Mosaisk skizofreni

Mosaic - oversatt fra fransk betyr en motley blanding i bredere forstand - noe som består av heterogene elementer. I medisin refererer dette begrepet til sykdommer som har tegn på forskjellige former som ikke kan tilskrives en hvilken som helst type sykdom. I moderne klassifiseringer er slike patologiske forhold foretrukket å bli kalt blandede (den engelske versjonen er "blandet"), og eliminerer helt den metaforiske definisjonen.

Mosaisk polymorf psykopati ble fremdeles fremhevet i den tidligere versjonen av sykdomsklassifiseringen (ICD-9), og mosaikkschizofreni i autoritative kilder har ikke blitt nevnt i lang tid. Denne termen finnes hovedsakelig i artiklene, noe som nevner biografi av Friedrich Nietzsche og sykdommen, som i slutten av XIX-tallet tilsynelatende var såkalt. I moderne versjoner av klassifiserende serier, seriøse bøker og artikler om psykiatri, er definisjonen av "mosaikk" i forhold til schizofreni ikke lenger opptatt, selv om det i hverdagen fremdeles kan oppstå en slik formulering.

Hva er det

Tidligere psykopatier, og nå alvorlige personlighetsforstyrrelser, da de ofte medfører mye uleilighet og lidelse for faget og hans miljø, kan føre til isolasjon og sosial oppløsning. Men samtidig kan psykopaten ikke regnes blant pasientene, fordi dens egenskaper ikke er forbundet med organisk hjerneskade og ikke er manifestasjoner av sykdommer. I det minste på det nåværende nivået av diagnose er det ikke mulig å oppdage smertefulle forandringer i kroppen, selv om fagets mentalitet helt klart ikke er i orden. I ICD-10 er avhengige, hysteriske, engstelige, paranoider, schizoider, sociopater og andre identifisert, totalt åtte hovedtyper og seks andre, rangert blant annet. Så passer ikke mosaikkpsykopati til beskrivelsen av noen av typene som er oppført i klassifikatoren. Mosaikk eller forvirring manifesterer seg i det faktum at ett tegn har symptomer på flere lidelser samtidig, noen ganger helt polar. De er så blandet at kjernesyndromet ikke kan skilles. Til tross for psykopatens mulige progressive sosiale isolasjon på grunn av hans utilstrekkelige personlighetstrekk, forblir pasientens intelligens (mentale evner) intakt.

Hvis vi snakker om schizofreni, da i moderne tolkning, er det en alvorlig progressiv sykdom som resulterer i mental retardasjon. Mosaisk skizofreni, i forhold til Nietzsches eksempel, er fremfor alt en besettelse med en oversvurderbar ide. Psykiatere legger merke til at ikke bare schizofreni, men også psykopater, som har en blanding av symptomer på schizoid og psykasthenisk type, dessuten er utsatt for radikalisme, ser ut til fremveksten av overvurderte ideer og deres fanatiske fremgang.

Psykopater, i motsetning til schizofrene, er sane og er godt klar over sine handlinger, slik at de deler det samme strafferettslige ansvaret for å begå ulovlige handlinger. Imidlertid er en hel gruppe personlighetsforstyrrelser klassifisert blant psykiske lidelser, siden deres manifestasjoner skiller seg vesentlig fra de generelt aksepterte normer i samfunnet og forårsaker betydelig angst mot faget selv og menneskene rundt seg. Ofte er en psykopatisk oppførsel simpelthen sosialt farlig.

Epidemiologi

Statistikken har heller ikke nøyaktige tall. Psykopater, i hovedsak, kommer inn i forskernes syn først etter at de har begått forbrytelser og dømt dem. Hyppigheten av forekomst av psykopatier av enhver art er estimert som følger - hver tjuende innbygger på planeten kan være en psykopat, hver tiende - har separate psykopatiske karaktertrekk, men er fortsatt ikke en psykopat i ordets fulde forstand. De aller fleste psykopater tilhører en sterk halvdel av menneskeheten - deres andel er beregnet til 80%.

