Tidlige tegn og symptomer på schizofreni hos kvinner

De første ytre tegnene, uvanlig oppførsel, blir lagt merke til av den nærmeste sirkelen og kan tyde på at kvinnen trenger å være oppmerksom på sin mentale tilstand, gå til en konsultasjon med en psykoterapeut eller psykolog, men de er ikke i noe tilfelle en grunn til hjemmediagnose av psykisk lidelse. Dessuten, på samme måte som schizofreni begynner hos kvinner, manifesterer også andre, mer ufarlige lidelser fremkalt av akutt eller kronisk stress.

Forløperne til schizofreni hos kvinner er uspesifikke, men forekomsten av symptomene som er oppført nedenfor bør ikke ignoreres.

En av de tidligste manifestasjonene av schizofreni, så vel som depressive tilstander, er en gradvis mangel på interesse for ens utseende. Kvinner generelt sett legger stor vekt på denne faktoren. Og hvis en tidligere pen og velstelt dame bruker den samme kjolen i flere uker, med avskallet lakk, ustelt hår og slutter å sminke seg som vanlig, er dette allerede alarmklokker. Noen ganger begynner en kvinne å kle seg veldig bisart og fullstendig upassende for anledningen. Familiemedlemmer kan legge merke til at datteren eller moren deres har sluttet å pusse tennene regelmessig, dusjer mye sjeldnere, skifter klær, og intervallene mellom disse handlingene blir lengre. I det minste indikerer slike symptomer emosjonell utbrenthet, når vanemessige og automatiske handlinger rett og slett blir umulige å utføre.

Samtidig kan man legge merke til at den sosiale jenta som ofte henger i telefonen har begynt å sitte mer hjemme, kommunisere mindre med venninner og venner, selv med familiemedlemmer. Samtidig kan man legge merke til at dette ikke skyldes en ny hobby eller et nytt arbeid. Hun bare sitter eller ligger, gjør tydeligvis ingenting, foretrekker alenetid fremfor alt, slutter å se favorittfilmene sine, lese favorittbøkene sine, gjøre det hun pleide å være interessert i. Hun tiltrekkes ikke av nye klær, favorittmaten sin fra før. Senere kan hun begynne å skulke skolegang hvis jenta studerer, fravær fra jobb, tap av interesse for turer, besøk på teatre, kino, utstillinger – alt som pleide å interessere henne. Periodene med isolasjon øker, hun foretrekker tydeligvis sitt eget selskap.

Selvfølgelig finnes det mer reserverte og mer sosiale kvinner, men alle er i stand til å løse flere problemer samtidig, dele erfaringene sine med venner og er ikke likegyldige til utseendet sitt. De har en tendens til å forbedre og dekorere alt. Derfor blir de ovennevnte endringene i atferd merkbare ganske raskt.

Atferd hos kvinner med schizofreni endres fordi deres oppfatning av verden endres. I tillegg til tilbaketrekning og forakt for utseende, tiltrekker merkbar mistenksomhet, uvennlig holdning til andre, og noen ganger direkte grunnløs fiendtlighet, seg oppmerksomhet. Pasientenes blikk blir uttrykksløst, vendt innover. Den emosjonelle komponenten går tapt, men pasientene kan uttrykke følelser, le og gråte, helt upassende, i strid med situasjonen, noen av sine tanker og opplevelser.

De kan oppleve økt søvnighet eller søvnløshet, merkbare konsentrasjonsproblemer, noe som påvirker studiene eller yrkesaktivitetene deres negativt. Kunnskapen og ferdighetene som ble tilegnet før sykdommen oppsto, bevares imidlertid.

Karakterisert av utilstrekkelige reaksjoner, merkelige uttalelser, fullstendig intoleranse for kritikk rettet mot seg selv, er det umulig å overbevise en schizofren med noen rimelige argumenter eller logiske konklusjoner.

