Brystforstørrelse: fysiologisk og patologisk

Brystforstørrelse av endokrinologer er delt inn i fysiologisk og patologisk. I det første tilfellet er det et spørsmål om den naturlige prosessen, i den andre - om sykdommen forbundet med ubalanse av hormoner. Brystkjertlene - deres størrelse, struktur og egenskaper ved drift - er i direkte eller indirekte avhengighet av utgangsorganismen hel gruppe av hormoner, østrogen, estradiol, progesteron, prolaktin, hypofysehormoner, hypothalamus, adrenal cortex, bukspyttkjertel og skjoldbruskkjertelen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Fører til brystforstørrelse

Fysiologiske, det vil si de naturlige årsakene til brystforstørrelse hos kvinner av reproduktiv alder, er syklisk i naturen forbundet med menstruasjon. Under graviditet og amming skjer en komplett hormonell endring av organismen, noe som også påvirker brystkjertlene. Og hos jenter varer veksten av brystkjertlene gjennom hele puberteten.

Alle andre tilfeller av brystforstørrelse hos kvinner og menn er vanligvis forårsaket av patologi eller anomalier i hormonet. Patologisk hypertrofi av brystkjertlene kan utvikle seg på grunn av spredning av bindevev og hos kvinner med overdreven kroppsvekt - på grunn av avsetning av fettvev. Temporal utvidelse av brystkjertlene er mulig under utvinning fra alvorlige sykdommer som forårsaket betydelig vekttap.

[7], [8], [9]

Skjemaer

[10], [11]

Brystforstørrelse hos kvinner

Økningen i brystkjertler før menstruasjon (mastodyni eller mastalgi) er notert av de fleste kvinner. Dette er også direkte involvert i steroidhormoner: i løpet av den neste modningen av follikkelen øker deres frigjøring i blodet. Den østrogenfremstilte østradiol fremmer veksten av bindefibre og økningen i kanalene i brystkirtlen. Og progesteron, som produserer den gule kroppen og cortex av binyrene, forårsaker en økning i antall kjertelceller i en kvindes kjertelkjertler. Denne prosessen er reversibel, og med menstruasjonens slutt kommer alt til sin opprinnelige tilstand.

Brystene kan øke hos kvinner som bruker hormonelle prevensjonsmidler eller tar medisiner som inneholder visse typer hormoner.

Imidlertid kan økningen og  smerten i brystkjertlene  være et symptom på en sykdom som diffus mastopati. I dette tilfellet er smerten i brystet lengre og mer intens enn før menstruasjon, og kan spre seg til området av armhule, skulder og skulderblad. Som leger sier, klager pasienter på akutt smerte i brystet under bevegelse og berøring. Samtidig er et imperativ symptom en liten palpasjon av vevet (hovedsakelig i overkanten, mot armhulen). Hvis du har disse symptomene, bør du umiddelbart kontakte en gynekolog eller en mammolog som skal gjennomføre undersøkelsen og foreskrive behandlingen.

[12],

Brystforstørrelse under graviditet

Prosessen med å øke brystkjertlene under graviditeten er utarbeidelsen av kvinnens organisme for å amme barnet, det vil si for den sekretoriske aktiviteten som foreskrives av naturen selv. I denne prosessen spilles hovedrollen av hormoner som østrogen, progesteron, prolactin og placental laktogen (placental somatomammotropin). Det siste hormonet er spesielt, fordi det produseres bare under graviditet - moderkagen.

I brystkjertlene i den gravide kvinnen er det mange endringer: volumet av kjertelvæv (som produserer melk) øker, alveolene vokser i melkeboblene, ekspansjonskanalene ekspanderer, antall melkkanaler øker.

Økningen i brystkjertlene under graviditeten fortsetter nesten i hele perioden av svangerskapet, selv om brystet til den fremtidige moren er klar for produksjon i fjerde til femte måned av svangerskapet.

[13]

Økt brystkirtler hos menn

Til tross for at brystkjertler hos menn er rudimentære organer, kan de også ha et problem. Denne  gynekomasti  er en godartet forstørrelse av brystkjertlene hos menn, som overstiger 2 cm i diameter. I klinisk medisin er en uavhengig sykdom gynekomasti ikke vurdert, men betraktes som et tegn på andre patologier.

