Laryngospasme hos voksne

En skarp sammentrekning av strupehode muskler med respiratorisk svikt er laryngospasme. Hos voksne oppstår det fra virkningen på kroppen av ytre og indre stimuli.

Ifølge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen av ICD-10 er den patologiske prosessen oftest forbundet med kategori X-sykdommer i luftveiene (J00-J99).

Funksjoner av laryngospasme:

• Det er preget av øyeblikkelige kontraktile spasmer av laryngeal muskulatur.
• Det fører til en innsnevring eller fullstendig lukking av vokalåpningen.
• Det kan oppstå samtidig med trakeospasmom eller bronkospasmom, det vil si sammentrekning av glatte muskler i luftrøret, bronkier.
• Det har et bevisstløs karakter og forårsaker panikk blant mennesker.

Den mest akutte perioden av sykdommen faller på vinter- og vårperioden, når kroppen lider av mangel på kalsium, vitamin D og andre næringsstoffer. Det kan manifesteres absolutt i alle, både en voksen og et barn. Samtidig møter barn fra 3 måneder til 2 år dette problemet oftest.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Ifølge medisinsk statistikk står over 2 millioner mennesker årlig overfor en diagnose - laryngospasme, halvparten av dem er barn. Den patologiske tilstanden oppstår oftest i barndom og hos barn under 16 år. Hos voksne pasienter er ufrivillige spasmer forbundet med konstant innånding av stoffer som er skadelige for kroppen, dårlige vaner, smittsomme sykdommer og andre faktorer som fører til irritasjon av larynx slimhinnen.

[4], [5], [6], [7],

Risikofaktorer

Det er mange forutsetninger for utvikling av laryngospasme, men alle er forårsaket av en lidelse i det velkoordinert arbeidet i nervesystemet, musklene og stoffskiftet. Interaksjon av disse årsakene fører til økt nervøs excitabilitet og patologiske symptomer.

De viktigste risikofaktorene for utvikling av laryngospasme hos voksne er:

• Inflammatoriske sykdommer i halsen: laryngitt, tonsillitt, faryngitt.
• Irritasjon av den tilbakevendende eller vagusnerven: stress, aorta aneurisme, goiter, esophageal svulster.
• Innånding av luft med et stort antall irriterende elementer og allergener.
• Bruk av allergener inne.
• Psykiske lidelser.
• Utenlandske gjenstander i halsen.

I noen tilfeller oppstår spasmer når du svelger mens du spiser. Ofte er denne tilstanden direkte relatert til fast mat i halsen. Hvis lukke av stemmebåndene opptrer under svelging spytt og er ledsaget av smerte i halsen, følelsen koma, pustebesvær, kan det være infeksiøse agens eller neoplastiske lesjoner.

For andre årsaker til laryngospasme hos barn og voksne, les denne artikkelen.

[8], [9], [10], [11], [12]

Patogenesen

Mekanismen for opprinnelse og utvikling av spasmer i strupehode er forbundet med påvirkning på kroppen av ulike faktorer. Laryngospasme manifesterer seg som et kortsiktig angrep av kvelning og virker som en av de farligste sykdommene i luftveiene. Det påvirker både voksne og barn.

En skarp "avlytting" av strupehode er en ubevisst sammentrekning av musklene og har en slik utviklingsmekanisme:

• Stemmegabet smalker eller lukker helt.
• Inspiratorisk dyspné, en person kan innhalere, men utånding er vanskelig.
• Spasm i luftrøret, det er ufrivillig sammentrekning av glatte muskler.

Alt dette fører til en skarp og ufrivillig sammentrekning av muskler i strupehodet. Angrep er lett når laryngeal lumen er litt innsnevret og veldig tung når den er helt lukket. I sistnevnte tilfelle er akutt medisinsk hjelp nødvendig.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Symptomer laryngospasme hos voksne

Formen av laryngospasme er avhengig av symptomene. Den smertefulle tilstanden har samme manifestasjoner både hos barn og voksne. De viktigste symptomene på spasmer i strupehode er:

• Vanskelig, støyende puste med fløyte.
• Mislykket forsøk på å fjerne halsen.
• Sløret hud.
• Den uttalt nasolabial trekant.
• Økt svette.
• Et hode kastet tilbake og en bred åpen munn.
• Spente muskler i kroppen: ansikt, nakke, mage.
• Svak puls.
• Elevene reagerer ikke på lys.
• Konvulsive anfall, skum fra munnen, ufrivillig vannlating.
• Bevisstap.
• Hjertesvikt.

