Nysing

Blant de ubetingede, medfødte refleksene skiller en slik beskyttende reaksjon fra kroppen som nysing seg ut - en sterk, plutselig, ukontrollert frigjøring av luft fra lungene gjennom nesesvelget, som oppstår når slimhinnen i nesen er irritert. Den eneste funksjonen til denne vegetative refleksen er å rense nesehulen ved å fjerne slim som inneholder fremmede partikler eller irriterende stoffer.

Men nysing kan være et symptom på en rekke sykdommer, og i dette tilfellet er det et medisinsk problem med ICD-10-koden R06.7.

Fører til nys

Slimhinnen i nesehulen har mange funksjoner, hvis utførelse sikres av mukociliær klaring, blodåresystemet og lokale tilbakekoblingssystemer gjennom slimhinnen, inkludert sensoriske og vegetative reflekser. Normal nysing oppstår når det er visse forstyrrelser i utførelsen av den viktigste vitale funksjonen - pusting, og er faktisk en av de fysiologiske manifestasjonene av det parasympatiske nervesystemet, som streber etter å opprettholde en stabil tilstand i det indre miljøet og tilpasse luftveiene til dets midlertidige endringer.

Nysing fremkalles av irritasjon av reseptorer, som bokstavelig talt "fyller" slimhinnen i det cilierte epitelet i nesegangene og bihulene. I tillegg til reseptorene i lukteanalysatoren (som sender et signal gjennom luktenerven til hjernens orbitofrontale cortex via nevronenes axoner), er dette kuldereseptorer (TRPM8); peptidreseptorer og tyrosinreseptorer i arteriovenøse anastomoser (som fører blod til bihulene); histaminreseptorer; beta- og alfa-1-adrenerge reseptorer; muskarinreseptorer (m-kolinerge reseptorer), etc. Nevronene i reseptorene er bipolare celler med umyeliniserte aksoner på basaloverflaten.

Signalet fra dem overføres "langs en kjede", og nysrefleksbuen (det vil si sekvensen av signaloverføring) i en forenklet form ser slik ut:

• reseptornevron → avslutninger av prosessene til luktnerven (I kranial) og trigeminusnerven (V kranial) → ventromedial spinalkjerne i trigeminusnerven og den autonome retikulære dannelsen av hjernestammen → perifere motoriske nevroner i de somatiske afferente fibrene i ansiktsnerven (VII), glossopharyngeus (IX), vagus (X) og interkostalmuskulaturen → effektorer i musklene (faryngeal, luftrør og respiratorisk).

Når terskelverdien er nådd, begynner den efferente eller respiratoriske fasen av nysing. De første tegnene er kjent for alle: en kilefølelse (kløe, irritasjon) kjennes dypt i nesepassene. Deretter oppstår et ufrivillig, intermitterende dypt pust med lukkede epiglottis og glottis (baksiden av tungen stiger for å delvis lukke passasjen inn i munnhulen). På grunn av det overskytende luftvolumet øker det intrapulmonale trykket, og denne luften - med deltakelse av en hel muskelgruppe - presses kraftig ut av lungene gjennom nesen med en samtidig utvidelse av glottis. Siden munnen ikke er helt lukket, kan en betydelig mengde luft komme ut gjennom den. Og hastigheten på luften som kommer ut under nysing er slik at den "blåser bort" fremmede partikler, patogene mikrober og dråper av slimutskillelse fra neseslimhinnen. Etter dette blir ciliarapparatet - cilier i epitelet som kler nesehulen - renset og utfører sine funksjoner bedre.

Det samme skjer med slike typer nysing som en reaksjon på en kraftig endring i lufttemperatur (kaldt vær) og "solnysing". Ifølge noen data nyser 10 % av verdens befolkning når de går ut i sterkt lys, ifølge andre - minst 34 %. Og dette manifesterer seg som en uimotståelig nyserefleks for tilpasning til lys etter å ha vært i mørket, som kalles Achoo-syndrom (Autosomal Dominant Compelling Heliophthalmic Outburst). De fleste forskere forbinder patogenesen til denne typen nysing med det faktum at øynene og nesen er innervert av én nerve - trigeminusnerven.

[ 1 ]

Symptomer nys

Symptomer på nesten alle luftveissykdommer inkluderer nysing, og allergisk nysing og tett nese er blant de viktigste symptomene på høysnue.

Smertefulle tilstander der nysing og rennende nese, samt feber og nysing, er de viktigste symptomene, inkluderer akutt luftveisinfeksjon (vanligvis forårsaket av rhinovirus) og influensa. Reaksjonen på infeksjon - nysing ved forkjølelse - forårsaker også rhinoré (rennende nese), som ganske raskt går over i en tykk rennende nese. I tillegg til rhinitt, er det ved forkjølelse nysing og hoste, samt sår hals, og deretter diagnostiseres akutt nasofaryngitt (eller rhinofaryngitt), og i avanserte tilfeller - bihulebetennelse.

