Behandling av schizofreni hos kvinner

Spørsmålet stilles ofte: er schizofreni kurerbar hos kvinner? Det er ikke kurerbart, verken hos kvinner, menn eller barn. Så langt er denne sykdommen uhelbredelig, og selv med vellykket oppnåelse av langvarig remisjon er en tilbakevending av den akutte tilstanden mulig. Med rettidig hjelp er det imidlertid mulig å oppnå en så langvarig remisjon at det kan likestilles med bedring.

Det finnes ingen spesielle metoder for behandling av schizofreni hos kvinner. Personer av alle kjønn og aldre som får diagnosen schizofreni, får primært foreskrevet medikamentell behandling. Mange pasienter tar medisiner gjennom hele livet. Slik vedlikeholdsbehandling lar dem leve et tilnærmet normalt liv.

I de fleste tilfeller skjer den første forespørselen om hjelp under et akutt anfall av schizofreni, når symptomene på psykose kommer til uttrykk ganske tydelig. Oftere er det ikke pasientene selv som søker hjelp, men deres pårørende. Akutt sykehusinnleggelse er nødvendig ved en tilstand av psykomotorisk agitasjon.

I mildere tilfeller kan både pårørende og pasienten selv søke legehjelp. Poliklinisk behandling kan ofte være indisert.

Det er mange problemer med å behandle slike pasienter. De ønsker kanskje ikke å bli behandlet, anser seg ikke som syke, ignorerer legens ordre, glemmer kanskje rett og slett å ta medisiner, men tilstanden deres avhenger direkte av at de følger legens foreskrevne behandlingsregime.

Siden patogenesen til schizofreni ennå ikke er pålitelig kjent, utføres symptomatisk behandling. De viktigste legemidlene er nevroleptika, med fremveksten av disse begynte en ny æra i behandlingen av schizofreni, siden alle er effektive i forhold til produktive symptomer, stabiliserer humøret, og nye generasjons legemidler, som studier viser, normaliserer størrelsen på basalgangliene. Effekten deres studeres fortsatt, og nye funn er mulige.

Medisiner fra forskjellige generasjoner brukes, og alle har et bredt spekter av bivirkninger. Pasienter reagerer også individuelt på dem. Det er ikke alltid mulig å velge riktig medisin første gang, noen ganger må man prøve flere navn før man finner riktig middel.

Aminazin, det første legemidlet i denne klassen, er fortsatt ganske relevant i behandlingen av schizofreni, og spesielt i den akutte tilstanden av sykdommen. Legemidlets antipsykotiske effekt oppnås ved å blokkere de sentrale dopaminerge og α-adrenoreseptorene. Hovedtrekket er en uttalt beroligende effekt, hvis styrke er direkte proporsjonal med dosen av legemidlet. Aminazin hemmer alle typer motorisk aktivitet, men spesielt de som er relatert til motorisk defensive betingede reflekser, slapper av skjelettmuskulaturen og reduserer blodtrykket. Under påvirkning av dette er pasientens kropp i en tilstand nær fysiologisk søvn. Legemidlet har ikke effekten av narkotiske stoffer, og oppvåkningen forårsaker ikke vanskeligheter for pasienten. Det eliminerer effektivt produktive symptomer og har en positiv effekt på den emosjonelle bakgrunnen.

I tillegg til Aminazine brukes Haloperidol fra tidlige antipsykotika til behandling av schizofreni. Det virker på de samme reseptorgruppene som det foregående legemidlet. Typiske antipsykotika er i stand til raskt å lindre produktive symptomer, lindre angst og forbedre pasientens humør og emosjonelle tilstand. Legemidler i denne gruppen har evnen til å påvirke hyppigheten og intensiteten av genereringen av nerveimpulser i forskjellige deler av sentralnervesystemet og deres overføring til periferien. De er i stand til å påvirke metabolske prosesser i hjernebarken, henholdsvis, denne evnen er assosiert med de nevroplegiske bivirkningene de forårsaker - muskelnummenhet, konstante muskelspasmer, skjelvinger i lemmene og andre ekstrapyramidale reaksjoner. Forsterker effekten av andre beroligende midler, hemmer ulike refleksaktiviteter som sikrer de fysiologiske prosessene for homeostatisk regulering av funksjonene til indre organer.

