Brystfibrose

Fibrose i brystkjertelen er en patologi i vevet, der det er en proliferasjon og kompaktering av kollagen- og elastinproteiner syntetisert av fibroblaster og glykoproteinceller som danner matrisen i bindevevet. Disse endringene fører til forekomst av arrdannelser og den uunngåelige forstyrrelsen av brystfunksjonen. Denne prosessen kan utvikle seg i bindevevet i ethvert indre organ hos en person. Denne artikkelen diskuterer fibrose i brystkjertelen hos kvinner, siden denne patologien har blitt et alvorlig problem for kvinners helse det siste halve århundret.

[ 1 ], [ 2 ]

Fører til brystfibrose

Før man lister opp årsakene til brystfibrose, er det nødvendig å merke seg det terminologiske «mangfoldet» i moderne mammologi, som har blitt et monopol innen alle mammologiske sykdommer hos kvinner.

I hovedsak er fibrose (fra latin fibra - fiber) prosessen med dannelse av fibrøst, dvs. bindevev, og fibrøs dannelse i brystet (som et resultat av fibrose) bør kalles annerledes - alternativt fibrom, dvs. en svulst i bindevev. Leger kaller imidlertid både den patologiske prosessen med overdreven dannelse av bindevev og selve dannelsen for fibrose. I klinisk praksis kan fibrose i brystkjertelen og patologiske forandringer forbundet med denne prosessen kalles mastopati (som inkluderer alle godartede svulster og cyster i brystet), dyshormonal dysplasi, fibrocystisk mastopati, fibromatose, fibrom, etc.

I dag anses hovedårsakene til sykdommen å være forstyrrelser i nivået og forholdet mellom kjønnshormoner (primært østrogen og progesteron), som påvirker stabiliteten i en kvinnes hormonsystem under menstruasjon, under graviditet og amming, etter gjentatt kunstig avbrytelse av svangerskapet og i overgangsalderen.

Eksperter sier at sykdommen også kan oppstå på grunn av konstant stress, overarbeid, problemer med skjoldbruskkjertelen (hypotyreose på grunn av jodmangel) og bukspyttkjertelen (diabetes mellitus), eksponering for visse giftstoffer, tilstedeværelse av betennelse i livmoren eller eggstokkene. Genetisk predisposisjon for denne sykdommen er ikke utelukket.

I tillegg kan årsakene til sykdommen være assosiert med stråling (for eksempel ved strålebehandling), og da stilles diagnosen strålefibrose i brystkjertelen. Forresten kan strålebehandling forårsake fibrose i vev i alle organer.

Imidlertid har innenlandsk mammologi så langt viet lite oppmerksomhet til den biokjemiske mekanismen bak fibroseprosessen, som er assosiert med aktiveringen av den såkalte transformerende vekstfaktoren beta (TGF-β). TGF-β er et endogent kompleks av antigenspesifikke peptidmolekyler (cytokiner) som overfører signaler mellom vevsceller. Lymfocytter, makrofager, fibroblaster, endotelceller, etc. er i stand til å syntetisere betafaktoren. TGF-β er involvert i optimalisering av cellulær metabolisme og regulerer vekst og apoptose (naturlig død) av celler, og stimulerer også alle intracellulære prosesser under ugunstige omstendigheter (betennelse og andre patologiske effekter). Ifølge forskere ligger aktiveringen av vekstfaktoren beta til grunn for forstyrrelsen av intercellulær "kommunikasjon", noe som fører til aktivering av fibroblaster og proliferasjon av bindevevsceller.

Disse prosessene er også årsaken til en rekke andre sykdommer, for eksempel er levercirrose assosiert med dannelsen av arrvev og knuter som erstatter levervevet og forstyrrer dets funksjon. Endomyokardfibrose er et resultat av hjerteinfarkt. Det er også fibrose i lungene, mediastinum og bløtvev i retroperitonealrommet.

[ 3 ], [ 4 ]

Symptomer brystfibrose

Viktige symptomer på brystfibrose: tilstedeværelse av individuelle smertefrie klumper (0,2–0,3 cm eller mer i størrelse) eller kompakte områder på forskjellige steder i brystvevet; endring i hudfarge over det berørte området av kjertelen; en følelse av ubehag i kjertlene; flytende utflod fra brystvorten (gjennomsiktig eller svakt farget).

