Cyst av riktig eggstokk i kvinner: årsaker, tegn, hva du skal gjøre

En ovariecyst er en godartet neoplasma, et hulrom som inneholder væske av forskjellig konsistens og struktur, avhengig av årsaken til dannelsen og typen av cyste. Hvis sekretorisk væske akkumuleres i cysten, øker størrelsen og forårsaker kliniske symptomer, mens små svulster ikke fremkaller ubehag og kan forbli asymptomatiske i vevet i eggstokken i mange år.

Eggstokkene er et parret organ som utfører mange funksjoner, blant annet de viktigste og ekstremt viktige er reproduktive og hormonelle. Laterality, asymmetri av eggstokkene blir fortsatt studert og gir grunnlag for mange diskusjoner mellom gynekologer, utøvere og teoretikere. Noen eksperter er overbevist om at riktig eggstokk er mer aktiv i den følelsen av follikulær aktivitet enn til venstre, derfor er den mer sårbar og mottakelig for utvikling av svulster og cyster av forskjellige slag i den. En slik erklæring har imidlertid ikke en vitenskapelig begrunnet bevisbase, derfor har cyster av den rette eggstokken og venstre cyste de samme grunnene, den patogenetiske mekanismen for utvikling, symptomer og behandlingsmetoder.

[1], [2]

Årsaker til cyste av riktig eggstokk

Etiologien, årsakene til cyst av riktig eggstokk kan varieres og avhenger av mange eksterne og interne faktorer. Det skal bemerkes at selv med tilstedeværelsen av moderne metoder, teknologier og en ganske stor statistisk base, er etiologien for dannelse av meldug (godartede eggstokkformasjoner) fremdeles ikke klart. Det er flere hypoteser som generelt aksepteres av verdens medisinske samfunn, blant annet teorien om hormonelle forandringer er den mest populære. Ifølge denne versjonen er årsakene til cyste av høyre eggstokk, inkludert den venstre, i strid med balansen av LH (luteiniserende peptidhormon), FSH (follikelstimulerende hormon), det vil si hypofysehormoner. Følgelig kan en mulig årsak til cystiske formasjoner være kronisk stress, nervøs spenning eller utmattelse.

Det antas at funksjonelle cyster dannes på grunn av unormal eggløsning, og andre typer tumorer kan være et resultat av kronisk hormonforstyrrelse og ovarie dysfunksjon.

I tillegg er det vanlig å skille mellom følgende faktorer som fremkaller en cyste: 

• Inflammatoriske prosesser i uterus, eggleder.
• Seksuelt overførbare sykdommer, SOS (seksuelt overførbare sykdommer).
• 35-40% av cysterene dannes etter abort.
• Årsaker til en cyste av riktig eggstokk kan være forbundet med en funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen (hypothyroidisme).
• Menstruasjonssykdommer.
• Forstyrrelse av metabolisme, overvekt (fedme) eller undervekt (anoreksi).

Symptomer på cyste av riktig eggstokk

Tegn og symptomer på en cyste av riktig eggstokk kan ikke oppstå hvis svulsten er funksjonell i naturen og ikke overstiger 2-3 centimeter i størrelse. Ved vedvarende hormonforstyrrelser, gynekologiske sykdommer, betennelser og andre patologiske faktorer, kan cysten øke, undertrykke og provosere følgende symptomer:

Ukomplisert cyste:

• Forløpende smerte i underlivet.
• Følelse av tyngde i magen.
• Forstyrrelse av menstruasjonssyklusen - en forsinkelse, fravær, lang eller for kort syklus.
• Senere magesmerter med intens fysisk anstrengelse.
• Smerter i underlivet eller i høyre side under seksuell kontakt, etter det.
• Smerter etter urinering.
• Lavverdig kroppstemperatur uten andre objektive grunner.
• Periodisk utslipp med blod.

Komplikasjoner, forverringer i cysteformasjonsprosessen: 

• Plutselig økning i kroppstemperatur.
• Skarp smerte i magen.
• Kvalme, oppkast.
• Svimmelhet, svakhet.
• Atypisk vaginal utslipp.
• Spente abdominale muskler.
• En økning i magen uten objektive grunner.
• Nedgang i blodtrykk, takykardi.
• Forstyrret urinering (hyppig trang, dårlig tømming).
• Forstoppelse.
• Asymmetri av magen.

Det bør bemerkes at hormonavhengige cyster provoserer uregelmessigheter i menstruasjonen, en syklus hvor menstruasjon kan gå i strid med tidsplanen og være mangel på, overdreven rikelig eller helt fraværende.

Cyst av riktig eggstokk: Hvis det ikke er menstruasjon?

Forstyrrelser i menstruasjonssyklusen kan utløse hormonavhengige cyster - disse er follikulære og cyster i corpus luteum.

