Beinsarkom

Bensarkom er en ondartet svulst som forekommer primært i hardt vev, hovedsakelig i bein, i menneskekroppen.

I dag, som med mange andre typer onkologiske lesjoner, virker det vanskelig å gi et presist svar på spørsmålet om hva som er de eksakte utviklingsmekanismene for denne sykdommen. Det kan bare med god grunn sies at denne typen kreft er preget av aggressive egenskaper, og den er primær, det vil si slik at dens forekomst ikke er forårsaket av tilstedeværelsen av noen annen onkologi.

I følge relevant medisinsk statistikk forekommer det største antallet tilfeller av beinsarkom i alderen 14–27 år. Samtidig er det et mønster i forekomsten av det totale antallet pasienter, hovedsakelig mannlige pasienter. Beinsarkomer har en tendens til å dannes på slike typiske steder i menneskekroppen som kneleddsbein, bekkenbein og skulderbelte. Om det er mulig å hevde at faktoren som bestemmer forekomsten av en slik sykdom er den fysiske aktiviteten til unge mennesker i denne alderen, eller om den er knyttet til særegenheter ved funksjonen til disse delene av skjelettsystemet, har onkologer ennå ikke helt avklart.

Beinsarkom er en uvanlig, men ganske alvorlig kreftform som kan ramme barn, tenåringer og unge voksne. Denne beinonkologen er vanskelig å skille mellom, og de kliniske manifestasjonene oppstår ofte som et resultat av ulike typer traumer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsaker til beinsarkom

Årsakene til beinsarkom er ikke fullt ut fastslått av medisinsk vitenskap.

Med en høy frekvens av tilfeller oppstår denne ondartede sykdommen på grunn av ulike traumatiske effekter som en person har lidd av. Det er imidlertid nødvendig å ta hensyn til at traumer sannsynligvis bare vil fungere som en ugunstig faktor som provoserer frem utviklingen av beinsarkomprogresjon. I dette tilfellet er traumer ikke annet enn en utløser for en slik patologisk prosess.

I tillegg til traumer og skader på beinet, er de negative effektene produsert av ulike virus, kreftfremkallende stoffer og kjemiske forbindelser blant årsakene som med høy sannsynlighet kan provosere frem forekomsten av denne typen onkologisk neoplasma.

Den samme kategorien av faktorer som forårsaker økt risiko for utvikling av beinsarkom inkluderer eksponering for aktiv ioniserende stråling. På grunn av disse årsakene aktiveres vekstprosessene til spesielle celler som ikke er typiske for den opprinnelige vevstypen de utvikler seg i. Dette er de såkalte atypiske eller lavt differensierte cellene, dvs. klyngene de danner er kreft i sin lavt differensierte form. I dette tilfellet gjennomgår cellestrukturen svært betydelige transformasjoner, som er preget av svært negative egenskaper.

Tilstedeværelsen av godartede beinsykdommer, som fibrøs dysplasi og Pagets sykdom, kan også fungere som forutsetninger for utvikling av beinsarkom mot deres bakgrunn.

Basert på det faktum at beinsarkom hovedsakelig oppdages hos ungdomsgutter, foreslås det at en av årsakene kan være prosessene med aktiv kroppsvekst i denne perioden, når beinvevet vokser med stor intensitet. Det er en direkte avhengighet av hyppigheten av beinsarkomtilfeller av jo høyere kroppshøyde tenåringen er. Det vil si at høye gutter i ungdomsårene er primært i faresonen.

Så årsakene til beinsarkom, som det kan oppsummeres, er delt inn i tre hovedgrupper av faktorer. Disse er traumatiske, kreftfremkallende effekter av stoffer som er skadelige for mennesker og stråling, samt prosessene med beinforlengelse i perioden med aktiv vekst hos ungdom.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer på beinsarkom

Symptomer på beinsarkom, som er de mest karakteristiske manifestasjonene, gjenspeiles i smerte som oppstår i de tidlige stadiene av sykdommen. Smerteutseendet er ikke assosiert med om det har vært noen form for fysisk aktivitet, eller hvilken stilling pasientens kropp befinner seg i. Først oppstår smertene episodisk, og de er svært vage, men senere begynner de å lokalisere seg i de tilsvarende områdene av kroppen. Smertefulle opplevelser kan være konstante, øke i intensitet og ha en gnagende, dyp karakter. I hvile er alvorlighetsgraden av smertesymptomene vanligvis liten, men om natten observeres ofte en økning i intensiteten, noe som igjen provoserer søvnforstyrrelser og forårsaker søvnløshet.