Fører til mosaikkskizofreni

En person oppnår egenskapene til en psykopatisk personlighet under påvirkning av mange faktorer. Det antas at dannelsen av patologiske egenskaper av karakter forekommer hovedsakelig i svært tidlig alder. Det er påvirkning av negative eksterne stimuli i de første tre årene, når dannelsen av komplekse atferdsmessige ferdigheter som bidrar til tilpasning i samfunnet, og til og med til et barn med arvelig predisposisjon, regnes som den mest ødeleggende. I eldre barn, ifølge eksperter, blir følsomheten for negative ytre påvirkninger lavere, men hvis effekten av negative stressfaktorer fortsetter, avviker adferdsegenskapene i økende grad fra normen.

Utviklingen av genetikk gjorde det mulig å oppdage en bestemt type gener hvis bærere skiller seg fra naturen ved grusomhet, egoisme, mangel på empati for andre menneskers lidelser, aggressiv oppførsel. MAO-A-genet (krigergen, aggresjonsgen) koder for monoaminoksidase A på en bestemt måte, påvirker biokjemiske reaksjoner som involverer nevrotransmittere som regulerer humør og oppførsel - dopamin, serotonin, noradrenalin, melatonin, histamin. Bæreren av dette genet vokser ikke nødvendigvis til en psykopat, atmosfæren som omgir den fra tidlig barndom er av stor betydning. Den vennlige og varme atmosfæren i familien, kombinert med kontrollen av barnets oppførsel og visse restriksjoner, bidrar til sosialisering.

Ufordelige levekår, vold, grusomhet, barnet blir vitne eller deltaker, en tidlig avhengighet av alkohol og / eller narkotika aktiverer aggresjonsgenet.

Etter opprinnelse er psykopati delt inn i medfødt og oppkjøpt. Den kjernefysiske (medfødte) formen skyldes arvelighet, menneskets grunnlov. Manifisert fra barndommen og under ugunstige ytre forhold hvor barnet vokser, utvikler seg til en stabil asosial oppførsel.

Ervervet deling i regionale og organiske. Sistnevnte betraktes som adferdsmessige abnormiteter innenfor rammen av eventuelle skadelige virkninger som forårsaket cerebral insuffisiens og er ikke klassifisert som psykopatier.

Regionalt ervervet i senere alder og er knyttet til et svært ugunstig miljø. De betraktes som mindre stabile og dype enn kjernefysiske, og siden dannelsen av patologiske personlighetstrekk oppstår senere og bare under påvirkning av en rekke ugunstige faktorer. De mislykkes ofte i å klassifisere deres utseende, og derfor er kjøpte psykopatier ofte referert til som blandede (mosaikk) personlighetsforstyrrelser.

[1], [2], [3]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for dannelsen av psykopati, inkludert mosaikkformen, inkluderer:

• arv av en tendens til aggresjon - blant psykopater har forskere oppdaget en redusert aktivitet av hjernens tidlige frontallober, ansvarlig for kvaliteten på empati og dannelsen av høye moralske standarder;
• patologisk graviditet og fødsel av morpsykopatet;
• skader og sykdommer i en tidlig alder som påvirket dannelsen av sentralnervesystemet;
• familiehistorie, belastet av syfilis, alkoholisme, narkotikamisbruk;
• foreldrenes likegyldighet til deres barn, inkludert både overdreven barsk oppdragelse og permissiveness;
• mobbing, grusomhet, vold i familien eller mellom den indre sirkel;
• rusmisbruk;
• alderskriser og hormonelle endringer.

Moderne psykiatri har ikke kommet til enighet i dag om mekanismen for utvikling av en blandet personlighetsforstyrrelse, så vel som dens andre former.

[4]

Patogenesen

Psykopatiens patogenese vurderes ut fra ulike teorier, og ingen av dem gir et komplett bilde av psykisk lidelse. Forskerne er imidlertid enige om at grunnlaget for psykopati legges i den tidlige barndomsutviklingen, når en negativ samfunnsfaktor legger vekt på arvelig predisposisjon, og det spiller en viktig rolle i utviklingen av regional psykopati.

Det psykodynamiske konseptet, bygd på læren til S. Freud, anser personlighetsforstyrrelser som en defensiv reaksjon på patologiske forhold i familien.

Tilhengerne til IPPavlov forklarer forekomsten av personlighetsforstyrrelser til patologiske ubalanser i systemet med eksitasjon og inhibering, det praktiske fraværet av sistnevnte, svakheten i høyere nervøsitet og det ukoordinert arbeidet i hjernebarken og hjernebarken.

