Anekogen masse i eggstokken

En anekoisk formasjon i eggstokken er et symptom som bestemmes under en ultralydundersøkelse av de kvinnelige kjønnsorganene og bekkenorganene. Ulike patologier i det kvinnelige reproduksjonssystemet krever nøye diagnostikk, så den "gylne metoden" for undersøkelse er ultralyd. Denne metoden er basert på ultralydstrålenes evne til å trenge dypt inn i vev og reflektere fra organer med ulik tetthet, noe som kjennetegnes av et bilde i form av forskjellige ekkosignaler. Hvis vevet, for eksempel bein, har høy tetthet og leder stråler godt, er bildet hyperekkoisk og fremstår som et lyst område. I tilfelle der vevet har lav tetthet og reflekterer signalet dårlig, vil området være hypoekkoisk eller anekoisk. En anekoisk formasjon i eggstokken kan være av ulik etiologi, og i henhold til dette finnes det forskjellige metoder for differensialdiagnostikk.

[ 1 ]

Fører til en anechogen masse i eggstokken

En anekoisk formasjon under en ultralydundersøkelse ser ut som en mørk struktur av en viss størrelse i eggstokkens projeksjon. Som regel er dette et hulrom fylt med væske, noe som forklarer den gode konduktiviteten til ultralydstrålene. Derfor er den vanligste årsaken til et slikt symptom under en ultralydundersøkelse av eggstokkene dannelsen av cyster eller cyster. Dette er den vanligste årsaken som er ledsaget av slike endringer i ultralyd. I følge statistikk er cyster på eggstokkene hos kvinner i reproduktiv alder svært vanlige og står for mer enn 60 % av alle godartede neoplasmer i de kvinnelige kjønnsorganene, og mer enn 85 % av godartede formasjoner i eggstokken. Årsakene til cyster på eggstokkene kan variere, og det er svært vanskelig å fastslå den nøyaktige etiologiske faktoren. Først og fremst bør det bemerkes at den hormonelle balansen i reguleringen av den ovariomenstruelle syklusen er forstyrret, noe som påvirker funksjonen til både selve eggstokken og follikkelsyklusen. Blant årsakene til cysteutvikling (anekoiske eggstokkformasjoner) er det også nødvendig å fremheve inflammatoriske sykdommer i eggstokkene, postoperative adhesjoner, eggstokkskader. Alle disse faktorene kan forårsake utvikling av cyster, men svært ofte er det ikke mulig å identifisere noen faktorer som kan påvirke denne prosessen i kvinnens sykehistorie.

[ 2 ]

Patogenesen

Patogenesen for utviklingen av anekoiske formasjoner i eggstokken varierer avhengig av typen neoplasma - cyste eller cystom.

En cyste er en godartet, ikke-prolifererende eggstokkneoplasme som har en tynn vegg og væske inni. Væskeinnholdet dannes på grunn av cellenes sekretoriske aktivitet og forstyrrelsen i utskillelsen av denne sekresjonen. Størrelsen på en cyste kan være fra noen få millimeter til noen få centimeter, men sammenlignet med et cystom når ikke størrelsen på en cyste enorme størrelser.

Cyster er klassifisert som:

• Follikulær er en ovarieformasjon som er karakterisert av en tynn membran og tilstedeværelsen av væske inni, og dannes som et resultat av et brudd på den fysiologiske rupturen av follikkelen og akkumulering av væske i den, som skilles ut. Derfor har follikulære cyster sine egne egenskaper på ultralyd.
• Parovarisk cyste er en cyste som ligger rundt eggstokken, og som dannes på grunn av opphopning av væske i eggstokkvevet.
• Dermoidcyste - en medfødt cyste som oppstår som følge av et brudd på ontogeneseprosesser og er preget av tilstedeværelsen av dysgerminogene inneslutninger i hulrommet i form av hår, tenner, hud. Det er ikke veldig vanlig.
• En corpus luteumcyste er en spesiell type cyste som dannes i den andre fasen av menstruasjonssyklusen - luteal, når det dannes et corpus luteum under graviditeten etter follikkelruptur, og med visse hormonelle forstyrrelser i prosessen med corpus luteums involusjon, vedvarer det med opphopning av væske inni. Deretter dannes en tynnvegget kapsel rundt corpus luteum, og væske skilles ut inni.

