Årsaker til laryngospasme hos voksne og barn

Takket være en rekke studier har hovedårsakene til spontan laryngeal spasme blitt etablert:

• Endringer i kroppens reaksjonsevne.
• Overdreven eksitabilitet av det refleksive nevromuskulære apparatet i strupehodet.
• Metabolske forstyrrelser i kroppen.
• Mangel på vitamin D og kalsiumsalter.
• Medfødte misdannelser i luftveiene og fødselsskader.
• Patologiske forandringer i elementene i luftveiene: luftrøret, lungene, svelget.
• Alvorlig stress eller frykt.
• Hosteanfall.
• Allergiske reaksjoner.

Lidelsen kan utvikle seg mot bakgrunn av andre sykdommer:

• Bronkopneumoni.
• Spasmofili.
• Korea.
• Dropsy i hjernen.
• Rakitt.
• Lesjoner i galleblæren, svelget, pleura, strupehodet, luftrøret.
• Stivkrampe.
• Eklampsi.
• Tabes dorsalis (tertiær syfilis).

Hos voksne er laryngospasme oftest assosiert med følgende faktorer:

• Eksponering for luft som inneholder irriterende stoffer eller allergener.
• Effekter av legemidler på strupehodet.
• Krenkelse av tumorformasjoner.
• Ødem og betennelse i strupehodet.
• Irritasjon av den tilbakevendende larynx- eller vagusnerven.
• Stressfulle opplevelser med økt angst.

Svært ofte forekommer laryngospasme hos personer som bor i industriområder, hvor luften inneholder mange irriterende elementer.

Spasmofili og laryngospasme

Tendensen til å utvikle kramper, muskelrykninger og spasmer forbundet med mangel på kalsium og vitamin D i kroppen er spasmofili. Oftest utvikler denne sykdommen seg i alderen 1-3 år, men i noen tilfeller forekommer den hos voksne.

Spasmofili har flere typer:

1. Den eksplisitte formen kan forekomme i flere varianter, som forekommer separat eller samtidig.
   • Laryngospasme er en akutt spasme i glottis. Larynxen smalner helt eller delvis. Det forårsaker pusteproblemer og endringer i stemmen. Anfallet varer omtrent 2–3 minutter. Det krever øyeblikkelig hjelp, da det kan forårsake livstruende komplikasjoner.
   • Karpopedalspasme er en spasme og hypertonisitet i hender og føtter. Lidelsen varer fra et par minutter til flere timer.
   • Eklampsi er den alvorligste formen for sykdommen. Den manifesterer seg som sjelden pust og nummenhet i hele kroppen. Etter hvert som den utvikler seg, oppstår kramper, ufrivillig vannlating og tungebiting. Anfallet varer i flere timer.
2. Latent form – har et asymptomatisk forløp, problemet kan bare identifiseres ved hjelp av kompleks diagnostikk. Virkningen av alvorlig stress på kroppen, infeksjonspatologier og andre faktorer fører til at sykdommen går over i en åpenbar form.

Spasmofili og laryngospasme er mindre vanlige hos voksne enn hos barn. Hovedårsakene til lidelsen inkluderer:

• Ekstraksjon av biskjoldkjertler.
• Graviditet og amming.
• Tumorneoplasmer.
• Smittsomme sykdommer.
• Nervøs spenning.
• Blødninger.

Diagnostikken består av en rekke ulike metoder: anamnese, visuell undersøkelse, laboratorieundersøkelse (blodprøve for kalsiumnivå) og instrumentelle studier (EKG, MR). Behandlingen avhenger av sykdommens alvorlighetsgrad. Først gis akutthjelp. Pasienten legges på en flat overflate, og klær som strammer brystet fjernes, og frisk luft tilføres. Ansikt og hud drysses med kaldt vann, og ammoniakk gis.

Ved akutt anfall er medisinsk hjelp nødvendig. Leger administrerer kalsiumglukonat eller 10 % kalsiumkloridløsning intravenøst. Konstant overvåking av hjertefrekvens er også indisert. Uten rettidig behandling er det risiko for komplikasjoner: kramper, respirasjonssvikt, hjertestans.

Allergisk laryngospasme

En ikke-infeksiøs inflammatorisk prosess i strupehodet med spasmer i veggene er allergisk laryngospasme. Den oppstår på grunn av ulike allergener og irritanter. Svært ofte kalles denne typen lidelse en spesiell form for betennelse, siden den ikke er assosiert med virus eller bakterier. Den inflammatoriske reaksjonen fører til en kraftig svekkelse av lokal immunitet, noe som medfører en forverring av laryngitt.