I tillegg til rhinovirusinfeksjon, nasofaryngitt eller influensa, følger nysing hos et barn med smittsomme sykdommer som vannkopper og meslinger.

Soppinfeksjoner som utløser nysing er sjeldne og finnes vanligvis hos pasienter med svekket immunfunksjon eller diabetisk ketoacidose.

Kløe i nesen og nysing på grunn av allergier, inkludert støvmiddallergi og høysnue (sesongbetinget allergi mot plantepollen), er en konsekvens av sensibilisering av kroppen, noe som fører til dannelse av vedvarende immunreaktivitet i neseslimhinnen. Studier har vist at pasienter med allergisk rhinitt, som er ledsaget av kløe og nysing, har et økt antall m-kolinerge reseptorer i neseslimhinnen, og tettheten av beta- og alfa-1-adrenerge reseptorer er betydelig redusert. Men hovedårsaken til allergisk nysing er frigjøring av histamin, som virker på h1- og h2-reseptorer i nesen, samt stimulering av bihulenerven forårsaket av tett nese på grunn av allergier.

En utløser som forårsaker hyppig nysing hos voksne og barn (spesielt i det første leveåret) kan være lav luftfuktighet i rommet (for eksempel når klimaanlegget er i gang), husstøv, mugg på veggene, husholdningskjemikalier, tobakksrøyk, etc. Det bør huskes at kronisk eller hyppig nysing i 90 % av tilfellene er forbundet med allergier, og angrepene oppstår selv i fravær av direkte eksponering for allergiske stoffer, noe som forverrer problemet.

Et karakteristisk trekk ved allergisk rhinitt er nysing om morgenen – etter oppvåkning. Tett nese, rennende neseutflod, nysing og rennende øyne, kløende øyne (spesielt sent på kvelden) er også vanlige symptomer på denne patologien. Et lignende klinisk bilde observeres ved ikke-allergisk rhinitt med eosinofili-syndrom.

Men som øre-nese-hals-leger bemerker, fremkaller overdreven tørrhet i nesen, samt polypper i nesehulen, også nysing om morgenen.

Og sykdommer som vasomotorisk rhinitt og atrofisk rhinitt, samt medfødt eller ervervet krumning av neseskilleveggen, forårsaker nysing uten rennende nese.

Mye sjeldnere oppstår et nysanfall uten rennende nese når magen er full rett etter et stort måltid. Leger anser dette fenomenet for å være en genetisk bestemt lidelse.

Det er verdt å merke seg at nysing under graviditet, som mange vordende mødre klager over, er forårsaket av de samme hormonene, hvis produksjon endres under fødselen. Faktum er at det finnes reseptorer for beta-østrogen (ERbeta) i neseslimhinnen hos kvinner, så økningen i østrogensyntesen under graviditet forårsaker en reaksjon av disse reseptorene og dermed lett kløe i nesen og nysing. I tillegg fremkalles hevelse i neseslimhinnen av progesteron, noe som øker produksjonen av mucin.

Siden mange muskelgrupper er sterkt belastet, oppstår ofte en så ubehagelig ting som inkontinens ved nysing (spesielt hvis blæren er full når man nyser).

Iatrogene årsaker til nysing inkluderer mange medisiner som irriterer neseslimhinnen. Først og fremst er dette slimhinneavsvellende dråper for nesen, som brukes til å bekjempe tett nese. Deretter kommer NSAIDs, betablokkere, vanndrivende midler og antidepressiva. Hos kvinner i fertil alder er nysanfall mulige ved langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler.

Komplikasjoner og konsekvenser

Det bør huskes at konsekvensene og komplikasjonene ved å stoppe nysing ved å lukke munnen og nesen kan forårsake skade på trommehinnene, og slim (med mikrober eller puspartikler) fra nesehulen kan komme inn i Eustachian-røret, som forbinder nesesvelget med mellomøret, og forårsake mellomørebetennelse.

Det har vært rapporter om nakkeskiver som brister som følge av et kraftig nys. Dette kalles whiplash-effekten, der hodet beveger seg frem og tilbake veldig raskt.

For flere år siden rapporterte britisk presse om dødsfallet til 18 år gamle Dean Rice fra Sør-Wales, som nyste flere ganger på rad, besvimte og, uten å gjenvinne bevisstheten, døde på grunn av en massiv hjerneblødning, som ble fremprovosert av nysingen.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostikk nys

I hovedsak handler nysediagnostikk om å identifisere årsaken. Det kreves ingen tester for forkjølelse, men når det er grunn til å mistenke en allergisk patologi, kan allergitester og differensialdiagnostikk være nødvendig. Og diagnosen vil bli stilt av en allergolog.