Dette er hovedtypene cyster som forekommer i eggstokken, selv om det er et stort antall av dem når det gjelder struktur, men disse typene kan finnes oftest.

Et cystom er en godartet svulst i eggstokkene som har særegne trekk fra en cyste. For det første er cystomer prolifererende strukturer som ikke dannes ved væskeansamling, men ved celleproliferasjon. Derfor er strukturen deres heterogen og kan bestå av flere kamre, og kan også være enorm på grunn av ukontrollert celledeling. Hovedtypene av cystomer er:

• Slimete er en cyste som dannes ved spredning av kjertelepitelceller, og som et resultat dannes hulrom som inneholder et tyktflytende slimlignende stoff kalt mucin.
• Papillær eller cystadenom er et cystom av papillært epitel, som har en heterogen struktur på grunn av de mange cellene som formerer seg i form av vorter på huden. Denne typen cystom er den farligste med tanke på mulige komplikasjoner.
• Serøs - en type epitelcyste, som er preget av celleproliferasjon og akkumulering av serøs substans inni.

Separat er det nødvendig å merke seg endometrioide cyster, som når de er lokalisert i eggstokken også kalles "sjokolade". Dette er en av sykdomstypene - endometriose. I dette tilfellet er områder av endometriet spredt utenfor livmorhulen - både på de ytre og indre kjønnsorganene, og ekstragenital - noe som er ledsaget av deres utskillelse, det vil si at disse områdene menstruerer. Når endometrioide cyster er lokalisert i eggstokken, har de også sine egne karakteristiske trekk, både klinisk og ved ultralydundersøkelse.

Dette er hovedtypene av anekoiske formasjoner i eggstokken, og de har både spesifikke årsaker til forekomst og spesiell patogenese, derfor er bildet på ultralyd annerledes.

[ 3 ]

Symptomer en anechogen masse i eggstokken

Som beskrevet tidligere er en anekoisk formasjon i eggstokken en cyste eller et cystom. De kliniske trekkene og forskjellene ved ultralyd avhenger av dette.

De første tegnene på denne patologien oppdages ofte allerede i det øyeblikket formasjonen når enorme størrelser. I utgangspunktet er cysterforløpet asymptomatisk, men alt avhenger av lokaliseringen.

Ovariecyster kan forstyrre den normale ovariomenstruelle syklusen med en forsinkelse i menstruasjonen, noe som ofte alarmerer kvinner og får dem til å oppsøke lege. Dette skyldes at ovariecysten hindrer egget i å forlate follikkelen og menstruasjon uteblir, siden det ikke er noe normalt nivå av hormoner, som blant annet opprettholdes av corpus luteum. Dette gjelder hovedsakelig follikulære cyster og corpus luteum-cyster, noe som er assosiert med deres lokalisering i området til follikkelen som skulle briste.

Når det gjelder dermoidcyster, er forløpet ofte asymptomatisk helt til slutten av en kvinnes liv, siden de ikke har en tendens til å vokse.

Den paraovarielle cysten er lokalisert mellom eggstokken og livmoren, så et vanlig klinisk symptom er torsjon av stilken på eggstokkcysten, som er ledsaget av det kliniske bildet av akutt abdomen. I dette tilfellet føler kvinnen skarpe smerter i nedre del av magen eller i dens laterale deler, den generelle tilstanden er forstyrret, det kan være positive symptomer på peritoneal irritasjon. I dette tilfellet, ved en dynamisk undersøkelse, øker cysten i størrelse på grunn av det faktum at blodstrømmen gjennom venene forstyrres, og den arterielle tilstrømningen ikke lider. Dette kan være det første tegnet på tilstedeværelsen av en cyste hos en kvinne som tidligere ikke mistenkte dens tilstedeværelse.

Når det gjelder cyster, er symptomene på manifestasjonen deres ofte forbundet med store størrelser, som er ledsaget av en følelse av trykk på nærliggende organer. Samtidig kan cystomer være så store at de fører til en økning i magevolumet. Dette kan være det første og eneste tegnet på tilstedeværelsen av cyster.

