Desmopressin

Desmopressin har en vasopressor effekt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Indikasjoner Desmopressina

Gjelder for følgende aktiviteter:

• terapi / diagnose av diabetes insipidus eller diagnose av konsentrasjon av nyrekapasitet;
• polyuria;
• intranasal bruk etter å ha utført kirurgiske prosedyrer på hypofysen;
• med kombinert behandling eller monoterapi for eliminering av urininkontinens av primær natur (spray);
• IV injeksjon i behandlingen av klassisk hemofili, samt Willebrand-Diane sykdom (unntatt subtype 2b);
• nokturi.

[8], [9]

Utgivelsesskjema

Utgivelsen er laget i form av en spray for intranasal bruk, i en flacon utstyrt med en dispenser dispenser, en kapasitet på 5 ml (nok til 50 porsjoner). Inne i boksen er det en slik flaske.

Også produsert i form av tabletter, 28, og 30 eller 90 stykker inne i pakken.

[10], [11]

Farmakodynamikk

Aktivt medikament element aktiverer vasopressin V2-lukking på innsiden av nyretubuli epitelvev, og i tillegg i stigende flanken av Henle sin sløyfe. Som et resultat blir vann reabsorbert inn i karet i sirkulasjonssystemet, og sammen med dette skjer stimulering av den 8. Faktor for blodopptaket.

Den antihypertensive effekten av legemidlet er observert ved injeksjoner i / m og / eller i metoden, så vel som ved intranasal og oral administrering. Desmopressin har lavt toksisitetsnivå, og har ikke mutagene eller teratogene virkninger.

[12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokinetikk

Halveringstiden til det kunstige hormonet er 75 minutter. Men i dette tilfellet kan stoffet i forholdsvis høye verdier observeres inne i kroppen i 8-20 timer etter bruk. Det ble avdekket at tegnene på polyuri passerer etter 2-3 behandlinger. I dette tilfellet er intravenøse injeksjoner mer effektive enn intranasal administrering.

Hos mennesker med Willebrands sykdom, samt hemofili med en enkelt injeksjon på 0,4 μg / kg stoff, observeres en økning på 3-4 ganger den 8. Faktor av blodomsetning. Medisinen begynner å virke etter 30 minutter etter påføring og når toppverdier etter 1,5-2 timer.

Sammen med denne applikasjonen av stoffet fører til en rask økning i plasmaverdier av plasminogen, selv om indeksene av fibrinolyse forblir de samme.

Legemidlet passerer metabolismen inne i leverenvevet. Disulfidbroen spaltes med enzymetranshydrogenase-enzymet.

Ekskresjon av uendret stoff eller inaktive metabolske produkter forekommer med urin.

[17], [18], [19], [20],

Dosering og administrasjon

Tabletter skal forbrukes inne, etter noen timer etter å ha spist (samtidig bruk av dem, er det mulig å svekke absorpsjonen av legemidler, noe som vil føre til en reduksjon i effektiviteten). Størrelsen på deler og varighet av terapi er valgt av legen.

Personer med diabetes av ikke-sukkertype i utgangspunktet må ta inn 0,1 mg stoff 1-3 ganger daglig. Etter dette er det nødvendig å individuelt velge en del, tatt hensyn til effekten av tablettene, og deres tolerabilitet av pasienten. I gjennomsnitt er legemiddeldosen 0,1-0,2 mg, med administrasjon 1-3 ganger per dag.

Størrelsen på den maksimale tillatte oral dose av legemidler per dag er 1,2 mg.

Om natten inkontinens av primær natur inntas 0,2 mg stoff ofte muntlig om natten. Hvis effekten ikke er tilstrekkelig, blir delen doblet - opp til 0,4 mg. Under behandlingen bør det begrenses inntak av væske i andre halvdel av dagen. Gjennomsnittlig kontinuerlig terapi varer 90 dager. Gitt den kliniske lege kan rulle rate (ofte før avbestillings forlengelse behandlingen utføres søker medikament for 7 dager, og da tar hensyn til klinisk informasjon etter kansellering PM, avgjøre om en pasient trenger utvidelsen rate).

Voksne, med polyuria natt-type, krever ofte inntak av 0,1 mg medisinering om natten. I fravær av terapeutisk resultat er det mulig å øke dosen i halv til 0,2 mg. Under tilsyn av en lege, kan dosen fortsette å øke, om nødvendig. Hvis det ikke er tegn på forbedring etter 1. Måned med narkotikabruk, bør behandlingen avbrytes.