Et annet mulig tegn på schizofreni er en plutselig sterk lidenskap for religion, okkultisme, esoterisme og overtro. Dette forenkles av en stadig økende løsrivelse fra virkeligheten. Schizofrene kvinner er mer utsatt for overnaturlige oppfatninger og kan over tid fordype seg fullstendig i en mystisk, uvirkelig verden.

Det er nødvendig å være oppmerksom på forekomsten av uvanlig motorisk aktivitet - mer intense ansiktsuttrykk, urolige bevegelser, rykninger i armer og ben. Samtidig kan plutselig treghet, reduserte motoriske funksjoner og skjelving fra spenning også forekomme i prodromet til schizofreni. Merkelig pretensiøs tale, ofte full av neologismer, repetisjoner og inkonsekvens, bør tiltrekke seg oppmerksomhet.

Forekomsten av hørselshallusinasjoner registreres hos de fleste pasienter med schizofreni. De hører stemmer som diskuterer dem i tredjeperson, gir kommandoer, skjeller ut eller håner. Andre typer hallusinasjoner er også mulige - taktile, auditive, men de er mye mindre vanlige. Utenfra manifesterer hallusinasjoner seg i samtaler med seg selv, og det er merkbart at kvinnen tydelig snakker med noen eller svarer på spørsmål, hun ser vanligvis bekymret eller irritert ut, hun kan begynne å gråte eller le, bli stille og lytte, se nøye. Inntrykket av en dialog med en usynlig samtalepartner skapes.

Noen tanker oppfattes av pasienten som fremmede, plassert i hodet hennes utenfra. Noen ganger sier hun at tankene hennes er åpne for alle, hvem som helst kan lese dem eller stjele dem. Dette fenomenet kalles tankenes ekko.

I tillegg til dette og hallusinasjoner, inkluderer de produktive symptomene på schizofreni vrangforestillinger om påvirkning, som beordrer en til å utføre visse handlinger, tenke på en bestemt måte eller føle noe. Andre vrangforestillinger kan fremstå som svært stabile, absolutt uforenlige med samfunnets kulturelle tradisjoner og fantastiske.

Tegn på delirium er: ubegrunnet fiendtlighet eller mistanke mot kjære eller fremmede, frykt for ens eget liv eller kjæres liv, synlige symptomer på frykt - ulike beskyttende handlinger (låsing av vinduer og dører, ekstra låser, mørklegging av vinduer, sjekk av mat for forgiftning), påstand om trusler, forfølgelse eller ens eget store oppdrag, konstante klager på naboer, ansatte, deres barn som blander seg inn, skader, ødelegger eiendom osv.

Ett av disse symptomene (de store), tydelig uttrykt og ikke forsvinner på mer enn en måned, er nok til å reise spørsmålet om diagnostisering av schizofreni.

Mindre symptomer av samme varighet inkluderer:

• konstante hallusinasjoner av noe slag i kombinasjon med periodisk forekomst av vrangforestillinger, noen ganger ikke fullt dannede, uten en uttalt affektiv komponent, eller tilstedeværelsen av en konstant overvurdert idé;
• katatonisk syndrom – stupor, agitasjon, katalepsi, negativisme og andre bevegelsesforstyrrelser;
• apatisk-abulisk syndrom, praktisk fravær av følelser, deres utilstrekkelighet, forarming av tale, neologismer;
• uorganisering av tankeprosessen, uttrykt i fragmentert, inkonsekvent, stadig skiftende tale, mangel på logikk og skifting av oppmerksomhet fra én tanke til en annen, fullstendig uten tilknytning til den, raisonné;
• en gradvis, merkbar endring i de kvalitative egenskapene ved atferd mot passivitet, desosialisering og isolasjon.

De siste gruppene av symptomer er relatert til kognitive forstyrrelser, og indikerer begynnelsen på personlighetsoppløsning og tap av hele lag i psyken. Slike symptomer kalles negative.

