Cyster på venstre eggstokk

En ovariecyste er en godartet svulst i form av et hulrom med flytende innhold som oppstår som følge av en svulstprosess. Oftest stilles denne diagnosen av en venstre ovariecyste hos kvinner i fertil alder, sjeldnere oppdages en slik patologi hos kvinner over femti.

Hver måned dannes en liten sekk kalt den dominerende follikkelen eller Grafs follikkel i eggstokken til en frisk kvinne.

[ 1 ]

Fører til cyster på venstre eggstokk

Basert på medisinsk praksis dannes en cyste i venstre eggstokk på grunn av lite studerte faktorer. For eksempel oppstår dannelsen av en dermoidcyste på venstre side når den embryonale utviklingen av vev forstyrres, som følge av hormonelle forandringer i kroppen under puberteten, med utbruddet av overgangsalderen eller etter en mageskade.

Fenomenet polycystisk sykdom er relatert til hormonelle problemer. Sammen med insulinresistens (insulinfølsomhet er fraværende) aktiverer bukspyttkjertelen insulinproduksjonen. Som kjent er insulin et hormon som er ansvarlig for absorpsjon og innhold av glukose i blodet. Som et resultat av overskudd av insulin i eggstokkene øker nivået av mannlige hormoner (androgener), noe som forhindrer modning av egget og dets frigjøring.

Vanlige årsaker til cyster på venstre eggstokk:

• tidlig debut av første menstruasjon (før 11 år);
• patologier relatert til follikulær modning;
• endokrine problemer (hormonell ubalanse, hypotyreose);
• tidligere aborter;
• menstruasjonsuregelmessigheter (uregelmessig syklus, etc.);
• tilstedeværelse av en historie med tidligere cystiske former;
• bruk av tamoksifen i kampen mot brystkreft;
• smittsomme sykdommer i kjønnsorganene;
• betennelse i eggstokkene/egglederne;
• tidligere operasjoner på bekkenorganene.

[ 2 ]

Patogenesen

Hver måned dannes en liten sekk kalt den dominerende follikkelen eller Grafs follikkel i eggstokken til en frisk kvinne.

Denne naturlige cysten fungerer som et miljø for modning av egget. Ved midten av den månedlige syklusen brister den dominerende follikkelen, noe som gir egget tilgang til egglederen for mulig befruktning. I stedet for follikkelen dannes corpus luteum, hvis hovedoppgave er å opprettholde hormonnivået for full svangerskapstid.

Årsakene til at follikkelen ikke brister og gradvis øker i størrelse med væskeansamling er ikke fullt ut identifisert. Denne prosessen kalles en follikulær/retensjonscyste. I noen tilfeller omdannes selve corpus luteum til en cyste. Disse to patologiene står for 90 % av klinisk praksis og er inkludert i gruppen av funksjonelle (fysiologiske) formasjoner. Slike cyster finnes på en av eggstokkene og kan nå fem eller flere centimeter i diameter. Etter flere uker eller måneder kan den godartede svulsten forsvinne av seg selv.

En cyste i venstre eller høyre eggstokk dannes parallelt med patologiske forhold i eggstokkene:

• årsaken til den hemorragiske formasjonen er blødning inn i en funksjonell cyste, som er ledsaget av en kjedelig, trekkende smerte i underlivet (på tilsvarende side);
• Dermoidprosesser kjennetegnes av tilstedeværelsen av hår, brusk og beinstrukturer, hovedsakelig i en av eggstokkene. Dette skjer fordi celler som tjener til å danne andre organer trenger inn i eggstokkhulen. Slike patologier krever ofte kirurgisk behandling;
• endometrioide cyster inneholder blod som trenger inn i eggstokken under de destruktive effektene av endometriose. Sykdommen manifesterer seg som menstruasjonssmerter, samt mislykkede forsøk på å bli gravid;
• cystadenomer – når gigantiske størrelser (opptil 30 cm), manifesterer seg ikke på noen måte;
• Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er den vanligste sykdommen, som manifesterer seg som vekst av flere cyster med varierende diameter. Den er ledsaget av syklussvikt, en økning i mengden mannlige kjønnshormoner og infertilitet;
• kreftskade - manifestert av langsom vekst av cystiske formasjoner.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer cyster på venstre eggstokk

Cystiske formasjoner utvikler seg ofte asymptomatisk. En kvinne får vite om tilstedeværelsen av en funksjonell cyste (basert på praksis står de for 90 % av alle kliniske tilfeller) under en rutinemessig undersøkelse eller andre studier. Ubehag oppstår i situasjoner der en funksjonell cyste vokser til en imponerende størrelse.

Følgende symptomer på en cyste på venstre eggstokk skilles ut:

• trekkende smerter, hovedsakelig på venstre side av nedre del av magen;
• utseendet av lett vaginal utflod som ikke er relatert til menstruasjon;
• akutt smertesyndrom som oppstår midt i menstruasjonen, i nedre del av magen (ofte til venstre), etterfulgt av spotting i vaginalen; •
• smerter i nedre del av magen, hvis topp observeres etter fysisk anstrengelse eller samleie;
• kvalme;
• uregelmessige menstruasjoner;
• fremveksten av behovet for hyppige falske trang til å urinere og avføring;
• forstoppelse;
• økning i kroppsvekt;
• økning i temperatur til 39 C;
• en følelse av press innenfra, spenning i mageområdet;
• takykardi.