Hvis gynekologen mistenker at en kvinne utvikler en cyste av riktig eggstokk, må ingen perioder, ifølge klagerne, utelukkes muligheten for luteal utdanning, som ofte utvikler seg tidlig i svangerskapet. I ferd med å bære et foster begynner hormonsystemet i den kvinnelige kroppen å fungere annerledes, østrogen produseres i en mindre mengde, og progesteron krever mye mer for å konsolidere og vedlikeholde graviditeten. Det aktive ovariet som den dominerende follikelen slippes ut, må fungere mer intensivt, noe som ofte fører til utvikling av en cyste på den. Den luteale cysten på høyre eggstokk anses å være funksjonell og er som regel selvabsorbert i den 12-14te uken av graviditeten. Dette skyldes at det nødvendige progesteronet begynner å produsere ikke lenger en eggstokk, det akkumuleres i morkaken. Hvis en annen cyste av riktig eggstokk er diagnostisert, er det ingen menstruasjon, det vil si at graviditeten er begynt, men uten en bevart gul kropp, så er det en trussel om svangerskapsavbrudd, spontan abort. I tillegg kan en cyste av en annen type, ikke-funksjonell, i en gravid kvinne være en alvorlig fare for både utviklingen av fosteret og helsen til moren selv.

Også, en corpus luteum cyste kan forårsake andre menstruelle lidelser. I tillegg til fraværet, forårsaker menstruasjon mindre smerte i underlivet, og kan miste rytmen. For en nøyaktig diagnose, for å utelukke en ektopisk graviditet eller mer alvorlige patologier i bekkenorganene, i tillegg til ultralyd, er det nødvendig med blodprøver for choriongonadotropin.

Cyst av riktig eggstokk under graviditet

Ofte er gravide kvinner diagnostisert med en corpus luteumcyst, hvis en follikulær cyste ser ut til å være i varetekt, er dette sannsynligvis en irriterende feil, siden denne typen neoplasma ikke kan utvikle seg i prinsippet når det allerede har skjedd. Både prolactin og befruktningsmekanismen til den aktive follikelblandingen forstyrrer dette.

En cyste av riktig eggstokk under graviditet forklares av det faktum at varigheten av aktiviteten til corpus luteum øker fra to uker til tre måneder, helt til dannelsen av moderkagen. En kvinne trenger mye mer progesteron for å fikse og bevare fosteret. Denne funksjonen antas av den gule kroppen, arbeider mer intensivt og mer aktivt. I en slik situasjon kan corpus luteum forvandle seg til et cysterformet hulrom, som i andre trimester løses uavhengig og ikke forårsaker ubehag for den forventende moren.

Alle andre typer neoplasmer, som en dermoidcyst av riktig eggstokk under graviditet, endometriose eller paraovarial, er gjenstand for systematisk observasjon. Hvis cysten ikke forstyrrer graviditeten og ikke provoserer funksjonsforstyrrelser i kvinnens kropp, blir den ikke rørt, men i alle tilfeller er det nødvendig med fjerning, etter levering eller under dem under keisersnitt.

En stor cyste eller neoplasma på grunn av spredning av endometrielt vev - en endometrioid cyste, en mer alvorlig tumor-cystadenom krever hyppige ultralydstester, ettersom komplikasjoner er mulige - torsjon av cystebenene, kapslingens kapsel, blødning i bukhinnen. I tillegg er en stor cyste av riktig eggstokk ofte forårsaker symptomer som er tegn på blindtarmbetennelse, så snart som mulig, blir neoplasma fjernet ved hjelp av laparoskopisk metode. Den optimale tiden for en planlagt cysteoperasjon for en gravid kvinne er andre trimester.

Cyst av corpus luteum av riktig eggstokk

Cystisk corpus luteum eller luteal cyste betraktes som en funksjonell neoplasma, som er dannet av en sprengning, eggløs follikkel. Når follikkelen brytes opp, blir blodet oppløst (løst) og mister sin typiske farge, den får en gulaktig tint, akkurat som med en hematom - et blåmerke, fra rød til gul, omgå blå og grønn. Dannelsen av corpus luteum er en midlertidig kjertel, som er utformet for å tilpasse kroppen til en mulig oppfatning. Hvis det ikke oppstår, regner corpus luteum etter 2 uker, men kan fortsette å bli fylt med væske på grunn av forstyrrelser i hormonsystemet eller graviditeten.

Cyster av corpus luteum av høyre eggstokk, som venstre, er alltid ensidig, plassert i retning av bukveggen og som regel liten i størrelse. Innholdet i cysten er væskeserosus (serøs væske), ofte blandet med blod (hemorragisk væske). Slike cyster er praktisk talt sikre og i 90% av tilfellene har de en tendens til selvresorpsjon i løpet av to menstruasjonssykluser. Faren for luteal cyste ligger i potensialet for blødning i bukhinnen, 20-27d dager i den månedlige syklusen er spesielt kritiske i denne forstand.

Vanligvis er cysten av corpus luteumet til høyre eggstokk somymptomatisk, hvis det oppdages ved en ultralyd, velger legen en ventetaktikk, det vil si observasjon. Brudd på en cyste krever nødtiltak - kirurgi. Det skal bemerkes at en luteal cyste er diagnostisert som sådan, hvis dens dimensjoner overstiger 2,5-3 cm, er alle nye vekst av en lignende struktur av mindre størrelse definert som selve corpus luteumet.

[3], [4], [5]

Follikulær cyste av riktig eggstokk

Den follikulære cysten av riktig eggstokk er den vanligste typen mugg (godartede eggstokkumtorer), ifølge statistikk follikkeldannelse forekommer i 83-85% av tilfellene blant alle cystiske svulster hos kvinner.

Denne typen cyste anses å være godartet i 99%, i tillegg til follikulære cyster, løser nesten alltid seg uten medisinering.