Amerikanske nevrologer som studerer psykopater som betjener setninger i fengsler for å begå alvorlige forbrytelser, har funnet ut at tomogrammet til kraniet har noen særegenheter.

Imidlertid er det fortsatt ingen enhetlig patogenetisk teori som vil gi uttømmende forklaringer for et slikt fenomen som psykopati, enn si dets former.

Uansett hvilken type personlighetsforstyrrelse utfolder det psykopatiske scenariet seg som en lukket sløyfe. Feil i personligheten til individet fører til oppretting av en konfliktsituasjon, som resulterer i at han utvikler en psykopatisk reaksjon som varer mer eller mindre lang tid. Russisk og sovjetisk psykiater P.B. Gannushkin, som viet studiet av personlighetsforstyrrelser en betydelig del av sin virksomhet, bemerker at en viss dynamikk er særegen for psykopati. Miljøet har størst innflytelse på dynamiske prosesser, som følge av at de patologiske egenskapene til den psykopatiske personligheten blir svekket eller styrket. Etter slutten av den neste perioden med dekompensasjonsforstyrrelser observerte forverring av defekte naturegenskaper.

[5], [6],

Symptomer mosaikkskizofreni

Naturen til mosaikkpsykopater er fremhevet i flere retninger, det er ikke mulig å velge tilhørende en hvilken som helst type.

Et slikt individ kan kombinere funksjonene til en mistenkelig, mistenksom og berørt paranoid, alltid rett og ha høy selvtillit, med schizoid fantasier og impulsiviteten til en følelsesmessig ustabil type utsatt for selvdestruktiv oppførsel.

Kombinasjonene kan varieres - en kombinasjon av to eller flere typer forstyrrelser, mangel på utholdenhet i kjernens psykopatiske syndrom, dets variabilitet og er det viktigste kliniske tegn på blandet personlighetsforstyrrelse.

Eksperter skiller hovedtrekkene til psykopater, ifølge hvilke en person kan tilskrives denne kategorien - den psykopatiske triaden.

1. Rareløs dristig, fryktløshet, manglende følelse av fare, enorm selvtillit og evne til raskt å ta en beslutning, gjør at de kan bli ledere, vise seg i ekstreme situasjoner og tjene respekt for andre.
2. Selfishness i kombinasjon med fravær av inhibering er en impulsiv handling rettet mot å umiddelbart tilfredsstille ens egne ønsker, uten å ta hensyn til noe og ingen, og ikke tenke på konsekvensene av handlingene begått. Psykopater blir alltid guidet først og fremst av deres ønsker.
3. Mangelen på evne til å empati selv med de nærmeste menneskene, følelsesmessig sløvhet, medfører et tog av middels, fra det offentlige synspunkt, gjerninger.

Disse egenskapene er karakteristiske for alle former for psykopati, psykopater gjør alltid dette - både spennende og astenisk, hemmet, fremfor alt, beskytte deres interesser. Det er nettopp hensynsløshet og egoisme, med fullstendig fravær av omvendelse, noen ganger godt forkledd, som skiller den psykopatiske personligheten fra den vanlige personen, som også noen ganger virker egoistisk, kan bedra og støtte, og da opplever og forsøker å rettferdiggjøre og glatte sin skyld. Psykopater er strålende manipulatorer og hensynsløse utøvere, de bruker andres empati for å oppnå sine mål, og de kan reagere på insubordinasjon av hard aggresjon. Videre er disse menneskene alltid selvrettige, fornøyd med seg selv, viser en fullstendig mangel på prinsipper og er utsatt for sadisme, fysisk og moralsk.

De første tegnene på atommosaikkpsykopati kan ses allerede i barndommen. I utgangspunktet tar foreldrene oppmerksomhet mot grusomhet mot sine jevnaldrende og / eller andre levende vesener, ønsket om å nødvendigvis dominere, å beordre ikke bare andre barn, men også voksne, for å prøve å bruke kraft til uenighet, ikke å være oppmerksom på den fiendtlige fysiske overlegenhet. Aggresjon er preget av stor raseri og utholdenhet. Alle kan vise slike tilbøyeligheter, men vanlige barn reagerer på forklaringer og formaninger, og små psykopater er ikke mottagelige for overtalelser. De er preget av en synlig mangel på omvendelse, en fullstendig misforståelse av deres egen skyld (det er alltid en annen skyldig person) og viktigst er slike barn ikke redde for straff. Lydighet kan fås fra dem bare ved å love dem deres belønning.

