Avhengighet

Avhengighet er en kronisk tilbakefallslidelse assosiert med overdreven bruk av visse stoffer. Oftest er avhengighet forårsaket av nikotin, alkohol, opioider, psykostimulerende midler (spesielt kokain). Overgangen fra bruk til misbruk av et bestemt stoff og deretter til dannelse av avhengighet av det er assosiert med flere faktorer: individuell predisposisjon, stoffets aktivitet, sosiale forhold. Kliniske manifestasjoner av ulike former for avhengighet bestemmes av de farmakologiske egenskapene til stoffene pasienten misbruker. Følgelig er det kliniske bildet av opioidavhengighet forskjellig fra manifestasjonene av kokain-, alkohol- eller nikotinavhengighet. Imidlertid er det fellestrekk for alle typer avhengighet: ukontrollert tilegnelse og bruk av stoffet, en tendens til tilbakefall selv etter langvarig avholdenhet. Behandling av avhengighet innebærer langsiktig atferdskorreksjon. Behandlingsresultatene kan forbedres med medisiner som reduserer abstinenssymptomer og bidrar til å forhindre tilbakefall. Siden avhengighet er en kronisk, tilbakefallslidelse, er hovedmålene med terapien å forbedre livskvaliteten, redusere symptomer og forlenge perioder med avholdenhet eller i det minste moderat bruk av det avhengighetsskapende stoffet. Fra dette perspektivet er avhengighetsbehandling lik behandling av andre kroniske lidelser.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsaker til avhengighet

Når rusavhengige blir spurt om hvorfor de tar et bestemt stoff, svarer de fleste at de ønsker å bli «ruset». Dette refererer til en endret bevissthetstilstand preget av følelser av nytelse eller eufori. Arten av følelsene som oppleves varierer sterkt avhengig av hvilken type stoff som brukes. Noen rapporterer at de tar medisiner for å slappe av, lindre stress eller lindre depresjon. Det er ekstremt sjelden at en pasient tar smertestillende over lengre tid for å lindre kronisk hodepine eller ryggsmerter og deretter mister kontrollen over bruken. Men hvis hvert tilfelle analyseres nærmere, er det umulig å gi et enkelt svar. Nesten alltid kan man finne flere faktorer som førte til utviklingen av avhengighet. Disse faktorene kan deles inn i tre grupper: de som er relatert til selve stoffet, personen som bruker det («verten») og ytre omstendigheter. Dette ligner på smittsomme sykdommer, der muligheten for at en person blir smittet ved kontakt med patogenet avhenger av flere faktorer.

Avhengighet - Årsaker til utvikling

[ 3 ]

Symptomer på avhengighet

Avhengighet er et komplekst biopsykososial problem som er dårlig forstått, ikke bare av allmennheten, men også av mange helsepersonell. Det primære symptomet på denne lidelsen er atferd preget av tvangsinnhenting og bruk av psykoaktive stoffer. Diagnosen avhengighet (også kalt avhengighet) stilles i samsvar med kriteriene fra American Psychiatric Association. Disse kriteriene gjelder for alle former for avhengighet og krever tilstedeværelse av atferdssymptomer forbundet med tilegnelse og bruk av psykoaktive stoffer. I henhold til disse kriteriene kan en avhengighetsdiagnose stilles dersom minst tre av disse symptomene er tilstede. Disse atferdssymptomene representerer handlinger for å skaffe seg stoffet som er integrert i normale daglige aktiviteter. Selv om tilstedeværelsen av toleranse og abstinenser tas i betraktning i diagnosen, er de ikke tilstrekkelige i seg selv for å stille diagnosen. Toleranse er preget av behovet for en betydelig økning i dosen av stoffet for å oppnå ønsket effekt eller en markant svekkelse av effekten ved fortsatt administrering av samme dose.

Avhengighet - Symptomer

Diagnostiske kriterier for avhengighet (i henhold til DSM-IV)

Mønsteret av rusmiddelbruk forårsaker klinisk signifikant svekkelse eller ubehag, som demonstrert ved at minst tre av følgende symptomer oppstår samtidig i 12 måneder.

1. Toleranse
2. Abstinenssyndrom
3. Stoffet tas ofte i høyere doser eller over lengre tid enn tiltenkt
4. Et vedvarende ønske om eller mislykket forsøk på å redusere eller kontrollere rusmiddelbruk
5. Handlingene med å skaffe seg stoffet (som å besøke flere leger eller reise lange avstander), bruke stoffet eller komme seg etter effektene tar betydelig tid.

Avhengighet - Diagnose

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]