En follikulær cyste av riktig eggstokk er dannet som følge av unormal eggløsning av den mest aktive follikel. Det brister ikke, slipper ikke oocyten (ovum) og begynner å overflow med væske, vokser i denne prosessen fra 2 til 15 centimeter i diameter. Follikulære cyster kan vedvare i eggstokkene i mange perioder av menstruasjonssyklusen, nesten asymptomatisk, forutsatt at tumorens størrelse ikke overstiger 3 centimeter.

De egentlige årsakene til utseendet til follikulære cyster er ikke klare, men gynekologer hevder at på denne måten eggstokken svarer på sviktet i hormonet, så vel som til en mulig inflammatorisk prosess i bekkenorganene. Også i gynekologisk praksis er det en oppfatning at riktig eggstokk er anatomisk noe mer igjen og deltar mye mer aktivt i eggløsning, derfor er det mer utsatt for cystiske formasjoner. Derfor er det ifølge ubekreftede forskningsdata den vanligste follikulære cystiske formasjonen, i venstre er det diagnostisert 15-20% mindre.

Diagnose av follikulære cystiske formasjoner forekommer som regel under medisinsk undersøkelse, gynekologisk undersøkelse, med sikte på å identifisere en helt annen patologi og om tilstanden.

Statistikk for utvikling av follikulær cyste: 

• Cyster opp til 5-6 centimeter i diameter løses uavhengig over en periode på 2-3 måneder, der de underkastes regelmessig kontroll ved hjelp av undersøkelser og ultralyd.
• Selvresorpsjon i løpet av den første menstruasjonssyklusen forekommer hos 25% av kvinnene.
• Follikulær cyste løses etter 2 sykluser hos 35% av kvinnene.
• Reseptjon av en cyste etter 3 menstruasjonssykluser forekommer i 40-45% tilfeller.

Hvis follikulær neoplasma etter 4 måneder fortsetter å fortsette, men ikke vokser, bestemmer legen om behandling med hormonelle orale prevensjonsmidler. Hvis cysten vokser mer enn 6-7 cm, anbefales det å fjerne den for å unngå torsjon av beinet, som i cyster av denne typen er lang og utsatt for mobilitet. Under operasjonen, er cysten avskallet, veggene sutureres, delvis reseksjon av eggstokken er mulig. Behandling av follikulær cyste operativt utføres oftest ved hjelp av laparoskopi, det vil si at kirurgen ikke tyder på et stort abdominal snitt.

Endometrioid cyste av riktig eggstokk

Endometrioid cyste av høyre eggstokk er ofte dannet i en patologisk kombinasjon med endometriose - den viktigste sykdommen provoserer cysten.

Cystisk dannelse av denne typen er spiring i eggstokkvævet av transporterte endometrieceller. Endometriumet som er implantert i eggstokken går gjennom alle stadier av den månedlige syklusen, inkludert utløsning av blod. Under en unormal utvikling kan adhesjon av eggstokken selv med tilstøtende abdominalvev og omgivende organer dannes. I utgangspunktet utvikler endometrioidcyster seg asymptomatisk, sakte, hvis midlertidige, forbigående smerter forekommer i underlivet, indikerer dette en mulig klebende prosess på grunn av konstant lekkasje av cysteinnholdet i bukhinnen.

Smerten utstråler ofte til endetarmen, sjeldnere til perineum, og er akutt, men raskt forbigående. Også en endometrioid cyste av høyre eggstokk kan være stor i størrelse, når en permanent blødning fra det primære endometriotiske fokuset danner et hulrom med mørkt, tykt blod. Slike cyster kalles "sjokolade" fordi deres innhold virkelig ligner mørk sjokolade i farge. I tillegg kan symptomer på endometriotisk vekst i form av en cyste være slike tegn: 

• Subfebril kroppstemperatur mot bakgrunnen av periodisk utstrålende underlivssmerter.
• Økt smerte i begynnelsen av den månedlige syklusen.
• Kliniske symptomer på "akutt underliv" ved brudd på en cystekapsel og blødning i bukhinnen.

Endometrioid cyste behandles kirurgisk, og hormonpreparater inngår også i komplekset av terapeutiske tiltak. I operasjonsprosessen blir cysten fjernet, koagulering av endometrialfoci i bukhulen, leddbåndene og egglederøret utføres. Hormonbehandling er rettet mot å gjenopprette normal interaksjon mellom hypofysen og eggstokkene. Prognosen for rettidig og tilstrekkelig kompleks behandling er gunstig.

[6], [7], [8]

Paraovarian cyste av riktig eggstokk

Paraovariske cyster er et av varianter av retensjonsformasjoner, det vil si de som er dannet mot bakgrunnen av den inflammatoriske prosessen i bekkenorganene.

Den parovariske cysten av den rette eggstokken er en cyste som utvikler seg ved siden av egglederen eller eggstokken, dens forskjell er at den ikke er festet til vevet. En slik neoplasm har alltid en liten størrelse (sjelden opptil 2 centimeter), den er dannet av embryologiske eller gjenværende "ubrukte" egg. Paraovarisk cyste er helt usikker og fortsetter uten noen kliniske manifestasjoner. Ofte blir det oppdaget ved medisinsk undersøkelse, gynekologisk undersøkelse eller ved en ultralydsskanning tilfeldig.

