Chihanie

Blant ubetingede reflekser fra fødselen laid tildelte beskyttende reaksjonen, så som nysing - sterk plutselig ukontrollert utslipp av luft fra lungene gjennom nesegangene som oppstår ved stimulering av neseslimhinnen. Den eneste funksjonen til denne vegetative refleksen er å rense nesehulen ved å fjerne slim som inneholder fremmede partikler eller irriterende stoffer.

Men nysing kan være et symptom på en rekke sykdommer, og i dette tilfellet er det et medisinsk problem som har en kode for ICD-10 - R06.7.

Fører til cihan

Ved neseslimhinnen rekke funksjoner der ytelsen er sikret mukotsilitarnym klaring, vaskulære system, og de lokale tilbakemeldingssystemer via slimhinner, inkludert, sensoriske og autonome reflekser. Normal nysing oppstår når visse forstyrrelser i gjennomføring av viktige livsfunksjoner - pusting, og i virkeligheten er en av de fysiologiske manifestasjoner av arbeidet av det parasympatiske nervesystemet som søker å opprettholde en stabil tilstand av det indre miljø og luftveiene tilpasset sitt tidsmessige endringer.

Nysing er provosert av irritasjon av reseptorene, som bokstavelig talt "fulle" slimhinnet i det ciliære epitelet av nesepassasjer og bihuler i nesen. I tillegg til reseptorene til den olfaktoriske analysatoren (som via nervens axoner signaliserer gjennom den olfaktoriske nerven i hjernens orbitofrontale cortex), er disse kalde reseptorer (TRPM8); peptidreseptorer og tyrosinreceptorer for arteriovenøse anastomoser (bærer blod til neseborene); histaminreseptorer; beta- og alfa-1-adrenerge reseptorer; muskarinreceptorer (m-kolinergreceptorer), etc. Receptorneuroner er bipolære celler med umylinerte axoner på basaloverflaten.

Signalet fra dem overføres "langs kjeden" og refleksbue av nysing (dvs. Sekvensen av signaloverføring) i en forenklet form ser slik ut:

• neuron-reseptor → lukkeprosesse av luktenerven (I kranie) og trigeminus (V kranie) → ventromediale spinal kjerne av trigeminal nerve og autonom retikulære dannelsen av hjernestammen → perifere motoriske nevroner somatiske afferenter ansiktsnerven (VII), glossofaryngeal (IX), vagus ( X) → interkostalrom muskler og muskler effektorer (faryngeale, respiratoriske, og trachea).

Når terskelverdien er nådd, opptrer efferent eller respiratorisk fase av nysing. De første tegnene er godt kjent for alle: i dybden av nesepassene er det kittende (kløe, anfall). Deretter er det et ufrivillig intermittent dypt åndedrag med epiglottis lukket og glottis (tunge ryggen stiger for å delvis lukke passasjen inn i munnhulen). På grunn av overskytende luftvolum øker lungetrykket, og denne luften - med deltagelse av en hel gruppe muskler - presses kraftig ut av lungene gjennom nesen, mens glottisen utvides. Siden munnen ikke er lukket helt, kan en betydelig mengde luft rømme gjennom den. Og hastigheten på luften som kommer ut under nysing, er slik at det med seg, fremmede partikler, patogene mikrober og dråper av slimete sekresjon "blåser bort" fra neseslimhinnen. Etter dette rengjøres det ciliære apparatet - epileterets cilia i nesehulen - og utfører sine funksjoner bedre.

På samme måte oppstår også slike typer nysing som reaksjon på en skarp forandring i lufttemperatur (kjøling) og "solar nysing". Ifølge noen kilder er 10% av verdens befolkning nyser når de kommer ut til sterkt lys, mens andre - minst 34%. Og det manifesterer seg som en uimotståelig nysingrefleks av tilpasning til lys etter å ha vært i mørket, som ble kalt Achoo syndromet (Autosomal Dominant Compelling Helioophthalmic Outburst). De fleste forskere forbinder patogenesen til denne typen nysing med det faktum at øynene og nesen er innervert av en nerve-trigeminal.

[1]

Symptomer cihan

Symptomer på nesten alle respiratoriske sykdommer inkluderer nysing, og allergisk nysing og tett nese er nesten hovedtegnene til høfeber.

For sykdomstilstander hvor nysing og rennende nese og nysing og temperatur er hoved symptomer inkluderer akutt respiratorisk virusinfeksjon (vanligvis forårsaket av rhinovirus) og influensa. Reaksjon på infeksjon - nysing med forkjølelse - forårsaker også rhinoré (en vassen rhinitt), som raskt nok går over i en snusket rhinitt. I tillegg rhinitt, er det vanlig forkjølelse nysing og hoste og smerte i halsen, og deretter diagnostisert med akutt nasopharyngitis (eller nasopharyngitis), og i alvorlige tilfeller - sinusitt.