En cyste på venstre eggstokk kan manifestere seg som oppblåsthet/forstørrelse av magen, en følelse av metthet eller utspiling. Polycystisk ovariesyndrom er ofte ledsaget av overdreven ansiktshår, overdreven talgproduksjon, kviser og hjerte- og karproblemer.

[ 9 ]

Skjemaer

[ 10 ]

Corpus luteum-cyste i venstre eggstokk

Luteal cystisk neoplasme eller corpus luteumcyste i venstre eggstokk dannes fra corpus luteum i eggstokkens cortex.

Corpus luteum er de endokrine cellene som er igjen etter en sprukket follikkel, som produserer progesteron og dør når en ny eggløsning nærmer seg.

Hvis corpus luteum ikke går tilbake i tide, forstyrres blodsirkulasjonen i den, noe som resulterer i dannelsen av et cystisk hulrom. I følge generell klinisk praksis forekommer en slik neoplasme i 2–5 % av tilfellene.

Hva er en corpus luteum-cyste i venstre eggstokk, og hva er årsakene til dens forekomst? En luteal cyste vokser opptil 8 cm, er fylt med en rødlig-gulaktig væske og er preget av en glatt, avrundet overflate. Faktorene som påvirker veksten av formasjonen er lite studert. Blant hovedårsakene fremhever leger: hormonell ustabilitet, problemer med blodsirkulasjonen. Dessuten kan en cyste i venstre eggstokk dannes både under graviditet og uten.

Dannelsen av en cyste kan provoseres av:

• medisinske stoffer som simulerer frigjøring av et egg fra en follikkel;
• bruk av legemidler for å forberede seg på in vitro-fertilisering (for eksempel klomifensitrat);
• bruk av farmakologiske nødprevensjonsmidler;
• overdreven mental eller fysisk tretthet;
• besettelse med dietter, dårlig ernæring;
• tilstedeværelsen av hyppige eller kroniske sykdommer i egglederne og eggstokkene;
• hyppige spontanaborter.

Klinisk sett har en corpus luteum-cyste ingen manifestasjoner. Den forsvinner ofte av seg selv, og kvinnen er fullstendig uvitende om det.

Lutealcyster utvikler seg som regel ikke til ondartede formasjoner.

[ 11 ]

Endometrioid cyste i venstre eggstokk

Endometriose er veksten av vev, som utgjør livmorslimhinnen, inn i nærliggende organer. Størrelsen på en endometrioid cyste varierer fra 0,6 til 10 cm. I sin struktur ligner denne typen cyste en sterk kapsel som er 0,2–1,5 cm tykk med sammenvoksninger på overflaten. Cystehulen er fylt med brunt innhold, som er rester av blod som frigjøres under menstruasjon, som i livmorhulen.

Årsakene til at en endometrioid cyste i venstre eggstokk utvikler seg, er ikke fullt ut studert og er begrenset til en rekke teorier, blant disse er:

• mekanismen for omvendt inntreden av celler fra livmorhulen inn i egglederne under menstruasjon;
• "overføring" av celler fra livmorslimhinnen til eggstokken under kirurgisk manipulasjon;
• penetrering av epitel inn i eggstokkområdet via lymfe/blod;
• hormonelle forstyrrelser, dysfunksjon av eggstokkene, hypothalamus, hypofysen;
• problemer av immuntypen.

Symptomene på sykdommen er preget av akutte verkende smerter, som øker med jevne mellomrom, utstråler til korsryggen og endetarmen, og forverres under menstruasjon.

Endometrioide cyster i venstre og høyre eggstokk er klassifisert i stadier:

• den første - nye formasjoner vises i form av enkeltprikker;
• den andre - cysten vokser til en liten/middels størrelse, sammenvoksninger i bekkenregionen avsløres (uten skade på endetarmen);
• den tredje - cystiske formasjoner opptil 6 cm dannes på begge eggstokkene (både venstre og høyre). Endometrioide prosesser vises på livmoren og egglederne, veggene i bekkenområdet. Sammenvoksninger dekker tarmområdet;
• fjerde – endometrioide cyster når sin maksimale størrelse, det patologiske fokuset sprer seg til nærliggende organer.

Denne typen cyste har kanskje ingen uttalte symptomer. Pasienter med slik patologi bør kun konsultere en spesialist hvis de ikke klarer å få barn. I dette tilfellet er det nødvendig å først bli kvitt cysten, og deretter planlegge unnfangelsen av et nytt liv.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Follikulær cyste i venstre eggstokk

En follikulær cyste er ikke noe mer enn en forstørret follikkel med en tynn kapselvegg fylt med væske. Størrelsen på en slik neoplasma er ikke mer enn 8 cm. Denne typen cystisk formasjon finnes oftest hos jenter i puberteten.

Follikulære cyster i venstre eggstokk forekommer like ofte som i høyre. Størrelsen på slike cyster er ikke mer enn 6 cm. Ingen symptomer kan observeres under dannelsen. I sjeldne tilfeller er det en økning i det kvinnelige hormonet østrogen. Det kliniske bildet kompletteres av uregelmessig menstruasjon, asyklisk blødning og verkende smerter i nedre del av magen.

Hvis follikulærcysten er større enn 7 cm, er det risiko for å vri stilken med kar og nerveender. Prosessen er ledsaget av akutte smerter i magen, og pasientens tilstand forverres kraftig, noe som krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse.

