Sprayer mot allergisk rhinitt

Et effektivt middel for lokal behandling av allergisk sensibilisering av kroppen er en spray for allergisk rhinitt. Bruk av denne formen for legemidler gjør det mulig å redusere neseutflod (rinoré) betydelig, redusere kløe og nysing, og også lindre hevelse i slimhinnene i nesen som forårsaker kronisk tett nese (tetthet) ved sesongallergier (høysnue) og under forverring av vedvarende (helårlig) allergisk rhinitt.

I tillegg inkluderer indikasjoner for bruk av intranasale aerosolpreparater IgE-avhengig vasomotorisk rhinitt og høysnue.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Navn på sprayer for allergisk rhinitt

For å gjenopprette den svekkede permeabiliteten til vaskulære vegger, redusere intensiteten av ødem og serøs betennelse i slimhinnen i nesehulen og ekssudatsekresjoner, brukes følgende sprayer for allergisk rhinitt:

• Hormonsprayer for allergisk rhinitt som inneholder glukokortikosteroider: Nasobek (Aldecin, Beclazone, Beconase, Benorin, Clenil, etc.); Nazarel (Flutinex, Flixonase); Amavis; Nasonex; Budesonid (Rinocort, Tafen nasal).
• Legemidler som blokkerer perifere H1-reseptorer (histaminreseptorer): Allergodil (Azelastin); Tizin-Allergy (Levoreact, Histimet, Reactin).
• Midler som stabiliserer mastcellemembraner: Cromoghexal (Cromopharm, Cromoglin, Cromosol, Ifiral).
• Nesespray mot tett nese (α-adrenerge agonister eller sympatomimetika): Nazivin (Ximedin, Xylen, Nazol), Otrivin (Pharmazoline Noxprey), Lazolvan Rhino, Nazosprey, etc.

Øre-nese-halsleger mener at H1-histaminblokkere er tryggere, men kortikosteroider er mer effektive i å lindre betennelse. Når det gjelder slimhinneavsvellende midler - slimhinneavsvellende spray for allergisk rhinitt, til tross for deres ubetingede effektivitet i kampen mot tett nese, anbefales ikke disse produktene til bruk i mer enn en uke, siden neseslimhinnen slutter å reagere på dem, og den rennende nesen forverres som regel.

Hormonspray for allergisk rhinitt

Farmakodynamikken til aerosolmidler i denne gruppen er undertrykkelse av betennelse ved hjelp av syntetiske analoger av binyrebarkhormoner: beklometasondipropionat (Nasobek, Aldecin, Beclazone, Beconase), flutikasonpropionat (Nazarel, Flixonase), flutikasonfuroat (Amavis), mometasonfuroat (Nasonex) og budesonid (Budesonide, Rinocort).

Når disse stoffene kommer inn i neseslimhinnen, undertrykkes ikke bare proliferasjonen av mastceller og basofiler i vevet, men frigjøringen av allergi- og betennelsesmediatorer (leukotriener, cytokiner, histamin, etc.) fra eosinofile granulocytter reduseres også. Kjemotaksi, bevegelsen av immunkompetente leukocyttceller til betennelsesstedet, bremses også ned. Som et resultat reduseres hevelse i neseslimhinnen og slimproduksjonen.

Farmakokinetikken til hormonelle legemidler for allergisk rhinitt er beskrevet under hensyntagen til deres ubetydelige systemiske absorpsjon ved binding til plasmaproteiner (på nivået 0,1-1%). Dermed absorberes de aktive stoffene i sprayene Nasobek, Bekonase, Aldecin av neseslimhinnen, og hvor mye som kommer inn i magesekken og blodomløpet er vanskelig å bestemme nøyaktig. Imidlertid skilles to tredjedeler av metabolittene til GCS ut fra kroppen med avføring og urin (halveringstiden varierer fra 3 til 15 timer).

Kontraindikasjoner for bruk av spray for allergisk rhinitt basert på GCS:

• overfølsomhet for hoved- eller hjelpestoffene i legemidlene;
• lungetuberkulose;
• virusinfeksjoner (HSV) og soppinfeksjoner (Candida albicans) i nesesvelget;
• barn under 6 år (Nazarel – opptil 4 år, Nasonex – opptil 2 år).