I tillegg til rhinovirusinfeksjon, nasofaryngitt eller influensa, er nysing i et barn ledsaget av smittsomme sykdommer som vannkopper (kyllingkopper) og meslinger.

Svampinfeksjoner som en nysutløser er sjeldne, og er vanligvis funnet hos pasienter med nedsatt immunforsvar eller diabetisk ketoacidose.

Kløende nese og nysing med allergier - inkludert støvmidd, høysnue (sesongmessige allergi overfor pollen) - en konsekvens av sensibilisering av organismen, noe som fører til dannelsen av vedvarende immun hyperreaktivitet av neseslimhinnen. Studier har vist at pasienter med allergisk rhinitt, som er ledsaget av kløe og nysing, økt antall m-kolinerge reseptorer i neseslimhinnen, og tettheten av beta og alfa-1-adrenerge reseptorer betydelig redusert. Men den viktigste årsaken forårsaker allergisk nysing - histaminfrigjøring, som virker på H1 og H2-reseptorer i nesen og sinus nervestimulering-indusert nesetetthet på allergi.

Utløseren som forårsaker hyppig nysing hos voksne og barn (spesielt i den første leveår), kan reduseres fuktigheten i rommet (for eksempel når den klimaanlegg), husstøv, mugg på veggene, husholdningskjemikalier, tobakksrøyk, etc. Det bør være oppmerksom på at kronisk eller hyppig nysing i 90% av tilfellene er forbundet med allergier, og angrep oppstå, selv i fravær av direkte eksponering til allergiske midler, noe som forverrer problemet.

Et karakteristisk trekk ved allergisk rhinitt er nysing om morgenen - på oppvåkning. Nesekramming, vass utslipp fra nesen, nysing og lacrimation, kløe i øynene (spesielt i sen kveld) er også vanlige symptomer på denne patologien. Et lignende klinisk bilde observeres med ikke-allergisk rhinitt med eosinofili-syndrom.

Imidlertid, som nevnt av otolaryngologists, fremkaller overdreven tørrhet i nesen, så vel som polypper i nesehulen, også nysing om morgenen.

Og slike sykdommer som vasomotorisk rhinitt og atrofisk rhinitt, samt medfødt eller oppkjøpt krumning i neseseptum forårsaker nysing uten forkjølelse.

Mye mindre hyppig nysing uten forkjølelse vises når magen er full umiddelbart etter et rikelig måltid. Leger vurderer slike fenomen som genetisk forårsaket lidelse.

Det er bemerkelsesverdig at nysing under graviditet, som klager mange fremtidige mødre, skyldes alle de samme hormonene, utviklingen som endrer seg i å føre et barn. Faktum er at i neseslimhinnen av kvinnene har østrogen-reseptor-beta (ERbeta), slik at en økning i syntesen av østrogen under graviditet og bevirker en reaksjon mellom reseptoren og, følgelig, en svak kløe i nese og nysing. I tillegg fremkalles ødem i neseslimhinnen med progesteron, noe som øker produksjonen av mucin.

Siden mange muskelgrupper er anstrengt, er det ofte en slik plage som inkontinens ved nysing (spesielt hvis blæren er full ved nysing).

Iatrogene årsaker til nysing inkluderer en rekke medisiner som irriterer neseslimhinnen. Først og fremst er de dråpe-decongestants for nesen, med hjelp som de sliter med sin stuffiness. Videre følger NSAID, beta-blokkere, diuretika og antidepressiva. Hos kvinner i fertil alder er det nysnende angrep mulig med langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler.

Komplikasjoner og konsekvenser

Man må huske på at effektene og komplikasjoner slutter nysing lukke munnen og nesen kan skade på trommehinnen, og slim (mikrober eller partikler puss) fra det nasale hulrom kan komme inn i øretuben som forbinder nesesvelget til mellomøret, og årsaken til otitis .

Det har vært rapporter om tilfeller av brudd på livmorhalskreftene som følge av alvorlig nysing. Dette er den såkalte piskeffekten, når hodet beveger seg frem og tilbake veldig raskt.

For noen år siden i den britiske pressen hadde rapportert død 18-åringen Dean Rice fra South Wales, som nøs flere ganger, kollapset han og aldri gjenvant bevisstheten og døde på grunn av omfattende blødning i hjernen, noe som provoserte nysing.

[2], [3], [4], [5], [6]

Diagnostikk cihan

Faktisk er diagnosen nysing identifikasjon av årsaken. Med forkjølelse, er det ikke nødvendig med tester, men når det er grunn til å mistenke patologens allergiske karakter, kan det være nødvendig med allergiske tester og differensialdiagnose. Og diagnosen vil bli laget av en allergiker.