Under eggløsning (midt i syklusen) kan en cyste briste, noe som er preget av sterke smerter. En slik neoplasme forhindrer ikke en mulig graviditet. Det bør bemerkes at under den hormonelle omstruktureringen av follikulærtypen, går dannelsen over av seg selv nærmere den 20. svangerskapsuken. Situasjonen krever imidlertid kontinuerlig gynekologisk overvåking.

Behandlingen er basert på bruk av hormonelle legemidler (østrogen eller gestagen) i opptil to måneder. Hvis konservativ behandling ikke gir resultater, er dette en grunn til kirurgi.

Cyste på venstre eggstokk under graviditet

En kvinne med endometriose i eggstokkhulen kan ikke bli gravid lenge, og det er den eneste grunnen til å kontakte en spesialist, siden denne cysten ikke viser seg på noen måte. Det er tilrådelig å tenke på graviditet etter at cysten er fjernet.

En endometriotisk cyste i venstre eggstokk under graviditet fungerer ikke som en kontraindikasjon for fødsel bare i tilfeller der den er liten i størrelse og ikke komprimerer nærliggende organer. Endometrioide heterotropier, derimot, utgjør en risiko for svangerskapsavbrudd, derfor krever de konstant medisinsk tilsyn.

En follikulær cyste under graviditet kan forsvinne av seg selv, men krever også økt overvåking.

En serøs formasjon på eggstokken opptil 3 cm påvirker ikke fosterets utvikling og svangerskapsforløpet, noe som ikke kan sies om store cystomer. Allerede fra den 12. svangerskapsuken, når livmoren aktivt vokser og stiger opp i mageområdet, er det risiko for torsjon av den cystiske pedikkelen. Den patologiske tilstanden elimineres kirurgisk, noe som ofte provoserer spontanabort.

En liten slimete cyste i venstre eggstokk øker risikoen for spontanabort og nødsituasjoner som fører til kirurgisk inngrep. En kvinne bør fjerne den slimete neoplasmen, gjennomgå en to måneders rehabilitering og først deretter planlegge å bli gravid.

Lutealdannelse eller corpus luteumcyste under graviditet er en nødvendig kilde for å opprettholde normale nivåer av hormoner som er ansvarlige for å bevare graviditet og atrofier innen 18. svangerskapsuke. Men fraværet av denne svulsten er en grunn til bekymring og truer spontan abort.

[ 15 ]

Funksjonell cyste i venstre eggstokk

Eggløsningsprosessen ledsages av dannelsen av et hulrom med et modent egg på overflaten av eggstokken. Etter at egget er frigjort, forsvinner hulrommet av seg selv. Av årsaker som er uklare for medisinen, frigjøres ikke egget, eller væske pumpes inn i hulrommet. Slik oppstår en godartet svulst - en funksjonell cyste i venstre eggstokk / høyre eggstokk. Selve navnet på den cystiske formasjonen indikerer hovedfaktorene som fremkaller patologien - eggstokkdysfunksjon og hormonell ubalanse.

Predisponerende årsaker til sykdommen inkluderer hyppige betennelser i kjønnsområdet, langvarig stress og fysisk tretthet, overoppheting eller hypotermi av kroppen.

Funksjonelle cyster differensieres etter type lidelse og syklusfase:

• follikulær - follikkelen brister ikke, egget kommer ikke ut. Hulrommet er fylt med flytende innhold, ikke med corpus luteum-celler. Follikkelen blir til en 60 mm cyste;
• luteal - dannet umiddelbart etter eggløsning (follikkelen sprakk, egget ble frigjort), når en corpus luteum-cyste dannes med væske inni eller med en blanding av blod.

Funksjonelle svulster er ikke ondartede og har ikke uttalte symptomer med mindre de når enorme størrelser. De viktigste plagene inkluderer uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen (lange menstruasjoner eller forsinkelser), spotting midt i syklusen. Smertefulle opplevelser på venstre side av nedre del av magen manifesterer seg med en betydelig økning i den funksjonelle cysten i venstre eggstokk.

Vanlige komplikasjoner inkluderer:

• torsjon av den cystiske pedikkelen;
• ruptur av neoplasmen under samleie/fysisk aktivitet;
• blødning i cystisk hulrom.

Funksjonelle cyster forsvinner vanligvis av seg selv, men kan kreve kirurgi.

[ 16 ]

Tokammercyste i venstre eggstokk

En tokammers svulst kalles en tokammercyste i venstre eggstokk. Slik patologi oppstår i forbindelse med hormonelle forstyrrelser, på grunn av stress og overdreven fysisk/psykisk overbelastning.

Sykdommen er farlig på grunn av den høye sannsynligheten for torsjon av den cystiske pedikkelen, ruptur av formasjonen med frigjøring av innholdet i bukområdet, noe som medfører en inflammatorisk prosess (peritonitt).

En tokammercyste i venstre eggstokk utvikler seg ofte med milde eller ingen symptomer. Typiske klager hos pasienter med en tokammercyste inkluderer:

• svakhet;
• skarpe smerter i nedre del av magen;
• problemer med menstruasjonssyklusen;
• manglende evne til å bli gravid.

En cyste av enhver type kan bestå av 2, 3, noen ganger flere kamre. Medisinen kan fortsatt ikke gi en eksakt forklaring på årsakene til forekomsten av disse formasjonene. Tokammercyster finnes hos kvinner i alle aldre, med ulik livsstil.

Gynekologer mener at den optimale forebyggingsmetoden er rutinemessige undersøkelser, som muliggjør påvisning av cystiske neoplasmer på et tidlig stadium og bruk av skånsom behandling uten bruk av kirurgiske midler.