Pasienten må ha minst to mindre tegn. Schizofreni kan ha andre symptomer – uttalt depersonaliserings-/derealiseringssyndrom, dysmorfofobi, hypokondri, senestopatier, seksuelle perversjoner.

Forløpet av schizofreni hos kvinner er vanligvis ledsaget av affektive lidelser (humørforstyrrelser) i form av depresjon (depresjon, karakterisert ved pessimisme, hemning, melankoli, følelse av mindreverdighet, skyld, selvmordsforsøk) eller mani (hyperaktivitet, agitasjon, urimelig forhøyet humør). Den mildeste maniske tilstanden kalles hypomani. Den forveksles ofte med naturlig munterhet, en viss opphøyelse, optimisme, bravur. Smertefullheten ved slike manifestasjoner blir tydelig når hypomani erstattes av depresjon uten grunn, eller maniske symptomer forverres og går utover normen - åpenbar overvurdering av egen styrke, fantastiske prosjekter, konstant agitasjon, latterlige handlinger i forbindelse med gjennomføringen av urealistiske planer. Schizofreni har vanligvis komplekse symptomkomplekser, når depresjon og mani er ledsaget av hallusinasjoner og vrangforestillinger, kognitive og motoriske forstyrrelser, somatiske symptomer - hyperhidrose, søvnforstyrrelser, hjerteaktivitet, endokrine forstyrrelser - anoreksi, bulimi, menstruasjonsforstyrrelser.

Tegn på schizofreni hos unge kvinner etter 20 år, så vel som hos eldre kvinner (etter 30, 40 år), er i prinsippet ikke forskjellige. Temaet for delirium kan variere: noen har megalomani, andre har forfølgelsesmani eller patologisk sjalusi, noen av symptomene nevnt ovenfor kan være mer uttalte, mens andre kanskje ikke er tilstede i det hele tatt.

Schizofreni bør kun diagnostiseres av en erfaren psykiater basert på en omfattende undersøkelse. Hos voksne bør et spesifikt symptomkompleks identifiseres, og andre sykdommer, svulster og skader bør utelukkes.

De første tegnene på schizofreni hos barn er svært forskjellige – de viskes ut og manifesterer seg ulikt i ulike aldersgrupper. Opptil to år er dette irrasjonelle frykter, for eksempel frykt for en bestemt farge; hos eldre barn er den paradoksalske utviklingen – ifølge noen indikatorer er barnet foran normen, ifølge andre – langt bak; når barnets sosiale liv blir mer aktivt, begynner besettelse, aggressivitet og likegyldighet å dukke opp, og disse tegnene er åpenbare for alle. Senere blir barn med schizofreni vanskelige å håndtere, viser en tendens til å rømme hjemmefra, bruke psykoaktive stoffer, bli tilbaketrukne eller omvendt tilbøyelige til ubarnslig visdom og filosofering. I barndommen, spesielt hos jenter, manifesterer schizofreni seg ekstremt sjelden.

Postpartum schizofreni hos kvinner utvikler seg i nærvær av en genetisk predisposisjon. Graviditet og fødsel er en alvorlig belastning for kroppen og kan bli en faktor som fremkaller sykdomsutbruddet. Psykologiske og sosiale faktorer - mangel på støtte fra ektemann og foreldre, ustabil økonomisk situasjon og andre er ytterligere stressfaktorer. Fødsel kan også fremkalle en forverring av schizofreni hvis kvinnen har hatt det tidligere. Postpartum psykose forekommer hos én eller to kvinner av tusen, og ikke alle er manifestasjoner av schizofreni. Som regel er dette kortvarige lidelser.