Tumordannelsen i beinsarkom er tett, ubevegelig festet til beinet, har ikke klare grenser og kan ikke forårsake smerte ved palpasjon, eller kan forårsake moderat smerte.

Når svulsten sprer seg over et stort område av beinet etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg, skjer det betydelig ødeleggelse av funksjonelle celler, noe som forårsaker økt skjørhet i beinene. Risikoen for brudd øker betydelig, selv små blåmerker og lette fall kan skade beinets integritet.

Et stort beinsarkom kan visualiseres, men siden kreftformasjoner ikke er preget av inflammatoriske prosesser, endres ikke hudens temperatur og farge. Derfor bør slike tegn som økning i lokal temperatur og utvidede subkutane vener ikke være forbundet med fenomenet hyperemi av inflammatorisk genese.

Etter hvert som sykdommens alvorlighetsgrad fortsetter å øke, øker leddkontrakturen på kort tid, og atrofiske prosesser utvikler seg i musklene. Derfor er pasienten tvunget til å gå på permanent sengeleie.

Barn opplever en rekke karakteristiske symptomer, inkludert magesmerter, kvalme og oppkast.

Symptomer på beinsarkom danner et klinisk bilde av sykdommen, der det er smerte, svulstdannelse og dysfunksjon. I hvert spesifikke kliniske tilfelle oppdages ikke tegn som er karakteristiske for betennelse. Basert på dette er det relevant radiologisk diagnostikk, og deretter bruk av morfologiske forskningsmetoder.

Sarkom i lårbenet

Femoral sarkom kan være en sykdom av enten primær eller sekundær natur. Dette betyr at forekomsten

Det forekommer både i vevet i selve overbenet, og i tillegg til dette kan sarkom fungere som en metastase som utvikler seg fra andre tumorlokaliseringssteder i menneskekroppen.

Forekomsten av metastaser i lårbenene og i lårets bløtvev er ofte forbundet med tilstedeværelsen av sarkom i de organene som er lokalisert i det lille bekkenet, når dets neoplasmer er tilstede i det urogenitale systemet, så vel som i ryggraden i dens sakrococcygeal-seksjon. Forekomsten av denne typen svulst i lårområdet er også et ganske vanlig tilfelle forbundet med eksistensen av et slikt fenomen som Ewings sarkom.

Det kliniske bildet av lårbensarkom kjennetegnes ofte av at den patologiske prosessen sprer seg enten til kneleddet eller i retning av hofteleddet etter hvert som den utvikler seg. I løpet av kort tid blir også tilstøtende bløtvev involvert. Tumordannelsen observeres hovedsakelig som en beinsarkomatøs node, men noen ganger kan det forekomme en periosteal utvikling, der spredning langs diafysen (lengdeaksen) av beinet observeres.

Hvis bruskflatene i nærliggende ledd påvirkes, utvikles det kondrøs osteosarkom i hoften. Siden strukturen i vevet som utgjør beinet svekkes på grunn av svulstvekst, øker sannsynligheten for hoftebenbrudd betydelig.

Denne ondartede formasjonen av lårbenet har vanligvis ikke blant sine manifestasjoner forekomst av betydelig uttrykte smerteopplevelser. Forekomsten av smertesyndrom er hovedsakelig forårsaket av kompresjon av nærliggende nervebaner. Smerten kan dekke nesten hele underekstremiteten, inkludert tærne.

Hovedfaren som lårbensarkom representerer er først og fremst at det er en tendens til rask spredning og en økning i mengden berørt vev.

[ 8 ], [ 9 ]

Sarkom i tibia

Tibiasarkom er det vanligste tilfellet av osteogent sarkom, som kjennetegnes ved utvikling direkte fra ekstremitetenes bein (primærsvulst), med lokalisering i nærheten av områder der store ledd befinner seg. Disse er primært tibia og femur. Denne onkologiske sykdommen kjennetegnes av forekomsten av en ondartet svulst med aggressive egenskaper. Benstrukturen som følge av tilstedeværelsen av en svulst på lokaliseringsstedet (i dette tilfellet er det den lange rørformede tibia) gjennomgår betydelige forstyrrelser, beinets skjørhet og sprøhet øker. Risikoen for brudd øker betydelig selv på grunn av de minste traumatiske faktorene. For å unngå dette, kan det ved tibiasarkom ofte rettferdiggjøres fiksering av den berørte underekstremiteten ved å påføre en gipsskinne eller et annet mer moderne materiale.