Retensjonscyste i venstre eggstokk

En ekte eller retensjonscyste i venstre eggstokk dannes som et resultat av akkumulering av sekretorisk væske i organets kapsel/gang. Avhengig av strukturen er slike formasjoner delt inn i follikulære, endometrioide, paraovarielle og corpus luteumcyster. Det viktigste kjennetegnet ved denne neoplasmen er fraværet av proliferasjon, dvs. økning på grunn av cellulær vevsproliferasjon.

Denne sykdommen forekommer hos pasienter i alle aldersgrupper og er ofte en medfødt defekt i den intrauterine utviklingsperioden, når veggene i kanalene vokser sammen.

Venstre ovarieretensjonscyste har ingen uttalte symptomer. Klagene er begrenset til smerter av varierende intensitet og forsinket menstruasjon. Komplikasjoner som blødning og torsjon av pedikkelen er ledsaget av sterke smerter.

Retensjonsformasjoner kan forsvinne i løpet av to menstruasjoner. Pasientene observeres i opptil tre måneder, og hvis cystene utvikler seg ytterligere, kan konservativ behandling eller kirurgisk inngrep anbefales.

[ 17 ], [ 18 ]

Dermoidcyste i venstre eggstokk

En godartet formasjon regnes som en dermoid eller dermoid cyste i venstre eggstokk. I klinisk praksis forekommer slike cyster i 20 % av de generelle tilfellene av cyster.

Slike neoplasmer er runde, ovale i formen med en glatt ytre overflate, og inni inneholder de forskjellige vev (muskler, nerver, fett, bindevev, bruskstrukturer). Dermoidcysten inkluderer hår, svette og talgkjertler. Det indre hulrommet i denne cysten er fylt med et geléaktig medium.

En dermoidcyste påvirker bare én av eggstokkene, oftest den høyre. Neoplasmen er preget av langsom vekst, og tilfeller av utvikling til ondartede svulster utgjør ikke mer enn 3 %.

Faktorene som påvirker utseendet til dermoidcyster er ikke fullt ut klarlagt. Det antas at slike cyster utvikler seg på grunn av embryonale forstyrrelser i vevsdannelse, hormonelle forstyrrelser i puberteten og i overgangsalderen. Det patologiske fokuset oppdages med like stor hyppighet i ungdomsårene, voksenlivet og barndommen.

Som enhver godartet svulst, har en dermoidcyste i venstre eggstokk ikke uttalte symptomer før den når en betydelig størrelse (15 cm eller mer). De karakteristiske tegnene på en dermoidcyste er:

• en følelse av tyngde og oppblåsthet i mageområdet;
• smertesyndrom i nedre del av magen;
• visuell fremvekst av magen på grunn av væskeansamling eller størrelsen på selve cysten;
• tarmlidelser på grunn av kompresjon av tarmen av en svulst.

Skarp smerte og økning i kroppstemperatur kan indikere torsjon av den cystiske pedikkelen, noe som er en grunn til umiddelbar sykehusinnleggelse.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Parovarisk cyste i venstre eggstokk

Ti av hundre tilfeller er forårsaket av en paraovariær cyste i venstre eggstokk, som dannes som et resultat av embryonale lidelser. Patologien, som utvikler seg fra vedhenget, rammer kvinner i alderen 20 til 40 år. Den paraovariære neoplasmen opptar rommet mellom egglederen og eggstokken. Cysten vokser på grunn av overstrekking av veggene, fylling av svulsten, og ikke gjennom celledeling.

Cystiske formasjoner av denne typen regnes som de mest uforutsigbare, og går ikke over av seg selv eller etter å ha tatt medisiner. Økningen av paraovarielle cyster kan oppstå under påvirkning av ufarlige faktorer - å ta et varmt bad, besøke et solarium eller få en naturlig brunfarge.

Årsakene til dannelsen av en slik formasjon er virusinfeksjoner under graviditet, virkningen av kjemiske faktorer på fosteret, stress, dårlig økologi, bruk av medisiner, etc.

Tilstedeværelsen av en paraovariær cyste påvirker ikke muligheten for unnfangelse. Graviditet øker imidlertid risikoen for torsjon av pedikkelen og ruptur av den cystiske svulsten.

De første tegnene på en voksende neoplasma av den paraovariære typen inkluderer verkende smerter i nedre del av magen, som øker med fysisk aktivitet og etter den. Små cyster dannes uten uttalte symptomer. Når de har nådd en diameter på 15 cm, legger cystiske svulster press på nærliggende organer, noe som øker størrelsen på magen.

Når denne typen neoplasme oppdages, er fysiske øvelser som endrer kroppens stilling forbudt - saltoer, svinger, hopp osv. Sykdommen kan kun kureres ved kirurgi.

[ 22 ]

Serøs cyste i venstre eggstokk

En mobil, tilnærmet smertefri neoplasme av godartet type er en serøs cyste i venstre eggstokk. De viktigste plagene inkluderer:

• dump, verkende smerte i nedre del av magen, som utstråler til korsryggen og lysken. Smerten kan strekke seg til venstre lem;
• I de fleste tilfeller er det ingen endringer i den månedlige syklusen; forstyrrelsene gjelder mengden blodig utflod, som blir rikelig eller tvert imot sparsom.

En godartet serøs svulst eller ovariecystadenom er en boble med klar væske. Denne patologien forekommer i 70 % av klinisk praksis og er delt inn i:

• enkel cystisk formasjon med en glatt og jevn overflate;
• papillær (papillær) neoplasme (har vekster som ligner på vorter).