Det er verdt å vurdere om små barn stadig fornærmer sine venner og voksne, snarl, reagerer ikke på formaninger og straffer, tar andres ting uten å spørre, prøv å dominere i noe miljø. Ungdom generelt blir uhåndterlig, de kan ikke bli skremt av noen trusler eller overbevisende logisk. Ikke lyst til å adlyde, de løper ofte hjemmefra, går inn i dårlige bedrifter og begår ulovlige handlinger. Andres følelser, selv de nærmeste, er ikke interessert i psykopater i alle aldre.

Men ikke alt er så dystert. Oppdragelse i en velvillig atmosfære glatter patologiske karaktertrekk til en viss grense. Sosialiserte psykopater er perfekt assimilert i samfunnet, gjør en god karriere, noen ganger nå store høyder (VI Lenin, IV Stalin, AG Lukashenko er blant de mosaiske psykopatene). De har familier og en vennekrets, vurderer dem tilstrekkelig positivt, selv om de tar hensyn til hensynsløshet og fryktløshet, en tendens til uvanlige, ofte opprørende handlinger, egoisme og evne til å oppnå sine egne, ikke for å regne med andres interesser.

[7]

Skjemaer

Mosaisk psykopati er realisert i aktive, passive og blandede former. Til aktive, spesielt, inkluderer de allerede nevnte politiske ledere, bigwigs of big business. Eksperter sier at det er omtrent 1% av psykopatene i befolkningen, men mer enn 5% er blant ledere på ulike nivåer. Som en favorittjobb, eller snarere, blir den mest holdte stillingen kalt "styrets formann."

I ICD-10 er de følgende spesifikke forstyrrelsene i personlighetsspekteret skilt ut:

• paranoid - disse er mistenkelige, sensitive og svært mistenkelige mennesker med høy selvtillit, preget av en sta følelse av selvrettferdighet og overbevist om at andre har til hensikt å bedra deres tillit, som egentlig ikke er for noen (et typisk eksempel er sjalu);
• schizoid - lukket, utsatt for selvgraving, fantasier, anhedonia, ikke behov for åndelig kjærlighet og til og med en minimal sirkel av kommunikasjon;
• disosociale sosiopater skiller seg ut fra en betydelig forskjell i deres oppførsel til de grunnleggende normer som er vedtatt i samfunnet, den psykopatiske triaden uttrykkes til det maksimale i dette tilfellet, og frykten for straff hindrer ikke dem, de blir lett rasende og kan begå voldshandlinger;
• følelsesmessig ustabil eller utrolige - komme lett til en begeistret tilstand der de ikke klarer å kontrollere deres oppførsel;
• hysterisk - også lett opphisset, men deres spenning er overfladisk, mer som en teatralsk ytelse for å tiltrekke seg oppmerksomhet;
• anankastnye - usikker, omhyggelig og omhyggelig, forsiktig, men veldig sta, overveldet av obsessive ideer, handlinger som imidlertid ikke når maniets høyde;
• engstelig - tilbøyelig til å overdrive de forestående farene, mistenker andre at de er undervurdert, overfølsomme for kritikk og avslag;
• avhengige - ikke tolerere ensomhet, slike mennesker må adlyde noen av deres slektninger og / eller venner, de er ikke i stand til å ta selvstendige beslutninger selv i små ting, atferden er direkte avhengig av det valgte idol;
• blant annet er det flere påskeliljer, eksentriske, desinfiserte, infantile, passive-aggressive og psykoneurotiske.

Mosaic psykopater kombinerer i sin oppførsel minst to typer, og noen ganger mer, av de listede lidelsene, og manifestasjonene er så ustabile at de ikke kan tilskrives noen type. Blandet personlighetsforstyrrelse gjør det vanskelig for faget å tilpasse seg samfunnet, det er heller ikke lett for andre å tilpasse seg sameksistens med en slik person. PB Gannushkin kalte mosaikkpsykopater konstitusjonelt dumme, men ser tilbake på historiske eksempler, det er vanskelig å være enig med det.