De siste punktene er karakteristiske for den alvorlige formen av laryngospasme, som er dødelig. Varighet av anfall tar et par minutter, men hvis det er komplikasjoner, så lengre. Svært ofte er beslagleggelsen av glottis hos voksne forvirret med epilepsi.

Angrepet slutter med et dypt pust. Etter hvert, åndedrettssystemet gjenoppretter og patologiske symptomer går bort. I dette tilfellet kan spasmer oppstå når som helst på dagen, flere ganger om dagen.

[20], [21]

Første tegn

I sine symptomer går spasmen av glottis på samme måte hos barn og voksne. De første tegn på laryngospasme manifesteres av en støyende og vanskelig pust. Stemmen blir hes, det er umulig å tømme halsen. På bakgrunn av dette ser cyanose av nasolabial trekant fram, nakke musklene er maksimalt belastet. Pasienten åpner munnen og vender hodet tilbake i et forsøk på å trekke et normalt pust.

I dette øyeblikk øker svette, i pannen er det store svette svette. Pulsen blir threadlike. Hurtig økning i nivået av karbondioksid i kroppen fører til irritasjon av luftveiene. Pasienten gjør en dyp, kvelende pust. Åndedrettsfunksjonen stabiliserer, huden får en normal farge, angrepet passerer.

Hvis spasmen fortsetter i alvorlig form, så kommer et dypt pust ikke. Det er kramper over hele kroppen på grunn av pasientens forsøk på å gjenopprette pusten. Kanskje ufrivillig vannlating, skum fra munnen, bevissthetstap.

[22], [23], [24], [25]

Angrep av laryngospasme

En plutselig ufrivillig sammentrekning av strupehalsmuskulaturen med delvis eller fullstendig blokkering av luftveiene er et angrep av laryngospasme. Det kan forekomme både hos små barn og voksne. Ofte er en smertefull tilstand forbundet med metabolske sykdommer, hormonelle svikt, virusinfeksjoner, sykdommer i ENT-organene, allergiske faktorer.

Angrepet går videre med en støyende, arbeidet pust, blunhet i huden og en belastning i luftveiene. Hvis krampen foregår i mild form, blir pusten gjenopprettet i løpet av et par sekunder. I alvorlige tilfeller er det fare for tap av bevissthet, hypoksi og andre livstruende komplikasjoner.

[26], [27], [28], [29], [30]

Laryngospasm om natten hos voksne

En plutselig ufrivillig sammentrekning av strupehinnen muskulaturen med innsnevring av glottis oppstår uansett tidspunktet på dagen. Nattangrep oppstår med sterk hode, rødhet i ansiktet, en merkbar belastning på musklene i nakken og et brudd på pusten.

I de fleste tilfeller er laryngospasme om natten på grunn av slike faktorer:

• Sterke følelsesmessige erfaringer.
• Mental traumer.
• Innånding av forurenset luft.
• Etter inntak av allergifremkallende matvarer eller irriterende strupehodet.

Også et angrep kan være forbundet med kroniske eller akutte sykdommer i ENT-organene, oppstår under latter, gråt, skrekk.

Hovedregelen som bør følges når spasmer i halsen, er ikke å få panikk. Panikktilstanden vil ytterligere forverre anfallet. Pasienten må sørge for tilstrømning av frisk luft, om mulig, gi en drink vann eller fukte ansiktet. Effektive betraktes som irriterende handlinger: pats på ryggen, lunger prikker og andre. Du kan også puste et par ammoniakk eller forårsake brekningsrefleks. Hvis angrepet fortsetter i mild form, varer det ikke mer enn et minutt, etter som pasienten igjen sovner.

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis laryngospasme forekommer i alvorlig form og manifesteres av flere angrep per dag, som er vanskelig å behandle, truer dette med alvorlige konsekvenser og komplikasjoner for kroppen.

Alvorlige kramper under pustevansker kan forårsake traumer til pasienten. Manglende evne til å puste inn fører til oksygen sult av hele organismen og hjernens hypoksi. Uten rettidig assistanse kan et angrep resultere i dødelig utgang.