Ved denne sykdommen er det mulighet for metastaser til andre bein, samt til lungene. Lungemikrometastaser kan være tilstede med omtrent 80 prosent sannsynlighet, og de kan ikke påvises ved røntgenundersøkelse.

I dag er det kjent ulike histologiske varianter av osteogent sarkom, som varierer i graden av negativ påvirkning på beinet, og som hver viser sitt eget kliniske bilde og responderer på behandling i ulik grad. Før man starter terapeutisk behandling, er det nødvendig å gjennomføre en omfattende undersøkelse av pasienten. Dette er nødvendig for å bestemme hvor utbredt tumorprosessen er, på hvilket stadium sykdommen er, for å utarbeide en plan for passende medisinske tiltak. Sarkom i skinnebenet er preget av en prognostisk overlevelsesfaktor generelt, som er gunstigere enn når lårbenet, bekkenbenet eller bein i overekstremitetene er påvirket.

Sarkom i humerus

Sarkom i overarmsbenet tilhører de kreftformede lesjonene i menneskelemmer som karakteriseres som sekundære. Det vil si at forekomsten av en ondartet formasjon i overarmsbenet er forårsaket av spredningen av en viss onkologi som finner sted i kroppen.

I den innledende fasen av utviklingen av den patologiske prosessen har ikke humerus sarkom en tendens til å manifestere seg med noe uttalt kompleks av karakteristiske kliniske manifestasjoner. Den sarkomatøse neoplasmen er skjult under muskelvevet, hvor den over tid sprer seg periostealt i beinkroppen.

Jo mer intensiteten av de negative prosessene forbundet med utviklingen av denne sykdommen øker, desto tydeligere blir symptomene. Spesielt etter hvert som svulsten vokser, komprimerer og skader den blodårene og nervebanene i skulderen. Når sarkomet sprer seg oppover til plexus brachialis, som er ansvarlig for innerveringen av hele armen, gir disse nerveendene, når de komprimeres, opphav til smertesyndrom i øvre lem. Hele armen fra skulderen til neglene blir smertefull, følsomheten svekkes. Dette forårsaker en brennende følelse i lemmet som er berørt av sarkomet, den blir nummen, og en illusjon av maur som kryper på huden oppstår.

I tillegg svekkes motoriske funksjoner, hånden blir svak, muskeltonusen avtar, og finmotorikken i fingrene forringes. Pasienten mister delvis evnen til å manipulere forskjellige gjenstander og til og med bare holde dem i hånden.

På grunn av humerusbensarkom svekkes beinstrukturen, noe som er full av muligheten for hyppige skulderbrudd. Dessuten kan selv den minste mekaniske påvirkning forårsake en slik skade med en slik sykdom.

Dette sarkomet er ofte ledsaget av at skulderleddet er involvert i patologisk progresjon. Smertefulle opplevelser øker gradvis, og graden av bevegelsesfrihet avtar. Bevegelser der armen løftes opp eller trekkes tilbake blir vanskelige og ledsages av smerte.

Sarkom i overarmsbeinet er en sekundær kreftsykdom som hovedsakelig metastaserer fra nærliggende regionale lymfeknuter som: submandibulære og sublinguale, i supraclavikulære og subclavia-regionen, i armhulen, osv. Sarkom kan også overføres til skulderen på overekstremiteten fra svulster i hode, nakke, bryst, fra ryggraden i thorax- og cervikale regioner. Noen ganger observeres fenomenet med fjerne metastaser også fra andre deler av kroppen.

Sarkom i pannebenet

I de fleste tilfeller kan pannebeinsarkom karakteriseres som osteogent sarkom, lokalisert primært i panne- og occipitalbenene i skallen.

Det største antallet kliniske tilfeller av denne sykdommen er registrert hos unge og middelaldrende pasienter. Tumorformasjonen har en bred base og en flat, sfærisk eller oval form. Det er en solid, begrenset svulst dannet av svampaktig eller kompakt beinmasse, og er preget av en ganske lang veksttid.

Det finnes slike typer av denne typen neoplasma som invasive og endovaskulære. Den første formen av dem viser egenskaper som er iboende i alle andre intrakranielle svulster, siden den vokser i kraniebenet og i noen tilfeller kan strekke seg inn i kraniehulen. Denne patologiske prosessen er ledsaget av forekomsten av et tilsvarende symptomkompleks. Slike symptomer er preget av en økning i nivået av intrakranielt trykk, og i tillegg til dette, forekomsten av andre fokale fenomener lokalisert i samsvar med stedet der svulsten befinner seg inne i kraniehulen.

