Cyste av høyre eggstokk hos kvinner: årsaker, tegn, hva du skal gjøre

En ovariecyste er en godartet svulst, et hulrom som inneholder væske med varierende konsistens og struktur avhengig av årsaken til dannelsen og typen cyste. Hvis sekretorisk væske samler seg i cysten, øker størrelsen og forårsaker kliniske symptomer, mens små svulster ikke fremkaller ubehag og kan forbli i eggstokkvevet i mange år uten symptomer.

Eggstokkene er et parorgan som utfører mange funksjoner, hvorav de viktigste og ekstremt viktige er reproduktive og hormonelle. Lateralitet og asymmetri i eggstokkene studeres fortsatt og gir opphav til en rekke diskusjoner mellom gynekologer, praktikere og teoretikere. Noen spesialister er overbevist om at høyre eggstokk er mer aktiv når det gjelder follikulær aktivitet enn venstre, og derfor er den mer sårbar og mottakelig for utvikling av svulster og cyster av forskjellige typer. En slik påstand har imidlertid ikke et vitenskapelig underbygget bevisgrunnlag, derfor har en cyste i høyre eggstokk og en cyste i venstre de samme årsakene, patogenetiske utviklingsmekanismen, symptomene og behandlingsmetodene.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsaker til cyste på høyre eggstokk

Etiologien og årsakene til en cyste på høyre eggstokk kan variere og avhenge av mange eksterne og interne faktorer. Det bør bemerkes at selv med tilgjengeligheten av moderne metoder, teknologier og et ganske stort statistisk grunnlag, er etiologien for dannelsen av BOT-er (godartede svulster på eggstokkene) fortsatt uklar. Det finnes flere hypoteser som er generelt akseptert av det globale medisinske miljøet, hvorav den mest populære er teorien om endringer i hormonnivåer. I følge denne versjonen er årsakene til en cyste på høyre eggstokk, så vel som den venstre, forankret i ubalansen i LH (luteiniserende peptidhormon), FSH (follikkelstimulerende hormon), det vil si hypofysehormoner. Følgelig kan en mulig årsak til cystiske formasjoner være kronisk stress, nervøs spenning eller utmattelse.

Det antas at funksjonelle cyster dannes på grunn av unormal eggløsning, mens andre typer neoplasmer kan være en konsekvens av kronisk hormonell ubalanse og eggstokkdysfunksjon.

I tillegg er det vanlig å identifisere følgende faktorer som provoserer cyster:

• Inflammatoriske prosesser i livmoren og egglederne.
• Kjønnssykdommer, kjønnssykdommer (seksuelt overførbare sykdommer).
• 35–40 % av cyster dannes etter aborter.
• Årsakene til en cyste i høyre eggstokk kan være forbundet med en funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen (hypotyreose).
• Forstyrrelser i menstruasjonssyklusen.
• Metabolske forstyrrelser, overvekt (fedme) eller undervekt (anoreksi).

Symptomer på en cyste på høyre eggstokk

Tegn og symptomer på en cyste på høyre eggstokk er kanskje ikke tydelige hvis svulsten er funksjonell og ikke overstiger 2–3 centimeter i størrelse. Ved vedvarende hormonell ubalanse, gynekologiske sykdommer, betennelser og andre patologiske faktorer kan cysten øke i størrelse, bli purulent og forårsake følgende symptomer:

Ukomplisert cyste:

• Forbigående smerter i nedre del av magen.
• En følelse av tyngde i nedre del av magen.
• Menstruasjonsforstyrrelser – forsinkelse, fravær, lang eller for kort syklus.
• Smerter i nedre del av magen under intens fysisk aktivitet.
• Smerter i nedre del av magen eller høyre side under og etter samleie.
• Smertefulle opplevelser etter vannlating.
• Subfebril kroppstemperatur som ikke har andre objektive årsaker.
• Periodisk blødning.

Komplikasjoner, forverring av cystedannelsesprosessen:

• En plutselig økning i kroppstemperaturen.
• Skarp smerte i nedre del av magen.
• Kvalme, oppkast.
• Svimmelhet, svakhet.
• Atypisk vaginal utflod.
• Spente magemuskler.
• Forstørrelse av magen uten objektive årsaker.
• Blodtrykksfall, takykardi.
• Dysfunksjon i vannlatingen (hyppig trang til å urinere, sparsom vannlating).
• Forstoppelse.
• Abdominal asymmetri.

Det skal bemerkes at hormonavhengige cyster fremkaller forstyrrelser i menstruasjonsregimet, syklusen, når menstruasjonen kan være ute av planen og være sparsom, overdreven kraftig eller helt fraværende.

Cyste på høyre eggstokk: hvis det ikke er menstruasjon?

Forstyrrelser i menstruasjonssyklusen kan være forårsaket av hormonavhengige cyster – dette er follikulære og corpus luteumcyster.