Symptomatologi kan manifestere når en paraovarial cyste av høyre eggstokk begynner å trives og når en stor diameter, klemme egglederøret, tarmen eller skyve eggstokken, blæren. Slike tilfeller i gynekologisk praksis er ekstremt sjeldne og er et tegn på flere kroniske patologi i bekkenorganene. Som regel behandles paraovariale formasjoner ved bruk av kirurgisk laparoskopi for å minimere risikoen for vedheft og videre infertilitet. I motsetning til en follikulær cyste, er parovarial ikke i stand til selvoppløsende eller avtagende, derfor er enukleasjon og disseksjon av bladet som forbinder cysten og nærliggende organer uunngåelig.

[9]

Cyst av riktig eggstokk funksjonell

Hvis en kvinne er diagnostisert med en cyste av riktig eggstokk, er den funksjonell eller inflammatorisk, ikke-funksjonell, bestemt av legen med ultralydsskanning og tilleggsundersøkelser - en blodprøve for LH og FSH, en biokjemisk studie og histologi.

Den funksjonelle kategorien inkluderer ukompliserte follikulære og luteale cyster (corpus luteum cyste), som dannes som følge av nedsatt eggløsning eller endringer i hormonbalansen.

I motsetning til andre typer MILF (godartede eggstokkende svulster), anses en enkel cyste av riktig eggstokk, funksjonell - follikulær eller luteal, generelt som sikker, siden den nesten ikke er ondartet. Men, som andre cyster, kan funksjonelle seg bli komplisert ved suppuration, ruptur av en kapsel eller vridd ben.

En stor eller komplisert funksjonell cyste provoserer følgende symptomer: 

• Nedre høyre buksmerte, ofte lik klinisk betennelse i vedlegget.
• Brudd på den månedlige syklusen - modus, tidsplan.
• Periodisk vaginal utslipp, ofte med blod.
• Økt kroppstemperatur.
• Smerter under seksuell kontakt.
• Klinikk "akutt underliv" ved brudd på kapselen, vri bena eller blødning i bukhulen.

Behandling av funksjonelle cyster, som regel, består i dynamisk observasjon, siden slike neoplasmer har en tendens til å løse seg selv. Kompliserte situasjoner krever kirurgisk inngrep, inkludert nødsituasjon. Prognosen for rettidig deteksjon og søker medisinsk hjelp er gunstig i 95% av tilfellene.

[10]

Retenscyst av riktig eggstokk

Retenscyst (fra latinsk retentio, bevar, forsink) - dette er en neoplasma som dannes når væske akkumuleres i det sekretoriske hulrom, organ. En retensjonell cyste av riktig eggstokk kan være enten medfødt eller oppnådd som følge av spleising, adhesjon av de omkringliggende veggene, kjertlene.

Den patogenetiske mekanismen for dannelsen av en ekte retensjonscyst er som følger: 

• Som følge av den patologiske prosessen er kjertelen (kanal) blokkert, oftest ved den kondenserte hemmelige seg selv.
• Blokkingen av kanalen kan også være forårsaket av trykk på den fra siden av svulsten.
• Akkumulert, ueparert væske strekker hulrommet og danner en cyste.

En retensjonell cyste av riktig eggstokk er en follikulær eller luteal cyste, som i regel er diagnostisert på en tilfeldig måte, siden de pleier å fortsette i lang tid asymptomatisk. Oftest er en retenscystestil ensidig, og dens symptomer manifesterer seg i tilfelle når svulsten vokser i størrelse. Behandling i 50% av diagnostiserte retensjonscyster er ikke nødvendig, komplikasjoner som torsjon av bena, suppuration av en stor cyste, den potensielle risikoen for brudd dikterer behovet for kirurgisk inngrep.

Prognosen for behandling av retensjonsvulster er gunstig, slik at cyster ikke forvandler seg til ondartede eggstokkumorer.

[11]

Hemorragisk cyste av riktig eggstokk

Når en hemorragisk cyste av riktig eggstokk er diagnostisert, kan det oppstå forvirring i definisjonen av utdanning, i terminologi. Hemorragisk kan betraktes som enhver cyste i prinsippet, siden alle typer cyster er tilbøyelige til blødning, blødning på grunn av sin struktur. Imidlertid er potensielle hemorragiske cyster ofte funksjonelle enheter, det vil si cyster i corpus luteum eller follikulær cyste.

Сorpus hemorrhagicum - hemorragisk cyste av riktig eggstokk er mye mer vanlig enn den venstre sidet, sannsynligvis dette skyldes den mer intensive blodtilførselen. Den rette eggstokken er direkte forbundet med den viktige, sentrale aorta, og venstre tilføres gjennom nyrearterien, det vil si langsommere.

Ovarieblødning utvikler seg i to faser: 

• Ovariehyperemi.
• Blødning.

I klinisk forstand er blødning farligere, noe som kan begrenses - bare i follikkelen, i corpus luteum eller utbredt, diffus - i eggstokkvævet med lekkasje i bukhinnen.

Hemorragisk cyste av den rette eggstokken utvikler seg oftest i midten av perioden mellom menstruasjon og avhenger av tidspunktet for follikelbrudd. Lokal blødning i cystens hulrom betraktes som gunstigere enn diffus, noe som kan oppstå mot bakgrunnen av vedvarende hyperemi, og tynner cystkapselet. Også en faktor som forårsaker diffus blødning i bukhinnen kan være overdreven mosjon, vektløfting, aktiv seksuell kontakt, fibromyom.