Det viktigste diagnostiske tiltaket er en røntgenundersøkelse. I følge resultatene ser neoplasmen ut som en tykk skygge med en tydelig definert kontur. I følge røntgendataene bestemmes retningen på tumorvekst - inn i kraniehulen eller inn i de pannebihulene. Påvisning av en intrakraniell retning av tumorvekst, spesielt hvis den trenger inn i kraniehulen, forårsaker et kritisk behov for å fjerne svulsten.

Mindre farlig er tilfellet når pannebensarkom har en endovaskulær vekstretning, dvs. når den patologiske beindannelsen er lokalisert på den ytre overflaten av skallen. I dette tilfellet kan osteogen sarkom i pannebenet, selv om det er stort, hovedsakelig bare forårsake kosmetiske ulemper.

Bekkenbensarkom

Bekkenbensarkom er en svulst som utvikler seg i beinvev, og forekommer med en relativt liten frekvens av kliniske tilfeller. Denne lokaliseringen i menneskekroppen er hovedsakelig karakteristisk for Ewings sarkom. Tumordannelse som påvirker bekkenbenene er vanligere blant mannlige pasienter enn blant kvinner. En person kan først oppleve manifestasjoner av denne onkologiske sykdommen i barndommen eller ungdomsårene.

De første symptomene som kan indikere utvikling av bekkenbensarkom er som regel forekomst av dumpe, ikke veldig intense smerter i bekken- og seteområdet. De er ofte ledsaget av en økning i kroppstemperatur, men ikke for betydelig og i en kort periode. Smerten øker hovedsakelig under gange, spesielt når sarkomet påvirker hofteleddet.

Etter hvert som størrelsen på svulsten i bekkenbenet øker og den patologiske dynamikken dekker nytt vev og organer, øker smertesymptomene. Ved nærhet av svulsten til huden begynner man å merke en fremspring. Huden blir tynnere, og et mønster dannet av et nettverk av kar visualiseres gjennom den. I tillegg, på grunn av veksten av bekkenbensarkom, skjer det en forskyvning og kompresjon av organer, blodkar og nervebaner som ligger i nærheten av den. Dette fører til en forstyrrelse av deres normale funksjon. Retningen på spredningen av smertesyndromet bestemmes av hvilke nerver svulsten produserer en slik negativ effekt. Smertefulle opplevelser, basert på dette, kan forekomme i låret, i perineum, i kjønnsorganene.

Bekkenbensarkom er preget av uttalte ondartede egenskaper, noe som gjenspeiles i den høye progresjonsraten av den patologiske prosessen og den tidlige debuten av metastase til andre organer.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Sarkom i hoftebeinet

Bekkenbenene er organer med sekundær ossifikasjon, noe som betyr at bruskstadiet ikke oppstår i løpet av barnets intrauterine utvikling, men etter fødselen. På grunn av denne omstendigheten kan man blant onkologier lokalisert i bekkenbenene like gjerne støte på både osteosarkom, som utvikler seg fra selve beinvevet, og kondrosarkom, som er grunnlaget for bruskvev.

Ganske vanlig er også et slikt patologisk fenomen som sarkom i hoftebeinet – det er dette sarkom i hofteleddet ofte kalles. Menneskekroppen inneholder ikke noe annet som ville ligne på en slik beinformasjon. Fra foreningen av lårbenet og bekkenbeinet, der de artikulerer, oppstår en spesiell formasjon i form av et hofteledd.

Sarkomatøse lesjoner under utviklingen av den patologiske prosessen provoserer frem forekomsten av mobilitetsbegrensninger og fører til forekomst av smertefulle kontrakturer. Etter hvert som denne typen ondartet lesjon utvikler seg videre, øker graden av uttrykk av smertefulle opplevelser under palpasjon. Smertesyndromet har en tendens til å intensiveres om natten. Et karakteristisk trekk i denne forbindelse er at bruk av smertestillende midler ikke viser tilstrekkelig effektivitet. Og i tillegg viser slike smerter ikke en avhengighet av nivået av fysisk aktivitet på dagtid.

Sarkom i hoftebeinet er en onkologi med ekstremt aggressive egenskaper. Allerede i ganske tidlige stadier av utviklingen av denne kreftformen begynner metastaser, og de mest forskjellige organene er involvert i disse patologiske prosessene. Metastaser gjennom sirkulasjonssystemet oppstår i lungene, hjernen osv.