De kliniske trekkene er endometriecyster, som kjennetegnes av små blodutskillelser som ligner på livmorens endometrium. I dette tilfellet opplever en kvinne sterke smerter i nedre del av magen før eller etter menstruasjon, noe som ofte betraktes som premenstruelt syndrom, og kvinner fokuserer ikke på dette. Dette skjer fordi blodet som frigjøres fra endometriecysten på eggstokkene trenger inn i det frie hulrommet i det lille bekkenet og bukhulen, noe som forårsaker irritasjon av bukhinnen og sterke smerter i magen.

Når det gjelder de særegne ultralydfunksjonene til forskjellige typer cyster, så:

1. En anekoisk rund formasjon i eggstokken, spesielt hvis den er avaskulær, er definitivt en cyste. Hva betyr begrepet "avaskulær" - det er fravær av blodkar, det vil si at denne formasjonen ikke forsynes med blod. Dette beviser nok en gang at det er en cyste, siden det, ved å differensiere med ondartede formasjoner eller med en myomatøs node, bør bemerkes at de har god blodtilførsel.
2. En tynnvegget formasjon av anekoisk væske i eggstokken indikerer en cyste, mens hulrommet er ensartet i form av en mørkning med en klar struktur. Samtidig er det en tynn membran, som også gjør det mulig å skille en cyste fra et cystom.
3. En anekoisk heterogen formasjon av eggstokken er en endometrioid cyste, som har en heterogen struktur på grunn av tilstedeværelsen av endometrieceller som kan skille ut blod. I dette tilfellet dannes det ikke et hulrom, eller det er et lite hulrom som inneholder blod inni, og siden blod har en høyere tetthet enn væske, bestemmes en uklar struktur av formasjonen.
4. En tokammer-anekoisk formasjon i eggstokken indikerer også et cystom, siden både enkeltkammer- og flerkammerformasjoner kan dannes i prosessen med celleproliferasjon.
5. En anekoisk dannelse av eggstokken under graviditet er også ofte en cyste. Men i dette tilfellet bør en slik cyste overvåkes nøye, siden forløpet kan være forskjellig fra regresjon etter barnets fødsel, og frem til komplikasjoner med veksten av denne cysten og forstørrelsen av livmoren. Behandlingstaktikken er også litt annerledes.

Dette er de viktigste eggstokkneoplasmene med differensiering av kliniske og ultralydstegn, som bidrar til å avklare diagnosen.

Komplikasjoner og konsekvenser

De viktigste komplikasjonene som kan oppstå ved asymptomatiske anekoiske formasjoner i eggstokken er tilstander forbundet med torsjon av stilken til ovariecysten, som er ledsaget av det kliniske bildet av akutt abdomen og krever øyeblikkelig kirurgisk inngrep, siden cystevevet dør, noe som, hvis det ikke behandles, kan være ledsaget av nekrose av eggstokkvevet. En annen komplikasjon kan være en cysteruptur, som er ledsaget av frigjøring av innhold i bekkenhulen og initierer det kliniske bildet av peritonitt. Siden væsken også kan være med blod, kan en lang prosess bidra til dannelsen av inflammatorisk transudat. Konsekvensene av en anekoisk formasjon i eggstokken kan være et brudd på den ovariomenstruelle syklusen, noe som medfører infertilitet eller spontanabort.

Diagnostikk en anechogen masse i eggstokken

Hvis det oppstår symptomer som er karakteristiske for cyster på eggstokkene, oppsøker kvinnen umiddelbart lege. Et svært viktig trinn i diagnosen er å samle inn anamnese med detaljer om månedssyklusen, kjennetegn ved seksuallivet, sykdomssymptomer og dynamikken i deres opprinnelse. Klager over menstruasjonsforstyrrelser med forsinket menstruasjon eller polymenoré kan tyde på mulige problemer med eggstokken, hvorav en av årsakene kan være cyster.

Når man undersøker en kvinne i et speil, oppdages ingen endringer, men under en bimanuell vaginal undersøkelse kan en ensidig, rundformet neoplasme palperes i eggstokkens projeksjon, noe som umiddelbart gjør det mulig å mistenke en ovariecyste.