Hvis gynekologen mistenker at en kvinne utvikler en cyste i høyre eggstokk basert på de presenterte plagene om at det ikke er menstruasjon, er det nødvendig å utelukke muligheten for lutealdannelse, som ofte utvikler seg i de tidlige stadiene av svangerskapet. Under fødselen begynner hormonsystemet i kvinnekroppen å fungere annerledes, østrogen produseres i mindre mengder, og mye mer progesteron er nødvendig for å befeste og opprettholde svangerskapet. Den aktive eggstokken, som den dominerende follikkelen ble frigjort fra, må fungere mer intensivt, noe som ofte fører til utvikling av en cyste på den. En lutealcyste i høyre eggstokk anses som funksjonell og forsvinner som regel av seg selv i 12.-14. svangerskapsuke. Dette skyldes det faktum at det nødvendige progesteronet ikke lenger begynner å bli produsert av eggstokken, det akkumuleres i morkaken. Hvis en annen cyste i høyre eggstokk diagnostiseres, er det ingen menstruasjon, det vil si at graviditet har oppstått, men uten et bevart corpus luteum, er det en trussel om svangerskapsavbrudd, spontanabort. I tillegg kan en cyste av en annen type, ikke-funksjonell, hos en gravid kvinne utgjøre en alvorlig fare både for fosterets utvikling og for morens helse.

En corpus luteum-cyste kan også forårsake andre menstruasjonsuregelmessigheter. I tillegg til fravær forårsaker menstruasjon mindre smerter i nedre del av magen og kan være uregelmessig. For en nøyaktig diagnose, for å utelukke en graviditet utenfor livmoren eller mer alvorlige patologier i bekkenorganene, kreves det i tillegg til ultralyd blodprøver for koriongonadotropin.

Cyste på høyre eggstokk under graviditet

Gravide kvinner får oftest diagnosen en corpus luteum-cyste; hvis konklusjonen angir en follikulær cyste, er dette mest sannsynlig en uheldig feil, siden denne typen neoplasma i prinsippet ikke kan utvikle seg når unnfangelsen allerede har skjedd. Dette forhindres av både prolaktin og mekanismen for befruktning av en aktiv follikkel.

En cyste i høyre eggstokk under graviditet forklares med at varigheten av corpus luteum-aktiviteten øker fra to uker til tre måneder, frem til morkakedannelsen. En kvinne trenger mye mer progesteron for å fiksere og bevare fosteret, og corpus luteum tar på seg denne funksjonen og arbeider mer intensivt og aktivt. I en slik situasjon kan corpus luteum omdannes til et cystelignende hulrom, som forsvinner av seg selv i andre trimester og ikke forårsaker ubehag for den vordende moren.

Alle andre typer neoplasmer, som dermoidcyste i høyre eggstokk under graviditet, endometriose eller paraovarialcyste, er underlagt systematisk observasjon. Hvis cysten ikke forstyrrer svangerskapet og ikke fremkaller funksjonsforstyrrelser i kvinnens kropp, berøres den ikke, men fjerning er nødvendig uansett, etter fødsel eller under keisersnitt.

En stor cyste eller svulst på grunn av spredning av endometrievev – en endometrioid cyste, en mer alvorlig svulst – et cystadenom krever hyppige kontrollerte ultralydundersøkelser, da komplikasjoner er mulige – torsjon av cystestilken, ruptur av kapselen, blødning i bukhinnen. I tillegg forårsaker en stor cyste i høyre eggstokk ofte symptomer som ligner på blindtarmbetennelse, så svulsten fjernes laparoskopisk ved første anledning. Det optimale tidspunktet for en planlagt operasjon på en cyste hos en gravid kvinne er andre trimester.

Corpus luteum-cyste i høyre eggstokk

En corpus luteumcyste eller lutealcyste regnes som en funksjonell svulst som dannes fra en sprukket, eggløsningsfull follikkel. Når follikkelen brister, resorberes (absorberes) blodet og mister sin typiske farge, det får et gulaktig skjær, akkurat som ved et hematom - et blåmerke, fra rødt til gult, og omgår blått og grønt. Dannelsen av corpus luteum er en midlertidig kjertel som er utformet for å tilpasse kroppen til mulig unnfangelse. Hvis det ikke skjer, regredierer corpus luteum etter 2 uker, men kan fortsette å fylles med væske på grunn av forstyrrelser i hormonsystemet eller graviditet.

En corpus luteum-cyste i høyre eggstokk, som den venstre, er alltid ensidig, plassert mot bukveggen og som regel liten i størrelse. Innholdet i cysten er serøs væske (liquid serosus), ofte blandet med blod (hemorragisk væske). Slike cyster er praktisk talt trygge og har i 90 % av tilfellene egenskapen til selvresorpsjon innen to menstruasjonssykluser. Faren for en luteal cyste ligger i potensialet for blødning i bukhinnen, spesielt kritisk i denne forstand er den 20.-27. dagen i den månedlige syklusen.

Vanligvis er en corpus luteum-cyste i høyre eggstokk asymptomatisk; hvis den oppdages ved ultralyd, velger legen en avventende tilnærming, dvs. observasjon. En cysteruptur krever akutte tiltak – kirurgi. Det skal bemerkes at en luteal cyste diagnostiseres som sådan hvis størrelsen overstiger 2,5–3 centimeter; alle neoplasmer med lignende struktur men mindre størrelse defineres som selve corpus luteum.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Follikulær cyste i høyre eggstokk

Follikulær cyste i høyre eggstokk er den vanligste typen BOT (godartede eggstokksvulster); ifølge statistikk forekommer follikulærdannelse i 83-85% av tilfellene blant alle cystiske svulster hos kvinner.

Denne typen cyste anses som godartet i 99 % av tilfellene, og follikulære cyster forsvinner nesten alltid av seg selv uten medisiner.