Intranasal spray brukes i porsjoner på 10-40 μg / dag, som er delt inn i flere separate anvendelser. Barn i alderen minst 3 måneder og maksimalt 12 år bør justere daglig dose, som ligger mellom 5-30 μg.

Dosering av desmopressin for IV, SC, samt IV injeksjoner er 1-4 μg / dag (voksne). Barn for dagen får injisere 0,4-2 μg av stoffet.

Hvis det ikke er noe resultat etter den første uka av behandlingen, bør den daglige dosen justeres. Det er noen ganger nødvendig å velge et passende behandlingsregime - innen noen få uker.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Bruk Desmopressina under graviditet

Bruk Desmopressin ved amming eller graviditet er utelukkende under konstant tilsyn av behandlende lege.

Kontra

De viktigste kontraindikasjoner:

• polydipsi av psykogen eller medfødt karakter;
• tilstedeværelsen av anuria
• plasma hypo-osmolalitet;
• væskeretensjon i kroppen;
• Tilstedeværelsen av hjertesvikt med behovet for å bruke diuretika;
• en allergisk respons på medisinen.

Det er forbudt å administrere legemidlet intravenøst i tilfelle von Willebrand-Dian sykdom subtype 2b, og i tillegg med ustabil angina

[21]

Bivirkninger Desmopressina

Bruk av medisinering kan føre til utvikling av slike bivirkninger:

• hodepine, koma, svimmelhet, bevissthetstap eller forvirring;
• utviklingen av rennende nese eller hypo-osmolalitet, utseende av ødem på neseslimhinnen og vektøkning;
• økning eller reduksjon i blodtrykk (sistnevnte - ved hurtig IV-injeksjon);
• utviklingen av hyponatremi eller oliguri, utseendet av hevelse, og i tillegg retensjon av væske i kroppen;
• magesmerter, oppkast, kolikk i tarm og kvalme;
• utslett på hudoverflaten og andre symptomer på allergier, algodismenorea og også hetetokter;
• problemer med lacrimation og conjunctivitis av allergisk opprinnelse;
• smerte på injeksjonsstedet.

[22], [23], [24]

Overdose

Forgiftning med stoffet forårsaker ofte væskeretensjon og utvikling av symptomer på hyponatremi.

I disse tilfellene er det nødvendig å introdusere intravenøst en iso- eller hypertonisk løsning av natriumklorid, og også å utpeke en pasient til å ta et diuretikum (furosemid).

[31]

Interaksjoner med andre legemidler

Kombinasjon med dopamin, spesielt ved høye doser, kan potensere trykkvirkninger.

Indometacin påvirker intensiteten av Desmopressin medisiner.

Kombinasjon av medikamentet med litiumkarbonat fører til en reduksjon i dens antidiuretiske egenskaper.

Må nøye å kombinere medisiner med legemidler som øker alvorlighetsgraden av utgivelsen av antidiuretisk hormon: som karbamazepin, klorpromazin, trisykliske og fenylefrin med adrenalin. En lignende kombinasjon kan føre til forsterkning av vasopressor-effekten av legemidler.

[32], [33]

Lagringsforhold

Desmopressin bør holdes på et mørkt sted, lukket fra barnets gjennomtrengning. Temperaturverdiene ligger innenfor grensene 15-25 ° C.

Holdbarhet

Desmopressin i tabletter kan brukes i 30 måneder fra datoen for fremstilling av medisiner. Holdbarhet på sprøyten er 2 år.

[34], [35], [36], [37], [38]

Søknad om barn

Størrelsen på den daglige delen for barn under 12 år må justeres.

Spedbarn opptil 1 års rusmiddelforgiftning kan føre til utvikling av anfall - i forbindelse med stoffets irriterende effekt på NA.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Analoger

Analoger stoffer er stoffer Vazomirin, Minirin og Emosint Presayneksom med, og i tillegg Adiuretin, desmopressinacetat, Nouri til Nativi, Apo-Desmopressin Adiuretin og SD.

[45], [46], [47]

Anmeldelser

Desmopressin mottar positive vurderinger i behandlingen av nattlig enuresis hos barn, selv om det er bemerket at effekten av bruken ikke utvikler seg umiddelbart, men etter flere uker. I dette tilfellet taler kommentaren om den gode toleransen for stoffet.

Det er også vurderinger om effektiv virkning av stoffet i diabetes insipidus - dets bruk forbedrer pasientens tilstand, svekker symptomene på sykdommen.