Ifølge statistikk, blir blødning diagnostisert i riktig eggstokk, på grunn av sin vaskulære arkitektonikk.

Hvis en hemorragisk cystutbrudd, kan en anemisk form for apopleksi utvikles når kirurgi blir uunngåelig. Hvis cysten er liten, og symptomene på blødning inni begynner å manifestere, er konservativ behandling mulig.

[12]

Dermoid cyste av riktig eggstokk

Den dermoidcyst av den rette eggstokken er en medfødt neoplasma, som dannes i utero som et resultat av patologisk embryogenese. Dermoid, i motsetning til andre typer cyster, inneholder celler av alle tre kimlagene i ulike kombinasjoner. Slike cyster betraktes som godartede, men de er ikke i stand til å oppløse som follikulær, siden elementene i bein, brusk, fettvev, hår, tannpartikler, hudflak ikke oppløses i prinsippet. Den dermoidcyst på høyre eggstokk er diagnostisert så ofte som dermoid av venstre eggstokk, lateralitet i denne typen neoplasma er ikke statistisk registrert. Etiologien til dermoidformasjoner er ennå ikke blitt klarlagt, det er en versjon om den genetiske faktoren, og hypotesen om den patologiske innflytelsen av dårlige vaner, betennelser, veneriske sykdommer ved normal embryogenese er også akseptert.

Dermoid kan fortsette i eggstokken i mange år uten noen kliniske symptomer. Omtrent 3 prosent av dermoidcyster er utsatt for malignitet, så de fjernes ved første anledning.

[13], [14]

Cyst på høyre eggstokk: Er det noen grunn til bekymring?

Godartede cyster er de vanligste blant alle ovarie svulstformasjoner. En cyste på høyre eggstokk, akkurat som alle typer cyster klassifiseres på en bestemt måte, avhengig av kapsellens struktur og sammensetningen av innholdet i hulrommet:

1. Funksjonelt, det vil si slik som dannes i vevet av eggstokken som et resultat av dens funksjonelle sykliske aktivitet. Funksjonelle cyster er follikulære og luteale cyster (cystus av corpus luteum). Oftest er den follikulære cysten av riktig eggstokk, cystus luteumcysten dannet i kroppen av kvinner i fertil alder, og utvikler asymptomatisk. I løpet av eggløsning og den månedlige syklusen kan slike cyster ødelegge seg selv uten spor. Follikulær eller cyst av corpus luteum ligger sidelengs eller foran livmoren.
2. En ikke-funksjonell cyste er en dermoid, paraovarial, mucinøs, endometrioid, serøs cyste. Disse neoplasmene utvikles som et resultat av genetiske forandringer, samt på grunn av patologiske prosesser som oppstår i bekkenorganene.

I tillegg er cysten av høyre eggstokk, som svulsten til venstre, klassifisert i henhold til følgende egenskaper: 

Antall: 

• Enkel, ensom cyste.
• Flere ovariecyster.

På utvikling og kurs av prosessen: 

• Ukomplisert, enkel.
• Komplisert (purulent, med vridd ben).

Ved etiologi, opprinnelse: 

• Follikulær - som følge av eggløsning.
• Luteal - revers utvikling (regresjon) av corpus luteum.
• En dermoid cyste er en neoplasma fra embryonale kimceller (brosjyrer).
• Paraovarial - en cyste som dannes fra en appendage over eggstokken.
• Endometrioid - proliferasjon av endometrisk vev i eggstokkvev.

Faktisk er klassifiseringen av ovarie-neoplasmer, som cyster av riktig eggstokk hører til, mer omfattende og utvidet, det inkluderer en oppregning av både godartede og ondartede svulster. I gynekologisk praksis bruker WHO definisjonene som ble foreslått i slutten av forrige århundre, men som ikke har mistet sin relevans og betydning til nå.

Konsekvenser av en cyste av riktig eggstokk

Komplikasjoner og konsekvenser av tidlig diagnostisert eller ubehandlet cyster kan være ganske alvorlige. Hovedårsaken til forekomsten av komplikasjoner er selvbehandling ved hjelp av de såkalte alternative metodene, samt uvilligheten til å gjennomgå vanlige gynekologiske undersøkelser.

Gynekologer kaller følgende effekter av en cyste av riktig eggstokk: 

• Risikoen for malignitet av visse typer cyster - dermoid, endometrioid, mucinøse cyster.
• Vridning av bein på en cyste, follikulære cyster er spesielt utsatt for slike konsekvenser. Nekrotisering av vevet i eggstokken, dets apopleksi, videre infertilitet på grunn av adhesjoner - dette er langt fra en uttømmende liste over risikoen for torsjon av cystebenene.
• Supplering av cysten, betennelse i bekkenorganene.
• Ruptur av en stor cystekapsel, sekresjon av cysteinnhold i bukhinnen, betennelse, suppurasjon. Oftest er en cyste av riktig eggstokk utsatt for denne komplikasjonen, konsekvensene kan være ekstremt ugunstige.
• Blødning i bukhulen, peritonitt.
• Cystforstørrelse fører til forstyrrelse i funksjonen av nærliggende organer.
• Vedvarende infertilitet.

