Aterosklerose av karene i underekstremitetene

Sykdommer i sirkulasjonssystemet er mange og mangfoldige, og sykdommen i perifere arterier - aterosklerose i underekstremitetene eller aterosklerotisk angiopati i underekstremitetene - er blant dem (kode I70.2 i henhold til ICD-10).

Epidemiologi

Utbredelsen av vaskulær åreforkalkning i nedre ekstremitet blant de over 70 år og røykere over 50 år er estimert til å være 30%.

Ben vaskulær aterosklerose utgjør mer enn 90% av tilfellene av angiopati i nedre ekstremitet. [1]

Fører til åreforkalkning av kar i nedre ekstremiteter

Årsakene til kronisk arteriosklerotisk vaskulær sykdom-innsnevring eller blokkering av lumen av kar som utsletter aterosklerose i de nedre ekstremiteter-er relatert til en forstyrrelse av fettmetabolisme (lipidmetabolisme), noe som fører til hypercholesterolemia, i hypercholesterolemi Det er dette som forårsaker utvikling av åreforkalkning. [2]

Les mer i publikasjonene:

• Aterosklerose
• Sykdommer i de perifere karene på bena

Av arteriene til de nedre ekstremiteter er de overfladiske femoral- og hamstringarteriene oftest påvirket (opptil 80-90% av tilfellene), men de små og tibiale arterielle karene kan også påvirkes.

Risikofaktorer

Spesialister bemerker slike risikofaktorer for aterosklerotiske lesjoner av perifere kar som: røyking (røykere har en 2,5 ganger høyere risiko for å utvikle denne sykdommen), arteriell hypertensjon, overdreven kroppsvekt (overvekt), endokrin patologier (diabetes mellitus, hypotyroidisme), arvelig predisposisjon, 60 år og eldre.

Personer med cerebrovaskulær sykdom, hjerteproblemer av iskemisk karakter og hemodialyserelaterte nyresykdom har høyere risiko. [3]

Patogenesen

I aterosklerotiske lesjoner av benkar er patogenese forårsaket av avsetning av kolesterol og kalsiumakkumuleringer i arterieveggen-mellom den indre veggen (Tunica Intima) og den midterste veggen (Tunica Media)-i form av aterosklerotiske plaques. Fra blodet transporteres kolesterol inn i den vaskulære veggen av lipoproteiner med lav tetthet (LDL), som oksideres av leukocytter eller frie radikaler og tas opp av immunblodceller - makrofager. Samtidig forvandles makrofager til lipidfylte skumceller og akkumuleres i den indre vaskulære veggen (intima).

Som et resultat tykner veggen og mister elastisiteten; dets subendoteliale lag tykner; Plaketter gjennomgår fibrose og begynner å stikke ut i lumen i arterien, og dens indre diameter avtar. [4]

Begrensning av arterier og deres hindring (okklusjon) forårsaker redusert eller stoppet blodstrømmen og sirkulasjonsforstyrrelser i bena.

Les også - obliterative sykdommer i nedre ekstremiteter: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Symptomer åreforkalkning av kar i nedre ekstremiteter

Til å begynne med er arteriosklerotiske lesjoner i bena på bena asymptomatiske. Dette er stadiet I av sykdommen. Da kan de første tegnene vises i form av smerter i beina under kort turgåing, som går etter hvile.

De viktigste symptomene avhenger av stadiet av den patologiske prosessen: på trinn II er det intermitterende claudication, kramper og smerter i bena. Smerter ved åreforkalkning i underekstremitetene kjennes ofte i lårene og underbenene.

I trinn III - i avanserte tilfeller kan smerter være til stede i ro (iskemisk hvile smerter), og ved trinn IV utvikler seg på grunn av den progressive forverringen av vevstrofisme, markert iskemi. [5]

Det er ingen pulsering i arteriene (under kneet, på låret, på føttene); Benhåret faller ut og huden blir blek og glatt og skinnende; Føttene er stadig kalde, fingrene blir nummen; På grunn av iskemi reduseres muskelvolumet, dvs. atrofien deres oppstår. Dette symptomsettet kalles leriche syndrom.

Det er slike typer som utslettede eller stenoserende aterosklerose i underekstremitetene (hvor lumen i arterien reduseres og blodstrømmen i den avtar) og ikke-obliterative eller ikke-stenoserende aterosklerose av underekstremiteten - med skade på karveggen, men uten dens innsnevring. [6]

Komplikasjoner og konsekvenser

De viktigste komplikasjonene og konsekvensene av vaskulær aterosklerose fra bena oppstår fra utilstrekkelig blodperfusjon i det berørte lemmet og den tilhørende iskemiske lesjonen, noe som fører til dannelse av arterielle trofiske magesår i underbenet eller på føttene.

Og magesår kan på sin side provosere aterosklerotisk gangren av benet (en eller begge), som i noen tilfeller krever amputasjon av den berørte lemmen, hvis forekomst er 3-4%.

Diagnostikk åreforkalkning av kar i nedre ekstremiteter

Omfattende diagnose av aterosklerotiske lesjoner i beina inkluderer en studie av anamnesis, fysisk undersøkelse og fullstendig undersøkelse av pasienten.

