Antibiotika for og etter blindtarmbetennelse

Den ledende tilnærmingen til behandling av blindtarmbetennelse er fortsatt utelukkende kirurgisk inngrep. Antibiotika under og etter blindtarmbetennelse foreskrives kun for forebygging og behandling av postoperative infeksjonskomplikasjoner.

Behandling av blindtarmbetennelse med antibiotika

Akutt blindtarmbetennelse kan ikke behandles med antibiotika alene – medikamentell behandling utfyller kun den kirurgiske behandlingen av sykdommen.

Indikasjoner antibiotika mot blindtarmbetennelse

Indikasjoner inkluderer: forebygging av anaerobe infeksjonsprosesser som utvikler seg etter operasjoner på bukorganene, og i tillegg intraabdominale infeksjoner, inkludert abscesser i bukhinnen, samt peritonitt.

[ 1 ], [ 2 ]

Antibiotika etter blindtarmsoperasjon

I begynnelsen av den postoperative perioden (de første 2 dagene) foreskrives pasienten antibiotika for å forhindre muligheten for infeksjon.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Utgivelsesskjema

Zinacef er et antibiotikum fra den nyeste generasjonen legemidler. Det bidrar til å eliminere patogene mikrober av forskjellige typer. Det administreres ved injeksjoner - intramuskulært eller intravenøst.

Dalacin er et antibiotikum som effektivt påvirker ulike typer bakterier som forårsaker purulent-inflammatoriske prosesser. Det kan tas oralt, eller administreres intramuskulært eller intravenøst.

Metrogyl er et antibiotikum med kraftig effekt på protozoer, encellede bakterier og mikrober som lever under forhold uten oksygen. Legemidlet brukes ofte i behandling av akutt blindtarmbetennelse.

Tienam kombinerer et antibiotikum og et enzym som forhindrer ødeleggelse av antibiotikumet. Dette gjør at legemidlet unngår splitting når det passerer gjennom nyrene, samt ødeleggelse under påvirkning av bakterielle enzymer. Virker effektivt på patogene mikrober av forskjellige typer. Det brukes i behandling av akutt blindtarmbetennelse, som forekommer i alvorlig form.

Imipenem er et antibiotikum som effektivt eliminerer de fleste typer patogene bakterier. Det er resistent mot bakterielle enzymer som ødelegger andre antibiotika. Det foreskrives når blindtarmbetennelse blir alvorlig, i tilfeller der andre antibakterielle legemidler ikke gir resultater.

Meronem har egenskaper som ligner på imipenem, men er mindre utsatt for nedbrytning når det passerer gjennom nyrene, og regnes derfor som et mer effektivt legemiddel.

Egenskapene til antibiotika under og etter blindtarmbetennelse diskuteres ved bruk av legemidlet Zinacef som et eksempel.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodynamikk

Legemidlet er et antibiotikum i cefalosporinkategorien (2. generasjon). Det aktive stoffet er cefuroksim, som har bakteriedrepende egenskaper. Denne komponenten påvirker individuelle gramnegative og grampositive anaerober og aerober (inkludert mikrober som produserer b-laktamase).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetikk

Etter intramuskulær administrering av virkestoffet når det maksimale konsentrasjonen i blodserumet etter 30–45 minutter, og etter intravenøs administrering – etter 10–15 minutter. Cefuroksim kan aktivt trenge inn i alle væsker og vev. I terapeutiske konsentrasjoner akkumuleres det i bein, bløtvev, sputum, hud og galle, og i tillegg i pleural og intraokulær væske og myokard.

Bindingen av den aktive komponenten til plasmaproteiner er 35–50 %. Cefuroksim metaboliseres ikke, og halveringstiden er 1,2 timer. Det bør bemerkes at hos nyfødte og eldre, samt pasienter med nyresykdommer, kan denne perioden være 4–5 ganger lengre.

Legemidlet skilles ut gjennom nyrene, praktisk talt uendret (85–90 %), innen 24 timer. Men mesteparten av virkestoffet skilles ut i løpet av de første 6 timene.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dosering og administrasjon

Doseringen av Zinacef for voksne er 0,5–1,5 g tre ganger daglig hver 8. time. For barn beregnes doseringen i forholdet 30–100 mg/kg hver 6.–8. time.

Dalacin ved oralt inntak - for voksne er doseringen 0,15–0,6 g hver 6. time. For barn er den 10–20 mg/kg. Ved intravenøs eller intramuskulær administrasjon er doseringen for voksne 0,3–0,6 g med et intervall på 8–12 timer, og for barn - 10–40 mg/kg med et intervall på 6–8 timer.

Metrogyl kan brukes både i injeksjonsløsninger og i tabletter. Doseringen velges av den behandlende legen - det avhenger av graden av forverring av blindtarmbetennelse, samt pasientens alder.