En follikulær cyste i høyre eggstokk dannes som et resultat av unormal eggløsning i den mest aktive follikkelen. Den sprekker ikke, frigjør ikke eggcellen og begynner å renne over med væske, og vokser i denne prosessen fra 2 til 15 centimeter i diameter. Follikulære cyster kan vedvare i eggstokkene i mange menstruasjonssykluser praktisk talt asymptomatiske, forutsatt at størrelsen på svulsten ikke overstiger 3 centimeter.

De sanne årsakene til forekomsten av en follikulær cyste er ikke klare, men gynekologer hevder at det er slik eggstokken reagerer på en funksjonsfeil i hormonsystemet, samt på en mulig betennelsesprosess i bekkenorganene. Også i gynekologisk praksis er det en oppfatning at den høyre eggstokken er anatomisk noe større enn den venstre og er mye mer aktivt involvert i eggløsning, derfor er den mer utsatt for cystiske formasjoner. Derfor, ifølge data som ikke er bekreftet av vitenskapelig forskning, er det follikulær cystisk formasjon som er vanligst, i venstre er den diagnostisert 15-20% sjeldnere.

Diagnose av follikulære cystiske formasjoner skjer vanligvis under en medisinsk undersøkelse, en gynekologisk undersøkelse som tar sikte på å identifisere en helt annen patologi eller tilstand.

Statistikk over dynamikken i follikulær cysteutvikling:

• Cyster opptil 5–6 centimeter i diameter forsvinner av seg selv innen 2–3 måneder, og i løpet av denne tiden overvåkes de regelmessig gjennom undersøkelser og ultralyd.
• Spontan oppløsning i løpet av den første menstruasjonssyklusen forekommer hos 25 % av kvinnene.
• Follikulær cyste forsvinner etter 2 sykluser hos 35 % av kvinnene.
• Resorpsjon av cysten etter 3 menstruasjonssykluser forekommer i 40-45% av tilfellene.

Hvis follikulærsvulsten fortsetter å vedvare etter 4 måneder, men ikke øker i størrelse, bestemmer legen seg for å behandle den med hormonelle p-piller. Hvis cysten vokser over 6-7 centimeter, anbefales det å fjerne den for å unngå å vri stilken, som er lang og mobil i denne typen cyste. Under operasjonen fjernes cysten, veggene sys sammen, og delvis reseksjon av eggstokken er mulig. Kirurgisk behandling av follikulære cyster utføres oftest ved hjelp av laparoskopi, det vil si at kirurgen ikke tyr til et stort snitt i magen.

Endometrioid cyste i høyre eggstokk

En endometrioid cyste i høyre eggstokk dannes oftest i en patologisk kombinasjon med endometriose, den viktigste sykdommen som provoserer cysten.

Cystisk dannelse av denne typen er veksten av introduserte endometrieceller i eggstokkvevet. Endometriet som er implantert i eggstokken går gjennom alle stadier av den månedlige syklusen med den, inkludert frigjøring av blod. Under den unormale utviklingen kan det dannes adhesjoner av selve eggstokken med tilstøtende vev i bukveggen og nærliggende organer. Som regel utvikler endometrioide cyster seg asymptomatisk, sakte i den innledende fasen, hvis det oppstår midlertidige, forbigående smerter i nedre del av magen, indikerer dette en mulig adhesjonsprosess på grunn av konstant lekkasje av cysteinnholdet inn i bukhinnen.

Smerten stråler oftest ut i endetarmen, sjeldnere til perineum, er akutt, men raskt forbigående. En endometrioid cyste i høyre eggstokk kan også være stor i størrelse, når konstant blødning fra det primære endometrioide fokuset danner et hulrom med mørkt, tykt blod. Slike cyster kalles "sjokolade" fordi innholdet deres virkelig ligner mørk sjokolade i fargen. I tillegg kan symptomene på endometrioid vekst i form av en cyste være følgende tegn:

• Subfebril kroppstemperatur mot bakgrunnen av periodisk utstrålende smerte i nedre del av magen.
• Økt smerte i begynnelsen av menstruasjonssyklusen.
• Kliniske symptomer på "akutt abdomen" med ruptur av cystekapselen og blødning i bukhinnen.

Endometrioide cyster behandles kirurgisk, og hormonelle legemidler inngår også i behandlingskomplekset. Under det kirurgiske inngrepet fjernes cysten, og det utføres koagulering av endometrioide foci i bukhulen, leddbåndene og egglederne. Hormonbehandling har som mål å gjenopprette normal samhandling mellom hypofysen og eggstokkene. Prognosen med rettidig og tilstrekkelig kompleks behandling er gunstig.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Parovarisk cyste i høyre eggstokk

Parovariske cyster er en av typene retensjonsformasjoner, det vil si de som dannes mot bakgrunnen av en inflammatorisk prosess i bekkenorganene.

En parovarisk cyste i høyre eggstokk er en cyste som utvikler seg nær egglederen eller eggstokken. Dens særegne trekk er at den ikke er festet til vev. En slik neoplasme er alltid liten i størrelse (sjelden opptil 2 centimeter), den dannes fra embryologiske eller gjenværende, "ubrukte" egg. En parovarisk cyste er helt ufarlig og vedvarer uten kliniske manifestasjoner. Oftest oppdages den tilfeldig under en medisinsk undersøkelse, en gynekologisk undersøkelse eller en ultralydsskanning.