Hver persons kropp er individuell, så den reagerer forskjellig på visse irritanter. De viktigste provokerende faktorene inkluderer:

• Husholdningsallergener – dyrehår, vaskemidler og rengjøringsprodukter, hygieneprodukter, kosmetikk.
• Naturlige allergener – plantelukter, pollen, lo.
• Matvarer – røde frukter, honning, sjokolade, nøtter, meieriprodukter, egg, kunstige tilsetningsstoffer og søtningsmidler.
• Medisiner – antibiotika, bedøvelsesmidler, vaksiner, serum, vitaminer, beroligende midler.
• Industrielle forurensninger.

Utviklingen av sykdommen forenkles av hypotermi, inntak av varme eller veldig kalde drikker. Ofte oppstår allergiske anfall hos voksne på grunn av arbeid i farlig produksjon eller i støvete rom.

Symptomer på larynxspasmer av allergisk opprinnelse:

• Pustevansker på grunn av innsnevring av glottis.
• Kortpustethet og smertefull svelging.
• Heshet og heshet i stemmen.
• Svie, kløe og tørrhet i halsen.
• Hosteanfall og sår hals.

Den smertefulle tilstanden kan også være ledsaget av rhinitt eller nasofaryngitt. Hvis det lokale immunforsvaret er svekket og allergenet har en langvarig effekt på kroppen, dannes kroniske infeksjonsfokus i orofarynx og nesehulen. Dette fører til utvikling av laryngitt, som er preget av feber, hoste med slim, sår hals og generell rus.

Hver gang kontakt med et allergen forårsaker spasmer i strupehodet. For å fastslå årsaken til lidelsen er en rekke diagnostiske manipulasjoner indikert: generelle kliniske studier, allergitestanalyse, laryngoskopi. Differensiering med viral betennelse i strupehodet, trakeitt, difteri er obligatorisk.

Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av anfallene. Pasienten kan bli sendt til sykehus. I gjennomsnitt tar behandlingsforløpet omtrent 10 dager. Pasienten får foreskrevet antihistaminer og desensibiliserende legemidler, glukokortikosteroider og antispasmodika. Hvis pusten ikke kan gjenopprettes, utføres trakealintubasjon. Etter bedring utføres gjentatte allergitester, dette er nødvendig for å forhindre tilbakefall av sykdommen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Laryngospasme under anestesi

Komplikasjoner under anestesi oppstår på grunn av ulike faktorer:

• Undervurdering av operasjonell risiko.
• Feil valg av anestesi.
• Reaksjon på medisiner.
• Feil under kirurgiske eller diagnostiske prosedyrer.

En slik komplikasjon er laryngospasme. Under anestesi fører lukking av stemmebåndene til at pasienten ikke kan puste inn luft, og utpustingen blir betydelig hemmet. Hvis spasmen er ufullstendig, oppstår en karakteristisk lyd under innånding.

Den patologiske tilstanden er et resultat av lokal irritasjon eller manifesterer seg refleksivt. Den kan oppstå i begynnelsen av anestesien, dvs. ved innånding av kalde eterdamper. I dette tilfellet er krampen forbundet med en høy konsentrasjon av eter, irritasjon av strupehodet av slim, et intubasjonsrør eller matmasser. Oftest oppstår krampen ved barbituratbedøvelse.

Reflekslaryngospasme dannes under kirurgiske manipulasjoner på refleksogene soner: solar plexus, trekking på mesenteriet eller magen.

For å forhindre spasmer fra anestesi, anbefales følgende tiltak:

• Etter at anestesien har virket, får pasienten Atropin og Promedol.
• Eterkonsentrasjonen økes gradvis for å unngå irritasjon av slimhinnen i strupehodet.
• Under innføring av barbituratbedøvelse må pasienten puste inn oksygen. Intubasjon utføres i dyp søvn. Luftveien settes ikke inn dersom svelget og tungeroten ikke er smurt med Dicaine på forhånd.
• Hvis refleksspasmer er sannsynlige, i de mest traumatiske øyeblikkene, fordypes anestesien eller Novokain injiseres i det kirurgiske såret.

Hvis det oppstår laryngeale spasmer under anestesi, stoppes narkotikabehandlingen og ren oksygen administreres inntil spasmene er helt eliminert. Hvis intubasjon og kunstig ventilasjon med ren oksygen er nødvendig, administreres korttidsvirkende muskelavslappende midler. Hvis intubasjon er umulig og laryngospasmen vedvarer, punkterer legen cricothyroidligamentet med en tykk nål og injiserer oksygen/luft gjennom det. I spesielt alvorlige tilfeller utføres akutt trakeotomi. Det er nødvendig for å redusere oksygenmangel.

Laryngospasme under ekstubasjon

Ekstubasjon er fjerning av intubasjonsrøret etter anestesi. Prosedyren utføres når pasienten puster normalt på egenhånd, det vil si etter at bevissthet og reflekser er gjenopprettet. En av komplikasjonene som kan oppstå under ekstubasjon er laryngospasme.