Den farligste kombinasjonen er en antisosial personlighet med hysteriske egenskaper og følelsesmessig ustabilitet. Slike mennesker faller lett under kraften i ulike avhengigheter - de blir narkomaner, alkoholikere, ludomaner (patologisk gamblingaktører), seksuelle perverter og overgår ofte loven.

Tilstedeværelsen av polare symptomer i ett individ, for eksempel hyper-excitability i kombinasjon med psykastheni, bør varsle legen og nøye undersøke pasienten for forekomst av schizofreni.

Psykopater med schizoid og psykoastheniske egenskaper bruker oftest deres liv til å realisere overvåkbare ideer, noen begrenser seg til oppløftende, mens andre truer med å omorganisere verden.

Hvis du går tilbake til eksemplet til F. Nietzsche, som ble diagnostisert av hans samtidige - kjernefysisk mosaikkskizofreni, som for tiden tolkes som en besettelse, så kanskje nå, ville han bli vurdert som en mosaikkpsyopat. Og betydelige personlige endringer vil bli tilskrevet syfilis. Tross alt, hvis en psykopatisk person av natur blir smittet med en smittsom sykdom eller lider av en hodeskader, og dette fører til utvikling av en organisk cerebral mangel, blir personlighetsstrukturen forvandlet veldig betydelig, og mental forringelse oppstår.

Obsession med noen ide kan overvinne og schizofreni. Dette symptomet er ekstra, men hvis det eksisterer, vises det på høyden av hypomani.

Mosaikk eller forvirring er særegen for forskjellige prosesser - kognisjon, tenkning, følelser. Dette konseptet betyr overfladiskhet, inkonsekvens, fragmentaritet. For eksempel, mosaikk minne (fragmentariske minner, mangel på konsistens, manglende evne til å skape et sammenhengende bilde) og ødelagte, symbolske tenkning er mer sannsynlige symptomer på schizofreni. Mosaikken til å tenke i dette tilfellet taler om et langt avansert stadium av sykdommen og manifesteres av schizofasi - "verbal okroshka", helt meningsløs, assosiativt ikke-relatert tale når dens deler kombineres rent mekanisk. Pasientene forblir likevel i en klar bevissthet, beholder fullstendig alle typer orientering, og deres tale er i de fleste tilfeller konstruert grammatisk korrekt. Selv om disse symptomene er iboende og skizoide psykopater i dekompensasjonsstadiet.

Psykopater kan være i to tilstander. Sosialisert eller kompensert bor sammen med oss i nærheten, studere, jobbe (ofte vellykket), skape familier og teller ikke, fordi de ikke anser at noe er galt med dem, de går ikke til leger og, som lovlydige borgere, faller ikke inn i feltet syn på forskere. Å være i verden med samfunnet oppnås vanligvis gjennom behagelige levekår for den psykopatiske personligheten.

Dekompensert tilstand er en patologisk psykogen reaksjon som oppstår som følge av uønskede eksterne faktorer. I mosaikkpsykopater kan reaksjonene være svært forskjellige, siden kjernekomplekskomplekset er fraværende.

[8], [9]

Komplikasjoner og konsekvenser

Kompensert blandet personlighetsforstyrrelse hindrer ikke folk i å leve et normalt liv, få en god utdannelse og oppnå meget betydelig suksess i livet. Hvis du tror at Lenin og Stalin var mosaikkpsykopatene, var konsekvensen av denne lidelsen opprettelsen av en stat med et fundamentalt nytt sosialt system som eksisterte i 75 år, som ikke bør undervurderes.

Dekompensert mosaikkpsykopati kan være farlig både for samfunnet og for emnet selv. Symptomer på dekompensasjon er forverringen av antisosiale personlighetstrekk, og i en blandet lidelse er spesifisiteten av affektive forstyrrelser forskjellige. Det er svært vanskelig for en slik person å tilpasse seg sameksistens med andre mennesker, akkurat som de oppfatter ham på en tilstrekkelig måte.

Under ulike ugunstige levekår kan en fullstendig sosiopatisk personlighet dannes. Slike mennesker tolereres sterkt av feil, har en tendens til å klandre andre, er lett mottagelige for aggresjon og begår ulovlige handlinger. Blant kontingentet som serverer straff for alvorlige forbrytelser, er over en tredjedel psykopater.