Papillære cystadenomer kan påvirke begge eggstokkene, bestå ofte av flere kamre og har en tendens til å transformere seg til ondartede former for svulster.

En liten serøs formasjon oppdages oftest under en gynekologisk undersøkelse, og ganske uventet for pasienten selv. En liten serøs cyste i venstre eggstokk blir ofte feilaktig identifisert som en funksjonell neoplasme, som krever kontinuerlig observasjon i opptil seks måneder.

Cyster på 15 cm eller mer kjennetegnes av et komplisert klinisk forløp. Store cyster kan komprimere nærliggende organer, noe som er en indikasjon for kirurgisk behandling. Store svulster er ledsaget av avføringsforstyrrelser og problemer med vannlating, og økt smerte er også observert. Ofte øker magen i størrelse på grunn av væskeansamling i bukhinnen. Terapeutisk taktikk er basert på resultatene av en omfattende undersøkelse.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Regresjon av venstre ovariecyste

Regresjon av en venstre ovariecyst er en reduksjon i størrelsen på neoplasmen eller dens fullstendige forsvinning alene eller gjennom behandlingstaktikk.

Funksjonelle cyster har høyest sannsynlighet for resorpsjon: follikulære og corpus luteumcyster. De går over i løpet av 2-3 måneder alene eller under påvirkning av monofasiske hormonelle prevensjonsmidler, som akselererer restitusjonsprosessen.

I følge klinisk praksis er follikulære, endometrioide, paraovarielle og tecaluteine neoplasmer, samt corpus luteum cyster, de vanligste. Hvis godartede eggstokksvulster ikke har akutte symptomer og størrelsen er relativt liten, kan legen velge en avventende tilnærming. I tilfeller der venstre eggstokkcyste ikke forsvinner av seg selv, brukes kombinerte p-piller med progesteron. Det særegne ved disse prevensjonsmidlene er evnen til å undertrykke hypofysens gonadotropiske funksjon, noe som er viktigst for corpus luteum cyster. I den første fasen av behandlingen, for å oppnå effekten av hormonell utskrapning, ta 1-2 tabletter i 15 dager. Fra den femte dagen i syklusen - 1 tablett under oppsyn av ultralyd, langvarig ekkografi, inntil venstre eggstokkcyste er tilbake.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Naturen til den cystiske formasjonen kan brukes til å bedømme konsekvensene av sykdommen i tilfelle en ugunstig kombinasjon av omstendigheter.

Vanlige konsekvenser av en cyste på venstre eggstokk:

• torsjon av beinet fører til vevsdød som følge av sirkulasjonsforstyrrelser, som er fulle av en betennelsesprosess i mageområdet;
• Veksten av svulsten komprimerer/forskyver nærliggende organer, prosessen er ledsaget av smertesyndrom og organdysfunksjon. Infertilitet kan utvikle seg på bakgrunn av denne patologien;
• ruptur av den cystiske kapselen truer med indre blødninger;
• muligheten for å transformere seg til en ondartet svulst.

Fjerning av neoplasmen har også negative konsekvenser i form av:

• manglende evne til å bli gravid i fremtiden;
• Adhesive prosesser i egglederne er en vanlig komplikasjon ved laparoskopi, til tross for at prosedyren utføres med minimal inngripen i kvinnens reproduksjonssystem.

Tilstedeværelsen av alvorlige konsekvenser påvirkes av: pasientens alder, generelle helsetilstand, planer for unnfangelse og livsstil.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ruptur av venstre ovariecyste

Den farligste komplikasjonen anses å være ruptur av cysten i venstre eggstokk på grunn av utviklingen av peritonitt, som truer helsen, og i noen tilfeller pasientens liv.

Dessverre er ingen kvinne immun mot forekomsten av cystisk formasjon. Når det gjelder tap av integritet ved frigjøring av cysteinnholdet i bukhinnen, forekommer ikke en slik patologisk prosess med alle typer cyster. For eksempel oppstår funksjonelle neoplasmer på eggstokken og forsvinner ubemerket av kvinnen.

Faktorer som fører til ruptur av ovariecyster:

• en inflammatorisk prosess som fører til tynning av follikkelveggen;
• hormonelle forstyrrelser;
• patologier i blodkoagulasjonsprosessen;
• alvorlig fysisk overbelastning;
• aktiv sex.

Følgende symptomer bør være grunn til bekymring:

• vedvarende smerte av piercingtypen, konsentrert i nedre del av magen;
• temperatur som ikke kan reduseres med febernedsettende legemidler;
• dårlig allmenntilstand;
• merkelig utseende vaginal utflod;
• blør;
• tilstedeværelse av tegn på rus (kvalme, oppkast);
• blekhet;
• besvimelse;
• problemer med avføring og gassutslipp;
• et kraftig trykkfall.

Tilstedeværelsen av de minste tegnene på en cysteruptur er en grunn til å ringe en ambulanse. På sykehus, etter å ha bekreftet diagnosen, foreskrives medikamentell behandling (i enkle situasjoner) eller laparoskopisk inngrep for å fjerne den skadede follikkelen.

[ 35 ]

Torsjon av venstre ovariecyste

En annen komplikasjon anses å være torsjon av cysten i venstre eggstokk, som er delt inn i:

• full – rotasjon fra 360° til 720°;
• delvis – avvik fra den opprinnelige posisjonen er opptil 180°.