[31], [32], [33], [34], [35]

Diagnostikk laryngospasme hos voksne

For å diagnostisere - laryngospasme, utfør et sett med ulike diagnostiske prosedyrer. Legen studerer det kliniske bildet, samler en anamnese og analyserer pasientens klager. Det er en obligatorisk fysisk undersøkelse, som er rettet mot å vurdere respirasjonsfeil, nakkefølelse for tilstedeværelse av svulster.

Alle diagnostiske prosedyrer utføres på sykehuset. Pasienten blir undersøkt av en terapeut, pulmonolog og en rekke andre spesialister (nevropatolog, kirurg, infeksjonsspesialist). Etter en første vurdering av sykdommen foreskriver legen laboratorie- og instrumentstudier. De er nødvendige for å bestemme pasientens generelle tilstand og bidra til å identifisere årsaken til smertefulle angrep. Basert på resultatene av diagnosen, foreskrives behandling, korrigerende og forebyggende metoder.

[36], [37], [38], [39], [40]

Analyser

Laboratoriediagnostisering av laryngospasme består av slike studier:

• En blodprøve avslører endringer i sammensetningen av den biologiske væsken som kan utløses av utbrudd av luftveissvikt og angi deres underliggende årsak. Spesiell oppmerksomhet blir gitt til nivået av leukocytter, erytrocyter, ESR, hemoglobin, eosinofiliner, en økning i hematokrit. Hvis spasmen er assosiert med en akutt inflammatorisk prosess, detekteres det C-reaktive proteinet, haptoglobin, veksten av seromucoid og fibrinogen. Antistoffer mot smittsomme stoffer kan også påvises.
• Urinalyse - Hvis anfallene er forårsaket av en sjokkstatus, blir mengden av utløst urin sterkt redusert eller det er ingen nyrefiltrering i det hele tatt. Nivået på protein, erytrocytter og tilstedeværelsen av sylindrisk epitel er vurdert.
• Gassammensetningen av blodet - den spektrofotometriske sensoren - leser dataene på nivået av oksygenmetning av blodet. Denne analysen lar deg vurdere konsekvensene av hyppige anfall med åndedrettssvikt.
• Bakteriologisk analyse av sputum er en annen obligatorisk studie som utføres av alle pasienter. Tilstedeværelsen av sputum indikerer aktiv multiplikasjon av patogener i luftveiene.

Resultatene av analysene som utføres evalueres i sammenheng med andre diagnostiske prosedyrer.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Instrumental diagnostikk

En annen obligatorisk del av undersøkelsen med ufrivillig nedleggelse av glottis er instrumental diagnostikk. Den består av flere metoder:

• Radiografi - avslører ulike patologiske prosesser i lungene (mørkningen av kløften, foci eller hele organet), lungene i luftveiene og dets muskulatur.
• Elektrokardiografi - lar deg evaluere ytelsen til hjertemuskelen. I løpet av studien kan kardiovaskulære lidelser, tegn på arytmi eller hjerteinfarkt som fremkaller spasmodiske sammentrekninger av strupehode detekteres.
• Bronkoskopi - et endoskop er satt inn i bronkittens lumen, hvorved legen undersøker tilstanden til slimhinnen i luftrøret og store bronkier.
• Laryngoskopi - i halsen innføre et fleksibelt fibroklaroskop som legen undersøker strupehodet. Under et angrep forekommer delvis overlapping av ledbånd eller deres fullstendige lukking. I noen tilfeller settes vokalvedleggene til anteroidal strupehalsbrusk fra høyre til venstre.

I tillegg til de ovennevnte metodene kan utnevnes beregnet tomografi av strupehode, ultralyd av skjoldbruskkjertelen, røntgenografi av spiserøret, hjernens MR og andre metoder.

Differensiell diagnose

Symptomokompleks laryngospasme kan lett forveksles med andre sykdommer med akutt respiratorisk svikt. For den endelige diagnosen utføres differensialdiagnose. Spasms av glottis er sammenlignet med slike patologier:

• Edema av Quincke.
• Akutt stenose laryngotracheitt ( falsk croup ).
• Stenose av strupehode.
• Spasm i strupehode under hysteri.
• Laringotraheobronhit.
• Bronkial astma.
• Tumor lesjoner av strupehode.

Resultatene av differensiering sammenlignes med andre diagnostiske tiltak. Legen gjør den endelige diagnosen og utarbeider et behandlingsprogram.

Hva er forskjellen mellom laryngospasme og bronkospasme?

