Cellulitt utenfor øyehulen hos barn

Ekstraorbital cellulitt er preget av lokalisering av den inflammatoriske prosessen foran tarso-orbital fascia, som forhindrer spredning av infeksjon i orbita.

Årsak til ekstraorbital cellulitt hos barn

1. Inflammatoriske sykdommer i øyelokkene (f.eks. herpes simplex), akutt blefaritt, infisert chalazion, impetigo, hudabscesser.
2. Dakryocystitt.
3. Traume ledsaget av purulent cellulitt forårsaket av Staph. aureus og Streptococcus.
4. Øvre luftveisinfeksjoner av streptokokk-opprinnelse og influensa med hemorragisk syndrom (spesielt typisk for små barn).

Symptomer på ekstraorbital cellulitt hos barn

Sykdommen manifesterer seg vanligvis som ensidig hevelse i øyelokkene, feber og leukocytose. Lokal patologi oppdages ofte: chalazion, dakryocystitt, etc. Tåreproduksjon og utflod fra konjunktivalhulen kan forekomme.

Diagnose av ekstraorbital cellulitt hos barn

• Gramfarging av eventuell utflod fra konjunktivalhulen.
• Bakteriologisk undersøkelse av blod og sekreter.
• Røntgen eller computertomografi (CT) for å utelukke samtidig bihulebetennelse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Behandling av ekstraorbital cellulitt hos barn

I de fleste tilfeller utføres behandlingen på sykehus, etter samråd med en barnelege og/eller spesialist i infeksjonssykdommer.

Antibakteriell terapi

Når patogenet farges i henhold til Gram, foreskrives spesifikk behandling som samsvarer med den identifiserte følsomheten. Det anbefales ikke å starte behandlingen før man mottar resultatene av laboratorietester, inkludert blodprøver.

I tilfeller der sykdommen er en konsekvens av traumer, er bruk av oksacillin eller nafcillin i en daglig dose på 150–200 mg/kg vekt indisert. Ved øvre luftveisinfeksjon foreskrives cefuroksim i en daglig dose på 100–150 mg/kg vekt eller en kombinasjon av ampicillin i en daglig dose på 50–100 mg/kg vekt og kloramfenikol i en daglig dose på 75–100 mg/kg vekt. I noen land er kloramfenikol ikke godkjent for bruk på grunn av muligheten for bivirkninger. Uansett starter behandlingen med intravenøs administrering av det valgte legemidlet. Etter å ha mottatt resultatene av studien av skrap fra det berørte vevet og bakteriologiske blodprøver, samt i fravær av full effekt av behandlingen, kan antibiotikaen som brukes endres.

Behovet for abscessdrenasje er sjeldent. Kirurgisk inngrep er kun indisert i tilfeller der det ikke er noen positiv dynamikk etter flere dager med intensiv antibiotikabehandling.