Den unge morens bekymringer dreier seg vanligvis om en nylig hendelse og er relatert til barnet – hun kan bekymre seg for at melken har forsvunnet og at barnet er sultent, at det er syk, at det vil bli tatt bort eller erstattet med noen andres, noen ganger er det avvisning av barnet – moren vil ikke se det, plukke det opp, mate det. Psykoser er ledsaget av agitasjon eller apati, tap av styrke, søvnløshet og plutselige humørsvingninger. Schizofreni kan vise alle symptomene på sykdommen – hallusinasjoner, delirium, katatoni, depersonalisering, osv. Medikamentell behandling stopper vanligvis raskt psykosen, og den unge moren går tilbake til normalen. Å ignorere unormal atferd kan føre til negative konsekvenser.

Schizofreni hos eldre kvinner utvikler seg sjelden, noen ganger manifesterer sykdommen seg i ung alder, og etter rettidig vellykket behandling gir den seg ikke kjenne på mange år, og i alderdommen utvikler sykdommen seg igjen. Symptomene på schizofreni hos voksne er ikke avhengige av alder, manifestasjonene er de samme: produktive symptomer og påfølgende utvikling av negative symptomer. Schizofreni med sen (etter 40 år) og svært sen debut (etter 50, 60 år) er vanligvis preget av fravær eller svakt uttrykte negative symptomer og god respons på antipsykotisk behandling. I alderdommen er kvinner oftere rammet, og disse tilfellene er som regel ikke forbundet med familiehistorie. De er oftere forbundet med en rekke somatiske sykdommer som erverves med alderen, provosert av inntak av et stort antall medisiner, ensomhet, aldersrelaterte endringer i sanseorganene og hjernen. Senil schizofreni manifesterer seg ved fremveksten av tvangstanker, handlinger og frykt. Sosial isolasjon er ofte frivillig, det er nesten alltid hallusinasjoner, og i de fleste tilfeller utvikles tardiv dyskinesi.

Schizofreni hos kvinner og familieproblemer

En sosial enhet som inkluderer en schizofren av noe kjønn og alder er ikke å misunne. Situasjonen er spesielt trist hvis familiens mor er syk. Schizofrene opplever alvorlige endringer i den sensorisk-emosjonelle sfæren, og i starten deformeres de høyeste følelsene og emosjonene knyttet til medfølelse, altruisme og kjærlighet, som krever intens emosjonell tilbakemelding. Følgelig blir pasienten først og fremst anstrengt av forhold til sine kjære. Nedgangen i mental aktivitet fører til at det som sliter mest ikke er formell kommunikasjon, men kommunikasjon med åndelig nære, kjærlige og elskede mennesker, hvis støtte og kjærlighet pasienten fortsatt trenger, men som ikke lenger har styrken til å gjengjelde følelser. Derfor avviser pasientene på det ubevisste nivået ganske aggressivt de mest energikrevende forholdene til sine kjære. Samtidig føler de behov for deltakelse, støtte og er svært følsomme for likegyldighet overfor seg selv.

Den progressive sykdommen fører til at kvinnen blir stadig mer fjern fra sine kjære, ingenting begeistrer henne bortsett fra noen personlige, usannsynlige ideer. Tilbaketrekning i seg selv, konstant tap av styrke, manglende evne til å ta vare på seg selv og familiemedlemmer tolkes ofte som latskap og uaktsomhet. Pasientens mistenksomhet, som gir opphav til ubegrunnet sjalusi, fremvekst av vrangforestillinger, noen av hennes egne, absurde, uforståelige for andre interesser, aktiviteter, provoserer hyppige skandaler og fører til at familien ofte går i oppløsning, når ingen ennå innser at det er sykdommen som er årsaken til morens utilstrekkelighet.

Selvfølgelig er det barn som lider mest i en slik situasjon. De er fullstendig avhengige av voksne og kan ikke påvirke situasjonen på noen måte. Det er bra om far eller besteforeldre, kjærlige og tilstrekkelige, oppdager at noe er galt i tide og søker legehjelp.