Senere legemidler, de såkalte atypiske nevroleptika, har så godt som ingen bivirkninger som ekstrapyramidale lidelser. Klozapin, det første legemidlet i denne gruppen, er mye brukt til å behandle schizofreni, spesielt i tilfeller som er resistente mot tradisjonell behandling. Senere legemidler (Seroquel, Risperidon), som også tilhører den atypiske klassen, forårsaker ekstrapyramidale syndromer oftere enn klozapin, når de tas i høye doser. Det aktive stoffet i legemidlet er et trisyklisk derivat av dibenzodiazepin, en av dets metabolitter er benzodiazepin, som gir en kraftig angstdempende effekt.

I behandlingen av schizofreni oppnår Clozapin i de fleste tilfeller en terapeutisk effekt mye raskere enn sine klassekamerater. Det har en uttalt antipsykotisk, antidepressiv og beroligende effekt, samt en moderat antimanisk effekt. Det er effektivt for behandling av personer med akutt depersonalisering, som viser selvmordsintensjoner og/eller ukontrollert aggresjon. Når det gjelder effekten på kognitive evner, gir resultatene av studier motstridende data: i noen tilfeller bemerker forskere en positiv effekt, i andre - en negativ effekt. En alvorlig bivirkning av Clozapin er en betydelig reduksjon i nivået av leukocytter i blodet (agranulocytose), så regelmessig overvåking av blodsammensetningen er nødvendig under behandling med dette legemidlet. Det er denne farlige egenskapen til legemidlet som gjør det til et reservemiddel, som kun brukes i tilfeller der andre legemidler - Seroquel, Risperidon, Sertindol, som ikke forårsaker agranulocytose og, sjeldnere enn typiske nevroleptika, fører til utvikling av ekstrapyramidale reaksjoner, er ineffektive.

Et relativt nytt atypisk nevroleptikum, aripiprazol, brukes også til å behandle schizofreni. Det er effektivt for å lindre produktive symptomer, spesielt når pasienten har maniske manifestasjoner. Dets farmakologiske egenskaper studeres fortsatt, men det er kjent at legemidlet tolereres godt og gir lav frekvens av bivirkninger (ekstrapyramidale bivirkninger, hyperprolaktinemi, vektøkning, kardiovaskulær dysfunksjon, etc.), noe som er av stor betydning når langvarig (konstant) bruk er nødvendig.

Absolutte kontraindikasjoner for bruk av antipsykotika er alvorlige systemiske patologier i hjernen og ryggmargen, inflammatoriske og degenerative sykdommer i lever og nyrer, dekompensert hjertesykdom, hematopoieseforstyrrelser, myxedem og vaskulær trombose.

Doseringen av legemidlene er individuell, det anbefales ikke å avvike fra behandlingsregimet som legen har foreslått. Hvis forløpet avbrytes, oppstår abstinenssyndrom, så legemidlet bør seponeres gradvis og under tilsyn av en lege. Du kan ikke endre doseringen på egenhånd.

Hvis pasienten har symptomer på depresjon, legges antidepressiva til behandlingsregimet. Ved samtidig sykdom foreskrives passende behandling basert på kjente legemiddelinteraksjoner.

Pasienter med en tilstand som kompenseres av bruk av nevroleptika får foreskrevet psykososial terapi, som hjelper med å løse mange av problemene pasientene møter. De har kommunikasjons- og motivasjonsvansker, problemer med egenomsorg og arbeid. Timer med en psykolog vil hjelpe pasienten med å tilpasse seg samfunnet etter intensiv behandling. I tillegg følger pasienter som er dekket av det psykososiale rehabiliteringsprogrammet mer samvittighetsfullt legens anbefalinger, lider mindre av forverringer og havner på psykiatrisk sykehus. Ved å motta informasjon fra en psykoterapeut om sykdommen sin, moderne prinsipper for behandling og viktigheten av å ta medisiner, kan pasientene ta en fullt bevisst og balansert beslutning om behovet for medisinsk tilsyn, samt lære å selvstendig lindre konstante symptomer og gjenkjenne tegn på forverringer og forhindre dem.