Laboratorietester utføres: Blodprøver, inkludert generelle, biokjemiske, for nivået av totalt kolesterol, LDL, HDL, triglyserider; for tilstedeværelse av serum C-reaktivt protein.

Instrumental diagnostikk utføres: dopplerografi av arteriene til de nedre ekstremiteter -ultralyd av perifere arterier, dupleks skanning av arteriene til de nedre ekstremitetene For å bestemme tilstanden for blodsirkulasjon i karene i bena, blir perifer hemodynamikk under belastning undersøkt-ved hjelp av funksjonstester av de nedre ekstremiteter. [7]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosen skal utelukke diabetisk angiopati, utsletting av trombangiitt (utslettet endarteritt), abdominal aorta okklusjon og iliac dysplasi (som manifesterer seg som Leriches syndrom), samt neurogen klaudisering og all annen benforhold med lignende symptomatologi.

Behandling åreforkalkning av kar i nedre ekstremiteter

I de tidlige stadiene er det mulig å medisinsk å behandle vaskulær åreforkalkning i bena, hvis mål er å redusere kolesterolnivået i blodet og forbedre perifer sirkulasjon.

For dette formålet er medisiner som simvastatin (andre handelsnavn Simvacard, Vabadin, Vazilip), kolestyramin (kolestan) og andre piller for høyt kolesterol er foreskrevet.

Hvis lipidmetabolisme forstyrres, brukes fremstilling av tioktisk (a-lipoisk) syre berlithion (Thiogamma). Det anbefales også å ta et angiobeskyttende middel pentoxifylline (agapurin, trental, arbiflex); vitamin PP (nikotinsyre); Pangaminsyre - vitamin B15; Vitaminkomplekser, for eksempel angiovit.

Mer informasjon i materialene:

• Behandling av høyt kolesterol
• Aterosklerose-behandling

I hyperkolesterolemi er ikke ekskludert og behandling med urter (som bidrar til reduksjon av kolesterol): utarbeidet og tatt internt avkok av engkløver (blomster), løvetann (blader og røtter), bukkehjel, Yarrow. Les også - hvordan senke blodkolesterolet uten medisiner?

Du kan bruke kosttilskudd for åreforkalkning av underekstremitetene med essensielle flerumettede fettsyrer (Omega-3), med Ginkgo biloba-ekstrakt, etc., men du bør huske på at produksjonen av kosttilskudd ikke er regulert og de ikke er medisiner og ikke testes for sikkerhet. Men det må huskes at produksjonen av biobio-tilskudd ikke er regulert, og at de ikke er medisiner og ikke blir testet for sikkerhet.

I tilfelle trofiske magesår for deres helbredende salver brukes: actovegin (solcoseryl), metyluracil salve eller salver med antibiotika.

Fysioterapeutisk behandling med medikamentelektroforese med vasodilatorer, ultratonoterapi, etc. hjelper til med å forbedre arteriell blodstrøm.

For å aktivere mikrosirkulasjon i karene, kan terapeutisk massasje brukes til åreforkalkning i karene i de nedre ekstremiteter, men det skal være overfladisk. Og i tilfelle uttalt utsletting av fartøyet, er massasje kontraindisert.

Gymnastikk for beina er nyttige, i tillegg til å trene vandring i åreforkalkning av karene i de nedre ekstremiteter med periodisk claudication og smerter i bena, hvis essens er å gradvis øke avstanden som ble tilbakelagt uten smerter (eller treningstid på en tredemølle). [8]

Riktig ernæring i aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter er ikke uviktig. Hva som skal være kostholdet for åreforkalkning av karene i nedre ekstremiteter, i detalj i artiklene:

• Kosthold for åreforkalkning
• Kosthold for høyt kolesterol

Røyking er kategorisk kontraindisert i åreforkalkning av karene i nedre ekstremiteter!

Pasienter med utslettet aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter - med åpenbar forverring av vevstrofisme og markert iskemi - krever kirurgisk behandling. Metoder for kirurgisk inngrep inkluderer:

• Transdermal intravaskulær angioplastikk (med eller uten stentplassering i fartøyets lumen);
• Skape en vei for blodstrøm som omgår den skleroserte delen av arterien med en bypass;
• Restaurering av lumen i det okkluderte karet - endovaskulær rekanalisering av arteriell okklusjon.

Forebygging

Hva er forebygging av aterosklerotiske lesjoner av perifere kar?

Ved overvåking av blodkolesterol og BP, normalisering av kroppsvekt, rasjonelt kosthold og røykeslutt, i tilstrekkelig fysisk aktivitet.

Prognose

Hvor lenge lever personer med åreforkalkning i underekstremitetene? Hvis du gir opp dårlige vaner og endrer deg til en sunn livsstil, overvåker helsen din og følger anbefalingene fra legen din, kan du stoppe progresjonen av åreforkalkning og leve lenge nok. Eller du kan miste et ben og få en funksjonshemming.

Helt gunstig prognose av denne vanlige sykdommen i sirkulasjonssystemet kan ikke vurderes, og det avhenger av mange faktorer.