å bringe ned testikkelen

Spesielle operasjoner - å bringe ned testikkelen (orhiopeksiyu) - er gjennomført for å korrigere en medfødt defekt av de mannlige genitalia, som unormal plassering av testikkel, når øyeblikket av guttens fødsel, en eller begge testiklene ikke ned i pungen.

Ifølge statistikken er denne testikulære anomali - kryptorchidisme - notert på to til tre fullmannsbehandlede hannbarn ut av hundre, og når barnet er for tidlig, oppdages feilen ti ganger oftere.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikasjoner for prosedyren

I de fleste tilfeller bruke nedrykk testiklene kryptorkisme, om ikke dunete egg spontant ikke vil ta den riktige posisjonen i 5-8 måneders alder, gutt, det som vanligvis skjer når testiklene tilbaketrekking - psevdokriptorhizme. På retratsiyu egg, som er forårsaket av økt refleks kremastericheskim gutter fra fødsel til ett år, står for nesten to tredjedeler av tilfellene, og det krever ikke kirurgisk behandling, som nesten 80% av årets testiklene er allerede der, hvor det skal være.

Med  kryptorchidisme kan  operasjonen utføres når barnet fyller 15-18 måneder, og eksperter anbefaler ikke å forsinke det og utføre gjeninnføringen av testikelen til et barn over tre år.

En slik operasjon kan forebyggende utføres av voksne i tilfeller der det oppstår uoppløst tilbaketrekning av testikel eller dens ektopi, men kirurgisk inngrep anbefales ikke i alle tilfeller og utføres ikke etter 32 år.

I tillegg inkluderer indikasjoner for denne operasjonen hos en tenåring eller en voksen mann en testikkel dislokasjon med lukket skrotskader eller lyskeområde, samt torsjon vridning  av testikkel. I sistnevnte tilfelle er operasjonen påkrevd: Hvis blodstrømmen til testiklen ikke overstiger seks timer, er sannsynligheten for bevaring nesten 90%, og forsinkelsen til tolv timer er bare 50%.

[6], [7], [8], [9]

Forberedelse

Forberedelser for drift av ovarieimplantasjon innebærer ultralyd av skrotområdet og levering av blodprøver (generell klinisk og koagulogramkoagulasjon).

Orhiopecia utføres under generell anestesi, så det siste måltidet skal være senest fem til seks timer før den planlagte driftstiden.

Når en testikkel blir bragt ned under sin vridning eller forstyrrelse, anbefales en endoskopisk operasjon under lokal eller epidural anestesi, og inntak av mat ikke tre til fire timer før prosedyren.

Før den kommende operasjonen, bør kirurgen generelt forklare for barnets foreldre sin essens og gi dem full informasjon om å forlate i postoperativ perioden.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Teknikk relegated testikkel

Klinisk underbygget og i mange årtier kan den påviste teknikken for å utføre operasjonen av gjeninnføringen av testiklen, variere med teknikken for forskjellige kirurgiske manipulasjoner.

Og det er mange teknikker for å utføre denne operasjonen (i ett eller to trinn): Torek-Herzen, Sokolov, Cartwright-Schneider, etc. I hvert enkelt tilfelle avhenger metoden valgt av kirurgen for fjerning av testikler til anatomisk normal stilling av plasseringen av den uendrede testikkel i pasienten.

Det enkleste tilfellet er når testiklen er foran skrotumet (skrotum) eller rett over det; mye mer kompliserte kirurgiske teknikken med egg befinner seg i lyskekanalen (som er nesten 90% av tilfellene) eller intraabdominally, dvs. For peritoneum (hvor egget er ikke håndgripelig i manuell inspeksjon og påvises ved hjelp av ultralyd eller laparoskopi).

Distribuert teknikk med å flytte og fiksering av testis i pungen, som er kjent som nedrykk av egg Petrivalskomu (mer presist, på Shumekeru-Petrivalskomu). Når et egg ligger i lysken, gjør kirurgen et lite snitt i lysken og en annen lite snitt i pungen, og kombinere dem for å danne den anastomose ved hvilken testikkelen beveges nedover fra lysken uten fullstendig separasjon fra den inguinale ligament. Pungen - mellom huden og subkutan fascia av glatte - dannet en liten "pose" (en seng), hvor egget og plassert den holdes der ved hjelp av absorberbare suturer. Operasjonsfeltet sutureres fra utsiden på vanlig måte.