Sarkom i ilium

Bekkenskjelettet er dannet av en kombinasjon av bein som ilium, pubis og ischium. Alle disse beinene er paret, og når de er koblet til hverandre, har de utseendet til en beinring som lukker beinkilen som dannes av halebenet og korsbenet bak. I hvert av disse bekkenbeina kan en ondartet sykdom begynne å utvikle seg som følge av eksponering for visse ugunstige faktorer. Den vanligste typen er sarkomatøse lesjoner. Sarkom i ilium er ofte blant disse.

Ilium er det største beinet i bekkenet. Høyre eller venstre vinge inneholder vanligvis ett av de to vanligste kliniske tilfellene. Dette er osteogen sarkom, eller Ewings sarkom.

Osteogent sarkom i ilium rammer først og fremst barn, siden deres typiske sarkomlokalisering er flate bein. Fordi det er forbundet med betydelige vanskeligheter å diagnostisere denne onkologen i tidlige stadier, har tidlig barndomspasienter allerede metastaser i lungene når de legges inn på sykehus, og tilstanden er ofte uhelbredelig, dvs. ikke mottakelig for behandling. Eldre barn kan lide av sarkom, som oppstår ved bunnen av ilium og sprer seg over vingen over tid.

Til tross for at Ewings sarkom kjennetegnes ved å hovedsakelig være lokalisert i lange rørformede bein, i deres diafyseseksjoner, kan det også være lokalisert i flate bein, inkludert en av vingene i ilium. Dette forekommer i litt under halvparten av alle tilfeller.

Sarkom i ilium, blant alle andre kreftsvulster i bekkenbenet, er et ganske vanlig patologisk fenomen som rammer både barn og voksne. Behandlingen er i mange tilfeller en svært vanskelig prosess og krever både betydelig medisinsk innsats og tar mye energi fra pasienten. Vanskene begynner allerede i diagnosestadiet, siden det er vanskelig å stille en diagnose på røntgen. For å avklare diagnosen er det vanligvis nødvendig med en åpen biopsi. Strålebehandling er ineffektiv.

Parosteal sarkom i bein

Parostealt beinsarkom karakteriseres som en av formene for ondartede beinlesjoner som osteosarkomer kan ta. Denne sykdommen er observert i omtrent 4 % av alle tilfeller av sarkomer som utvikler seg i beinvev, noe som klassifiserer denne typen beinonkologi som en sjelden svulst.

De spesifikke egenskapene til parostealt beinsarkom er at det vokser og sprer seg langs beinoverflaten uten betydelig penetrasjon i dybden. Et annet karakteristisk trekk som skiller dette sarkomet fra hoveddelen av alle andre beinkreftsvulster er dets forholdsvis lavere progresjonshastighet av den patologiske prosessen. Basert på dette kan det sies at parostealt beinsarkom også har en noe lavere uttrykk for sine maligne egenskaper.

Den typiske lokalisasjonen for dette sarkomet er kneleddet, og på dette stedet oppdages svulstdannelse i mer enn 2/3 av alle tilfeller. I tillegg kan svulsten utvikle seg på tibia og i den proksimale delen av humerus.

Når det gjelder aldersgruppen, som beskriver perioden hvor denne typen beinskader oftest forekommer, observeres omtrent 70 % av kliniske tilfeller hos personer over 30 år. Det er mye mindre vanlig hos barn under 10 år, så vel som hos personer over 60 år.

Etter kjønn er insidensraten omtrent likt fordelt mellom menn og kvinner.

Sarkomatøs neoplasma viser symptomet på smerte når den trykkes på, og når den palperes, avsløres den som en tett, fiksert masse. Blant de mest grunnleggende manifestasjonene observeres først hevelse, og deretter smertefulle opplevelser.

På grunn av sykdommens betydelig lange progresjon, kan diagnosen innledes av kliniske symptomer fra 1 år til 5 år eller mer. I noen tilfeller kan denne perioden nå 15 år.

Parostealt beinsarkom har en gunstig prognose etter kirurgisk fjerning dersom det ikke er invasjon i benmargskanalen. Mislykket kirurgisk inngrep kan forårsake tilbakefall og føre til tumordedifferensiering med 20 % sannsynlighet.

Bensarkom hos barn

Bensarkom hos barn er hovedsakelig representert av ulike osteosarkomer og Ewings sarkom.