[15]

Rupture cyste av riktig eggstokk

Ifølge statistikken overstiger bruken av en cyste av den rette eggstokken den neoplastiske apopleksen i venstre eggstokk, dette skyldes de spesifikke egenskapene til blodtilførselen. Den rette eggstokken, i tillegg til å være mer aktiv, er mye mer intensiv, blir raskere forsynt med blod fra hoved aorta, det kobles direkte til eggstokkens kar.

Risikoen for cystbrudd eksisterer med slike provokasjonsfaktorer: 

• En kraftig økning i cyster i størrelse.
• Abdominal traumer - fall, slag.
• Aktiv, altfor intens seksuell kontakt.
• Aktiv sportstrening.
• Fysisk utmattelse.
• Vektløfting
• Kombinasjonen av de ovennevnte faktorer med en samtidig inflammatorisk sykdom.

Blødning under apopleksi kan være enten intern, i cystehulen eller direkte i bukhulen, eller ekstern gjennom skjeden.

Ofte er apopleksi, brudd på en cyste av riktig eggstokk ledsaget av intern blødning - inn i bukhinnen, noe som gir et typisk bilde av "akutt underliv" og krever umiddelbar kirurgisk inngrep.

• Symptomer på blødning: 
• Skarp smerte sprer seg over magen.
• Smerte utstråler til perineum, i endetarmen.
• Smerten er ofte lik symptomene på blindtarmbetennelse.
• Slipp i blodtrykk.
• Blek hud.
• Symptomer på anemi - cyanose, svimmelhet, kvalme, svimmelhet, kald svette.

Behandling av apopleksi er bare kirurgisk, hvor blodet fjernes (aspirert), væske fra bukhulen, vasket og drenert. Parallelt blir også cysten fjernet. Som regel utføres operasjonen ved hjelp av laparoskopi, men teknikken kan også avhenge av pasientens tilstand, cystens størrelse og struktur. Med rettidig assistanse som tilbys, er prognosen gunstig, dessuten blir alle funksjoner - fruktbarhet, reproduksjon, gjenopprettet. Hvis operasjonen utføres som fullført, er kaviteten og eggstokken helt fjernet, er risikoen for ufruktbarhet eller vanskeligheter med å bli gravid mulig.

[16]

Cyst av høyre eggstokk med blødning

Cyster av riktig eggstokk, hemorragisk, med blødning i symptomatologi og patogenese, er forskjellig fra apopleksen til hele eggstokken. Videre er det i de diagnostiske kriteriene ingen spesifikke forskjeller mellom blæren av cysten og "AJ" - ovarial apopleksi. Således er ovarial hematom, cyst apopleksi, ovarieinfarkt, cystebrudd praktisk talt synonymer som kombinerer følgende prosesstrinn: 

• Dystrofiske forandringer i vevet i eggstokken og cysterene.
• Inflammatoriske prosesser i bekkenorganene.
• Fragilitet i blodkar, endringer i strukturen av vevet i kapselcysten.
• Fyll cysten med væske, forstørrelse.
• Klemme av nærliggende organer.
• Skade eller fysisk belastning.
• Kapselbrudd.

Cyster av riktig eggstokk med blødning utvikler seg i tre retninger: 

Smerteform uten klinisk blødning i bukhulen: 

• Abdominal smerte kjedelig, forbigående.
• Svimmelhet, kvalme i en uke eller mer.
• Slipp i blodtrykk.

Anemi som et symptom på blødning i bukhinnen: 

• Takykardi.
• Slipp i blodtrykk.
• Cyanose.
• Svakhet.
• Chill, kald svette.
• Oppkast - en gang.
• Tørrhet i munnslimhinnen.
• Kjedelig smerter over hele magen.
• Mulighet for besvimelse.

[17]

Blandet form

Diagnostisering av en cyste med blødning kan være vanskelig fordi de kliniske symptomene er svært lik tegn på betennelse i bukorganene. Som regel transporteres pasientene til sykehuset med en foreløpig konklusjon - "akutt underliv", diagnosen er allerede angitt på stedet, ofte under operasjonen. Konservativ behandling, selv i tilfelle mistanke om mild blødning, er ineffektiv, siden i 90% av tilfellene er det tilbakefall.

[18]

Diagnose av cyster av riktig eggstokk

Diagnostiske tiltak for mistenkt cyste av riktig eggstokk: 

• Innsamling av anamnestisk informasjon, inkludert arvelig, familieinformasjon.
• Forfining av subjektive klager i betydningen lokalisering, natur, smertefrekvens.
• Bimanuell inspeksjon.
• Ultralyd - transabdominal, transvaginal - ekkoskopisk bilde av bekkenorganets tilstand og bukhulen, inkludert svulster.
• Vaginal fornix kan bli punktert for å avgjøre om det er blod i magen.
• Diagnostisk laparoskopi, der det er mulig å fjerne en cyste direkte.
• OAK - fullstendig blodtall, blodbiokjemi.
• Blod på CA-125 (tumormarkører).
• Bestemmelse av LH og FSH - hormoner.
• Beregnet tomografi for å bestemme kapselens struktur, innholdet i cysten, tilstedeværelsen av adhesjoner og forhold til nærliggende organer.
• Utelukkelse eller bekreftelse av mulig graviditet.