Når lokaliserings nedsunket testikkel mye høyere pung eller peritoneum, og i tilfellet med korte testikkel fartøy holdt totrinns nedrykk egg Fowler-Stevens divisjon frø beholdere midlertidig festing forskjøvet egg ligatur på innersiden av låret - i et første trinn, og deretter plassere eggene i skrotum - på den andre. I de senere årene, denne teknikken oppgradert, og nå som for mindre invasiv orhiopeksiya gjennomført uten separasjon testikkel fartøyene selv ved svært høy intra lokalisering unormalt plassert egg.

Hvis lengden på spermatisk ledning er utilstrekkelig, utføres også en to-trinsoperasjon. I første fase er testiklen, etter den maksimale bevegelsen, festet med en ligatur uten spenning på de periosteums seksjoner over pubis eller pubic symphysis. Testiklene og spermatikkledningen kan isoleres med en silikonmembran for å redusere adhesjon og lette den andre fasen av operasjonen, utført om noen måneder.

Endoskopisk eller laparoskopisk nedrykks egg, en teknikk som ble utviklet tidlig på 1990-tallet, er nå den mest brukte typen kirurgisk behandling av kryptorkisme, spesielt i intra-håndgripelig testiklene. To-port orchiopexy brukes, samt en enkeltport (via en 5 millimeter navlestrøm). Fordelene med denne metoden, gitt tilbakemeldingen

Spesialister, er det minste trauma av vev, reduksjon av smerte, reduksjon av risikoen for komplikasjoner og enklere postoperativ behandling.

Kontraindikasjoner til prosedyren

De viktigste kontraindikasjoner mot denne kirurgiske inngrep er fattig blodlevring, hypertyroidisme, smittsomme sykdommer, akutte inflammatoriske prosesser av et hvilket som helst sted med forhøyet kroppstemperatur, og noen genetiske nevrologiske syndromer.

[16], [17], [18]

Konsekvenser etter prosedyren

Hoved effekter etter egg dumpe prosedyrer inkluderer kvalme som følge av fremkomsten av generell anestesi, skrotal hevelse, forekomst av blødning, intens smerte, vanskelig urinering tid, sekundær infeksjon og inflammasjon sveis.

[19], [20], [21], [22]

Komplikasjoner etter prosedyren

De mest sannsynlige komplikasjonene etter denne operasjonen er:

• plasseringen av testikkel i den øvre delen av pungen når den er feilkorrigert;
• brudd på integriteten til spermatisk ledning eller dens overdrevne spenning;
• skade på cervical eller inguinal delen av vas deferens;
• Krenkelse av blodtilførselen til testikkel, som fører til iskemi av vev og atrofi.
• utvikling av fibrose av interstitial vev av testikkel med tap av dets funksjoner.
• betennelse i testis og epididymis (vedlegg).

[23], [24]

Ta vare på prosedyren

Seng hvile observeres innen tre dager etter den tradisjonelle operasjonen og en eller to dager etter laparoskopisk.

Pleie etter at prosedyren er utført:

• aseptisk sømbehandling;
• anestesi (tar smertestillende midler inne eller ved parenteral administrering);
• forebygging av utvikling av sekundær infeksjon (ved bruk av bredspektret antibakterielle stoffer og uroseptiske stoffer).

Suturer blir vanligvis fjernet den syvende tiende dagen etter operasjonen, og den totale utvinningen varer opptil en og en halv måned. De viktigste anbefalingene for omsorg i denne perioden gjelder økning i vannforbruk, forbud mot vasking med varmt vann og bading i vannlegemer, fysiske aktivitetsrestriksjoner (for gutter - alle bevegelige spill og sykling).

Post-operative undersøkelser av en lege utføres regelmessig for å sikre at testiklene er i en normal stilling, og at det ikke er noen komplikasjoner.

Kirurgisk senking av testikkel med kryptorchidisme er en nødvendig prosedyre som reduserer risikoen for mannlig infertilitet, utseendet av inguinal brokk og utviklingen av testikulær onkologi.

[25], [26]