Åpne skader og skader av prostata og sårbare vesikler

Åpne skader og skader av prostata og seminal vesikler blir observert i skudd og stakk sår. Skuddssår (kule, fragmentering, mine eksplosive) av disse organene møttes ganske ofte under den store patriotiske krigen og ble som regel kombinert.

[1], [2]

Fører til åpne traumer av prostata og seminal vesikler

I moderne militære konflikter råder det min-eksplosive sår som alltid er kombinert. Skuddskader i blæren og prostata samtidig skade og bekkenbenet utgjør 5,8% av den totale kombinerte skuddskader i blæren og 16,7% kombinerte skuddskader i blæren og bekkenbenet.

Iatrogene lesjoner av prostata og seminale vesikler under rektal- og blærefjerningsoperasjoner, prostata biopsi, paraprostatisk blokkade, etc. Bør også nevnes.

[3], [4], [5], [6]

Symptomer åpne traumer av prostata og seminal vesikler

Den anatomiske plasseringen av prostata i det lille bekkenet forutsettes for de kombinerte skader av prostata, blære og bekkenbones. I dette henseende blir de kliniske tegnene på en prostata skade utjevnet eller skjult av symptomene på en blære og bekkenskade. Bare etter en tid, fortsetter  hematuri, dysuri og smerte i perineum og anus, som utstråler seg i glanspenis, gjør at du mistenker skadene av prostata.

De viktigste symptomene på knipskår av prostata er blødning, smerte i perineale og rektale områder, som utstråler glanspenis og urinasjonsforstyrrelser. Når kombinerte skader i urinrøret, blæren og rektum kan bli zatoki urin, dens fordeling gjennom rektum eller perineum sår utstrømmende avføring og gasser gjennom såret.

Det mest karakteristiske tegn på åpen skade på sædblærer er strømmen av sæd fra såret eller fistelen som dannes.

Diagnostikk åpne traumer av prostata og seminal vesikler

Klinisk diagnose av åpne skader av prostata og seminale vesikler

Diagnosen av såret av prostata er bestemt med hensyn til lokalisering av inngangs- og utgangshullene og projeksjonen av sårkanalen, undersøkelse av perineum, fingerundersøkelse, som gjør det mulig å bestemme deformasjonen av orgelet. Ofte er det faktum at en prostata er skadet, bekreftet under operasjonen for blærekreft.

Diagnose av stikksår er basert på evaluering av klager, anamnese, sår plassering, viklet kanal projeksjon, resultatet av fysisk undersøkelse med obligatorisk prostata palpasjon, vanlig film bekken data uretro- og fistulogrammy, ultralyd og CT-scan av bekkenorganene. MR  gir deg mulighet til å diagnostisere ikke bare skade på prostata, men også rundt vev.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Behandling åpne traumer av prostata og seminal vesikler

Operativ behandling av åpne skader av prostata og seminal vesikler

Terapeutiske taktikk i kombinerte skader i blæren og prostata er alltid rask og bestemt, fremfor alt, for lokalisering og behovet for en nødstopp fortsatte å blø. I andre tilfeller inneholder urologens handlingssekvens holder nizhnesredinnoy laparotomi, preprosessering og suturere sår i blæren, sanitær og abdominal drenering intraperitoneal sår blære, prostata sparing behandling sår, hemostase overlay vesical fistler, drenering paravesical og paraprostaticheskoy vev, sying av sår laparotomic , behandling og drenering av muskel- og skjelettskader og immobilisering av beinfragmenter.

Behandling av prostata skader består i primær kirurgisk behandling av såret, fjerning av fremmedlegemer, stopp av blødning, åpning og drenering av urinstrømmen og sårene. Med samtidig skade på urinrøret og rektum, overflaterisk blærefistel, en unaturlig anus, tømmer bekkenfettet. Hvis vesikkelen er skadet, er det vanligvis begrenset til drenering av såret.

Ikke-farmakologisk behandling av åpne skader av prostata og seminale vesikler

Konservativ behandling er mulig for lett isolerte prostata sår med mindre blødning og uten tegn på betennelse. Et eksempel er behandling etter en ukomplisert prostata biopsi.

Prognose

Skader og traumer til prostata og seminalblærer har en gunstig prognose for livet. Med betydelig skade på disse organene, kan evnen til å utføre seksuelle handlinger, befruktning reduseres, så under behandlingen er det nødvendig å implementere sparingens prinsipp for inngrep og å gjennomføre intensiv terapi som er rettet mot å forebygge og eliminere inflammatoriske komplikasjoner.

[14], [15], [16], [17], [18]