Osteosarkom eller osteogent sarkom er en onkologisk svulst dannet fra ondartet degenererte celler i beinvev. Denne lesjonen forekommer hovedsakelig i de lange rørformede beinene i øvre og nedre ekstremiteter. Den patologiske prosessen påvirker som regel metafysen, som er lokalisert i det rørformede beinet mellom dens sentrale del og den ytre delen, hvor den utvider seg. Metafysens rolle er svært viktig for beinvekst i barndommen. Det er en mulighet for at tilstøtende sener, muskler og fettvev vil være involvert i området der svulsten sprer seg, noe som øker over tid. Gjennom sirkulasjonssystemet kan patologiske celler nå forskjellige deler av kroppen og metastasere dem. De mest typiske er metastaser i lungene, men deres forekomst er ikke utelukket i en rekke andre organer, inkludert andre bein og hjernen.

Ewings sarkom er den vanligste typen sarkom hos barn, rett etter osteosarkomer. Denne typen sarkom er en kreftformet beinskade, som utgjør et ekstremt lite antall kliniske tilfeller hos personer under 5 år og hos personer over 30 år. De fleste pasientene er barn som går inn i ungdomsårene. I aldersgruppen 10 til 15 år dominerer gutter til en viss grad over jenter.

Den økte sannsynligheten for denne typen onkologi kan skyldes tilstedeværelsen av godartede svulstformasjoner i beinet, som enkondromer, samt på grunn av noen forstyrrelser i barnets kjønnsorganer. Den utbredte antagelsen om at en traumatisk faktor kan fungere som en utløsende faktor er ikke uten grunnlag. Det er imidlertid ofte vanskelig å bekrefte pålitelig at utviklingen av sarkom er provosert av brudd eller blåmerker. Tross alt kan det strekke seg et tidsintervall av varierende varighet mellom den faktiske traumatiske påvirkningen og øyeblikket da svulsten oppdages.

Forskjellen i smertens natur ved en slik sarkomatøs beinlesjon og smerte på grunn av traumer er at selv når lemmet er fiksert, reduseres ikke intensiteten, men tvert imot fortsetter å øke.

Metastase til andre organer i kroppen forårsaket av beinsarkom fører til tilsvarende symptomer. Slik som: økt kroppstemperatur, generell svakhet og tretthet, barnet begynner å gå ned i vekt.

Beinsarkom hos barn oppdages ofte ved diagnose tidligst flere måneder etter de første manifestasjonene. Ofte tilskrives forekomsten av smerte og hevelse betennelse eller skade. Når et barn utvikler langvarige beinsmerter av uforklarlig opprinnelse, anbefales det å konsultere en onkolog.

Sent stadium av beinsarkom

Det kliniske forløpet av sykdommen, i prosessen med gradvis økning i patologiske forandringer forårsaket av den i kroppen, går gjennom to hovedfaser.

Under den første av dem - godartet, observeres i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen en tett, immobil, klumpete neoplasme, ikke preget av smerte. Tilstedeværelsen av en svulst fører ikke til noen betydelig begrensning av mobiliteten til leddet som ligger på lokaliseringsstedet. En slik tilstand kan observeres uten synlige endringer i en periode på opptil flere måneder.

Over tid begynner imidlertid den godartede fasen før eller siden å vike for en ondartet. Aktivering av beinsarkomprogresjon er ledsaget av en økning i svulstens veksthastighet, økte smertesymptomer og nedsatt leddfunksjon. Smerter oppstår i de tidlige stadiene av sarkomatøse beinlesjoner. Dette skyldes det faktum at under negativ påvirkning av neoplasmen svekkes de funksjonelle egenskapene til beinvevet. Graden av smerteuttrykk, hovedsakelig verkende, påvirkes ikke av pasientens kroppsstilling; det forekommer i form av kraftige, økende anfall som hovedsakelig forekommer om natten.

Etter hvert som beinsarkom blir mer og mer ondartet, forårsaker denne sykdommen negative endringer i funksjonen til den berørte lemmen. Den ondartede svulsten sprer seg til et stort antall vev, og ødelegger levende celler aggressivt med en stadig økende hastighet, leddets bevegelsesfrihet begrenses betydelig, og muskelatrofiprosesser utvikler seg.

Det fjerde, siste stadiet av beinsarkom nærmer seg, som diagnostiseres uavhengig av størrelsen på svulsten, basert på fenomenet fjernmetastase av organer og regionale lymfeknuter. Pasienten er immobilisert og må holde seg i sengen hele tiden.