Når man forskriver disse legemidlene, bør man ta hensyn til pasientens tendens til neseblod, skade på neseskilleveggen, tilstedeværelsen av glaukom, skjoldbruskkjertelsykdom, leversykdom og kardiovaskulære patologier.

Instruksjonene for legemidlene i denne farmakologiske gruppen indikerer at bruk av spray mot allergisk rhinitt under graviditet (i første trimester) er forbudt. Sprayer som Nazarel, Flixonase, Budesonid er kontraindisert under hele graviditeten, og bruk av Nasobek, Amavis og Nasonex er kun mulig i ekstreme tilfeller og hvis den forventede fordelen for mors helse er høyere enn den potensielle trusselen mot fosterets utvikling.

Bivirkninger av kortikosteroidspray manifesterer seg oftest som økt tørrhet i nesen og en ubehagelig lukt, irritasjon og kløe i slimhinnen, blødning, hodepine og skade på neseskilleveggens integritet (perforering).

Påføringsmetode for spray mot allergisk rhinitt basert på GCS: ett eller to spray i hver nesepassasje (dvs. 1–2 trykk på spraydispenseren) – én gang daglig (ved forverring av allergisk rhinitt – to ganger i løpet av dagen).

Overdosering av spray som inneholder binyrebarkhormoner er farlig på grunn av utviklingen av symptomer på hyperkortisisme, som manifesterer seg i fedme i ansiktet og overkroppen, økt appetitt, strekkmerker på huden, overdreven hårvekst hos kvinner (over overleppen og på haken), hodepine, økt blodtrykk, smerter i bein og økt skjørhet, søvnforstyrrelser og depresjon.

Etablerte interaksjoner med andre legemidler utelukker samtidig bruk av disse antiallergiske midlene med systemiske kortikosteroider, antituberkuloseantibiotika, barbiturater, østrogener, hydantoin-antiepileptika og efedrinpreparater.

Oppbevaringsforhold: ved t=15–25 °C; holdbarhet for Nazarel, Flixonase og Amavis

Nasonex, budesonid – 3 år, Nasobek – 4 år.

H1-reseptorblokkerende sprayer

Den terapeutiske effekten av Allergodil (Azelastine) og Tizin-Allergy (Levoreact) sprayer er basert på deres aktive stoffer – azelastinhydroklorid og levokabastin, som binder seg til perifere reseptorer av histamin H1 – et nøkkelvevshormon som er ansvarlig for utviklingen av allergiske reaksjoner i kroppen. Som et resultat hemmes frigjøringen av histamin fra mastceller og basofiler.

Allergodil trenger inn i blodet og binder seg til plasmaproteiner med 93 %, biotilgjengeligheten av azelastin er 40 %; metabolitter skilles ut i urinen etter biotransformasjon i leveren (halveringstiden er omtrent 20 timer).

Levokabastin absorberes i blodet i minimale mengder (mindre enn 40 mcg etter en enkelt dose); legemidlet skilles ut uendret gjennom nyrene med en halveringstid på omtrent 36-37 timer.

Kontraindikasjoner for bruk av disse intranasale midlene inkluderer intoleranse mot stoffene som inngår i preparatene, samt alder under 6 år. Bruk av Allergodil og Tizin-Allergy spray under graviditet er kontraindisert.

De viktigste bivirkningene er: hodepine, svimmelhet, kvalme, irritasjon i neseslimhinnen, svie og kløe i nesesvelget, neseblod, hudutslett.

Påføringsmåte for nesespray: Allergodil – 1–2 spray i begge neseborene, maksimalt to ganger daglig; Tizin-Allergy har samme dosering, men kan brukes opptil 4 ganger daglig (ved fullstendig blokkering av nesepassene).

Overdose av disse legemidlene kan forårsake svimmelhet, blodtrykksfall og økt døsighet.

Allergodil (Azelastine) og Tizin-Allergy (Levoreact, Gistimet, Reactin) sprayer bør oppbevares ved romtemperatur; holdbarheten er 36 måneder.