Som en trøst vil jeg si at hos kvinner forekommer schizofreni generelt i en mildere form enn hos menn, og fører praktisk talt ikke til grov personlighetsødeleggelse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hvordan gjenkjenne schizofreni hos kvinner, diagnostikk

Det finnes ingen tester eller instrumentelle studier som pålitelig kan bekrefte diagnosen av denne sykdommen. Diagnosen er basert på tilstedeværelsen av spesifikke atferdstegn og symptomer hos pasienten som indikerer forstyrrelser i tankesfæren - mangel på logikk, ordrikhet, pretensiøse uttrykk, symbolikk, utilstrekkelige reaksjoner. Ved mistanke om schizofreni studeres familiehistorien, pasientens atferd undersøkes, de snakker med henne og hennes slektninger, spør om følelser for å identifisere tilstedeværelsen av hallusinasjoner og delirium. Det er best å legge pasienten inn på sykehus for diagnose, hvor hun vil være under konstant tilsyn av medisinske spesialister.

Symptomer og deres dynamikk observeres i løpet av seks måneder; hvis de vedvarer, utføres differensialdiagnostikk ved hjelp av laboratorie- og instrumentstudier som bidrar til å identifisere og utelukke organiske årsaker til forekomsten av schizofrenilignende symptomer.

Det finnes ingen spesifikk test for schizofreni hos kvinner. Det finnes ulike teststudier som lar en anta tilstedeværelsen av schizofreni eller schizotypisk lidelse. De er beregnet på pasienter av alle kjønn og aldre, men resultatene er ikke en endelig dom. Testene brukes også i medisinsk diagnostikk, men snarere som tilleggsstudier for å vurdere nivået av mental persepsjon hos pasienten.

Det kliniske bildet av schizofreni er ganske komplekst og representerer alltid en kombinasjon av hovedsymptomene – tap av assosiative forbindelser og klarhet i tenkning, manglende evne til å tenke og handle målrettet, fremmedgjøring og kulde, monotont humør, økende passivitet og gradvis tilbaketrekning fra aktivt liv.

Differensialdiagnose utføres ved schizofrenilignende lidelser – nevroser og psykopatier, der det ikke er noen progresjon av ekte schizofreni.

Akutte polymorfe anfall av sykdommen skiller seg fra psykoser under infeksjoner og rus, spesielt siden selv deres påviste tilstedeværelse ikke kan utelukke schizofreni fullstendig. Den endelige diagnosen stilles basert på resultatene av katamnesen samlet inn under sykdomsforløpet. Etter et akutt anfall opplever schizofrene vanligvis psykomotorisk retardasjon, redusert aktivitet og uttrykk av følelser, dårlig tale og ansiktsuttrykk, likegyldighet til utseende og sanitære forhold.

Manisk-depressiv psykose med et atypisk forløp ligner schizofreni, men fenomenet "tankeekko" forekommer ikke ved ren stemningslidelse i noen fase. Og ved slutten av affektiv psykose oppstår en fullstendig remisjon med gjenopprettelse av alle personlige egenskaper. Etter et anfall av schizofreni med elementer av mani og depresjon, forandres personligheten noe, og det oppstår et visst mentalt underskudd.

Ved diagnostisering av schizofreni skilles tilfeller av schizofrenilignende symptomer i nærvær av epilepsi, åpenbare organiske patologier i hjernen, forbindelser med traumer og misbruk av psykoaktive stoffer.

[ 6 ]

Konsekvenser og komplikasjoner

Schizofreni i seg selv er ikke dødelig, men utviklingen av negative symptomer kan føre til livstruende komplikasjoner for pasienten og de rundt henne. Sykdommen må behandles, siden tilstrekkelig terapi reduserer risikoen for økende distansering, sosial ubalanse, fullstendig hjelpeløshet og avhengighet.