Som et resultat av ufullstendig torsjon komprimeres venene som fører blod til eggstokken, men livmor- og eggstokkarteriene fortsetter å fungere. I dette tilfellet vokser neoplasmen i størrelse, fibrin vises på overflaten av svulsten, noe som provoserer en adhesjonsprosess. Cysten i venstre eggstokk mister mobilitet. Fullstendig torsjon kjennetegnes av fravær av blodstrøm gjennom arteriene og venene, noe som forårsaker iskemi og nekrotiske manifestasjoner.

Fenomenet overtruksjon er ledsaget av følgende symptomer:

• akutt smertesyndrom i nedre del av magen;
• musklene i den fremre bukveggen er overanstrengte;
• Shchetkin-Blumberg-symptomet vil være positivt;
• tilstedeværelse av tegn på rusmiddel - kvalme, oppkast;
• økt hjertefrekvens;
• kald svette dukker opp;
• kroppstemperaturen øker;
• huden blir blek.

En cysteruptur krever øyeblikkelig legehjelp, og behandling foreskrives oftest kirurgisk.

Diagnostikk cyster på venstre eggstokk

Den viktigste diagnostiske metoden for å oppdage en cyste på venstre eggstokk er ultralyd, som avslører en mørk, rund boble. Ultralydundersøkelse gir en idé om strukturen til cysteformasjonen. For å bestemme årsaken til patologien og spore dynamikken i cysteforandringen, kan en rekke ultralydundersøkelser anbefales.

Dopplerografi er en ultralydanalysemetode for å vurdere blodstrømmen i karsystemet. For eksempel er det ingen blodstrøm i en lutealcyste, men den oppdages i andre eggstokktumorer.

Siden funksjonelle cyster er i stand til selvresorpsjon, og dermoid- og kreftsvulster ikke kjennetegnes av tilfeller av selvhelbredelse, velges ofte en avventende behandlingstaktikk når en cyste oppdages. Dermoid- og kreftsvulster kan endre størrelse eller forbli uendret, og endometrioseprosesser forårsaker en betydelig økning i cystiske formasjoner under menstruasjon og reduksjon av disse etter menstruasjonsslutt. Alle disse faktorene hjelper spesialister med å stille riktig diagnose under undersøkelsen.

Hvis gynekologen mistenker at cysten ikke er funksjonell, foreskrives ytterligere diagnostikk av venstre ovariecyste:

• laparoskopisk metode – refererer til kategorien diagnostisk kirurgi, der legen bruker et kamera og et spesielt instrument for å utføre en undersøkelse og også tar materiale for analyse;
• blodprøve for kvantitativt innhold av markøren CA-125 - brukes ved mistanke om kreft. Det bør forstås at et høyt nivå av tumormarkøren ikke alltid indikerer tilstedeværelsen av en kreftsvulst i eggstokken, siden en økning i CA-125 oppstår som et resultat av andre patologiske prosesser;
• blodprøve for nivåer av kjønnshormoner – indikerer hormonelle endringer som førte til dannelsen av en cyste;
• blod for biokjemi – for å bestemme kolesterol- og glukosenivåer.

En generell blodprøve tas for å identifisere en endometrioid cyste. Hos pasienter med en slik patologi øker erytrocytters sedimentasjonshastighet betydelig, noe som ofte forveksles med en inflammatorisk prosess. Moderne metoder - CT, MR med høy nøyaktighet lar oss evaluere den indre strukturen til den cystiske formasjonen.

[ 36 ], [ 37 ]

Ekkotegn på en cyste på venstre eggstokk

Ultralydundersøkelse av eggstokken er en trygg og pålitelig diagnostisk metode som bestemmer organets struktur. Ultralydskanning utføres ved hjelp av en abdominal sensor gjennom peritonealveggen eller transvaginalt. Transvaginal undersøkelse anses som mer informativ, siden sensoren føres inn i skjeden og kommer så nært organet som undersøkes som mulig.

Venstre eggstokk ligger normalt ved venstre livmorribbein, inneholder opptil 12 follikler, er karakterisert av gjennomsnittlig ekogenisitet sammenlignet med livmorens fargetone, og består av et moderat antall blodkar. Follikkelstørrelsen er innenfor normalområdet – 1–30 mm. En størrelse over 30 mm indikerer en funksjonell cyste.

Den venstre ovariecysten på skjermen er en rund boble med varierende farge og struktur. Som et resultat av ultralydsskanning bestemmes typen cystisk formasjon.

Det anbefales å utføre en ultralyd på den femte eller sjette dagen i menstruasjonssyklusen, siden eggstokkene endrer struktur og utseende i løpet av én syklus. For å avklare diagnosen er det nødvendig å gjennomgå flere ultralydundersøkelser.

Følgende ekkotegn på en cyste på venstre eggstokk skilles ut:

• serøse cyster med glattvegget struktur - på skanogrammet er de representert av anekoiske væskeformasjoner, ofte med skillevegger på omtrent 1 mm tykkelse. Forkalkning av kapselen manifesteres av økt ekogenisitet og lokal fortykkelse av veggen;
• Papillære cystadenomer ligner blomkålbuketter med viskøst og uklart innhold. På skjermen har slike neoplasmer en rund eller oval form, en tett kapsel med flere parietale tetninger (papiller), karakterisert ved økt ekogenisitet;
• slimete cyste - veggtykkelsen er 1-2 mm, har oftest skillevegger som ligner en bikake. Et karakteristisk trekk ved denne neoplasmen er tilstedeværelsen av en middels eller svært ekogen fin suspensjon inne i kapselen, noe som er typisk for cyster større enn 6 cm. Små formasjoner er homogene og anekoiske.