Konsekvensen av hyppige dekompensasjoner kan være liv i isolasjon fra faget selv, hans selvmord eller oppdrag av voldelige forbrytelser.

[10]

Diagnostikk mosaikkskizofreni

Mennesker som er sosialt misadapt, vender seg til psykiatrisk hjelp; dekompensert psykopati hindrer dem i å assimilere seg i samfunnet. Eller innen forskningsfeltet får personer som allerede har begått kriminelle handlinger.

Det viktigste diagnostiske verktøyet er forskjellige test spørreskjemaer, som gjør det mulig å oppdage en stabil kombinasjon av personlighetskarakteristikker, positive og negative, som karakteriserer et gitt individ. Ifølge resultatene av undersøkelsen og antall poeng som er scoret, kan det konkluderes med at den oppgitte personligheten er psykopatisk. Noen tester tillater deg å bestemme form for personlighetsforstyrrelse. Det er ingen spesifikk test for mosaikkpsykopati, siden denne formen av forstyrrelsen ikke innebærer et enkelt symptomkompleks. Det er mulig å anta tilstedeværelse av blandet personlighetsforstyrrelse når egenskaper som følge av testing viser egenskaper av forskjellige personlighetstyper.

En standardisert multifaktoriell personlighetsundersøkelse (i den opprinnelige Minnesota-flerdimensjonale personlighetsprøven) avslører affiniteten til personen som blir testet for en bestemt type psykopati (paranoial, astenisk, schizoid), etablere graden av angst og tilbøyelighet til antisosiale handlinger, tilstedeværelsen eller fraværet av seksuelle perversjoner. I testen er det også flere skalaer som gjør at man kan vurdere motivets grad av oppriktighet, samt å gjøre justeringer til sine unøyaktige svar. Hele skalaen (fjerde) er viet til tilbøyelighet til antisosial oppførsel. Høy score som vurderer svarene på denne skalaen, indikerer umuligheten av sosialisering i samfunnet.

Når en forsker får høy poengsum for tilstedeværelsen av personlige karakteristika som tilhører ulike typer psykopatier, og det er umulig å isolere en type, blir han diagnostisert med blandet personlighetsforstyrrelse. Dette er de eneste kriteriene for diagnose av mosaikkpsykopati.

Testen av R. Heyr brukes også, som selvbiografien til intervjuet er vedlagt. Denne testen var ment for gjerningsmenn av ulovlige handlinger, og derfor måtte fakta fra fagets biografi dokumenteres, siden psykopatene ikke adskiller seg i deres oppriktighet.

Det finnes andre evalueringsmetoder for pasientens selvvurdering, eller en undersøkelse utføres og poeng gis av en spesialist. Ofte brukt en integrert tilnærming. Kvaliteten på individets forhold til andre mennesker studeres, evnen til å lære nye ting, nivået av oppfatning, oppmerksomhet og minne blir utforsket.

Forskjellige undersøkelser brukes - det generelle nivået på helse er beregnet ved bruk av de nyeste laboratorie- og verktøyforskningene. Hvis en person har noen psykisk lidelse, organisk skade på hjernekonstruksjonene eller somatiske patologier, er diagnosen basert på den underliggende sykdommen.

Du kan gjenkjenne en person som en psykopat i henhold til følgende kriterier (ifølge Gannushkin) - Psykopatiske egenskaper er stabile, totale, alltid manifesterte og gjør sosiale tilpasning vanskelig, og i avanserte tilfeller gjør det umulig i det hele tatt.

[11]

Differensiell diagnose

Den blandede personlighetsforstyrrelsen i det psykiatriske hierarkiet i henhold til alvorlighetsgraden av forstyrrelsen følger den ekstreme standarden på normen - karakterfaktor som tilsvarer former for psykopati. Vedvarende mosaikkavvik av karakter vises med accentuering, men det viktigste diagnostiske kriteriet for forskjeller er alvorlighetsgraden av disse funksjonene. Med accentuerte personligheter er deres egenskaper ikke en barriere for assimilering i samfunnet, de når ikke høyden av patologi. Forskjellene er tydelig kvantitative.

De ledende patologiske egenskapene bestemmer typen personlighetsforstyrrelse, og hvis det er umulig å isolere det, blir det diagnostisert en mosaikk.