Symptomer kan manifestere seg når den paraovarielle cysten i høyre eggstokk begynner å utvikle seg raskt og når en stor diameter, klemmer egglederen, tarmen eller presser eggstokken eller blæren. Slike tilfeller i gynekologisk praksis er ekstremt sjeldne og er et tegn på multippel kronisk patologi i bekkenorganene. Som regel behandles paraovarielle formasjoner ved hjelp av kirurgisk laparoskopi for å minimere risikoen for sammenvoksninger og ytterligere infertilitet. I motsetning til en follikulær cyste er en paraovariell cyste ikke i stand til selvresorpsjon eller reduksjon, så enukleasjon og disseksjon av leddet som forbinder cysten og nærliggende organer er uunngåelig.

[ 9 ]

Funksjonell cyste i høyre eggstokk

Hvis en kvinne får diagnosen en cyste i høyre eggstokk, bestemmes det av legen ved hjelp av ultralyd og tilleggsundersøkelser - blodprøver for LH og FSH, biokjemisk undersøkelse og histologi, om den er funksjonell eller inflammatorisk, ikke-funksjonell.

Den funksjonelle kategorien inkluderer ukompliserte follikulære og luteale cyster (corpus luteum-cyster), som dannes som følge av eggløsningsforstyrrelser eller endringer i hormonbalansen.

I motsetning til andre typer BOT-er (godartede eggstokksvulster), anses en enkel cyste i høyre eggstokk, funksjonell - follikulær eller luteal, generelt som trygg, siden den nesten aldri blir ondartet. Imidlertid, akkurat som andre cyster, kan funksjonelle cyster kompliseres av suppurasjon, kapselruptur eller torsjon av stilken.

En stor eller komplisert funksjonell cyste forårsaker følgende symptomer:

• Smerter i nedre del av magen til høyre, ofte lik symptomer på blindtarmbetennelse.
• Brudd på den månedlige syklusen - regimet, tidsplanen.
• Periodisk vaginal utflod, ofte blandet med blod.
• Økt kroppstemperatur.
• Smerter under samleie.
• Klinikk for "akutt abdomen" med kapselruptur, vridning av beinet eller blødning i bukhulen.

Behandling av funksjonelle cyster innebærer vanligvis dynamisk observasjon, siden slike neoplasmer har en tendens til å forsvinne av seg selv. Kompliserte situasjoner krever kirurgisk inngrep, inkludert akutt inngrep. Prognosen med rettidig oppdagelse og søknad om medisinsk hjelp er gunstig i 95 % av tilfellene.

[ 10 ]

Retensjonscyste i høyre eggstokk

En retensjonscyste (fra latin - retentio, å bevare, å holde) er en svulst som dannes når væske samler seg i et sekretorisk hulrom eller organ. En retensjonscyste i høyre eggstokk kan enten være medfødt eller ervervet som følge av fusjon, adhesjon av nærliggende vegger og kjertler.

Den patogenetiske mekanismen for dannelse av en ekte retensjonscyste er som følger:

• Som et resultat av den patologiske prosessen blir kjertelen (kanalen) blokkert, oftest av selve den fortykkede sekresjonen.
• Obstruksjon av kanalen kan også være forårsaket av trykk på den fra svulsten.
• Den akkumulerte, uutskilte væsken strekker hulrommet og danner en cyste.

En retensjonscyste i høyre eggstokk er en follikulær eller luteal cyste, som vanligvis diagnostiseres tilfeldig, siden den har en tendens til å vedvare lenge uten symptomer. Oftest er en retensjonscyste ensidig, og symptomene manifesterer seg når svulsten øker i størrelse. Behandling er ikke nødvendig i 50 % av diagnostiserte retensjonscyster; komplikasjoner som torsjon av pedikkelen, pussdannelse av en stor cyste og potensiell risiko for ruptur dikterer behovet for kirurgisk inngrep.

Prognosen for behandling av retensjonssvulster er gunstig; slike cyster omdannes aldri til ondartede eggstokksvulster.

[ 11 ]

Hemoragisk cyste i høyre eggstokk

Når en hemoragisk cyste i høyre eggstokk diagnostiseres, kan det oppstå forvirring i definisjonen av formasjonen, i terminologi. Enhver cyste kan i prinsippet betraktes som hemoragisk, siden alle typer cyster er utsatt for blødning og blødning på grunn av sin struktur. Imidlertid er potensielle hemoragiske cyster oftest funksjonelle formasjoner, det vil si corpus luteum-cyster eller follikulære cyster.

Corpus hemorrhagicum – hemorragisk cyste i høyre eggstokk er mye vanligere enn den venstresidige, mest sannsynlig på grunn av den mer intensive blodtilførselen. Høyre eggstokk er direkte forbundet med den viktige, sentrale aorta, og venstre eggstokk forsynes gjennom nyrearterien, det vil si saktere.

Ovarial blødning utvikler seg i to stadier:

• Ovariell hyperemi.
• Blødning.

I klinisk forstand er blødning farligere, som kan være begrenset - bare inn i follikkelen, inn i corpus luteum, eller utbredt, diffus - inn i eggstokkvevet med lekkasje inn i bukhinnen.

Hemoragisk cyste i høyre eggstokk utvikler seg oftest midt i perioden mellom menstruasjoner og avhenger av tidspunktet for follikkelrupturen. Lokal blødning i cystehulen anses som gunstigere enn diffus blødning, som kan oppstå mot bakgrunn av vedvarende hyperemi, som tynner ut cystekapselen. Faktorer som fremkaller diffus blødning i bukhinnen kan også være overdreven fysisk aktivitet, vektløfting, aktivt samleie, fibromer.