Larynxspasme er en refleks forårsaket av irritasjon i luftveiene. Lidelsen manifesterer seg som "knekkende" lyder ved innånding, paradoksale bevegelser av bryst og mage, og uttalt tilbaketrekning av det suprasternale rommet. Hvis fullstendig obstruksjon oppstår, er pasienten ute av stand til å inhalere. Uten akuttmedisinsk behandling kan dette føre til postobstruktivt lungeødem, hypoksisk hjertestans og død.

For å minimere risikoen for laryngospasme utføres ekstubasjon under overfladisk anestesi. Lokal påføring av lidokain som en aerosol på stemmebåndene under administrering av anestesi reduserer risikoen for spasmer.

Laryngitt og laryngospasme

En akutt sykdom med obstruksjon av luftveiene i strupehodet og utvikling av respirasjonssvikt er stenoserende laryngitt. Laryngospasmer er et av symptomene på sykdommen.

Betennelse i strupehodet utvikler seg ofte mot bakgrunn av akutte luftveisinfeksjoner eller influensa, langvarig eksponering for støv eller hypotermi. Stenoserende laryngitt er også assosiert med virus- og virus-bakterielle infeksjoner.

Slimklumper og slim dannes på slimhinnene i halsen, noe som forårsaker kortpustethet og forstyrrer pusten. En rekke andre symptomer oppstår også:

• Pustevansker (stenotisk pust).
• Endring i stemmen, heshet.
• Grov hoste.

Krampeutbrudd oppstår plutselig og forårsaker hosteanfall, støyende pust og blek hud. Behandlingen tar sikte på å eliminere faktorene som forårsaker lidelsen. Pasienter får foreskrevet bronkodilatatorer og inhalasjoner. Det er nødvendig å slutte å røyke og drikke alkohol, som irriterer slimhinnen i strupehodet. Hvis sykdommen er akutt med hyppige anfall som er vanskelige å behandle, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp.

Refleks laryngospasme

Refleksspasmer i strupehodet forekommer oftest hos barn på grunn av kunstig mating, rakitt og hydrocephalus. Hos voksne er refleksirritasjon forbundet med fremmedlegemer som kommer inn i strupehodet, diagnostiske eller kirurgiske manipulasjoner, svulster og andre faktorer.

En av de vanligste årsakene er økt eksitabilitet i det nevromuskulære apparatet i strupehodet. Larynxspasmer kan provoseres av psykogene lidelser og oppstå under alvorlig stress og angst.

Under et anfall bringes de aryepiglottiske båndene til midtlinjen og stemmebåndene lukkes tett. Dette forårsaker følgende symptomer:

• Støyende innånding og overfladisk pust.
• Mannen kan ikke hoste.
• Huden får en blåaktig fargetone.
• Den nasolabiale trekanten er tydelig synlig.
• Spente muskler i ansikt, nakke og mage.
• Munnen litt åpen, hodet kastet bakover.
• Svekkelse av pupillenes reaksjon på lys.

Anfall kjennetegnes av plutselig innsettende. Uten rettidig medisinsk behandling kan symptomene ovenfor forårsake bevissthetstap, kramper, ufrivillig vannlating og hjertedepresjon. Som regel stopper krampene raskt av seg selv, og ligner et epileptisk anfall. Et langvarig anfall uten akuttbehandling kan føre til død av kvelning.

Laryngospasme ved epilepsi

Epilepsi er en alvorlig sykdom i nervesystemet med plutselige epileptiske anfall på grunn av en unormal, supersterk elektrisk utladning i en av hjernens deler. Hvert år oppdages denne patologien hos 5–7 personer av 10 000. Toppforekomsten faller i puberteten og alderen 60–75 år.

Det er mange årsaker og faktorer som kan provosere frem utviklingen av patologi. Lidelsen har flere typer, som hver er preget av visse manifestasjoner. Utseendet til laryngospasmer indikerer oftest tidsmessig epilepsi. Utseendet er forbundet med fødselsskader, hjerneskade som følge av skader eller inflammatoriske prosesser.

• Under et anfall trekker alle muskler seg sammen, og personen mister bevisstheten.
• Pusten stopper i et par sekunder på grunn av spasmer i musklene i strupehodet og mellomgulvet.
• Et akutt anfall varer ikke mer enn ett minutt.
• Etter den toniske fasen begynner muskelsammentrekningene å veksle med avslapning. På dette tidspunktet kan det oppstå skumdannelse i munnen.
• Krampene varer omtrent 3–5 minutter, hvoretter en periode etter anfallet begynner, når pasienten sovner.
• Overdreven muskelavslapning kan føre til ufrivillig vannlating eller avføring.

Hovedtrekket ved epileptiske anfall med laryngospasmer er at pasienten føler at de nærmer seg. Sykdommen er preget av et kronisk forløp med gradvis progresjon. Hvis anfallene følger hverandre uten å stoppe, fører spasmer i respirasjonsmusklene til vedvarende respirasjonsstans, oksygenmangel i hjernen og død.