Tester for ovariecyster er ikke spesifikke, så alle generelle kliniske undersøkelser utføres. Spesielle utstryk fra livmorhalskanalen er heller ikke informative for diagnostisering av ovariecyster, i fravær av samtidig patologi.

Instrumentell diagnostikk gjør det mulig å avklare diagnosen og etablere behandlingstaktikker. Den mest informative metoden er ultralyd av eggstokkene og bekkenhulen.

Ultralyden utføres transvaginalt, med sensoren plassert nær eggstokkene, noe som gir bedre visualisering av endringer. Den nøyaktige plasseringen av den anekoiske formasjonen i eggstokken, dens størrelse, struktur, kanter, hulrom, kapsel og homogenitet beskrives. Dette muliggjør nøyaktig identifisering av den mulige prosessen. Livmorens tilstand, dens lengde og høyden på endometriet beskrives også, noe som gjør det mulig å bestemme syklusfasen.

Diagnose og presis bekreftelse av diagnosen av en cyste er kun mulig etter postoperativ histologisk undersøkelse av materialet.

Dette er hovedtypene for diagnostikk av anekoisk dannelse i eggstokken.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk bør utføres ved eggstokkreft og andre ondartede svulster. I dette tilfellet har eggstokkreft utseendet til en ustrukturert formasjon med uklare kanter og mulig spredning til nærliggende organer. Det er også nødvendig å utføre differensialdiagnostikk av en ovariecyste med et ektopisk eggstokksvangerskap. I dette tilfellet er det en forsinkelse i menstruasjonen, en positiv graviditetstest og et fosteregg visualiseres.

En fibromatøs node med en subserøs lokalisering kan også ligne en paraovariansk cyste i eggstokken, men med myom har noden varierende tetthet og har høyere ekogenisitet.

Behandling en anechogen masse i eggstokken

Spørsmålet om cystebehandling diskuteres individuelt i hvert tilfelle, siden det finnes tilfeller der kun observasjon er nødvendig. Behandlingen kan være både konservativ og kirurgisk.

Asymptomatiske små cyster som ble oppdaget ved et uhell under undersøkelse av jenter i puberteten eller under 20 år, er vanligvis ikke gjenstand for behandling, men kun nøye observasjon. Dette skyldes det faktum at slike formasjoner kan gå tilbake av seg selv etter at normale hormonnivåer er gjenopprettet.

Cyster under graviditet er også gjenstand for observasjon, i fravær av komplikasjoner. Dette skyldes det faktum at konservativ behandling med medisiner under graviditet kan påvirke fosteret negativt. Kirurgisk behandling kan også føre til flere komplikasjoner, og etter fødsel kan en slik formasjon forsvinne. Ellers vurderes spørsmålet om behandling av en slik cyste etter fødsel.

Bare endometrioide og funksjonelle cyster (follikulære og corpus luteumcyster) er gjenstand for medikamentell behandling av anekoiske formasjoner i eggstokken. Dette skyldes at hormonell ubalanse spiller en viktig rolle i patogenesen til slike cyster, så hormonelle legemidler som erstatningsterapi bidrar til å redusere størrelsen på disse cystene og føre til regresjon.

De viktigste hormonelle legemidlene som foreskrives i dette tilfellet er progesteron-serier. De lar deg balansere hormonnivået ved å fylle på hormoner i tilfelle lutealfase-mangel.

1. Duphaston er et oralt hormonelt legemiddel som er en syntetisk analog av naturlig progesteron. Virkningsmekanismen til dette legemidlet, som andre, er erstatningsterapi for insuffisiens i den andre ovariefasen, noe som fører til dannelse av funksjonelle eller endometrioide cyster. Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter på 10 mg, brukt i henhold til en individuell ordning med generelle doseringer i form av å ta 10 mg to ganger daglig fra den 5. dagen i syklusen eller fra den 11. dagen i syklusen. Administrasjonsegenskapene avhenger av cystetypen og bestemmes av legen individuelt, siden en kombinasjon av legemidlet med østrogenpreparater er mulig.

Kontraindikasjoner for bruk av legemidlet er akutt leverskade, akutt hjertesvikt og amming. Bivirkninger er allergiske manifestasjoner, dyspeptiske manifestasjoner i form av kvalme, oppkast, ubehag i brystkjertlene, libidoforstyrrelser, livmorblødning, som krever endring av dosering.