Hovedårsakene til økningen i brystkirtler hos menn er som følger:

• bruk av visse farmakologiske midler (østrogener, hjerte glykosider, fenotiaziner, trisykliske antidepressiva, etc.);
• utilstrekkelig produksjon av de viktigste mannlige kjønnshormon testosteron;
• redusert produksjon av androgener (hypogonadisme);
• syndrom av hypercorticism (Itenko-Cushing syndrom med kronisk overskudd i kroppen av binyrebarkens hormoner);
• binyrene tumorer, testikler eller hypofyse;
• hypertyreose (hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen);
• akromegali (disproportion av beinvekst med overdreven produksjon av veksthormon for veksthormon);
• Alkoholcirrhose i leveren;
• kronisk nyresvikt (med et brudd på balansen mellom østrogener og androgener);
• Herpes zoster i thoraxen;
• fedme (pseudo-gynecomastia).

Som det fremgår av listen ovenfor, er økningen i brystkjertler hos menn i de fleste tilfeller også forbundet med hormonelle forandringer. Gynekomasti kan påvirke en eller begge brystene, og i åtte tilfeller av ti er det nettopp den bilaterale spredning av kjertelvev.

Brystforstørrelse hos barn

Økningen i brystkjertelen hos et barn i nyfødt perioden har form av hevelse i brystet og bør ikke forårsake bekymring. Dette observeres ganske ofte - som hos jenter (over 80%), og hos noen gutter.

I pediatrics kalles dette fysiologiske fenomenet barnets hormonelle krise, som oppstår på grunn av inntak av mor østrogen inn i blodet - gjennom moderkaken. På grunn av økt sekresjon av hypofysehormoner, kan kolostrummet få råmasse fra brystvorten.

Som regel, ved slutten av den første måneden av et nyfødt liv, forsvinner brystet i brystet av seg selv. Hos 2% av babyer fortsetter brystforstørrelsen i 3-6 måneder, i noen tilfeller opptil 10 måneder.

[14], [15]

Økt brystkirtler hos jenter

Den fysiologiske økningen i brystkirtler hos jenter starter på 8-11 år. En patologisk økning kan observeres i en tidligere alder - opp til 8 år.

Slik patologi hos kvinner forklart  syndrom, for tidlig pubertet, noe som kan oppstå på grunn av brudd på regulering av gonadotrope, ovariecyster eller svulster, medfødt hypotyroidisme, så vel som bakterier celle svulster. Videre kan unormal brystforstørrelse hos piker være et resultat av medfødt genmutasjon ansvarlig for syntesen av østrogener i kroppen, eller bruk gormonosoderzhaschih medikamenter.

Samtidig tilsvarer den fysiske utviklingen av jenter med denne patologien aldersnormer, men modning av beinsystemet (benalderen) kan være 1,5-2 år før jevnaldrende.

Økt brystkirtler hos gutter

Pubertal eller juvenil gynekomasti er en økning i brystkirtler hos gutter i alderen 11-15 år, det vil si under pubertet. Ifølge endokrinologer manifesteres denne patologen av en svak hevelse av areolaen (i form av et knutepunkt) og noen overfølsomhet i brystvorten og oppdages hos nesten halvparten av helt friske gutter.

Årsaken til økningen i brystkjertlene hos gutter er ikke fullt bestemt til dato, men det er all grunn til å tro at det er forbundet med midlertidig hormonell ubalanse. I løpet av denne perioden øker utviklingen av den fremre hypofysen av det gonadotropiske hormonfoliotropin, mens forholdet i det voksende legemet av det mannlige hormonet testosteron og det kvinnelige hormonet østrogen forstyrres.

Etter pubertetperioden kommer brystkjertlene i guttene tilbake til normal.

Diagnostikk brystforstørrelse

Ved diagnosen unormal brystforstørrelse brukes kvinner:

• samling av anamnese (inkludert familiehistorie på kvinnelinje);
• visuell undersøkelse med bestemmelse av mengden av kjertelvæv i brystkjertlene;
• mammografi;
• Ultralyd av brystkjertler;
• radioisotop skanning av brystkjertler;
• lymfografi og flebografi;
• laboratorieblodprøver for hormonell status - immunokemiluminescensanalyse (IHL) og enzymimmunoassay (ELISA).

Diagnose av brystforstørrelse hos menn utføres ved bruk av metoder som:

• en blodprøve for testosteron, østradiol, adrenokortikotrop hormon og kortisol, tyrotropin, korionisk gonadotropin og andre;
• urinalyse på nivået av nitrogen, urea, kreatinin og hepatisk transaminaser;
• Røntgen av lungene;
• CT i hjernen og binyrene;
• MR (for påvisning av hypofyse adenom).