Begge patologiene tilhører kategorien - stenose i strupehodet. En smertefull tilstand kan skyldes allergiske reaksjoner på mat eller medisiner, ulike smittsomme sykdommer, svulster, diagnostiske prosedyrer. Og også fungere som en komplikasjon av kirurgiske inngrep eller på grunn av feil injeksjon i anestesi.

• Laryngospasm er en kontraktil spasme av laryngeal muskulatur av et ubevisst tegn. Det manifesterer inspirerende dyspnø med støyende puste. Det er ledsaget av et brudd på kardial aktivitet, anfall av hele kroppen, ufrivillig vannlating eller avføring, midlertidig stopp av pusten. Uten rettidig medisinsk hjelp kan det føre til død fra asfyksi.
• Bronkospasme er innsnevringen av bronkiene forårsaket av sammentrekning av muskler på grunn av virkningen av ulike faktorer. Det kan følge laryngospasme eller vises uavhengig. Det er preget av kortpustethet med langvarig utandring, økt tone i respiratoriske muskler, hvesning i lungene, cyanose, bradykardi.

Den største forskjellen laryngal trekning av bronkial spasmer ved at i det første tilfelle det oppstår problemer med innånding og utånding forholdsvis fri, mens når bronkospasme i stykker under normal utånding ånde. Begge forholdene krever akutt behandling, da de kan forårsake livstruende komplikasjoner.

Laryngospasm eller bronkial astma?

En av de sykdommene som obligatorisk differensiering av laryngospasme utføres, er bronkial astma. Det er en kronisk, ikke-infeksjonell infeksjon i de inflammatoriske luftveiene. Ledsaget av øyeblikkelig bronkial obstruksjon, derfor er luftstrømmen begrenset, og kvælning oppstår.

Angrep forekommer svært ofte, fortsett med kort skarp inhalasjon og en alvorlig langvarig utånding. Det kan være hoste med slim og høye hvesning. En av forskjellene fra strup i strupehode er at pasientene føler den nærliggende bronkospasmen.

Kronisk bronkial astma er farlig med utvikling av pulmonal hjerte, emfysem og astmatisk status. Mens den største faren for laryngospasme er asfyksi, det vil si et dødelig utfall av kvelning.

Behandling laryngospasme hos voksne

Hovedmålet med å behandle spasmer i strupehodet med lukking av vokalledninger er å eliminere årsaken til uorden.

• Med et allergisk angrep brukes antihistaminer og antiallergiske stoffer.
• Hvis astma skyldes bronkial astma, bruk deretter bronkodilatatorer og medisiner i form av innåndinger.
• Med endokrine sykdommer - hormonelle legemidler.
• Infeksiøse patologier - antibakterielle, antivirale og andre medisiner.
• Psykiske lidelser og følelsesmessige erfaringer - antidepressiva, beroligende midler, muskelavslappende midler.
• Ved tumorskader utføres kirurgisk inngrep med videre kjemoterapi.

Under behandling foreskrives pasienter multivitaminkomplekser for å styrke immunforsvaret. Fysioterapeutiske prosedyrer og diettbehandling kan også bli foreskrevet. Tidlig påbegynt og korrekt formulert behandling er et løfte om rask gjenoppretting.

Forebygging

Metoder for å forebygge spasmer i strupehodet er basert på eliminering av situasjoner som fremkaller anfall. Forebygging reduseres til slike enkle regler:

• Tidlig behandling av noen sykdom, spesielt luftveisskade og andre patologier som kan utløse spasmer i halsen.
• Et balansert kosthold med avvisning av allergifremkallende matvarer, mat med kunstige tilsetningsstoffer, søtningsmidler, fargestoffer.
• Bruk kun medisin for medisinske formål med overholdelse av doser.
• Regelmessig går det i frisk luft.
• Full søvn og hvile.
• Moderat fysisk aktivitet.
• Avslag fra dårlige vaner: røyking, alkoholisme, narkotikamisbruk.

Forebygging av laryngospasme bør også inkludere inntak av vitaminer og multivitaminkomplekser for å forbedre immunsystemets beskyttende egenskaper og den generelle styrken av kroppen.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Prognose

Som regel har laryngospasme hos voksne en gunstig prognose. Hvis det er mildt, er risikoen for komplikasjoner minimal. Ved alvorlige anfall med alvorlig respiratorisk svikt og anfall av hele kroppen, avhenger prognosen helt av riktig førstehjelp og sekundær forebygging. I sjeldne tilfeller resulterer laryngospasm i asfyksi og hjertestans.

[53]