En farlig komplikasjon av schizofreni er utviklingen av psykomotorisk agitasjon. I denne tilstanden er pasienten en fare for seg selv og andre. Denne typen forverring oppstår plutselig, er preget av umotivert aggresjon, hyperaktivitet, utvikler seg raskt og krever akutt psykiatrisk behandling.

Depressive-vrangforestillinger av schizofreni, ledsaget av vrangforestillinger om syndighet eller selvanklage, er farlige, siden pasienter i en slik tilstand ofte begår såkalte utvidede selvmord, der de dreper sine kjære og deretter seg selv ut av usannsynlige gode intensjoner.

Selvmordstendenser er typiske for schizofrene, omtrent en tredjedel av pasientene forsøker å ta sitt eget liv. Sannsynligheten for et slikt utfall øker med den aktive perioden av sykdommen og hyppige forverringer, pasientens depressive tilstand, misbruk av psykoaktive stoffer, som schizofrene er utsatt for. Omtrent halvparten av pasientene bruker slike midler som et forebyggende tiltak mot depresjon, for å lindre triste og engstelige tanker om fremtiden, for å glemme i det minste en stund, noe som påvirker sykdomsforløpet negativt, øker hyppigheten av forverringer, øker sannsynligheten for selvmord og vold, og akselererer utviklingen av negative symptomer. Pasienter blir resistente mot behandling, sannsynligheten for et gunstig utfall reduseres flere ganger.

Nikotinavhengighet blant schizofrene er tre ganger høyere enn blant den mentalt friske befolkningen, og det er vanskeligere for dem å slutte å røyke. Det viser seg at denne vanen ikke bare har en skadelig effekt på den generelle helsen. Forskning har vist at røyking til en viss grad nøytraliserer effekten av nevroleptika, og røykende pasienter trenger høyere terapeutiske doser av legemidler.

Den sosiale faren for schizofrene pasienter er sterkt overdrevet, men sannsynligheten bør ikke undervurderes. Den øker i perioder med forverring, når det er høy sannsynlighet for å utvikle psykomotorisk agitasjon.

Konsekvensene av sykdommen reduseres med senere debut. En stabil posisjon i samfunnet, høye faglige ferdigheter og sosial aktivitet øker sannsynligheten for et gunstig resultat av behandlingen og opprettholdelse av selvhjulpenhet.

[ 7 ]

Forebygging

Moderne medisin kan ennå ikke gi et presist svar på spørsmålet om hvorfor bare halvparten av barn, selv om begge foreldrene er schizofrene, blir syke. Siden årsakene til sykdommen ikke er nøyaktig fastslått, er forebyggende tiltak av generell karakter. En sunn livsstil og positivisme vil definitivt ikke skade noen.

Forebygging av schizofreni handler mer om å forhindre forverring. Og dette bestemmes igjen av den pragmatiske holdningen til sykdommen hos både pasienten selv, hennes evne til å reagere på de første tegnene på forverring, og hennes familiemedlemmer, deres bevissthet, vilje til å hjelpe med å takle problemet og diskutere det rolig. Denne formuleringen av problemstillingen forhindrer stigmatisering og fremmer vellykket behandling og sosial omstilling.

[ 8 ]

Prognose

For tiden finnes det en rekke effektive psykotrope legemidler som gjør det mulig for de fleste pasienter å opprettholde en aktiv sosial levestandard. Schizofreni hos kvinner har generelt en ganske gunstig prognose, siden den utvikler seg i en relativt moden alder. Vellykket behandling forenkles av pasientenes høye sosiale status og manifestasjonen av sykdommen, provosert av en psykotraumatisk hendelse.

Varianten av sykdomsdebut i form av akutt psykose og rask intensivbehandling anses som gunstigere for pasienten enn umerkelig utvikling og sen behandling med vekst av merkbar fremmedgjøring, emosjonell sløvhet, apati. Alkoholisme og rusavhengighet forverrer prognosen ytterligere.

[ 9 ], [ 10 ]