Pervitin-avhengighet

På midten av 80-tallet dukket det opp tilfeller av bruk av hjemmelaget stoff, kalt «shirka» i narkomaneslang, blant eldre tenåringer (16–17 år) i en rekke regioner i Russland. Det inneholder omtrent 40 % α-jod-pervitin (jod brukes i produksjonsprosessen).

Symptomer på pervitinavhengighet

Pervitin administreres intravenøst. Legemidlet tas fra 1–2 ml. Når rusavhengighet utvikler seg, kan en enkeltdose økes til 10–12 ml. Overdose kan føre til akutt psykose.

Bildet av rus med pervitin har trekk som ligner på rus med efedron. Rus ved første gangs bruk oppstår etter 10-15 minutter, en slags eufori er karakteristisk. "Innsikt" oppstår, alt rundt får ekstraordinær klarhet og farge, en følelse av behagelig fysisk komfort oppstår. Etter 30-60 minutter dannes en hypomanisk tilstand. Økningen i humør er ledsaget av hyperaktivitet, selvtillit, selvtillit og evner. Den berusede personen har inntrykk av at spesielt viktige og inderlige tanker kommer til ham. Egne avgjørelser virker veldig vellykkede og smarte. Den obligatoriske effekten av rus er en kraftig økning i seksuell lyst. Hos menn er det en økning i seksuell potens, de er i stand til å ha dusinvis av samleie på rad, hver gang de når orgasme. Varigheten av pervitinrus er 6-8 timer. Post-rustilstanden ("exit") er preget av dysfori, irritabilitet, sinne, dysterhet og mistenksomhet. Gradvis oppstår asteni, sløvhet, adynami og apati i dysforien.

Etter første gangs bruk av pervitin i postrustilstanden er det mulig et ønske om å gjenta bruken av legemidlet. I denne forbindelse oppstår en sterk avhengighet av det på kort tid. Patologisk tiltrekning ved bruk av pervitin er uimotståelig, det dannes en uttalt forringelse av personligheten med en tendens til sosialt farlig atferd. Med utviklingen av rusavhengighet reduseres rusens varighet, legemidlet administreres flere ganger i løpet av dagen. De daglige og enkeltdosene øker raskt.

Abstinenssyndromet er preget av alvorlig dysfori. Samtidig kombineres ondskap og aggressivitet med angst og mistenksomhet. Endringen av denne tilstanden til uttalt asteni og bevissthetstap er karakteristisk. I noen tilfeller, selv 1 måned etter at man slutter å ta pervitin, vedvarer sløvhet, apati og manglende evne til å opprettholde målrettet aktivitet.

Det skilles mellom milde, moderate og alvorlige pervitinabstinenssyndromer (avhengig av alvorlighetsgraden og dybden av asteniske, psykopatologiske, somatovegetative og nevrologiske lidelser).

Mild agitasjon utvikler seg 22–24 timer etter siste inntak av legemidlet. Den er preget av sterk patologisk trang, angst, frykt, irritabilitet, depresjon, atferdsforstyrrelser og søvnforstyrrelser. Strukturen av agitasjon inkluderer alvorlige algiske (vridende muskelsmerter i rygg og lemmer, hodepine) og moderate vegetative lidelser (appetittløshet, kvalme, tåreflod, rennende nese, blek hud, hyperhidrose, svimmelhet, takykardi). Blodtrykket øker til 135–140/95–110 mm Hg. Asteniske (tretthet, svakhet, sløvhet, utmattelse, vanskeligheter med å samle tanker) og nevrologiske (diffus muskelhypotoni, hypomimi, indre tremor) lidelser er ubetydelige.

Moderat AS oppstår 16–20 timer etter siste inntak av legemidlet. Det er karakterisert ved moderat astenisk (svakhet, impotens, sløvhet, rask utmattelse, manglende evne til å konsentrere seg aktivt) og alvorlige somatovegetative og nevrologiske lidelser. Blodtrykksavlesningene er innenfor 125–130/90–95 mm Hg. Psykopatologiske lidelser (frykt, angst, melankoli, depresjon) er sterkt uttrykt.

I alvorlige tilfeller oppstår AS 12–14 timer etter siste bruk av pervitin. Et intenst patologisk sug etter legemidlet er karakteristisk. Søvnforstyrrelser dominerer, emosjonell labilitet og nedstemthet forekommer. Moderat irritabilitet observeres hos disse pasientene. Manifestasjoner av alvorlige asteniske lidelser: rask utmattelse, manglende evne til å gjøre noe uten hjelp utenfra under en samtale. Nevrologiske lidelser er betydelige (dysartri, svekket konvergens, ingen pupillrespons på lys, nystagmus, rykninger i tungen, nedsatt overfladisk følsomhet, ataksi). Vegetative symptomer (nedsatt eller fraværende appetitt, postural hypotensjon, tåreflod, hyperhidrose) er moderate. Blodtrykket er 85–90/55–60 mm Hg, hjertefrekvensen er i gjennomsnitt 114 per minutt. Algiske forstyrrelser er mindre (følelse av ubehag, spenning i muskler i rygg, ben, nakke og armer).