Rhinoskopi, som en instrumentell diagnose av tilstanden til nesehulen, er en neseundersøkelse ved hjelp av spesielle nasale og nasopharyngeale speil. For en otolaryngologist gir en slik undersøkelse praktisk talt all nødvendig informasjon om at det er nødvendig å sette riktig diagnose og foreskrive en behandling.

[7]

Behandling cihan

Uttrykket "behandling av nysing" fra et medisinsk synspunkt feil fordi vaksinen ubetinget refleks (nysing er en refleks selv i form av symptomer) ikke kan, og trenger å behandle sykdommen som forårsaker dette symptomet.

I de fleste tilfeller er pasienter foreskrevet symptomatiske topiske løsninger - ulike dråper og sprøyter for nesen.

Dermed, med vasokonstriktor fenylefrin synker Vibrocil dimetindenom og hjelpe til med tett nese og rhinorrhea og beregnet for å lindre symptomene rennende nese og nysing med en hvilken som helst etiologi (unntatt atrofisk rhinitt). Voksne og barn eldre enn seks år bør innpode 1-2 dråper av stoffet i hvert nasal passasje tre ganger i løpet av dagen. Også det er en Vibrocil spray, som påføres en injeksjon tre ganger om dagen. Dette middelet kan ikke brukes i mer enn en uke; det kan forårsake bivirkninger i form av tørrhet og brennende i nesen; gravid Vibrocil kontraindisert (på grunn av tilstedeværelse i sin sammensetning av efedrin-derivat).

For å fjerne svellingen i de nasale slimhinner og for å forbedre pusting i løpet av vasomotorisk rhinitt eller sinusitt påføres Rinofluimutsil aerosol middel (dosering og påføringsmetode som i Vibrocil). Nysing under graviditet, de trenger heller ikke å bli behandlet, siden i listen over bivirkninger, er det hyppigere pulser, økt blodtrykk og problemer med vannlating.

Medisiner for allergisk rhinitt og nysing Aldecin (Beklazone) og Nazonex har også form av en spray. De inneholder kortikosteroider og brukes best til allergisk rhinitt (1-2 injeksjoner per nesebor en gang om dagen). I dette tilfellet er de mulige bivirkninger av kortikosteroider er medikamenter med irritasjon, kløe, og tørre i nesen, blødning av slimhinner, og langvarig bruk - perforering av nasal septum.

Hvordan redusere nysing i et barn - se dråper fra forkjølelse for barn

Homeopati bruker slike medikamenter i form av en spray som Rhinital og DELUFEN som anbefalt av en injeksjon 3-4 ganger per dag (for voksne og barn 12 år og eldre) i behandlingen av allergisk rhinitt etiologi.

Og alt rimelig og effektiv hjemme-basert fysioterapi behandling vasker nesen med salt.

Alternativ behandling

Hvis nysing er forbundet med en tett nese med forkjølelse, kan urtebehandling bidra til å bekjempe hevelse i neseslimhinnen. For det første er de dampinhalasjoner med peppermynte, eukalyptus, enebær, som har antibakterielle egenskaper.

Ved infeksjoner i øvre luftveier, ledsaget av rennende nese og nysing, anbefales det å bruke buljonger av kamilleblomster, kaprya, elecampane (spiseskje per 250 ml vann). Du kan drikke te med roten av ingefær, sitron og honning.

De anbefaler to ganger om dagen for å drikke en avkok av fenegreekfrø. For forberedelsen er det nok å koke to spiseskjeer frø i 300 ml vann og insistere i 40-45 minutter.

I tillegg er rengjøring av nesepassene fremmet av pastaen fra hvitløk. Det er nødvendig å knuse fire til fem fedd hvitløk i en beholder og fra tid til annen å inhale sin sterke smak. Det er nyttig å inkludere rå hvitløk i kostholdet ditt, legge det til salater eller sauser.

Ved behandling av symptomene på respiratorisk viral infeksjon, hjelper vitaminer, spesielt askorbinsyre, hvis antioksidantegenskaper kan kontrollere produksjonen av histamin.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Forebygging

Nysing syk person - den vanligste måten for distribusjon av bakterielle infeksjoner av: influensa, rhinovirus, meslinger, kusma, meslinger, tuberkulose, etc. Derfor, nysing sykdomsforebygging infeksjon er en advarsel overført av luftbårne dråper ..

De testede metodene for å redusere risikoen for nysing består i å redusere samspillet med irriterende stoffer som forårsaker en allergisk reaksjon.

Eksempler på forebyggende metoder er: dype åndedrag på tidspunktet for nybegynnelsen; holder pusten med en liten klemning av nesen i noen sekunder.

[14], [15], [16],