Allergisk rhinittspray med kromoglysinsyre

Den antiallergiske effekten av nesesprayer som inneholder kromoglysinsyre i form av natriumkromoglykat - Cromogeksal, Kromofarm, Cromoglin, Cromosol, Ifiral - er basert på evnen til å stabilisere de cytoplasmatiske membranene i mastceller, som i prosessen med forekomsten av en IgE-mediert allergisk reaksjon aktiveres og gjennomgår degranulering med påfølgende frigjøring av inflammatoriske mediatorer fra cellulære strukturer, spesielt histamin H1. Natriumkromoglykat forhindrer denne prosessen ved å blokkere inntreden av Ca2 ⁺ i cellecytosolen og hemme enzymer som er nødvendige for frigjøring og kjemotaksi av eosinofiler, nøytrofiler, etc.

Farmakokinetikk: Etter at Cromohexal (eller synonyme legemidler) kommer på slimhinnen i nesepassene, virker det i 4-5 timer; omtrent 6-7 % av kromoglykat absorberes i vevet og går inn i blodet, som ikke er gjenstand for biotransformasjon og elimineres av nyrene innen 24 timer.

Kontraindikasjoner for bruk av kromoglysinsyrepreparater er overfølsomhet, samt alder under 6 år og graviditet (de første tre månedene). De mest sannsynlige bivirkningene inkluderer irritasjon av slimhinnen, hudutslett og kvalme.

Det anbefales å bruke Cromoghexal opptil 4 ganger daglig - én injeksjon i hver nesepassasje. Tilfeller av overdosering er ikke beskrevet.

Oppbevaringsforhold: ved en temperatur som ikke overstiger +25 °C; holdbarhet – tre år.

Avsvellende spray for allergisk rhinitt

Den vasokonstriktive virkningsmekanismen til sprayene Nazivin (Ximedin, Xylen, Nazol), Otrivin (Pharmazoline, Noxprey) skyldes imidazolderivater - oksymetazolinhydroklorid og xylometazolin, hvis kjemiske formler bare avviker i nærvær av et oksygenatom (i oksymetazolin). Disse stoffene har en strukturell likhet med den endogene α-aminosyren histidin (omdannet til histamin), og påvirker α1-adrenoreseptorene i kapillærveggene, noe som fører til innsnevring, økt ugjennomtrengelighet og redusert blodstrøm. På grunn av dette avtar hevelsen i vev i nesen, og utskillelsen av slimekssudat reduseres.

Farmakokinetikken til α-adrenomimetika Nazivin og Otrivin: instruksjonene bemerker at de aktive stoffene i disse sprayene kommer inn i den systemiske blodbanen i små mengder som ikke har en systemisk effekt på kroppen. Imidazolderivater virker innen 10–15 minutter etter sprayinjeksjon, og denne effekten varer i mer enn 10 timer etter bruk.

Kontraindikasjoner for bruk av Nazivin, Otrivin og alle deres synonymer: atrofisk rhinitt, glaukom (lukket vinkelform), alvorlig aterosklerose og hypertensjon, takykardi, tyreotoksikose, historie med hjernekirurgi, alder under seks år.

Under graviditet er bruk av spray mot allergisk rhinitt som inneholder oksymetazolinhydroklorid eller xylometazolin kontraindisert.

Bivirkninger av disse medisinene inkluderer: irritasjon av neseslimhinnen og tørrhet; svie i nesen; tap av følsomhet og atrofi av slimhinnen; hevelse, nysing, økt sekresjon; samt hodepine, høyt blodtrykk, uregelmessig hjerterytme, overdreven mental opphisselse eller depresjon.

Spray for allergisk rhinitt Nazivin og Otrivin anbefales å brukes ikke mer enn 2-3 ganger daglig - ett spray i hvert nesebor. I følge instruksjonene bør maksimal behandlingsvarighet ikke overstige syv dager på rad.

Det bør tas i betraktning at en overdose av disse legemidlene kan føre til respirasjonssvikt, lungeødem, koma og hjertestans.

Nazivin og Otrivin er inkompatible med intranasale midler, så vel som med alle systemiske antipsykotiske legemidler.

Oppbevaringsforhold for disse produktene: ved romtemperatur; holdbarhet - tre år.