2. Marvelon er et kombinert østrogen-progesteron-legemiddel som inneholder 5 ganger mer progesteron. Prinsippet for legemidlets virkning på cyste-regresjon skyldes regulering av hormonnivåer, som er ledsaget av en reduksjon i cysten. Legemidlet er tilgjengelig i tabletter på 100 mg og tas én tablett per dag til samme tid fra 1. til 21. dag i syklusen. Dette sikrer en konstant normal konsentrasjon av hormoner i blodet. Bivirkninger av legemidlet er allergiske reaksjoner, dyspeptiske manifestasjoner i form av kvalme, oppkast, ubehag i brystkjertlene, nedsatt libido, vektøkning. Kontraindikasjoner for bruk er akutt leverdysfunksjon, akutt kolecystitt, ondartede prosesser av enhver lokalisering.
3. Zhanin er et lavdose bifasisk kombinert østrogen-progesteron-legemiddel som har samme virkningsmekanisme på anekoiske formasjoner i eggstokken som de tidligere hormonelle legemidlene. Det er tilgjengelig i form av piller, hvorav antall er 21. Legemidlet tas fra den første dagen i menstruasjonssyklusen. På grunn av innholdet av østrogener og progesteron kan legemidlet regulere enhver hormonell ubalanse. Ta én pille per dag i 21 dager, ta deretter en pause på 7 dager, og fortsett deretter inntaket. Bivirkninger kan utvikle seg i form av dyspeptiske manifestasjoner, hudallergiske reaksjoner, endringer i brystkjertelen i form av smerte, hevelse, samt blodig utflod fra livmoren. Kontraindikasjoner for bruk av legemidlet er diabetes mellitus, trombose og andre vaskulære problemer, migrene, samt graviditet og amming.
4. Anteovin er et kombinert tofaset østrogen-progesteron-legemiddel som undertrykker prosessene i den normale menstruasjonssyklusen ved å regulere hormonnivåene og forhindre eggløsning. Dette fremmer regresjon av funksjonelle cyster. Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter, 21 stykker per pakning. Blant dem er 11 hvite og 10 rosa, avhengig av forskjellen i sammensetning. Ta én tablett fra den 5. dagen i syklusen. Bivirkninger kan utvikle seg i form av dyspeptiske manifestasjoner, ubehag i brystkjertlene og en følelse av spenning i dem. Kontraindikasjoner for å ta legemidlet er diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, epilepsi, åreknuter, og røyking anbefales ikke mens du tar dette legemidlet.

Det er viktig å gjennomføre generell styrkende og immunmodulerende behandling i form av vitaminterapi parallelt med hormonbehandling. Vitaminer i gruppe A og E anbefales, og enda bedre, multivitaminkomplekser. Blant fysioterapeutiske behandlingsmetoder anbefales iontoforese og elektroforese, samt magnetisk resonansbehandling for asymptomatiske former for cyster. Dette bidrar til å redusere størrelsen.

Kirurgisk behandling er en prioritet ved cyster, siden de på grunn av spredning før eller siden blir symptomatiske og kan også bli ondartede. Kirurgiske inngrep utføres i volumet av nedre laparotomi og reseksjon av ovariecysten. I dette tilfellet sendes postoperativt materiale til cytologisk undersøkelse for å differensiere typen cyste.

Den kirurgiske behandlingsmetoden er mer pålitelig og brukes hos eldre kvinner, siden risikoen for cystekreft reduseres. Ved komplikasjoner er den kirurgiske metoden for behandling av anekoiske formasjoner i eggstokken den foretrukne metoden.

Tradisjonell behandling av anekoisk dannelse i eggstokken

Det finnes mange folkemetoder for å behandle cyster. Disse inkluderer metoder som bruker mange urter, honning og andre naturlige stoffer, samt homeopatiske midler.