Diagnose av en cyste av riktig eggstokk avhenger av typen neoplasm, perioden, utviklingsperioden og aktualiteten til å søke hjelp. Som regel utføres komplekse diagnostiske tiltak på poliklinisk basis, er akutt citodiagnostisering indikert i nødstilfeller, når det er komplikasjoner - brudd på en cyste, torsjon av bena, ovarieproposi.

Ekko tegn på cyst av riktig eggstokk

Ultralyd er den mest informative metoden for å oppdage cystiske svulster, som regel kan nøyaktige konklusjoner gjøres ved transvaginal undersøkelse. Nøyaktigheten av denne metoden når 90%.

Oftest hos kvinner, ved klinisk undersøkelse, oppdages follikulære cyster. Normen for follikkelen i eggstokken, som er visualisert ved ultralyd, er fra en millimeter til 30 millimeter. Eventuell follikel over 30 mm kan diagnostiseres som en funksjonell cyste.

Ultrasonografi identifiserer slike cyster, avhengig av kapselens struktur, innholdets farge: 

• Funksjonscyster - follikkel og luteal.
• Endometrial cyste.
• Teratom, dermoid cyste.
• Cystadenoma.

Ekko tegn på en cyste av riktig eggstokk eller tegn på en neoplasma av venstre eggstokk er ikke forskjellig fra hverandre og er en mørk, anekoisk masse med en ganske tynn kapselmur. Strukturen og sammensetningen av innholdet kan være forskjellig - både homogen og flerskiktet - i dermoider.

• I tillegg kan følgende parametere være forskjellige ekko tegn på en cyste: 
• Klar kontur (i motsetning til kontur av svulsten).
• Anechogenicitet i faste tumorer på grunn av mulig blødning i hulrommet.
• Glatt rund form.
• Effekten av pseudoforsterkning.
• Klar forbindelse av cysten med eggstokkvev.
• Økt ekkogenitet i bakveggen kan indikere en multikameral cyste.
• Cyster plassert bak livmoren eller bak blæren er dårlig visualisert av ultralyd.
• Dermoider har god ekkogenitet og er definert som solide cyster. Det er også viktig å undersøke dermoid tubercle, som er en spesifikk funksjon som lar deg skille dermoid fra endometrioid cysten. Tuberkulet er mer rund og har høy ekkogenitet. Denne typen cyste krever ytterligere radiografi for å avklare innholdet av innholdet.
• Endometrioid cyster, som ligger sidelengs eller bak livmen, har medium eller økt ekkogenitet. I slike cyster er kapselens dobbelkontur synlig, innholdet visualiseres som en fin suspensjon.

En detaljert diagnose utføres ved hjelp av histologi, siden ekko tegn på en cyste av riktig eggstokk er ikke alltid spesifikk.

[19], [20]

Cyste på høyre eggstokk 5 cm

Metoden for å behandle den oftest avhenger av størrelsen på cysten, det kan være en ventetid og taktikk ved bruk av dynamisk observasjonskontroll eller konservativ behandling med medisiner, og kirurgisk inngrep for å fjerne cysten er mulig.

En cyste av riktig eggstokk 5 cm kan passere på egen hånd dersom det er en follikulær cyste. Hvis en kvinne er diagnostisert med en dermoid (moden teratom) av denne størrelsen, er fjerning av en cyste uunngåelig, da dermoidcysten ikke er i stand til selvresorpsjon på grunn av sin spesifikke struktur - det embryonale vevet.

Hvis en kvinne er diagnostisert med en cyste av riktig eggstokk 5 cm, kan behandlingen avhengig av arten være som følger: 

• Follikulær cyste på mer enn 5 centimeter er farlig torsjon av beinet, som i slike cyster er lengre enn i andre typer neoplasmer. I tillegg er en cyste på 5-6 centimeter utsatt for brudd, så det bør behandles. I motsetning til mindre follikulære cyster som skal observeres, behandles store cystiske formasjoner med orale prevensjonsmidler i 2-3 måneder.
• Cyster av den gule kroppen til 4-5 centimeter utvikler oftest asymptomatisk. Den luteale cysten av den rette eggstokken 5 cm er allerede en ganske stor cyste som forårsaker ubehag i form av magesmerter, smerte under seksuell kontakt. En slik cyste er lett å visualisere på ultralyd og det behandles med konservative metoder.
• Dermoidcyst, som allerede angitt ovenfor, uansett hvor stor det er, krever fjerning i nærmeste gunstige periode, siden alle dermoider er utsatt for malignitet.

Generelt er en cyste på 5 centimeter en mellomstor neoplasma, men slike cyster kan vokse, og som regel trenger de ikke bare observasjon, men også komplisert behandling. I tillegg, selv med kirurgisk inngrep, fjernes en fem-centimeter cyste av høyre eggstokk ved hjelp av den milde metoden - laparoskopi og har en gunstig prognose.

[21], [22], [23]

Dobbeltkammer cyste av riktig eggstokk

Etiologien til dannelsen av tokammercyster er imidlertid ikke klarlagt, men den sanne årsaken til dannelsen av cyster i prinsippet. Den allment aksepterte hypotesen anses å være en versjon av hormonforstyrrelsen, og brudd på samspillet mellom hypofysen og hormonet.