Rhinoskopi, som instrumentell diagnostikk av nesehulen, er en undersøkelse av nesen ved hjelp av spesielle nese- og nasopharyngeale speil. For en øre-nese-hals-lege gir en slik undersøkelse nesten all nødvendig informasjon for å stille riktig diagnose og foreskrive behandling.

[ 7 ]

Behandling nys

Formuleringen «behandling av nysing» er feil fra et medisinsk synspunkt, fordi det er umulig å kurere en ubetinget refleks (nysing forblir en refleks selv i form av et symptom), og det er nødvendig å behandle sykdommen som forårsaker dette symptomet.

I de aller fleste tilfeller foreskrives symptomatiske topiske midler til pasientene – ulike nesedråper og sprayer.

Dermed hjelper vasokonstriktordråper Vibrocil med fenylefrin og dimetinden mot tett nese og rhinoré, og er ment å lindre symptomer på rennende nese og nysing av enhver etiologi (unntatt atrofisk rhinitt). Voksne og barn over seks år anbefales å dryppe 1-2 dråper av legemidlet i hver nesepassasje tre ganger om dagen. Det finnes også en Vibrocil-spray, som brukes én spray tre ganger daglig. Dette produktet kan ikke brukes i mer enn en uke; det kan forårsake bivirkninger i form av tørrhet og svie i nesen; Vibrocil er kontraindisert for gravide (på grunn av tilstedeværelsen av et efedrinderivat i sammensetningen).

For å lindre hevelse i neseslimhinnen og forbedre nesepusten ved vasomotorisk rhinitt eller bihulebetennelse, brukes aerosolmiddelet Rinofluimucil (administrasjonsmåte og dosering, som for Vibrocil). Nysing under graviditet bør heller ikke behandles med det, siden listen over bivirkninger inkluderer økt hjertefrekvens, økt blodtrykk og problemer med vannlating.

Medisiner mot allergisk rhinitt og nysing Aldecin (Beclazone) og Nasonex finnes også i sprayform. De inneholder kortikosteroider og brukes best mot allergisk rhinitt (1–2 spray per nesebor én gang daglig). Mulige bivirkninger av legemidler med GCS inkluderer imidlertid irritasjon, kløe og tørrhet i nesen, blødning i slimhinnen og ved langvarig bruk perforasjon av neseskilleveggen.

Hvordan redusere nysing hos et barn - Se nesedråper for barn

Homeopati bruker slike legemidler i form av en spray som Rinital og Delufen i behandling av rhinitt av allergisk etiologi, som anbefales å brukes én spray 3-4 ganger daglig (for voksne og barn 12 år og eldre).

Og en tilgjengelig og effektiv hjemmefysioterapibehandling for alle er å skylle nesen med salt.

Folkemedisiner

Hvis nysing er forbundet med tett nese på grunn av forkjølelse, kan urtebehandling bidra til å bekjempe hevelse i neseslimhinnen. For det første er dette dampinhalasjoner med peppermynte-, eukalyptus- og einerbæroljer, som har antibakterielle egenskaper.

Ved øvre luftveisinfeksjoner ledsaget av rennende nese og nysing, anbefales det å drikke avkok av kamilleblomster, geitrot og elecampane (en spiseskje per 250 ml vann). Du kan drikke te med ingefærrot, sitron og honning.

Det anbefales å drikke et avkok av bukkehornkløverfrø to ganger om dagen. For å tilberede det, kok bare to spiseskjeer frø i 300 ml vann og la det trekke i 40–45 minutter.

Hvitløkspasta hjelper også med å rense nesepassene. Hakk fire eller fem fedd hvitløk, legg dem i en beholder og inhaler den sterke aromaen fra tid til annen. Det er nyttig å inkludere rå hvitløk i kostholdet ditt ved å tilsette den i salater eller sauser.

Vitaminer, spesielt askorbinsyre, hvis antioksidantegenskaper kan kontrollere produksjonen av histamin, bidrar til å behandle symptomene på luftveisinfeksjoner.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Forebygging

Nysing av en syk person er den vanligste måten å spre bakterieinfeksjoner på: influensa, rhinovirus, meslinger, kusma, røde hunder, tuberkulose, etc. Derfor er forebygging av nysing en advarsel om infeksjon med luftbårne sykdommer.

Velprøvde metoder for å redusere risikoen for nysing inkluderer å redusere eksponering for irriterende stoffer som forårsaker en allergisk reaksjon.

Eksempler på forebyggende metoder inkluderer: å ta dype åndedrag ved starten av et nys; holde pusten mens du klemmer lett på neseryggen i noen sekunder.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]