Avhengighet: symptomer

Symptomer på avhengighet

Avhengighet er et komplekst biopsykososialt problem, hvis spesifikkhet er dårlig forstått ikke bare av allmennheten, men også av mange helsearbeidere. Hovedsymptomen på denne lidelsen er atferd preget av tvangsmessig oppkjøp og forbruk av psykoaktive stoffer. Diagnosen av avhengighet (også kalt avhengighet) er satt i samsvar med kriteriene til American Psychiatric Association. Disse kriteriene gjelder for ethvert avhengighetshetteglass og foreslår atferdssymptomer knyttet til produksjon og bruk av psykoaktive stoffer. I henhold til disse kriteriene kan en diagnose av avhengighet opprettes dersom det er minst tre av disse symptomene. Disse adferdssymptomene av avhengighet er tiltak for å trekke ut stoffet, som er bygget inn i normale daglige aktiviteter. Selv om diagnosen tar hensyn til toleranse og avholdenhet, er de i seg selv ikke tilstrekkelige til å etablere en diagnose. Toleranse karakteriseres av behovet for en betydelig økning i dosen av stoffet for å oppnå den ønskede effekt eller en uttalt svekkelse av effekten med konstant administrering av samme dose. Et abstinenssyndrom (uttakssyndrom) er preget av ricochetial vegetative manifestasjoner som oppstår når stoffet plutselig avbrytes, som tidligere ble brukt regelmessig i en viss tidsperiode, avhengig av stoffets natur og dosen som ble administrert. Uttrykkssyndromets manifestasjoner er som regel motsatt til de virkninger som er forårsaket av stoffet som brukes. Stoffmisbruk er en mindre alvorlig form for patologisk oppførsel assosiert med produksjon av et stoff og diagnosen er mulig med bare ett eller to av de listede symptomene. Først når toleranse eller avholdenhet kombineres med endring i atferd, betraktes tilstanden som en avhengighet.

Det er en viss terminologisk forvirring knyttet til dette konseptet. Det skjer av to grunner. For det første er det allment antatt at toleranse (avhengighet) og abstinenssymptomer faktisk er synonymt med begrepet avhengighet. Faktisk er avhengighet (avhengighet) en atferdssykdom som kan ledsages av toleranse og tilbaketrekningssyndrom, og kan oppstå i isolasjon fra dem. Mange medisiner foreskrevet for behandling av smerte, angst og til og med hypertensjon, forårsaker toleranse og abstinenssyndrom (med seponering). Disse fenomenene er forbundet med normal fysiologisk tilpasning som svar på vanlig medikamentadministrasjon. Å skille disse konseptene er svært viktig, fordi hos pasienter med alvorlig smerte, avbryter de ofte opioider de trenger bare fordi de utvikler toleranse, og med en plutselig opphør av introduksjonen oppstår symptomer på uttak. I praksis viser pasienter som tar opioider for alvorlig smerte sjelden atferdssymptomer som gjør det mulig å diagnostisere avhengighet (i henhold til DSM-IV). Begrepet «fysisk avhengighet» brukes oftest på denne situasjonen, som ikke følger med utvikling av avhengighet og som kriteriene for DSM-IV-avhengighet ikke er anvendelige for.

Den andre grunnen til forvirringen er at handlingene som er forbundet med å skaffe seg et psykoaktivt stoff, vanligvis ikke er det eneste problemet som krever behandling for en narkoman som har søkt medisinsk hjelp. I de fleste tilfeller er det svært alvorlige medisinske, psykiatriske, sosiale, arbeidsmessige og juridiske problemer, mot hvilke handlingene knyttet til å skaffe seg et legemiddel, går ned i bakgrunnen. Derfor bør avhengighetsbehandlingsprogrammet være omfattende. Resultatet av behandlingen kan være mer avhengig av de samtidige psykiske lidelsene, i stedet for antallet, frekvensen og varigheten av bruken av det psykoaktive stoffet. Forspenningsbehandlingsalgoritmen vist i fig. 8.1, krever en omfattende undersøkelse og innebærer en innvirkning på alle relaterte lidelser.