Mosaikk psychopathy psychopathy skille fra post-traumatiske lidelser, effekten av infeksjonssykdommer, forgiftninger, endocrinopathies og andre patologier som involverer sentralnervesystemet, installere faktum helt normal utvikling inntil psykopatiske symptomene.

Det er også konstitusjonell (nukleær) psykopati med anskaffet, forekomme i alle aldre under påvirkning av psykotrauma. De skiller seg fra medfødte med en klar start og sammenheng med en stressende hendelse. Tegn på nukleær psykopati er notert allerede i tidlig barndom.

Nukleær schizofreni skiller seg fra mosaikkpsykopati. I stater er det mye til felles. Schizofreni har allerede opphørt å bli klassifisert av amerikanske psykiatere etter type, og ICD-11 er også ment å ikke utelukke sine typer, siden sykdommen er preget av en rekke symptomer, og dens type er ikke viktig for behandling. Dens nukleare form manifesteres tidlig, allerede i puberteten, observeres den dannede patologien i tidlig ungdomsår (i alderen 18-20 år). Schizofren demens utvikler seg ganske raskt, har et kontinuerlig malignt kurs. For psykopati er utviklingen av demens ikke typisk i det hele tatt.

[12], [13], [14], [15]

Behandling mosaikkskizofreni

Med psykopati lever menneskene hele livet, kompensert tilstand krever ikke intervensjon, men dekompensasjonsstadiet er alltid ledsaget av sosiale og personlige vanskeligheter. I løpet av denne perioden blir det nødvendig å hjelpe pasienten til å kompensere for unormale karakterforskjeller.

Psykoterapi kommer i forkant. Det er vanskelig å jobbe med slike pasienter, siden deres svik og evne til å manipulere handlinger kan reversere hele programmet for klasser, spesielt gruppesaker. Derfor er det for det første gitt preferanse til individuelle programmer. Personlige holdninger til pasienten korrigeres når det gjelder å danne ideer om behovet for å overholde moralske normer og regler for å håndtere andre mennesker. Det legges vekt på det faktum at en slik stilling er først og fremst gunstig for pasienten selv. Bevisstheten om behovet for rasjonelle holdninger og ambisjoner for produktive aktiviteter intensiveres. Klasser holdes i form av forklaringer og diskusjoner, om nødvendig, kan koble familiemedlemmer til klasser.

Narkotikabehandling brukes i nødstilfeller, når agitasjon eller depresjon forstyrrer pasientens rasjonelle tenkning og handling, med alvorlige og dype dekompenserte psykopatier, kan det være nødvendig å få en permanent medisinsk korreksjon med psykotrope legemidler. Det finnes ingen spesifikke medisiner for mosaikkpsyopati. Medisiner velges individuelt, med tanke på de gjeldende symptomene på sykdommen og deres selektive virkning:

• inkludert bremsefunksjon;
• hovedsakelig forsinkelse med en moderat stimulerende effekt;
• bare gi en stimulerende effekt
• hovedsakelig stimulanter med moderat inhiberingseffekt;
• gi en generell eller selektiv antipsykotisk effekt.

Bare hvis omfanget av den psykotrope virkningen av stoffet er helt i samsvar med strukturen i de psykopatologiske symptomene, vil terapien lykkes. En mosaikkpsykopati er preget av et stort utvalg manifestasjoner, og dette er vanskeligheten ved å lindre dekompensert tilstand.

For behandling av primært ekstremt psykopatiske manifestasjoner, brukes lave doser neuroleptika. Aminazine, det første stoffet med en kraftig antipsykotisk effekt og like imponerende bivirkninger, brukes fortsatt. Virkningsstyrken er en referanse og er tatt som måleenhet for stoffets antipsykotiske effekt. Mer moderne nevoleptika har ofte høyere aminazin-koeffisient og færre bivirkninger i form av ekstrapyramidale sykdommer (stivhet og muskelspasmer, tremor i kroppen, overdreven spyttdannelse etc.), som i alle slike legemidler er relatert til deres evne til å endre konsentrasjonen av dopamin i det synaptiske spaltet.

For eksempel er Sonapaks, som har en antipsykotisk effekt, sammenlignbar i styrke til Aminazine, men har praktisk talt ingen ekstrapyramidale symptomer og forårsaker ikke døsighet. Antipsykotisk effekt er anti-angst. Legemidlet klarer seg godt med besettelser og moderat aktiverer produktive aktiviteter.