Grunnleggende folkeoppskrifter:

• Honning har mange næringsstoffer og mikroelementer som øker lokal immunitet og stimulerer regenerering. For å lage en medisin fra honning, må du ta kjernen av løken og legge den i et glass med honning slik at den er helt fylt med den. La denne løsningen ligge over natten, og om morgenen, bløtlegg en tampong i denne løsningen og sett den inn i skjeden over natten, gjenta i 10 dager, hvoretter cysten skal avta.
• Linfrøolje regulerer den forstyrrede ovariomenstruelle syklusen, og derfor bør den brukes i en teskje daglig i kombinasjon med gulrotjuice. For å gjøre dette, fortynn fem dråper fersk juice i en teskje olje og drikk på tom mage.
• Valnøtter er et av de mest effektive middelene for å regulere hormonell ubalanse. Du kan bruke både skall og skillevegger. De må helles med et glass alkohol og trekkes på et mørkt sted i 3 dager, deretter tas en spiseskje på tom mage i minst en uke.

Oppskrifter som bruker urter er som følger:

• Lag en urteinfusjon fra mynte-, brennesle- og ripsblader - ta dem i like mengder, hell varmt vann over dem og kok i ytterligere 5 minutter, avkjøl deretter og drikk varmt, et halvt glass annenhver dag i en måned.
• Furuknopper brygges med en mengde på én spiseskje råmateriale per liter vann, tilsettes i en termos over natten og drikkes hele dagen, et halvt glass 3-4 ganger om dagen i minst en måned.
• Bringebærblader og mjødurtblomster dampes i varmt vann, og et glass av denne teen drikkes morgen og kveld i tre uker.

Homeopatiske midler er også mye brukt til å behandle cyster på eggstokkene, for dette må du kontakte en profesjonell homeopatisk lege. De viktigste homeopatiske midlene er:

• Dysmenorm er et komplekst homeopatisk preparat som påvirker hormonell ubalanse, inkludert godartede eggstokkformasjoner. Legemidlet er tilgjengelig i tablettform og tas 1 tablett 3 ganger daglig en halvtime før måltider. Bivirkninger er sjeldne, men kvalme og midlertidig forverring av tilstanden kan forekomme. Anbefales ikke for pasienter med cøliaki.
• Lycopodium er et homeopatisk preparat med én komponent som er effektivt mot cyster på høyre eggstokk. Preparatet er tilgjengelig i form av homeopatiske granuler på 10 g i en krukke, og også i form av en tinktur på 15 ml. Ta mellom måltider, la det løses opp under tungen til det er helt oppløst, 1 granulat 4 ganger daglig. Anbefales ikke for gravide. Ingen bivirkninger er funnet.
• Gynecoheel er et kombinert homeopatisk preparat som produseres i form av dråper og brukes 10 dråper tre ganger daglig, før det må løses opp i varmt vann. Bivirkninger i form av allergiske reaksjoner observeres sjelden.
• Cyclodinon er et homeopatisk legemiddel som normaliserer den ovariomenstruelle syklusen når dens andre fase er utilstrekkelig. Legemidlet er tilgjengelig i tabletter eller dråper. Dosering: 1 tablett om morgenen eller 40 dråper én gang daglig. Behandlingsforløpet er minst tre måneder. Kontraindikasjoner for bruk er graviditet og allergisk overfølsomhet for komponentene i legemidlet.

Forebygging

Forebygging av dannelsen av anekoiske strukturer i eggstokken er ikke spesifikk: regler for intim hygiene, hygiene i seksuelle forhold, rettidige forebyggende undersøkelser, graviditetsplanlegging med forebygging av aborter, rettidig henvisning til lege ved problemer.

Prognose

Prognosen for denne patologien er gunstig for livet og gunstig for bedring, med rettidig diagnose og riktig behandlingstaktikk. Det er nødvendig å ta hensyn til den høye risikoen for malignitet av ovariecystadenomer, derfor må slike formasjoner behandles kirurgisk for en god videre prognose.

En anekoisk formasjon i eggstokken er ikke en diagnose å være redd for, men en cyste på eggstokkene. Det er nødvendig å skille mellom ulike typer cyster, noe som avhenger av det kliniske bildet og påvirker behandlingstaktikken. Disse formasjonene er godartede, og det finnes mange metoder for å behandle denne patologien, både medisinske og folkemessige, samt kirurgiske. Derfor bør du ikke være redd for denne diagnosen, men det er bedre å oppsøke lege tidligere for rettidig diagnose og behandling, noe som lar deg forhindre ulike komplikasjoner.