Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Orbitacellulitt hos barn
Sist anmeldt: 05.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Orbital cellulitt oppstår når det inflammatoriske fokuset er lokalisert bak den tarso-orbitale fascien. Det kan kombineres med ekstraorbital cellulitt.
[ Årsak til orbital cellulitt hos barn
- Skade.
- Fremmedlegeme.
- Konsekvens av kirurgisk inngrep.
- Hematogen, på grunn av en generell infeksjonssykdom.
- Sekundært til nekrotisk neoblastom.
- Rhinogenisk.
Patogener
- H. influenzae hos nyfødte.
- Staph. aureus.
- Strep. pyogenes og Strep. pneumoniae.
- E. coli.
- Sopp og muggsopp (hos barn med nedsatt immunitet og diabetes).
Symptomer på orbital cellulitt hos barn
- Eksoftalmos.
- Smerte.
- Hevelse i øyelokkene.
- Lavt syn.
- Kjemose.
- Begrensning av øyeeplets mobilitet.
- Økt temperatur og generell uvelhet.
- Optisk nevropati som fører til atrofi av synsnerven.
- Keratitt assosiert med hornhinneeksponering på grunn av eksoftalmos.
- Sentral netthinnearterietrombose.
- Subperiosteal abscess i kombinasjon med bihulebetennelse.
- Orbital abscess.
- Trombose i sinus cavernøs.
- Meningitt.
- Hjerneabscess.
- Sepsis.
Hvor gjør det vondt?
Hva trenger å undersøke?
Hvordan undersøke?
Behandling av orbital cellulitt hos barn
Pasienten må legges inn på sykehus.
Forske
- For å utføre Gram-farging og bestemme patogenets følsomhet for antibiotika, tas et smør:
- fra konjunktiva;
- fra nesesvelget.
- Røntgen av bihulene.
- CT for å vurdere graden av involvering av orbita i den patologiske prosessen og for å diagnostisere orbitale og subperiosteale abscesser.
- Undersøkelse av en øre-nese-hals-lege.
- Om nødvendig, oppsøk tannlege.
- Søk etter kilden til betennelse i andre organer.
- Ved mistanke om hjernehinnebetennelse utføres en lumbalpunksjon.
- Blodkultur for sterilitet.
Det anbefales at studiene utføres i samarbeid med en barnelege og spesialist på infeksjonssykdommer.
- I tilfeller der Gram-farging tillater isolering av et spesifikt patogen, foreskrives antibiotikabehandling mens man venter på resultatene fra andre studier, tatt i betraktning mikrofloraens følsomhet.
- I tilfeller der det forårsakende agenset til den inflammatoriske prosessen ikke kan oppdages, er det mulig:
- intravenøs administrering av kloramfenikol (daglig dose 75–100 mg/kg kroppsvekt) med ampicillin (daglig dose 150 mg/kg kroppsvekt);
- cefalosporiner, som ceftazidim (daglig dose 100–150 mg/kg kroppsvekt) eller ceftriakson (daglig dose 100–150 mg/kg kroppsvekt) i kombinasjon med nafcillin eller oksacillin (daglig dose 150/200 mg/kg kroppsvekt).
Drenering av abscessen kan være nødvendig.
Det anbefales ikke å skrive barnet ut fra sykehuset før det er fullstendig friskt. Antibakteriell behandling fortsettes i minst en uke etter at temperaturen er normalisert og positiv dynamikk har oppstått. Hvis disse prinsippene ikke følges, eller behandling utføres med upassende doser antibiotika, kan det oppstå en forverring av sykdommen, osteomyelitt og andre komplikasjoner.
Det er viktig å huske at muligheten for komplikasjoner fortsatt eksisterer selv når kliniske symptomer avtar. Endringer i pupilleresponsen kan tyde på utvikling av optisk nevropati eller retinal vaskulær patologi; langvarig eksoftalmus krever serielle CT-skanninger.