Teraligen er en av de siste stoffene i den alifatiske klassen, og er preget av den milde effekten av sedasjon og stimulering. Det stopper ikke vrangforestillinger, men produserer en god anxiolytisk effekt, hjelper til med å normalisere søvn og eliminerer allergiske reaksjoner.

Atypisk neuroleptisk seroquel manifesterer affinitet for både dopamin og serotoninreceptorer. Klarer med hallusinasjoner, vrangforestillinger, paranoia. Effekten av antipsykotisk virkning er sammenlignbar med Aminazin. Seroquel har en antidepressiv og moderat stimulerende effekt.

Med utprøvde affektive symptomer, brukes antidepressiva. Noen ganger er de foreskrevet i kombinasjon med antipsykotika, hvis det er angrep av raseri, vrangforestillinger og hallusinasjoner.

Ved alvorlig astheni med depressive stemninger kan Befol bli foreskrevet. Anti-depressiva Humoril er foretrukket for pasienter med alvorlig inhibering, i tillegg har den ikke kardiotoksiske egenskaper og blokkerer ikke kolinergreceptorer. Reversibel monoaminoksidaseinhibitor Pirlindol er indisert hos pasienter med alvorlig angst. Det kan brukes til å behandle pasienter med hjertesykdommer og blodårer, glaukom og betennelse i prostata. Med symptomene på "stor" depresjon og utprøvde selvmordstanker, brukes tricyklisk antidepressiv Melipramine, og en serotonin reuptake inhibitor Prozac er foreskrevet til pasienter med kardiovaskulære patologier. Det har en merkbar timonoanleptisk effekt, eliminerer melankoli, sløvhet, stopper økninger av opphisselse.

Tranquilizers (Lorazepam, Atarax) brukes også, lindrer frykt og spenning i forbindelse med det. Psykostimulerende midler (Sidnofen, Mesocarb) forbedrer ytelsen, bidrar til å opprettholde kontroll over deres oppførsel. Angrep av mani stoppes av stemningsstabilisatorer - litiumsalter, karbamazepin.

Når du behandler neuroleptika for å lindre angrep av døsighet og sløvhet, kan nootropics, stabilisatorer av hjernens aktivitet, foreskrives som ekstra medisiner.

Dispense stoffene individuelt, avhengig av de identifiserte symptomene og foreskrive korte kurs for å unngå avhengighet. Behandlingen er hovedsakelig poliklinisk. Indikasjonene for akutt sykehusinnleggelse på et psykiatrisk sykehus (uten pasientens samtykke) er alvorlige anfall av aggressiv oppførsel, en tilstand av akutt psykomotorisk agitasjon, som er farlig for andre eller psykopaten selv.

Kjernemosaikkpsykopati er uhelbredelig, men langsiktig kompensasjon for individets tilstand er ganske mulig.

Forebygging

En barndom som brukes i en nært familie, hvis medlemmer elsker og beskytter hverandre, er en garanti for at selv om barnet har psykopatiske karaktertrekk, vil han vokse opp som et sosialisert individ. Det er spesielt viktig å være oppmerksom på ungdomsperioden når personlighetens formasjon finner sted, og barnet føles allerede som voksen og fri. En god effekt er gitt ved regelmessig trening - barnet er opptatt, han har spenningen til å bli den første.

For både barn og voksne kan alternativ medisin brukes til å forhindre en dekompensert tilstand eller konsultere homøopat. Herbal remedies og homeopathic remedies, spesielt de som er foreskrevet av spesialister, vil bidra til å korrigere adferdsmessige abnormiteter, frata angst og angst, normalisere den emosjonelle bakgrunnen og gå tilbake til arbeid. I tillegg er disse midlene blottet for bivirkninger.

Siden dekompensering skyldes eksterne faktorer, er det nødvendig å forsøke å unngå dem, hvis det er mulig.

[16], [17]

Prognose

Selvfølgelig er den blandede personlighetsforstyrrelsen av alle typer psykopatier vanskeligst, men det er eksempler, inkludert historiske, fullstendig sosial tilpasning og suksess av mosaikkpsyopater. Prognosen er helt avhengig av forholdene hvor en person med psykopatiske karaktertrekk vil vokse og utvikle seg.

[18], [19]