For å kunne skille en cyste riktig, trenger en spesialist å ha lang erfaring, siden noen patologiske formasjoner har en lignende indre struktur. Her er det viktig å vurdere plasseringen av neoplasmen i forhold til livmoren, dens utseende, størrelse, tilstedeværelse av skillevegger og suspensjon.

[ 38 ]

Behandling cyster på venstre eggstokk

Diagnose av en cyste på venstre eggstokk er ikke en grunn til fortvilelse. For å avklare typen svulst, bør du gjennomgå en ytterligere undersøkelse, diskutere med legen din alternativer for optimal terapeutisk effekt og mulige bivirkninger. Pasienten bør kontinuerlig overvåke de minste endringene i tilstanden sin, og hvis alarmerende symptomer oppstår, ring umiddelbart en ambulanse.

Noen typer cyster, som funksjonelle eller corpus luteum, er i stand til spontan resorpsjon. Slike pasienter overvåkes for tumordynamikk ved hjelp av ultralyd og Doppler-sonografi i opptil 3 måneder.

Konservative behandlingsmetoder har vist seg å være effektive:

• hormonbehandling;
• balneologiske prosedyrer – vanning av skjeden med medisinske løsninger, bading;
• peloidterapi (gjørmeterapi);
• forese med SMT-strømmer, som sikrer maksimal absorpsjon av legemidler gjennom huden;
• elektroforese – penetrasjon av terapeutisk flytende medium gjennom huden på grunn av lavfrekvent strøm;
• ultrafonoforese – fysiologisk effekt oppnås gjennom ultralydbestråling;
• magnetisk terapi.

Behandling av en venstre ovariecyste er foreskrevet basert på pasientens alder, individuelle egenskaper ved kroppen hennes, årsakene til dannelsen av cystisk formasjon, og størrelsen og hastigheten på tumorvekst.

Ved behandling av funksjonelle og endometrioide cyster brukes orale hormonelle prevensjonsmidler, som blokkerer eggstokkens funksjon, hemmer veksten av en eksisterende cystisk formasjon, og forhindrer også forekomsten av nye svulster.

Ved behandling av polycystisk ovariesyndrom, i tillegg til å ta hormonelle legemidler, legges det spesiell vekt på normalisering av kroppsvekt og karbohydratmetabolisme.

Kvinner i overgangsalderen med cyster opptil fem cm og et normalt CA-125-nivå får ikke foreskrevet behandling, men anbefales å gjennomgå en ny ultralyd for å overvåke veksten av formasjonen.

Kirurgi er indisert for pasienter med cyster større enn 10 cm og i tilfeller der andre behandlingsmetoder har mislyktes. Laparoskopi brukes mye for å fjerne neoplasmen (flere åpninger lages i mageområdet), og laparotomi brukes sjeldnere – fjerning av cystene ved et snitt i bukveggen.

Kirurgisk inngrep er uunngåelig når sykdommen forverres, blødning oppstår, den cystiske pedikkelen er vridd, eller eggstokken dør.

Kirurgi for venstre ovariecyste

Kirurgisk inngrep i diagnosen av en venstre ovariecyst brukes ikke bare til å fjerne neoplasmen, men også for å bestemme årsakene til dannelsen, etablere typen cyste og utelukke kreft.

Når man velger en kirurgisk behandlingsmetode, vil de grunnleggende faktorene være:

• pasientens generelle tilstand;
• mulige komplikasjoner;
• type og størrelse på cystisk formasjon;
• klinikkens instrumentelle utstyr.

Kirurgi for en venstre ovariecyste er mulig ved hjelp av laparotomi (et snitt lages) eller laparoskopi (gjennom en punktering). De grunnleggende faktorene ved valg av behandlingstaktikk vil være pasientens alder og tilstand, samt svulstens egenskaper.

Laparoskopisk eksisjon anses som mindre traumatisk, medfører minimale komplikasjoner og har en kortere rehabiliteringsperiode. Kirurgisk inngrep utføres under generell anestesi. Flere punkteringer/snitt gjøres i bukveggen, hvor endoskopiske instrumenter settes inn. Kuldoskopi er et spesialtilfelle av laparoskopi, når endoskopet føres inn gjennom skjeden.

Et kirurgisk alternativ for behandling av polycystisk ovariesyndrom er elektrokoagulasjon. Kjernen i teknikken er å kauterisere områder av eggstokken (punktvis) med celler som produserer mannlige hormoner, spesielt testosteron. Operasjonen kjennetegnes av hastighet, minimal restitusjonstid og redusert traumenivå.

[ 39 ]

Behandling av venstre ovariecyste med tabletter

Medikamentell behandling velges primært basert på typen cystisk formasjon. Konservativ terapi for follikulære cyster på venstre eggstokk består av østrogen- og gestagenbaserte legemidler. Varigheten av legemiddeladministrasjonen varierer fra en til to måneder.

Behandling av endometrioidcyster på venstre eggstokk med tabletter inkluderer:

• hormonbehandling;
• tar vitaminer;
• immunmodulerende program;
• betennelsesdempende og smertestillende regime.