Diagnostisering av unormal brystforstørrelse hos et barn inkluderer:

• detaljert historie, fysisk undersøkelse;
• en blodprøve for å bestemme nivået av hormonene østradiol, prolaktin, testosteron lyuteotropina (LH), follikelstimulerende hormon (FSH), 17-oksiprogesterona (17 OPG) og dehydroepiandrosteron-sulfat (DHEA-S). Analysen tillater å bekrefte eller utelukke for tidlig seksuell utvikling av barnet eller medfødt dysfunksjon av binyrene
• blodprøve for markørene av kimcelle tumorer (hvis det er en mistenkt tilstedeværelse av germinogen tumor);
• Røntgen av hender med håndleddet (for å bestemme benalderen);
• USA av brystkjertler, organer av små bekken, binyrene og skjoldbruskkjertelen;
• CT og MR i hjernen og binyrene.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Behandling brystforstørrelse

Terapi av disse patologene innebærer å påvirke årsakene som førte til forekomsten deres. Behandlingen er derfor rettet mot den underliggende sykdommen og bestemmes individuelt for hver pasient.

Med en økning i brystkjertlene før menstruasjon, kan ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og vanndrivende (vanndrivende) legemidler anbefales. Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer bidrar til smerte, som mange kvinner opplever under menstruasjonen. I de fleste tilfeller er leger rådes til å ta Ibuprofen (Ibuprom andre varenavn, Ibufen, har Nurofen, Solpafleks et al.) - på en tablett (200 mg) tre ganger om dagen. Dette stoffet er kontraindisert ved akutt magesår og ulcerøs kolitt, med brudd på hematopoiesis, nyre og leverfunksjoner. Og blant de mulige bivirkningene er kvalme, flatulens, forstoppelse eller diaré, svimmelhet, søvnløshet og hudutslett.

Med en økning i brystkjertelen, ødem før menstruasjon på grunn av brystvevet kan hjelpe slik som et diuretikum Veroshpiron (Aldactone analoger, spironolakton, Verospiron, Spironol) som ikke kan anvendes ved akutt nyresvikt. Tablett på 0,025 g tar inn ett stykke 3-4 ganger om dagen. Mulige bivirkninger som svimmelhet, somnolens, dermatoser, senking natriuminnhold i blodet og øke kaliuminnholdet.

I tilfelle av en betydelig økning i bryst og sårhet i premenstrualperioden, kan en lege foreskrive en progestogen topisk applikasjon Progestogen, som inneholder progesteron eggstokkens gule kroppshormon. Produktet er tilgjengelig som en 1% gel (i et rør med en spateldispenser). Gelen påføres på huden av brystkjertlene (med gnidning) to ganger i løpet av dagen. Varigheten av behandlingsforløpet bestemmes av legen. Til dags dato har bivirkningene av dette legemidlet ikke blitt identifisert, og kontraindikasjonen til bruk er individuell overfølsomhet.

Behandling av brystforstørrelse hos menn

Spesifikasjon av behandling av brystkjertelforstørrelse hos menn (gynekomasti) består også i å eliminere hovedgrunnen til at hormonelle legemidler brukes. Med mannlig gynekomasti kan ergotpreparasjon Bromocriptine (Bromocriptine, Pradel, Parlodel) foreskrives. Dette legemidlet er utformet for å undertrykke amming, da det hemmer produksjonen av hormoner i hypofysen, prolactin og somatotropin. Med mannlig prolactinavhengig hypogonadisme, inkludert med en økning i brystkroppens størrelse, tas dette legemidlet til 1,25 mg tre ganger daglig - etter måltider. Behandling kan vare fra en måned til seks måneder.

Bromokriptin har bivirkninger, som manifesteres av svimmelhet, hodepine, kvalme og oppkast, samt svakhet, blek hud og døsighet. Dette legemidlet er kontraindisert hos pasienter under 15 år, med økt blodtrykk, koronar hjertesykdom, dekompenserte sykdommer i kardiovaskulærsystemet og gastrointestinale patologier.

