i starten: det er ingen smerter eller funksjonelle forstyrrelser.

Onkologer definerer det første stadiet av kreft som en primærtumor i mageslimhinnene og submukøse lagene på ikke mer enn 2 cm. Og den oppdages vanligvis under røntgen- eller endoskopisk undersøkelse av pasienter for andre sykdommer: kronisk atrofisk gastritt, kronisk hypertrofisk polyadenomatøs gastritt (Menetriers sykdom), kronisk magesår, adenomatøse polypper eller pernisiøs anemi (Addison-Biermers sykdom).

Dermed diagnostiserer legene til slutt magekreft hos et betydelig antall pasienter med pernisiøs anemi (forårsaket av mangel på vitamin B12 og som fører til atrofi av mageslimhinnen). Og degenerasjonen av polypper og kroniske magesår til kreft når 20 %.

[ 10 ]

Årsaker til å diagnostisere magekreft

Blant de aller første symptomene som får spesialister til å mistenke magekreft er svakhet, uforklarlig forhøyet kroppstemperatur, tap av appetitt og vekttap, blek eller gusten hud. Pasienter lider av halsbrann, forstoppelse og diaré. Slike symptomer er imidlertid karakteristiske for et ganske bredt spekter av mage-tarmsykdommer.

Men det finnes også mer uttalte symptomer på ondartede svulster i magen, når pasienter klager over langvarig verking eller trekkende smerter på venstre side av hypokondrium, som starter etter å ha spist. Hvis svulsten har påvirket området der magen går over i tolvfingertarmen (den såkalte pyloriske delen av magen), er dyspepsi (en følelse av tyngde og metthet i magen), kvalme og oppkast (av det som ble spist dagen før) uunngåelig. Alt dette er så alvorlig at du må oppsøke lege umiddelbart.

Metoder for diagnose av magekreft

Basert på data fra laboratorieblodprøver – generelle og biokjemiske analyser – er det mulig å oppdage anemi (lavt hemoglobinnivå) eller forstyrrelser i proteinmetabolismen (som de sier, «lavt proteininnhold») hos en pasient. I tillegg bestemmes erytrocyttsedimentasjonshastighet (ESR), som vil være forhøyet i onkologi. Men det er umulig å diagnostisere magekreft basert på blodprøvedata alene, og pasienten henvises til en blodprøve for et kreftantigen, det vil si for tilstedeværelsen av proteiner (onkomarkører) i blodet, som kun skilles ut av kreftceller.

Når man analyserer sammensetningen av magesaft, er det mulig å bestemme innholdet av saltsyre i den: produksjonen i magen under kreftsvulster i organet reduseres til nesten null - på grunn av atrofi av mageslimhinnen.

Derfor er det umulig å stille en korrekt diagnose uten andre metoder for å diagnostisere magekreft. De viktigste diagnostiske teknologiene inkluderer:

• Røntgen av magen,
• endogastroskopi (EGDS) med biopsi av magevevet,
• ultralydundersøkelse (ultralyd),
• computertomografi (CT),
• magnetisk resonansavbildning (MR).

Konvensjonell tradisjonell røntgenundersøkelse av magen er effektiv ved ulcerøs-infiltrativ kreft (siden biopsiresultatene i dette tilfellet ofte er negative). Røntgenstråler kan også brukes til å oppdage tilbakefall av en kreftsvulst etter kirurgisk behandling.

Diagnose av magekreft ved hjelp av endogastroskopi (EGDS) gjør det mulig å undersøke mageslimhinnen, bestemme tilstanden og, viktigst av alt, utføre en biopsi av de områdene av slimhinnen som gir mistanke om kreft. Biopsi er den mest pålitelige metoden for å studere cellesammensetningen i vev, og biopsi er obligatorisk for å bekrefte en onkologisk diagnose.

Etter en omfattende røntgenendoskopisk undersøkelse utføres ultralyddiagnostikk (US) og strålediagnostikk av magekreft (CT). Disse metodene for diagnostisering av magekreft gjør det mulig å oppdage ondartede svulster, bestemme deres plassering, størrelse og til og med struktur.