To-kammers cyste av høyre eggstokk er en neoplasma av godartet natur, som i motsetning til typiske cyster består av to hulrom - kamre. Ofte er et to-compartment en paraovarial cyste, som utvikler seg som en medfødt abnormitet, når cysten ligger mellom eggstokkene og egglederen og er dannet av bindevevet. Også en follikulær cyste blir noen ganger anerkjent som et to-kammer, selv om det er mer som en diagnostisk feil når en ekte funksjonell cyste og en forstørret follikel ved siden av den blir anerkjent som en to-kammerdannelse. Alternativt kan en kombinasjon av en ekte cystisk tumor og en funksjonell cyste også se ut som en to-kammers struktur. I tillegg kan tokammerformasjoner på ultralyd se ut som ekkogene strukturer som ikke er forbundet med neoplasmer, det vil si at enhver ultralyddiagnose krever ytterligere avklaring. Det skal bemerkes at tokammeret - dette er ikke polycystisk, som er en egen patologi, som ofte fører til vedvarende infertilitet.

Behandling av en cyste av riktig eggstokk

Behandling av en cyste av riktig eggstokk er direkte relatert til slike faktorer: 

• Naturen og typen av cyster.
• Alvorlighetsgraden av symptomer.
• Alderen på en kvinne, hennes potensielle ønske om å tenke og føde et barn.
• Risikoen for komplikasjoner - ruptur, suppuration, betennelse og så videre.
• Fare for malignitet.
• Samtidig patologi.

Forventende taktikk i form av dynamisk observasjon og kontroll ved hjelp av ultralyd er vist i mange funksjonelle cyster - follikkel, luteal, spesielt hvis de er små i størrelse. Større funksjonelle cyster behandles konservativt ved hjelp av hormonelle stoffer, orale prevensiver. Det viser også vitamininntak, homøopati, diett, fysioterapi, og til og med besøk til en terapeut, som en av årsakene til dannelsen av cyster er stress, en psyko-emosjonell lidelse.

Hvis det ikke er noe resultat innen 2-3 måneder etter konservativ behandling, så vel som en økning i cysten og risikoen for komplikasjoner, er hurtig fjerning av cysten i friske vev indikert. Operasjonen utføres oftest ved hjelp av en laparoskopisk, mild metode, hvorav kvinnens reproduktive funksjon gjenopprettes innen 6-12 måneder.

Dermoidcyst, paraovarial cyste som skal fjernes, er disse typer cyster ikke i stand til å løse seg så vel som en endometriotisk cyste.

Alternativer for kirurgi for å fjerne en cyste: 

• Cystektomi eller enukleasjon av en cyste i sunt eggstokkvev. Kapselet skal avskalles, cystens vegger er sclerosed, alle funksjoner av eggstokken blir gradvis restaurert.
• Reseksjon av en del av eggstokken når en cyste blir fjernet med kile reseksjon er skåret sammen med en del av eggstokken.
• Ovariektomi - fjerning av cyster og eggstokkene.
• Adnexectomy - fjerning av cyster, eggstokkene og appendages. Slike operasjoner blir vist hos kvinner i overgangsalder for å unngå risikoen for oncoprocess.
• Jo før en nøyaktig diagnose er gjort, jo mer effektiv behandling av en cyste av riktig eggstokk vil være.

Hvordan behandle en cyste av riktig eggstokk?

Hvordan behandle en cyste av riktig eggstokk kan bare bestemme legen etter å ha mottatt resultatene av en omfattende undersøkelse.

Behandlingsmuligheter for cyst av riktig eggstokk: 

• Konservativ terapi er indikert hvis en pasient har en follikulær cyste på mer enn 5-6 centimeter. Små funksjonelle cyster er gjenstand for observasjon, som regel løser de seg selv uten behandling.
• Cystus av corpus luteum behandles heller ikke hvis det er lite. Videre, under graviditet, er en slik cyste ansett som mulig. Imidlertid kan terapi foreskrives ved økning i lutealcyst eller risikoen for brudd.
• Kirurgisk behandling anbefales hvis en kvinne har en dermoid cyste, en moden teratom. Disse typer cyster oppløses ikke, og er ikke egnet til medisinsk behandling. Fjerning av dem er ikke vanskelig, sparsom laparoskopi utføres, komplikasjoner, som regel, er ikke det samme som tilbakefall.
• Også, kirurgisk fjerning av festering cyster, cyster, som øker raskt og kan forårsake ovarian apopleksi, blødning i bukhulen.
• Gentle operasjoner der en cyste blir fjernet uten reseksjon av eggstokken, blir vist for alle kvinner i fertil alder. Pasienter over 40-45 år vil sannsynligvis bli operert i en annen utførelsesform - med kileformet reseksjon av eggstokkvevet eller med fullstendig fjerning for å unngå risiko for mulige aldersrelaterte komplikasjoner.
• Etter operasjonen er en kvinne foreskrevet hormonbehandling i 3-6 måneder for å fremskynde prosessen med utvinning av ovariefunksjon.

Generelt, spørsmålet - hvordan å behandle en cyste av riktig eggstokk kan bare besvares etter en rekke studier og analyser. Noen ganger er en slik diagnose foreskrevet 2-3 ganger for å spore dynamikken i endringer i tilstanden til cysten og organismen som helhet mot bakgrunnen av flere menstruasjonssykluser.