Nevrologiske lidelser som utvikler seg med pervitinavhengighet inkluderer sløret tale, skjelvinger i intensjonsmusklene, ustøhet ved gange, patologiske reflekser i føttene og økte eller reduserte senereflekser.

Pervitinavhengige opplever eksplosive og epiloptoide personlighetsendringer, manifestasjoner av psykoorganisk syndrom. De er preget av asosial atferd, unnvikelse av studier og arbeid, mangel på respekt for lover og regler, ønske om umiddelbar tilfredsstillelse av ønsker, fullstendig likegyldighet til andres interesser. Pasientene er likegyldige til kommentarer og ros, intolerante overfor kritikk, de har ingen tilknytning til sine kjære. Deres oppførsel bestemmes ikke av sunn fornuft, men av ønsker og humør. Manifestasjoner av psykoorganisk syndrom er nedsatt konsentrasjon, svekket hukommelse, utmattelse ved den minste mentale stress, manglende evne til å navigere i et skiftende miljø. Tenkningen hos slike pasienter er treg; det er en tendens til overdreven detaljering, å bli sittende fast i bagateller.

Pervitinavhengighet utvikles flere uker etter at stoffet først brukes. Toksisk encefalopati utvikles etter 2–3 måneder.

Personlighetspremorbiditet og dens korrelasjoner med pervitinforbruk, klinisk bilde og dynamikk i abstinenssyndrom indikerer tre dominerende personlighetstyper: schizoid, astenisk, ustabil.

Ved schizoid personlighetstype ble den første bruken av pervitin observert i de aller fleste tilfeller i alderen 14–16 år, og i de fleste tilfeller umiddelbart intravenøst. Dannelsen av et patologisk sug etter legemidlet, og deretter abstinenssyndrom, oppsto veldig raskt (15–30 dager). Gjennomsnittlig dose pervitin var 12–16 ml/dag. Syklisk bruk var typisk for pasienter i denne gruppen. Hyppigheten av legemiddeladministrasjon i løpet av den neste syklusen var 5–6 injeksjoner per dag hver 4.–5. time. Rytmen for legemiddeladministrasjon: 2–3 dager med en hvileperiode (4–6 dager). Abstinenssyndrom oppsto 24–36 timer etter siste administrering av legemidlet og manifesterte seg ved moderate psykopatologiske, vegetative, somatiske og uttalte asteniske og nevrologiske lidelser. Intensiteten deres avtok på den tredje dagen. Imidlertid forekom ikke reduksjonen selv på den 14. dagen etter behandlingsstart.

Med utbredelsen av asteniske trekk ble pervitin først brukt i alderen 16–18 år. Patologisk sug utviklet seg etter 1–1,5 måneders bruk. Pasientene tok legemidlet kontinuerlig. Gjennomsnittlig dose pervitin var 4–6 ml/dag. Administrasjonshyppigheten var 2–3 injeksjoner per dag, hovedsakelig på dagtid. Abstinenssyndrom oppsto 8–12 timer etter siste bruk av legemidlet (moderate asteniske, vegetative, nevrologiske og alvorlige psykopatologiske og algiske lidelser). Alvorlighetsgraden av de psykopatologiske manifestasjonene av AS minket på den tredje behandlingsdagen, selv om asteniske, vegetative, nevrologiske og algiske lidelser først minket innen den 14. behandlingsdagen.

Hos pasienter med ustabile trekk tilskrives første bruk av pervitin alderen 17–20 år. Patologisk sug utviklet seg over 2–2,5 måneder. Varigheten av rusmisbruket var omtrent halvannet år. Legemidlet ble administrert kontinuerlig. 2–3 injeksjoner per dag, hovedsakelig på dagtid. Gjennomsnittlig dose var 1–2 ml/dag. Abstinenssyndrom oppsto 10–14 timer etter opphør av rusmiddelbruk. Det var representert ved mild astenisk, nevrologisk, moderat vegetativ, algisk og alvorlig psykopatologisk lidelse. En reduksjon i vegetative og psykopatologiske manifestasjoner oppsto på den tredje behandlingsdagen. Innen den 14. dagen ble det observert en fullstendig reduksjon av alle de ovennevnte lidelsene.