Sykdommer i bane til barn

Sykdommer i bane i barndommen kan være forbundet med utviklingsforstyrrelser, men kan også ha fått karakter. Barn med oppkjøpt patologi i bane har som regel klager og symptomer, særegne for vekst av vev i bane. Pasientene er opptatt av:

• nedsatt syn;
• begrensning av øyeboblens mobilitet;
• smerte og manifestasjoner av den inflammatoriske prosessen;
• ekzoftalim.

Hos barn er orbital sykdommer hovedsakelig representert av strukturell patologi (inkludert cyster) og neoplasmer, mens hos voksne er baneforløpet inflammatorisk i 50% av tilfellene, og strukturelle lidelser forekommer mindre enn i 20% av tilfellene.

Ved undersøkelse av et barn med orbitale patologi, sørger forsiktig innsamling av en anamnese og utfører en tilstrekkelig undersøkelse signifikant forskjellen i diagnosen. Viktige faktorer er alderen hvor sykdommen først oppsto, plasseringen av det patologiske fokuset og varigheten av orbitale problemer.

Oftalmisk undersøkelse inkluderer:

• visuell skarphetskontroll;
• vurdering av øyebevegelser;
• exophthalmometer;
• forskning på en slit lampe;
• undersøkelse av elevens tilstand (spesiell oppmerksomhet blir gitt til avferente pupillære reaksjoner);
• studiet av brekning i tilstanden av cycloplegia;
• undersøkelse av fundus
• En generell undersøkelse (av særlig betydning i tilfeller av mistanke om nevrofibromatose, juvenil xanthogranulom og histiocytose av Langerhans celler).

De fleste barn med orbitale patologi trenger en nevrogengenologisk studie, som inkluderer:

• standard radiografi;
• Røntgen av paranasale bihuler;
• Beregnet tomografi (CT);
• magnetisk resonansbilder (MR).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Inflammatoriske prosesser i bane

Inflammatoriske sykdommer i omløp hos barn, kan deles i spesifikk (tidligere tilskrives pseudo) og spesifikk, slik som sarkoidose, og Wegeners granulomatose (Wegener). Hyppigheten av deres forekomst økninger i det andre tiår av livet, når den bane patologi hos barn begynner å ligne den for voksne.

Ikke-spesifikke inflammatoriske sykdommer i bane

De er akutte og subakutte inflammatoriske prosesser av ukjent etiologi, de kliniske manifestasjonene avhenger av lokalisering av det inflammatoriske fokuset:

1. Idiopatisk betennelse i den fremre delen av banen. Den vanligste formen for uspesifikk inflammatorisk prosess som oppstår i barndommen. Patologi er begrenset til den fremre delen av bane og tilstøtende overflate av øyebollet.

Manifestasjoner inkluderer:

• smerte;
• ekzoftalim;
• hevelse i øyelokkene;
• samtidig konjunktivitt;
• nedsatt syn;
• samtidig anterior og posterior uveitt.

2. Diffus idiopatisk inflammasjon av bane. Klinisk ligner den betennelsen i den fremre delen av bane, men som regel har den en mer alvorlig kurs og er preget av:
   • mer uttalt begrensning av øyeboblens mobilitet;
   • en mer signifikant reduksjon i synsskarphet på grunn av festet retinal detachment eller atrofi av optisk nerve;
   • diffuse betennelsesendringer i banen.
3. Idiopatisk myositis av banen. Denne inflammatoriske sykdommen er preget av:
   • smerte og begrensning av øyeboblens mobilitet (vanligvis er det en parese av musklene involvert i den patologiske prosessen);
   • dobbelt syn;
   • ptose;
   • ødem i øynene
   • kjemose av konjunktiva;
   • i noen tilfeller exophthalmos.

Visualisering av nevrologiske studier avslører hypertrofi av muskler og sener, som skiller denne lidelsen fra orbital sykdommer av skjoldbrusk opprinnelse, der senene ikke forstørres i volum.

4. Idiopatisk betennelse i lacrimal kjertel. En lett diagnostisert form av den inflammatoriske prosessen som manifesterer seg;
   • smerte, hevelse og ømhet i øvre øyelokk;
   • ptosis og "S-formet" deformasjon av øvre øyelokk;
   • skiftet av øyebollen ned og medialt;
   • kjemose av konjunktiv i det øvre temporale segmentet;
   • fravær av samtidig uveitt.