Beinonkologi er en ekstremt alvorlig sykdom som kan utgjøre en umiddelbar trussel mot pasientens liv. Derfor er det nødvendig å starte behandlingen umiddelbart før det siste stadiet av beinsarkom oppstår, noe som forårsaker en svært ugunstig prognose. I dag finnes det kirurgiske teknikker som lar pasienten bli kvitt den patologiske neoplasmen uten å ty til fjerning av det berørte organet. Hvis svulsten diagnostiseres i tide, reagerer den, siden den fortsatt er på et lokalt stadium, godt på kombinert behandling.

Diagnose av beinsarkom

Diagnostikk av beinsarkom er basert på det faktum at kliniske data som smertesymptomer, tilstedeværelsen av plussvev – som de sier om en svulstdannelse – samt observerte forstyrrelser i det berørte organets funksjon sammenlignes i et komplekst spekter. I tillegg analyseres data innhentet som et resultat av radiografi- og morfologistudier.

Røntgenbilde av beinsarkom viser i omtrent 40 % av tilfellene osteolytisk sarkom, 20 % av observasjonene indikerer osteoplastisk sarkom. Det resterende antallet inkluderer forskjellige beinsarkomer av blandet type.

Osteolytisk beinsarkom fremstår som destruksjonsfokus med avskalling av periosteum, lokalisert i de terminale delene av beinet. Osteoplastisk sarkom er karakterisert ved dannelsen av en skylignende beinkomprimering, der beinet mister sin struktur, og det er også mindre fokus på osteoporose.

Et av de tidligste tegnene som kan tyde på beinsarkom er deteksjon av spikler – tynne plater av periosteum som strekker seg radielt fra beinoverflaten.

En svært liten andel av tilfellene (fra 1 til 1,5 % av primær beinonkologi) er juxtacortical eller paraossøs beinsarkom. Grunnlaget for utviklingen er bindevevet som grenser til beinene. Neoplasmen forekommer i lange rørformede bein nær kne, albue og hofteledd.

Diagnose av beinsarkom, som kan oppsummeres fra alt det ovennevnte, innebærer først og fremst å utføre en radiografisk undersøkelse, samt analysere det morfologiske materialet. Innhenting av prøver for morfologi skjer gjennom en punktering, hvor en nål med en mandrin brukes.

Ved endelig diagnose tas data fra undersøkelse av det histologiske snittet under et mikroskop i betraktning.

[ 14 ], [ 15 ]

Behandling av beinsarkom

Behandling av beinsarkom, så vel som sarkomer av alle andre typer, kan være effektiv i den grad sykdommen diagnostiseres på et tidligere stadium av den patologiske prosessen. Det neste grunnleggende aspektet ved vellykket behandling er bruk av komplekse terapeutiske tiltak.

En rekke legemidler brukes i behandlingen, blant disse vil vi for eksempel nevne følgende.

Adriamycin er et antitumorantibiotikum. Det er et preparat i form av et pulver på 0,01 g i en flaske. Pakken inneholder en flaske med 5 ml injeksjonsvæske. Det administreres intravenøst én gang daglig i 3 dager, som er én behandlingskur. Kuret kan gjentas etter 4–7 dager – 3–4 injeksjoner annenhver dag. Den daglige enkeltdosen bør ikke overstige forholdet 0,4–08 mg per 1 kg kroppsvekt. Bruk av dette legemidlet er forbundet med risikoen for å utvikle anemi, leukopeni, trombocytopeni, arteriell hypotensjon, hjertesvikt og hjertesmerter.

Imidazolkarboksamid er et antitumorcytostatikum. Det finnes som et tørt stoff til injeksjon i hetteglass på 0,1–0,2 g. Et løsemiddel er inkludert. Det er beregnet for intravenøs eller, avhengig av indikasjonene, intraarteriell administrering som en del av monoterapi i sykluser på 5 til 6 dager med et intervall på 3 uker mellom syklusene. Den daglige dosen er 150–250 mg/m2. Kan forårsake bivirkninger i form av smerter på injeksjonsstedet, generell svakhet i kroppen, hodepine, kritisk tap av appetitt (anoreksi), kvalme, oppkast, forstoppelse.

Metotreksat - 2,5 mg filmdrasjerte tabletter, 50 stk. i en polymerkrukke. Tas oralt med 15–30 mg per dag. Legemidlet kan forårsake en rekke negative bivirkninger: aplastisk anemi, leukopeni, trombocytopeni, eosinofili, kvalme, oppkast, lavt blodtrykk, kløe i huden, urtikaria, hudutslett.