Ved behandling av endometriose med hormoner foreskrives følgende grupper av legemidler:

• syntetiske østrogener/gestagener – «diane-35», «marvelon», «femodene», «ovidon» osv.;
• progestogenholdige midler - "Duphaston", "Gestrinone", "medroxyprogesteron", etc.;
• antiøstrogene legemidler - "tamoksifen";
• androgenholdige medisiner – «sustanon-250», «testenat» osv.;
• antigonadotropinstoffer - "danazol", "danoval" (reduserer aktiviteten til hypofysen);
• anabole stoffer – «metylandrostenediol», «nerobol» osv.

Hormoner foreskrives kun av den behandlende legen, behandlingsvarigheten er opptil ni måneder.

Pasienter anbefales å ta vitamin C og E som en generell styrkende terapi og for å aktivere eggstokkfunksjonen.

Betennelsesdempende legemidler (tabletter eller stikkpiller) brukes utelukkende etter legens anvisning. Når det gjelder smertelindring, brukes oftest "analgin" og "baralgin".

For å korrigere immuniteten er følgende foreskrevet:

• et kurs med "levamisol" ("Decaris") - tre dager med en enkelt dose på 18 mg;
• intramuskulære injeksjoner av "Spelenin" - opptil 20 injeksjoner på 2 ml annenhver dag eller hver dag;
• «cykloferon», «thymogen», «pentaglobin».

Medikamentell behandling av polycystisk ovariesyndrom inkluderer nødvendigvis:

• en metforminkur i opptil seks måneder – for å normalisere karbohydratmetabolismen forårsaket av en reduksjon i vevsfølsomhet for insulin;
• hormonbehandling for å bekjempe infertilitet - å ta "klomifencitrat" utføres fra femte til tiende dag fra menstruasjonsstart, normaliserer eggets evne til å forlate eggstokken i 50% av tilfellene. Hvis den ønskede effekten ikke observeres, erstattes legemidlet med "pergonal" / "humegon" med det aktive stoffet gonadotropin;
• Hormonbehandling hvis graviditet ikke er planlagt – «Diane-35», «Yarina», «Jess», «Veroshpiron», som har antiandrogene egenskaper.

En liten cyste i venstre eggstokk kan behandles med prevensjonsmidler, homeopatiske midler (for eksempel "Lachesis 6" 5 granuler to ganger daglig). Hvis medikamentell behandling ikke gir resultater eller det oppstår komplikasjoner, foreskrives kirurgisk inngrep.

Forebygging

Bruk av monofasiske kombinasjonsprevensjonsmidler er den beste forebyggingen av cyster på venstre eggstokk. Medisinsk praksis har vist en seksdobling av risikoen for eggstokksvulster per år ved bruk av kombinasjonsprevensjonsmidler. Den beskyttende effekten varer i opptil 15 år.

For jenter i puberteten er "Jess" foreskrevet for profylaktiske formål i opptil seks måneder, hvis det ikke er behov for å forhindre uønsket graviditet.

Kvinner i reproduktiv alder trenger langvarig bruk av hormonholdige legemidler med et minimum av østrogeninnhold. Den mest praktiske er ringen "NuvaRing", som frigjør etinyløstradiol (15 mcg) og etonogestrel (120 mcg) i kroppen. Vaginal innsetting av prevensjonsmiddel sikrer en stabil konsentrasjon av hormoner i blodet, kontroll av menstruasjonssyklusen og utelukkelse av en reduksjon i prevensjonseffekten ved interaksjon med mat eller andre farmakologiske legemidler, som ved oral administrasjon.

Hvis østrogener er kontraindisert, brukes progestogenbehandling. I utgangspunktet anbefales det å ta "norkolut" to ganger daglig med 5 mg, den andre fasen inkluderer "charozetta".

Forebygging av cyster på venstre eggstokk inkluderer også:

• opprettholde en stabil emosjonell tilstand, utvikle en positiv holdning til livet;
• bruk av homeopati/urtemedisiner for å normalisere hormonnivåene;
• følge et kalorifattig kosthold, forbruke mer plantefiber, vitamin A og selen;
• utføre fysiske øvelser som aktiverer blodsirkulasjonen i bekkenorganene;
• moderasjon når du soler deg og besøker solarium;
• implementering av den daglige rutinen;
• ikke overbruk varme vannbad;
• regelmessige besøk hos gynekologen.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Prognose

Godartede eggstokksvulster kjennetegnes av langsom vekst, forårsaker ikke metastaser og er i stand til å skyve fra hverandre eller komprimere nærliggende organer og vev.

Prognosen for en venstre ovariecyste er basert på typen neoplasma, behandlingen som brukes, pasientens individuelle egenskaper og alder.

Etter enukleasjon av serøs ovariecystadenom er prognosen generelt gunstig for kvinnens kropp og fremtidig graviditet. Unnfangelse anbefales tidligst ved full rekonvalesens, som tilsvarer to måneder etter operasjonen.

Konklusjoner om behovet for å fortsette behandlingen av serøs-papillært cystadenom etter kirurgisk fjerning avhenger av det histologiske bildet. Det anbefales å planlegge graviditet to måneder etter det kirurgiske inngrepet.

I de fleste tilfeller er prognosen for mucinøse og dermoide cyster i venstre eggstokk gunstig for helse og graviditet, og debut av disse bør utsettes i to måneder etter enukleasjon/fjerning av neoplasmen.

Tilbakevending av endometrioide formasjoner avhenger av kvaliteten på den utførte operasjonen og den valgte behandlingen.

En funksjonell cyste i venstre eggstokk kan oppdages gjentatte ganger gjennom pasientens liv frem til overgangsalderen.