Visualisering av nevrologiske studier viser et fokus på betennelse, lokalisert i lacrimal kjertel, mens den tilstøtende overflaten av øyebollet ofte er involvert i prosessen.

Praktisk talt alle former av ikke-spesifikk inflammasjon av banen svarer godt til behandling med steroider, selv om inflammasjonen av fremre del av banen og diffuse inflammasjon kan kreve en lengre behandlingsforløp enn med idiopatisk myositt, eller betennelse i tårekjertel.

Spesifikke betennelser i banen

1. Wegeners granulomatose. Nekrotisk granulomatøs vaskulitt påvirker hovedsakelig luftveiene og nyrene. Hos barn er det sjeldent.
2. Sarkoidose. Granulomatøs inflammatorisk sykdom av ukjent etiologi; kan forårsake infiltrering av optisk nerve og ytre øye muskler, uveitt og hypertrofi av lacrimal kjertelen. Det er isolerte rapporter om utbruddet av denne patologien i ungdomsårene.
3. Skjoldbrusk-orbitopati. Denne sykdommen er en vanlig årsak til exophthalmos hos eldre barn. Vanligvis går skjoldbrusk-orbitopati lettere hos barn enn hos voksne. Dermed er nevropati av optisk nerve, alvorlig hornhinnepatologi, samt brutto endringer i øyets ytre muskler i barndommen sjeldne.

Histiocytose, patologi av hematopoiesis-systemet og lymfoproliferative lidelser

Baneforløpet og synets organ skjer med tre former for histiocytose.

1. Langerhan-celle histiocytose (histiocytose X). En sjelden sykdom preget av lokal proliferasjon av patologisk endrede histiocytter i forskjellige vev. Prosessen kan innebære:
   • lær;
   • bein;
   • milten;
   • leveren;
   • lymfeknuter;
   • lungene.

Innblanding i den sykeorganiske patologiske prosessen skjer hyppig, mens ulike strukturer i øyeboblet påvirkes, blant annet:

• den vaskulære membranen er oftest observert hos barn i det første år av livet;
• optisk nerve, chiasmus eller optisk kanal;
• III, IV, V og VI par av kraniale nerver;
• bane - vanligvis parietale og frontale bein er involvert i prosessen, med dannelsen av destruktive foci.

I en situasjon som truer med å miste syn, foreskrive depomedron, steroid medisiner eller strålebehandling. Valget av medisiner er avhengig av hva vev er involvert i den patologiske prosessen. Med en isolert lesjon av ett kroppssystem (for eksempel et skjelett), er prognosen gunstig. Utsiktene forverres sterkt i generalisert eller visceral form av sykdommen. Dødeligheten til barn under to år (hvor generell lesjon utvikles spesielt ofte) er 50-60%. Hos eldre barn er dødeligheten lavere.

2. Andre former for histiocytose.

Juvenile xanthogranulem er en sykdom med uforklarlig etiologi, preget av patologisk proliferasjon. Patognomonichnym symptom er nederlaget i huden. Innblanding i synsorganet er observert hos mindre enn 5% av pasientene, og manifesteres ved skade på iris, ciliary body og choroid. I typiske tilfeller har lesjoner av iris utseendet av gulaktig eller kremfoci og ledsages av en risiko for spontan hyphema og sekundær glaukom. Effektiv bruk av steroidpreparater generelt. Involvering av bane og epibulbar vev i den inflammatoriske prosessen er sjelden.

3. Histiocytose av paranasale bihuler.

Hystocytose av paranasale bihuler er en sykdom med uforklarlig etiologi, som hovedsakelig påvirker barn og unge. Kjennetegnet ved utbredt smertefri lymfadenopati i nakke og samtidig skade i bane, øvre luftveier, spyttkjertel, hud og skjelett.

Den patologiske prosessen innebærer myke vev i bane, uten å påvirke beinveggene. I noen tilfeller utvikles progressive exophthalmos og samtidig patologi av optisk nerve.

Tilordne steroid medisiner i høye doser, generell kjemoterapi og strålebehandling.

3. Leykemyya.
4. Lymfom.