I følge statistikk diagnostiseres blødning oftere i høyre eggstokk, noe som skyldes dens vaskulære arkitektur.

Hvis en hemoragisk cyste brister, kan en anemisk form for apopleksi utvikle seg, når kirurgi blir uunngåelig. Hvis cysten er liten og symptomene på indre blødninger så vidt begynner å manifestere seg, er konservativ behandling mulig.

[ 12 ]

Dermoidcyste i høyre eggstokk

En dermoidcyste i høyre eggstokk er en medfødt svulst som dannes i livmoren som et resultat av patologisk embryogenese. I motsetning til andre typer cyster inneholder en dermoidcyste celler fra alle tre kimlagene i forskjellige kombinasjoner. Slike cyster anses som godartede, men de er ikke i stand til å løse seg opp slik som follikulære cyster, siden elementer av bein, brusk, fettvev, hår, tannpartikler og hudflak i prinsippet ikke løses opp. En dermoidcyste i høyre eggstokk diagnostiseres like ofte som en dermoidcyste i venstre eggstokk, og lateralitet i denne typen svulst er ikke statistisk observert. Etiologien til dermoidformasjoner er ennå ikke avklart, det finnes en versjon om den genetiske faktoren, og det aksepteres også en hypotese om den patologiske påvirkningen av dårlige vaner, betennelse og kjønnssykdommer på normal embryogenese.

En dermoidcyste kan vedvare i eggstokken i mange år uten kliniske symptomer. Omtrent 3 prosent av dermoidcyster er utsatt for malignitet, så de fjernes ved første anledning.

[ 13 ], [ 14 ]

Cyste på høyre eggstokk: er det grunn til bekymring?

Godartede cyster er de vanligste av alle eggstokksvulster. En cyste på høyre eggstokk, som alle typer cyster, klassifiseres på en bestemt måte, avhengig av kapselens struktur og sammensetningen av hulrommets innhold:

1. Funksjonell, det vil si en som dannes i eggstokkvevet som et resultat av dets funksjonelle sykliske aktivitet. Funksjonelle cyster er follikulære og luteale cyster (corpus luteum-cyster). Oftest dannes en follikulær cyste i høyre eggstokk, en corpus luteum-cyste, i kroppen til kvinner i fertil alder og utvikler seg asymptomatisk; under eggløsning og månedlig syklus er slike cyster i stand til å selvlikvidere uten spor. En follikulær eller corpus luteum-cyste er lokalisert på siden av eller foran livmoren.
2. En ikke-funksjonell cyste er en dermoid, paraovariøs, mucinøs, endometrioid, serøs cyste. Disse neoplasmene utvikler seg som et resultat av genetiske endringer, samt på grunn av patologiske prosesser som forekommer i bekkenorganene.

I tillegg er en cyste i høyre eggstokk, som neoplasmer i venstre, klassifisert i henhold til følgende egenskaper:

Mengde:

• Enkel, enslig cyste.
• Flere cyster på eggstokkene.

I henhold til prosessens utvikling og forløp:

• Ukomplisert, enkelt.
• Komplisert (purulent, med torsjon av pedikkelen).

Etter etiologi, opprinnelse:

• Follikulær – som et resultat av eggløsning.
• Luteal - omvendt utvikling (regresjon) av corpus luteum.
• En dermoidcyste er en neoplasma av embryonale kimceller (brosjyrer).
• Parovarian – en cyste som dannes fra vedhenget som ligger over eggstokken.
• Endometrioid – proliferasjon av endometrievev inn i eggstokkvev.

Faktisk er klassifiseringen av eggstokkneoplasmer, som inkluderer den høyre eggstokkcysten, mer omfattende og detaljert, den inkluderer en liste over både godartede og ondartede neoplasmer. I gynekologisk praksis brukes WHO-definisjoner, foreslått på slutten av forrige århundre, men har ikke mistet sin relevans og betydning den dag i dag.

Konsekvenser av en cyste på høyre eggstokk

Komplikasjoner og konsekvenser av en for tidlig diagnostisert eller ubehandlet cyste kan være ganske alvorlige. Hovedårsaken til komplikasjoner er selvmedisinering ved bruk av såkalte folkemetoder, samt manglende vilje til å gjennomgå regelmessige gynekologiske undersøkelser.

Gynekologer nevner følgende konsekvenser av en cyste i høyre eggstokk:

• Risiko for malignitet ved noen typer cyster – dermoidcyster, endometrioidcyster og slimete cyster.
• Torsjon av cystestengelen, follikulære cyster er spesielt utsatt for slike konsekvenser. Nekrose av eggstokkvevet, dets apopleksi, ytterligere infertilitet på grunn av sammenvoksninger - dette er langt fra en fullstendig liste over risikoene ved torsjon av cystestengelen.
• Suppurasjon av cysten, betennelse i bekkenorganene.
• Ruptur av en stor cystekapsel, frigjøring av cysteinnhold i bukhinnen, betennelse, pussdannelse. Oftest er en cyste i høyre eggstokk utsatt for en slik komplikasjon, konsekvensene kan være ekstremt ugunstige.
• Blødning i bukhulen, peritonitt.
• En økning i størrelsen på cysten fører til forstyrrelse av funksjonen til nærliggende organer.
• Vedvarende infertilitet.