Den vanligste metoden for å undersøke bukorganer er ultralyd (US). Med denne metoden identifiserer spesialister indirekte tegn på magekreft (ved endringer i formen på organets omriss), svulstens involvering i nærliggende organer, og tilstedeværelse eller fravær av metastaser (til lever, lymfeknuter eller bukhinne). Ultralydundersøkelse er effektiv i tidlig diagnose av magekreft som påvirker organveggene.

Moderne strålediagnostikk av magekreft - computertomografi (CT) - er hovedsakelig rettet mot å forbedre ultralyddata angående tilstedeværelsen av metastaser i indre organer som ligger i bukhulen. Takket være bildet av magen og dens vev fra forskjellige vinkler, hjelper CT onkologer med å bestemme stadiet av magekreft mer nøyaktig.

Magnetisk resonansavbildning (MR) bruker et trygt magnetfelt i stedet for røntgenstråler for å ta bilder. MR-diagnostikk gir et klart «bilde» av nesten alle vev og organer. Diagnostikere anser MR for å være den mest effektive metoden for å diagnostisere magekreft og andre svulster i menneskekroppen.

Diagnostisering av magekreft utføres også ved hjelp av endosonografi. Spesialister "undersøker" mageveggene lag for lag og bestemmer stadiet av den onkologiske sykdommen. Denne metoden bidrar til å identifisere metastaser av magekreft i nærliggende lymfeknuter. I spesielt problematiske diagnosetilfeller utføres laparoskopi: et laparoskop (en type endoskop) føres inn i bukhulen gjennom en liten punktering, og legen bruker det til å undersøke organene. Det særegne ved denne metoden for å diagnostisere magekreft er at en biopsi kan utføres samtidig.

Differensialdiagnose av magekreft

Differensialdiagnostikk er mye brukt i medisinsk praksis, spesielt i tilfeller der "buketten" av symptomer på en sykdom er så omfattende at det ser ut til at pasienten har flere sykdommer samtidig. Prinsippet som differensialdiagnostikk av magekreft (så vel som enhver annen patologi) er basert på, er å etablere den eneste mulige sykdommen i hvert spesifikke tilfelle ved å utelukke symptomer som ikke samsvarer med sykdommen.

Onkologer legger ikke skjul på at det vanskeligste er å skille mellom magesårsformer og vanlige magesår. Poenget er at de kliniske manifestasjonene av begge patologiene har et utrolig antall lignende symptomer, og den eneste forskjellen er hyppigheten og intensiteten av manifestasjonene deres. Samtidig finnes det rett og slett ingen "liste" som tydelig angir kriteriene for å klassifisere en sykdom som onkologi.

For eksempel klager både pasienter med infiltrativ-ulcerøs kreft og magesår ofte over smerter etter å ha spist, som er lokalisert i den epigastriske regionen (dvs. i området rundt mageprojeksjonen på den fremre bukveggen). En enkel analyse av magesaft for surhetsnivå er til liten hjelp, og bare påvisning av en vedvarende form for histaminresistent aklorhydri hos en pasient - en reduksjon i magesekkens sekretoriske funksjon - gir grunnlag for å fastslå ondartet sårdannelse i mageslimhinnen.

Resultatene av røntgen- og endoskopisk undersøkelse av pasienter med mistanke om magekreft og pasienter med magesår er svært like. Og i dette tilfellet trekker legene en konklusjon kun på grunnlag av histologisk undersøkelse av magevevsceller tatt under en biopsi. For å utelukke feil gjøres biopsien dessuten 2–3 ganger.

Differensialdiagnostikk av magekreft hjelper leger med å forstå tilfellet med en godartet magepolypp og en kreftsvulst som har oppstått i stedet for denne polyppen. Her kommer endogastroskopi (EGDS) med biopsi av magevevet også til unnsetning, siden røntgenundersøkelse, som praksis viser, i godt halvparten av tilfellene ikke engang oppdager vanlige magepolypper.

Som du kan se, har moderne medisin ganske mange metoder for å diagnostisere magekreft. Og leger kan oppdage onkologi og foreskrive tilstrekkelig behandling. Det viktigste er å være nøye med helsen din, søke hjelp i tide ved mistanke om kreft og ikke oppfatte denne diagnosen som en dødsdom.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]