Som anvendt med androgenmangel klomifen (Clomid analoger, Clomid, Serofen, Serpafar) er et ikke-steroid antiøstrogen struktur, som virker på østrogenreseptorene av hypofysen. Stoffet er ikke tilordnet med nyresvikt og leversvikt, malignitet kjønnsorganer, hypofyse dysfunksjon, såvel som tendensen til å danne blodpropper. Blant kontraindikasjoner vises: svimmelhet og hodepine, tretthet og slapphet reaksjoner, kvalme og oppkast, magesmerter, oppblåsthet, alopecia (hårtap). Clomiphene menn er foreskrevet 50 mg 1-2 ganger om dagen.

Ved behandling av brystforstørrelse hos voksne menn bruk av mannlige kjønnshormoner er sjelden praktisert, fordi den samme testosteron utløser gynekomasti: den aktiverer adrenal arotamazu enzym som omdanner testosteron til østrogen. Imidlertid kan intramuskulære injeksjoner av testosteron redusere størrelsen på det hypertrophied mannlige brystet ved nedsatt produksjon av androgener (hypogonadisme). For eksempel øker nivået av testosteron i blodpreparatet Sustanon-250 (analoger Omnadren 250, Testanat) som inneholder estere av dette hormonet. Det injiseres dypt inn i muskelen i mengden 1 ml - en gang hver tredje uke.

Med negative resultater av hormonbehandling hos menn, går det til kirurgisk inngrep for å fjerne det berørte brystet.

Behandling av brystkjertel utvidelse hos jenter og gutter

Ved for tidlig utvidelse av brystkjertlene hos jenter, behandles ikke medikamentbehandling. Det anbefales å observere legen og undersøkelsen (en gang i året). Du bør også midlertidig avstå fra noen vaksinasjoner.

Som regel krever økningen i brystkirtler hos gutter ikke behandling. Men hvis en stor ungdoms gynecomastia selv vedvarer i to år eller mer, kan du bli bedt om å bruke en trykkbandasje på brystet og - tar hensyn til hormonelle status for pasienten - for å ta hormoner. Oftest er det foreslått (for andre formål bare endocrinologist) et medikament som reduserer gonadal funksjon, - Danazol (synonymer Danoval, Bonzol, danocrine, Danogar, Danol et al.), Som er tilgjengelig i kapsler på 100 eller 200 mg. Dosering for voksne er 200-800 mg per dag - i tre delte doser; ungdommer - fra 100 til 400 mg per dag. Legemidlet kan forårsake bivirkninger, som manifesteres av kvalme, svimmelhet, hodepine, full eller delvis hårtap, akne på huden, hevelse. Dette stoffet for behandling av brystforstørrelse er kontraindisert i porfyri, og i nærvær av hjerte- og nyreinsuffisiens og diabetes mellitus foreskrives med forsiktighet.

Med ineffektivitet av medisinering for ungdomsgynekomasti er subkutan mastektomi mulig. Med kraftig vekst av fettvev, brukes fettsuging.

Forebygging

I den overveldende majoriteten av tilfellene forebygging av brystkreft utvidelse er ikke mulig, siden produksjonen av kjønnshormoner, skjoldbruskkjertelhormoner og Langer kjertler, hypothalamus, hypofyse og adrenal cortex som skyldes genetisk.

Det bør imidlertid huskes at en sunn livsstil - rasjonell ernæring og mosjon - delvis bidrar til forebygging av hormonforstyrrelser. Så regelmessig trening, inkludert styrkeøvelser, kan øke syntesen av testosteron hos menn. Men stressene øker nivået av kortisol, som kan konvertere testosteron til østrogen.

Du bør være forsiktig med mat, rik på fytoøstrogener. Disse inkluderer soya og linser, nøtter og solsikkefrø, havre og hirse, ost og øl. Om øl. Humle som brukes i produksjonen av denne drikken har et plantehormon som ligner østrogen, et kvinnelig steroidhormon. Så overdreven bruk av øl er fulle av et brudd på menns hormonelle status .

En økning i brystkjertelen, som ikke er karakteristisk for den fysiologiske tilstanden, kjønn eller alder, er et tydelig tegn på sykdommen. For å finne ut den spesielle årsaken til patologien og eliminering, bør du kontakte medisinsk institusjon. Og i legemens arsenal finnes det et middel for å løse dette problemet.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Prognose

Prognosen for utvidelse av brystkjertelen er positiv, selv om hormonell ubalanse kan gi impuls til utviklingen av andre patologiske prosesser i kroppen.

[31], [32]