Tienam for voksne, når det administreres intravenøst, foreskrives i en dose på 0,5 g av legemidlet (dette er 50 ml injeksjonsvæske) med et intervall på 6 timer. Ved intramuskulær administrering er dosen 0,75 g av legemidlet med et intervall på 12 timer.

Imipenem må administreres intravenøst. For voksne er doseringen av legemidlet 2 g per dag.

Meronem administreres intravenøst. For voksne pasienter er doseringen 0,5 g av legemidlet med 6-timers intervaller eller 1 g med 8-timers intervaller. For barn beregnes doseringen til 20–30 mg/kg vekt. Ved intramuskulær administrasjon er doseringen for voksne 0,3–0,75 g 2–3 ganger daglig.

Hvor mange dager injiseres antibiotika etter blindtarmbetennelse

Varigheten av antibiotikabehandling i rekonvalesensperioden etter blindtarmbetennelseskirurgi avhenger av flere faktorer.

Hvis det smittsomme fokuset er fjernt, er antibiotikakuren 24 timer etter prosedyren. Slike komplikasjoner oppstår i følgende tilfeller:

• når du fjerner blindtarmbetennelse, som har en gangrenøs form.

En mild infeksjonsprosess krever en 48-timers antibiotikakur. Det kan oppstå under følgende forhold:

• utvikling av en intra-abdominal infeksjonsprosess av ulike etiologier med lokale purulente foci;
• sene (oppstår mer enn 12 timer senere) tarmskader eller gastroduodenale rupturer, der alvorlig peritonitt ikke utvikler seg.

En moderat infeksjonsprosess krever en 5-dagers antibiotikakur. Den kan utvikle seg i følgende tilfeller:

• en uttalt smittsom prosess (blandet type) i bukhinnen.

En alvorlig form for den infeksjonelle prosessen krever et forløb på 5+ dager. Det kan oppstå som følge av følgende lidelser:

• en alvorlig infeksjonsprosess i bukhinnen som oppstår fra en vanskelig å kontrollere kilde (for eksempel på grunn av utviklingen av en infisert form for pankreasnekrose);
• postoperativ infeksjonsprosess i bukhinnen.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Bruk antibiotika mot blindtarmbetennelse under graviditet

Dalacin skal ikke forskrives under graviditet.

Metrogyl er kontraindisert i første trimester, men om nødvendig, med tanke på mulige negative konsekvenser for fosteret, kan legen foreskrive det i andre og tredje trimester.

Zinacef er også forbudt å bruke i første trimester. I andre og tredje trimester, og også under amming, foreskrives legemidlet med forsiktighet.

Kontra

Kontraindikasjoner for alle medisiner er individuell intoleranse mot de enkelte komponentene og aktive stoffene i legemidlet. Dalacin og Metrogyl bør ikke tas ved alvorlige forstyrrelser i nyre- og leverfunksjonen.

Zinacef bør ikke forskrives dersom pasienten har en tendens til å utvikle blødninger eller gastrointestinale patologier (for eksempel ulcerøs kolitt).

Metrogyl er forbudt for barn under 2 år, og i tillegg til dette, ved organiske lesjoner i sentralnervesystemet (som epilepsi) og tendens til å utvikle anfall. Det kan heller ikke foreskrives hvis pasienten har blodsykdommer (også i anamnesen). Pasienter under 18 år kan ikke kombinere legemidlet med amoksicillin.

Dalacin er ikke foreskrevet til spedbarn under 1 måned, og heller ikke for kolitt forårsaket av bruk av antibakterielle legemidler (også i anamnesen).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Bivirkninger antibiotika mot blindtarmbetennelse

Blant bivirkningene ved bruk av slike antibiotika er de vanligste svimmelhet, hodepine, kramper, oppkast med kvalme, diaré, og i tillegg hudutslett, urtikaria og kløe, anafylaksi, trombocytopeni og leukopeni, samt trøske.

Som følge av bruk av Zinacef kan følgende reaksjoner av og til oppstå:

• nervesystemets organer: hørselshemming;
• organer i mage-tarmkanalen: smerter i epigastriet, og i tillegg pseudomembranøs kolitt;
• urogenitalsystemet: nyredysfunksjon;
• organer i det hematopoietiske systemet: eosinofili, samt hemolytisk anemi;
• allergier: Quinckes ødem, bronkospasmer, Lyells syndrom;
• Lokale reaksjoner inkluderer smerte og rødhet, samt forekomst av en abscess på stedet for intramuskulær injeksjon; ved intravenøs administrering kan flebitt eller tromboflebitt utvikles.