[ 15 ]

Ruptur av høyre ovariecyste

Ruptur av cysten i høyre eggstokk overgår statistisk sett apopleksi av neoplasmer i venstre eggstokk, dette skyldes egenskapene og spesifisiteten til blodtilførselen. Høyre eggstokk, i tillegg til å være mer aktiv, forsynes med blod fra hovedaorta mye intensivere og raskere, den kobles direkte til eggstokkens kar.

Risikoen for cysteruptur eksisterer med følgende provoserende faktorer:

• En kraftig økning i størrelsen på cysten.
• Magetraume – fall, slag.
• Aktivt, overdrevent intenst samleie.
• Aktiv idrettstrening.
• Fysisk tretthet.
• Vektløfting.
• En kombinasjon av faktorene ovenfor med en samtidig inflammatorisk sykdom.

Blødning under apopleksi kan enten være intern, i cystehulen eller direkte i bukhulen, eller ekstern, gjennom skjeden.

Oftest er apopleksi, en sprukket cyste i høyre eggstokk, ledsaget av blødning innover - inn i bukhinnen, noe som forårsaker et typisk bilde av "akutt abdomen" og krever øyeblikkelig kirurgisk inngrep.

• Symptomer på blødning:
• En skarp smerte som sprer seg gjennom hele bukhulen.
• Smerten stråler ut til perineum og endetarm.
• Smerten ligner ofte på symptomer på blindtarmbetennelse.
• Fall i blodtrykket.
• Blek hud.
• Symptomer på anemi inkluderer cyanose, svimmelhet, kvalme, besvimelse og kaldsvette.

Behandling av apopleksi er kun kirurgisk, hvor blod og væske fjernes (aspireres) fra bukhulen, vaskes og dreneres. Cysten fjernes samtidig. Som regel utføres operasjonen ved hjelp av laparoskopi, men teknikken kan også avhenge av pasientens tilstand, cystens størrelse og struktur. Med rettidig hjelp er prognosen gunstig, dessuten gjenopprettes alle funksjoner - fertilitet, reproduksjon. Hvis operasjonen utføres som en komplett abdominaloperasjon og eggstokken fjernes fullstendig, er det risiko for infertilitet eller vanskeligheter med unnfangelse.

[ 16 ]

Høyre ovariecyste med blødning

En hemoragisk cyste i høyre eggstokk med blødning skiller seg lite i symptomer og patogenese fra apopleksi av hele eggstokken. Dessuten er det ingen spesifikke forskjeller i diagnostiske kriterier mellom cysteblødning og "OA" - eggstokkapopleksi. Dermed er eggstokkhematom, cysteapopleksi, eggstokkinfarkt og cysteruptur praktisk talt synonymer som kombinerer følgende stadier av prosessen:

• Dystrofiske forandringer i eggstokkvev og cyster.
• Inflammatoriske prosesser i bekkenorganene.
• Skjørhet i blodårene, endringer i strukturen til cystekapselvevet.
• Væskefylling av cysten, forstørrelse.
• Kompresjon av nærliggende organer.
• Traume eller fysisk overanstrengelse.
• Kapselruptur.

En cyste i høyre eggstokk med blødning utvikler seg i tre retninger:

Smertefull form uten kliniske tegn på blødning i bukhulen:

• Smerten i nedre del av magen er kjedelig og forbigående.
• Svimmelhet, kvalme i en uke eller mer.
• Fall i blodtrykket.

Anemi som et symptom på peritoneal blødning:

• Takykardi.
• Fall i blodtrykket.
• Cyanose.
• Svakhet.
• Frysninger, kaldsvette.
• Oppkast – én gang.
• Tørrhet i munnslimhinnen.
• Dødelig, diffus smerte i hele magen.
• Besvimelse er mulig.

[ 17 ]

Blandet form

Diagnostisering av en cyste med blødning kan være vanskelig, siden de kliniske symptomene er svært like tegn på betennelse i bukorganene. Som regel blir pasienter innlagt på sykehus med en foreløpig konklusjon - "akutt abdomen", diagnosen avklares på stedet, ofte under operasjonen. Konservativ behandling, selv ved mistanke om en mild form for blødning, er ineffektiv, siden det i 90 % av tilfellene er tilbakefall.

[ 18 ]

Diagnose av cyste på høyre eggstokk

Diagnostiske tiltak ved mistanke om en cyste i høyre eggstokk:

• Innsamling av anamnestisk informasjon, inkludert arvelig og familierelatert informasjon.
• Avklaring av subjektive klager med tanke på lokalisering, art og hyppighet av smerte.
• Bimanuell undersøkelse.
• Ultralyd – transabdominal, transvaginal – ekkoskopisk bilde av tilstanden til bekkenorganene og bukhulen, inkludert neoplasmer.
• En punktering av vaginalhvelvet kan utføres for å bestemme tilstedeværelsen av blod i bukhinnen.
• Diagnostisk laparoskopi, hvor direkte fjerning av cysten er mulig.
• OAC – fullstendig blodtelling, blodbiokjemi.
• Blodprøve for CA-125 (tumormarkører).
• Bestemmelse av LH- og FSH-hormoner.
• Computertomografi for å bestemme kapselens struktur, innholdet i cysten, tilstedeværelsen av adhesjoner og forholdet til nærliggende organer.
• Utelukkelse eller bekreftelse av mulig graviditet.