Ofte er det en følelse av tyngde og "sprengning av brystet fra innsiden", mindre trekk eller verkende smerter, som blir sterkere før menstruasjonens begynnelse og kan stråle ut til skulder- og armhuleområdet.

I det kliniske bildet av den cystiske formen av sykdommen er det mer betydelig smerte i nodene når de palperes, samt en liten økning i formasjonene, så vel som de aksillære lymfeknutene før menstruasjonens begynnelse.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Skjemaer

Fibrose i brystkjertelen har varianter - avhengig av omfanget av prosessen med proliferasjon av bindevevsceller og dens spesifikke lokalisering i forhold til kjertelens anatomiske strukturer.

Når patologiske forandringer i brystvevet er konsentrert på et begrenset punkt, angir legene fokal eller lokal fibrose i brystkjertelen. Eller - i en annen terminologisk tolkning - lokalisert. Ved fokal, oftest i kjertelens øvre kvadrant, dannes en tett fibrøs node på 2-3 cm med oval eller rund form - én eller flere. Denne typen sykdom anses å være bare den innledende fasen av en større prosess med patologisk proliferasjon av fibrocytter, som kan utvikle seg, som de sier, i bredde og dybde - spesielt i fravær av behandling. Hvis prosessen har påvirket en betydelig del av kjertelen eller til og med hele brystet (det vil si at fibrøst vev har fortrengt kjertel- og fettvev), er dette diffus fibrose i brystkjertelen.

Nodulær fibrose i brystkjertelen er i utgangspunktet ikke forskjellig fra lokal eller fokal fibrose, siden den utvikler seg som en separat node. Og cystisk fibrose er assosiert med dannelsen av cyster - kapsler med vegger som inneholder innhold. Cyster i brystet er vanligvis retensjon, det vil si at de oppstår som et resultat av innsnevring eller fullstendig blokkering av melkegangene.

Periduktal fibrose i melkekjertlene (eller plasmacytisk fibrose) innebærer dannelse av kollagenfibre rundt melkegangene. Denne typen er typisk for pasienter i klimakterial alder.

Duktal fibrose i brystkjertelen er en duktal fibrose som kun påvirker kanalene og ikke skader vevet i andre områder av brystet. Og når en periduktal perivaskulær type patologi diagnostiseres, betyr dette at overdreven dannelse av bindevev ikke bare skjer rundt kanalene, men også rundt lymfe- og blodårene.

Stromal fibrose i brystkjertelen er en patologisk proliferasjon av selve fibrøst vev – stroma, som støtter og forbinder parenkymet og fettvevet. I tillegg passerer fibrøst vev «skillevegger» gjennom fettvevet og forbinder huden med kjertelkapselen.

Lineær, som også kalles interlobulær eller strandet fibrose i brystkjertelen, er et resultat av proliferasjon av interlobulært bindevev og intraduktalt vev, ofte med dannelse av cyster. Når mammologer oppdager denne typen patologi, kjenner de tette tråder i pasientenes bryst, og de ser dem tydelig på et mammografisk bilde. Og i dette tilfellet er legens dom: strandet interlobulær lineær fibrose.

I tilfeller der bindevev erstatter fettvevsceller, bestemmes involusjonell fibrose av brystkjertlene, noe som er mer typisk for eldre kvinner.

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen skilles det mellom moderat og alvorlig grad av sykdomsalvorlighetsgrad.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostikk brystfibrose

I moderne mammologi brukes følgende diagnostiske metoder:

• palpasjon av brystet og regionale lymfeknuter;
• mammografi (røntgenbilde av brystene);
• generell blodprøve;
• blodprøve for hormonnivåer;
• ultralydundersøkelse (ultralyd);
• computertomografi (CT);
• Doppler-sonografi (undersøkelse av blodårer og blodstrøm i brystet);
• kromoduktografi (røntgen av kanaler med kontrastmiddel);
• biopsi med histologisk undersøkelse av den innhentede vevsprøven.

[ 11 ], [ 12 ]

Behandling brystfibrose

Behandling av sykdommen utføres basert på den spesifikke typen fibrose og dens etiologi. En viktig rolle i valget av behandlingsmetoder spilles av alder og individuelle egenskaper ved kvinnens kropp, spesielt tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i livmor og eggstokker og endokrine lidelser. Konservativ behandling foretrekkes, selv om muligheten for kirurgisk inngrep ikke er utelukket.