Cyklofosfamid, pulver til injeksjonsvæske - i 200 mg hetteglass. Doseringsregimet settes individuelt, basert på det eksisterende stadiet av lesjonen, tilstanden til pasientens hematopoietiske system og det valgte antitumorbehandlingsregimet. Negative bivirkninger ved bruk kan omfatte: hodepine, kvalme, oppkast, magesmerter, diaré, utvikling av anemi, trombocytopeni, rask hjerterytme, kortpustethet, urtikaria, hudutslett, anafylaktiske reaksjoner.

Kirurgiske metoder for behandling av beinsarkom involverer eksartikulasjon eller amputasjon av det berørte lemmet.

For en tid tilbake ble kirurgisk fjerning av denne ondartede formasjonen ansett som den eneste mulige måten å behandle beinsarkom på. Imidlertid finnes det i dag et tilstrekkelig antall metoder som viser betydelig effektivitet i kampen mot slik onkologi. Blant dem er bruk av strålebehandling, og i tillegg har moderne farmakologi et bredt spekter av legemidler med aktiv antitumorvirkning.

Forebygging av beinsarkom

Det er tydelig fra medisinsk statistikk at selv de mest moderne metodene for behandling av onkologiske lesjoner ofte ikke kan garantere oppnåelse av fullstendig regresjon av sykdommen og dens remisjon over en lengre periode. I antallet fullstendig kurerte pasienter fortsetter tellingen å gå til enheter. Og derfor, hvis ondartede prosesser i menneskekroppen er så vanskelige å behandle, blir spørsmålet om forebygging mer relevant. Eller i det minste å redusere risikoen for utvikling. Dermed ses forebygging av beinsarkom først og fremst i å bestemme risikogruppen av personer som kan ha forutsetninger for utvikling av denne typen kreft. Og i forhold til de som har lidd av beinsarkom og som har gjennomgått et terapeutisk behandlingsforløp, eller har gjennomgått kirurgi for å fjerne en slik svulst, er det nødvendig å bli overvåket av en onkolog, som er sekundærforebygging. Dette betyr at i tillegg til regelmessige medisinske undersøkelser, er det også nødvendig å gjennomgå undersøkelse ved hjelp av ulike diagnostiske metoder - røntgen av brystet, osteoscintigrafi, MR av beinet der den sarkomatøse lesjonen er lokalisert.

Alle onkologiske sykdommer har en slik natur at selv etter at pasienten er blitt kurert for svulsten som følge av behandling, er det fortsatt høy sannsynlighet for tilbakefall og alle slags komplikasjoner. I denne forbindelse kan mange faktorer spille en viktig rolle, inkludert livsstil, pasientens fysiske aktivitetsnivå, kosthold, vaner osv.

Forebygging av beinsarkom er absolutt viktig, men hvis denne diagnosen stilles, bør den ikke tas som en dødsdom. En ansvarlig holdning til behandlingsprosessen og påfølgende rehabilitering vil bidra til å overvinne alle vanskeligheter.

Prognose for beinsarkom

Prognosen for beinsarkom bestemmes basert på en objektiv vurdering av en rekke faktorer knyttet til sykdomsforløpet, pasientens generelle tilstand, etc. Den ledende rollen i å forutsi utfallet av denne typen beinonkologi gis til stadiet der utviklingen av den patologiske prosessen er på tidspunktet for diagnose og diagnose. Utviklingsnivået for moderne medisinsk vitenskap gir all grunn til betydelig tillit til at behandlingen vil gi et positivt resultat. Tilfellet når tilstedeværelsen av sykdommen oppdages så tidlig som mulig i utviklingen av dens ondartede manifestasjoner er grunnleggende for suksessen til medisinske tiltak.

Bruk av progressive metoder for adjuvant og neoadjuvant kjemoterapi, samt andre skånsomme metoder i kombinasjon med strålebehandling og kirurgisk inngrep, bidrar til å øke overlevelsesraten for pasienter med osteogen sarkom og med tilstedeværelse av lungemetastaser.

Som et resultat av den radikale kirurgiske tilnærmingen til behandling av beinsarkom i dagens virkelighet, er det mulig å bevare lemmet hos mer enn 80 prosent av pasientene. Gjennomføring av cellegiftbehandling i den postoperative perioden bidrar til enda bedre resultater.

5-årsoverlevelsesraten for lokalisert osteosarkom er over 70 prosent. Prognosen for beinsarkom hos pasienter med cellegiftfølsomme svulster er slik at overlevelsesraten er mellom 80 og 90 prosent.