Diagnose av en cyste på høyre eggstokk avhenger av typen svulst, perioden, utviklingsperioden og hvor raskt det er å søke hjelp. Som regel utføres komplekse diagnostiske tiltak poliklinisk, og akutt kiropraktisk diagnostikk er indisert i nødstilfeller når det er komplikasjoner - cysteruptur, torsjon av pedikkelen, apopleksi av eggstokkene.

Ekkotegn på en cyste på høyre eggstokk

Ultralyd er den mest informative metoden for å oppdage cystiske neoplasmer; som regel kan nøyaktige konklusjoner trekkes under transvaginal undersøkelse. Nøyaktigheten til denne metoden når 90 %.

Oftest oppdages follikulære cyster hos kvinner tilfeldig under en medisinsk undersøkelse. Normen for follikler i eggstokken, som visualiseres på ultralyd, er fra én millimeter til 30 millimeter. Enhver follikkel større enn 30 mm kan diagnostiseres som en funksjonell cyste.

Ultralyd identifiserer følgende cyster avhengig av kapselens struktur og fargen på innholdet:

• Funksjonelle cyster – follikulære og luteale.
• Endometrioid cyste.
• Teratom, dermoidcyste.
• Cystadenom.

Ekkotegn på en cyste i høyre eggstokk eller tegn på en neoplasme i venstre eggstokk skiller seg ikke fra hverandre og representerer en mørk, anekoisk formasjon med en ganske tynn kapselvegg. Strukturen og sammensetningen av innholdet kan være forskjellig - både homogen og flerlags - i dermoider.

• I tillegg kan følgende parametere være differensielle ekkotegn på en cyste:
• Tydelig omriss (i motsetning til omrisset av en svulst).
• Anekko innenfor grensene av solide neoplasmer på grunn av mulig blødning i hulrommet.
• Glatt rund form.
• Pseudoforsterkning-effekt.
• Tydelig forbindelse mellom cysten og eggstokkvevet.
• Økt ekogenisitet i bakveggen kan indikere en flerkammercyste.
• Cyster som ligger bak livmoren eller bak blæren er dårlig visualisert på ultralyd.
• Dermoider har god ekogenisitet og defineres som solide cyster. Det er også viktig å undersøke dermoid-tuberkelen, som er en spesifikk egenskap som gjør det mulig å skille en dermoidcyste fra en endometrioidcyste. Tuberkelen er mer avrundet og har høy ekogenisitet. Denne typen cyste krever ytterligere radiografi for å avklare innholdets natur.
• Endometrioide cyster som ligger på siden av eller bak livmoren har middels eller økt ekogenisitet. Slike cyster har en synlig dobbel kapselkontur, innholdet visualiseres som en fint dispergert suspensjon.

En avklarende diagnose stilles ved hjelp av histologi, siden ekkotegn på en cyste på høyre eggstokk ikke alltid er spesifikke.

[ 19 ], [ 20 ]

Høyre eggstokkcyste 5 cm

Behandlingsmetoden avhenger oftest av størrelsen på cysten; det kan være en avventende tilnærming med dynamisk overvåking, konservativ behandling med medisiner, eller muligens kirurgisk inngrep for å fjerne cysten.

En 5 cm stor cyste på høyre eggstokk kan forsvinne av seg selv hvis det er en follikulær cyste. Hvis en kvinne får diagnosen en dermoid (modent teratom) av denne størrelsen, er fjerning av cysten uunngåelig, siden en dermoidcyste ikke er i stand til selvresorpsjon på grunn av sin spesifikke struktur - embryonalt vev.

Hvis en kvinne får diagnosen en 5 cm cyste i høyre eggstokk, kan behandlingen, avhengig av typen, være som følger:

• En follikulær cyste på over 5 centimeter er farlig på grunn av vridning av stilken, som er lengre i slike cyster enn i andre typer neoplasmer. I tillegg er en cyste på 5-6 centimeter utsatt for sprekker, så den må behandles. I motsetning til mindre follikulære cyster, som er gjenstand for observasjon, behandles store cystiske formasjoner med p-piller i 2-3 måneder.
• En cyste i corpus luteum på opptil 4–5 centimeter utvikler seg oftest asymptomatisk. En lutealcyste i høyre eggstokk på 5 cm er allerede en ganske stor cyste som forårsaker ubehag i form av smerter i nedre del av magen, smerter under samleie. En slik cyste er lett å visualisere på ultralyd og behandles med konservative metoder.
• En dermoidcyste, som allerede angitt ovenfor, uansett størrelse, krever fjerning i nærmeste gunstige periode, siden alle dermoider er utsatt for malignitet.

Generelt sett klassifiseres en 5 centimeter stor cyste som en mellomstor neoplasme, men slike cyster kan vokse, så de krever som regel ikke bare observasjon, men også kompleks behandling. I tillegg, selv med kirurgisk inngrep, fjernes en fem centimeter stor cyste av høyre eggstokk ved hjelp av en skånsom metode - laparoskopi - og har en gunstig prognose.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Tokammercyste i høyre eggstokk

Etiologien bak dannelsen av tokammercyster er imidlertid ennå ikke avklart, og det samme gjelder den sanne årsaken til dannelsen av cyster i prinsippet. Den allment aksepterte hypotesen er versjonen av hormonforstyrrelser, og sammenbruddet av samspillet mellom hypofysen og hormonsystemet.