Behandling av fokal, samt behandling av lokal fibrose i brystkjertelen - så vel som nesten alle andre typer av denne sykdommen - utføres ved hjelp av hormonelle legemidler.

For eksempel brukes Duphaston (Dydrogesteron), som inneholder en syntetisk analog av det kvinnelige kjønnshormonet progesteron, ved mangel på dette hormonet. Dette hormonelle midlet nøytraliserer aktiviteten til østrogen, som spiller en ledende rolle i sykliske endringer i brystvevet. Standarddosen er 10 mg (én tablett) per dag, som tas i 14 dager av hver menstruasjonssyklus.

Tamoksifen (Zitazonium, Yenoxifen, Nolvadex, Cytofen), som blokkerer endogene østrogenreseptorer, er også et antiøstrogen legemiddel. Dette legemidlet foreskrives til kvinner i overgangsalderen for brystkreft, livmorkreft, og til kvinner i reproduktiv alder for infertilitet på grunn av umodenhet av egget.

Ved behandling av ulike patologiske neoplasmer i brystet brukes det utvortes produktet Progestogel – et gestagent legemiddel som inneholder hormonet i det gule legemet i eggstokken (progesteron) og reduserer hevelse i fibrøst vev i brystet. Gelen anbefales å påføres brysthuden (gnis til den er fullstendig absorbert) to ganger daglig.

Når det gjelder legemidlet Bromokriptin (Abergin, Ronalin, Parlodel), som reduserer syntesen av prolaktin og somatropin, er det kontraindisert for premenstruelt syndrom og godartede brystpatologier.

Mastodinon foreskrives ofte for behandling av diffus fibrose i melkekjertlene - et flytende homeopatisk preparat - en alkoholtinktur av iris, cyclamen, tigerlilje og strykninholdig oppkastnøtt (chilibukha). Leger foreskriver å ta 30 dråper to ganger daglig, behandlingsforløpet er tre måneder.

Ved jodmangel og hypotyreose foreskrives kaliumjodid (Iodex, Iodbalans, Iodomarin, etc.) – én tablett én gang daglig. For å normalisere leverfunksjonen brukes hepatoprotektive legemidler (Carsil, Gepabene, Essentiale, Architol, etc.). Vitamin A, C, E og B foreskrives også.

Ved hevelse i brystene anbefales urtebaserte vanndrivende midler. Og for å lindre nervøs spenning bør legen foreskrive et mildt beroligende middel.

Kirurgisk inngrep - fjerning av noder og cystiske formasjoner ved sektorreseksjon - utføres ganske sjelden og bare hvis de er av betydelig størrelse. Det finnes en metode for enukleering av den patologiske formasjonen (nukleering).

For å kunne bekjempe patologien er det svært viktig å overvåke tarmens normale funksjon for å forhindre reabsorpsjon av østrogener, som metaboliseres i leveren. Derfor er det best å ekskludere animalsk fett fra kostholdet og konsumere mer plantefiber (dvs. grønnsaker og frukt).

Men behandlingen av brystfibrose med folkemedisiner, for eksempel med kålblader eller salve med celandinejuice, foreslått av noen healere, har ingen terapeutisk effekt, siden denne patologien er multifaktoriell, og alkaloider, flavonoider og fytoncider av medisinplanter kjent for urtemedisinere takler dem ikke.

Forebygging

I dag er det ikke mulig å forhindre sykdommens forekomst. Selv om alle brysteiere kan oppdage denne patologien i tide selv - hvis de gjennomfører regelmessig selvundersøkelse av brystene (i løpet av de to første ukene av menstruasjonssyklusen).

Hvis du vil redusere risikoen for å utvikle brystfibrose, ikke utsett å få barn til «etter 30», ikke misbruk avbrytelse av uønskede svangerskap, samt hormonelle prevensjonsmidler. Og etter fødselen av barnet, amm det i minst 12 måneder.

Gi opp dårlige vaner og ta vare på helsen din.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Prognose

Prognosen for sykdommen er gunstig, siden denne patologien, ifølge leger, ikke degenererer til onkologi. Selv om det for å være rettferdig bør bemerkes at en kvinne risikerer å få en skremmende diagnose i nærvær av brystsykdommer. Og denne sannsynligheten er nesten fem ganger høyere enn hos kvinner med sunne bryster.

Det bør også huskes at nesten hvert tredje tilfelle av kvinner som søker medisinsk hjelp for mastopati diagnostiseres som fibrose i brystkjertelen.

[ 17 ]