En tokammercyste i høyre eggstokk er en godartet svulst, som i motsetning til typiske cyster består av to hulrom - kamre. Oftest er en paraovariær cyste tokammeret, som utvikler seg som en medfødt patologi, når cysten er plassert mellom eggstokken og egglederen og dannes fra vedhengets vev. En follikulær cyste blir også noen ganger gjenkjent som tokammeret, selv om dette er mer sannsynlig en diagnostisk feil, når en ekte funksjonell cyste og en forstørret follikkel som ligger i nærheten gjenkjennes som en tokammerformasjon. Eller en kombinasjon av en ekte cystisk svulst og en funksjonell cyste kan også se ut som en tokammerstruktur. I tillegg kan ekogene strukturer som ikke er assosiert med svulster se ut som tokammerformasjoner på ultralyd, det vil si at enhver ultralyddiagnostikk krever ytterligere avklaring. Det skal bemerkes at tokammeret ikke er polycystisk sykdom, som er en separat patologi som ofte fører til vedvarende infertilitet.

Behandling av cyste på høyre eggstokk

Behandling av en cyste på høyre eggstokk er direkte relatert til følgende faktorer:

• Cystens natur og type.
• Alvorlighetsgraden av symptomene.
• Kvinnens alder, hennes potensielle ønske om å bli gravid og føde et barn.
• Risiko for komplikasjoner – ruptur, pussdannelse, betennelse og så videre.
• Risiko for malignitet.
• Tilknyttede patologier.

Avventende taktikker i form av dynamisk observasjon og kontroll ved hjelp av ultralyd er indisert for mange funksjonelle cyster - follikulære, luteale, spesielt hvis de er små i størrelse. Større funksjonelle cyster behandles konservativt med hormonelle legemidler, p-piller. Vitamininntak, homeopati, kosthold, fysioterapi og til og med et besøk hos en psykoterapeut er også indisert, siden en av årsakene til dannelsen av cyster er stress, psykoemosjonell lidelse.

Hvis det ikke er noe resultat innen 2–3 måneder etter konservativ behandling, og hvis cysten øker og det er risiko for komplikasjoner, er kirurgisk fjerning av cysten i friskt vev indisert. Operasjonen utføres oftest ved hjelp av en laparoskopisk skånsom metode, hvoretter kvinnens reproduktive funksjon gjenopprettes innen 6–12 måneder.

Dermoidcyster og paraovarielle cyster må fjernes; disse typene cyster er ikke i stand til å forsvinne av seg selv på samme måte som endometrioide cyster.

Alternativer for kirurgisk fjerning av cyster:

• Cystektomi eller enukleering av cysten i det friske eggstokkvevet. Kapselen enukleeres, cysteveggene skleroses, og alle eggstokkfunksjoner gjenopprettes gradvis.
• Reseksjon av en del av eggstokken, når cysten fjernes ved hjelp av kilreseksjon – fjernes sammen med en del av eggstokken.
• Ovariektomi er fjerning av cysten og eggstokken.
• Adneksektomi – fjerning av cyste, eggstokk og vedheng. Slike operasjoner er indisert for kvinner i overgangsalderen for å unngå risikoen for å utvikle en onkologisk prosess.
• Jo før en nøyaktig diagnose stilles, desto mer effektiv vil behandlingen av den høyre ovariecysten være.

Hvordan behandle en cyste på høyre eggstokk?

Bare en lege kan bestemme hvordan man skal behandle en cyste i høyre eggstokk etter å ha mottatt resultatene av en omfattende undersøkelse.

Behandlingsalternativer for cyste på høyre eggstokk:

• Konservativ behandling er indisert hvis pasienten har en follikulær cyste større enn 5-6 centimeter. Små funksjonelle cyster er gjenstand for observasjon, som regel forsvinner de av seg selv uten behandling.
• En corpus luteum-cyste behandles heller ikke hvis den er liten. Dessuten anses en slik cyste som akseptabel under graviditet. Imidlertid kan terapi foreskrives ved en økning i lutealcysten eller risiko for ruptur.
• Kirurgisk behandling anbefales dersom en kvinne får diagnosen dermoidcyste eller modent teratom. Slike typer cyster forsvinner ikke og er ikke egnet for medikamentell behandling. Fjerning av dem er ikke vanskelig, skånsom laparoskopi utføres, komplikasjoner forekommer som regel ikke, så vel som tilbakefall.
• I tillegg fjernes suppurerende cyster, cyster som vokser raskt og kan forårsake ovarieapopleksi og blødning i bukhulen, kirurgisk.
• Sparsomme operasjoner, der cysten fjernes uten reseksjon av eggstokken, er indisert for alle kvinner i fertil alder. Pasienter over 40-45 år vil mest sannsynlig gjennomgå en annen kirurgisk versjon - med kilereseksjon av eggstokkvev eller med fullstendig fjerning av det for å unngå risikoen for mulige aldersrelaterte komplikasjoner.
• Etter operasjonen foreskrives kvinnen hormonbehandling i 3–6 måneder for å fremskynde prosessen med å gjenopprette eggstokkfunksjonen.

Generelt kan spørsmålet om hvordan man behandler en cyste i høyre eggstokk bare besvares etter en rekke studier og tester. Noen ganger foreskrives slik diagnostikk 2-3 ganger for å spore dynamikken i endringer i cystens tilstand og kroppen som helhet mot bakgrunnen av flere menstruasjonssykluser.