Bruk av Metrogyl kan føre til følgende bivirkninger:

• NS-organer: problemer med romorientering og koordinasjon av bevegelser, forstyrrelser i søvn- og våkenhetsmønstre, og en følelse av forvirring. I tillegg kan en følelse av svakhet eller irritabilitet forekomme, samt økt opphisselse, og hallusinasjoner er mulige. I isolerte tilfeller utvikles polynevropati;
• Mage-tarmorganer: forstoppelse, metallisk smak eller tørr munn, utvikling av anoreksi, glossitt eller stomatitt. Dysfunksjon i bukspyttkjertelen (sykdommer som pankreatitt) kan også forekomme;
• urogenitalsystemet: forekomst av svie, kløe og rødhet i perineum, utvikling av polyuri eller dysuri og mørkfarging av urin;
• andre reaksjoner: allergisk rhinitt, økt temperatur, og også endringer i EKG-avlesninger og nøytropeni.

Bruk av Meronem forårsaker vanligvis ikke bivirkninger, men i noen tilfeller kan symptomer som dyspepsi, anemi, Quinckes ødem og endringer i leverfunksjonstester forekomme.

[ 22 ], [ 23 ]

Overdose

Ved overdosering av Zinacef kan følgende symptomer utvikles (NS-organer): kramper, overeksitasjon, tremor. Symptomatisk behandling er nødvendig for å eliminere disse manifestasjonene av lidelsen. Ved alvorlig overdose vil peritonealdialyse eller hemodialyseprosedyrer være nødvendig for å redusere konsentrasjonen av virkestoffet i kroppen.

Som følge av en overdose av Metrogyl opplever pasienter symptomer som oppkast med kvalme, hodepine med svimmelhet og ataksi. Som følge av en akutt overdose (i alvorlig form) av metronidazol kan det utvikles et epileptisk anfall eller polynevropati. For å eliminere symptomene er det nødvendig å utføre en mageskyllingsprosedyre og gi pasienten enterosorbenter.

[ 30 ], [ 31 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Som et resultat av kombinasjonen av Zinacef og andre nefrotoksiske legemidler (for eksempel "loop"-diuretika eller aminoglykosider), øker deres toksiske effekt på nyrene, spesielt hos eldre pasienter eller de som tidligere har hatt nyresykdommer. Det aktive stoffet i Zinacef undertrykker syntesen av vitamin K. Som et resultat, når legemidlet kombineres med NSAIDs, forverres prosessen med blodplateaggregering, noe som resulterer i økt risiko for blødning. En lignende effekt oppstår som et resultat av kombinasjonen av cefuroksim og antikoagulantia.

Når Metrogyl kombineres med indirekte antikoagulantia, øker varigheten av protrombintiden. I tillegg forårsaker dette legemidlet etanolintoleranse. Ved kombinasjon av den aktive ingrediensen i Metrogyl (metronidazol) med disulfiram, kan risikoen for nevrologiske komplikasjoner øke. Derfor bør inntaket av disse legemidlene være tidsavbrutt – etter at behandlingen med disulfiram er avsluttet, kan behandlingen med Metrogyl startes minst 2 uker senere.

Kombinasjonen med cimetidin reduserer metabolismen av virkestoffet i leveren, noe som fører til at akkumuleringshastigheten i blodplasmaet øker. Dette forårsaker økt risiko for bivirkninger. Legemidler som stimulerer enzymer i mikrosomale oksidative prosesser i leveren øker utskillelsen og metabolismen av metronidazol.

Når Metrogyl brukes sammen med litiumpreparater, øker konsentrasjonen av litium i blodet. Egenskapene til metronidazol forbedres når det kombineres med sulfonamider, samt andre legemidler som har en antimikrobiell effekt.

Dalacin bør ikke kombineres med ampicillin, erytromycin, og i tillegg kalsiumglukonat, barbiturater, magnesiumsulfat og aminofyllin. Ved kombinasjon med antidiarémedisiner kan risikoen for pseudomembranøs kolitt øke. Dalacin forsterker også egenskapene til muskelavslappende midler, som et resultat av at disse legemidlene kun kan kombineres under tilsyn av behandlende lege.

Det anbefales ikke å foreskrive Tienam i kombinasjon med probenecid, da det i dette tilfellet er en liten økning i halveringstiden til Tienam og plasmakonsentrasjonen. Når legemidlet kombineres med valproinsyre, reduseres serumkonsentrasjonen. Som et resultat kan anfallsaktiviteten øke - derfor er det nødvendig å nøye overvåke nivået av valproinsyrekonsentrasjon når det tas i kombinasjon med Tienam. Det er ikke tillatt å blande Tienam og andre antibiotika i én sprøyte, men isolert samtidig administrering med aminoglykosider er tillatt.

Kombinasjonen av Meronem og potensielt nefrotoksiske legemidler kan forårsake bivirkninger. I tillegg kan Meronem redusere konsentrasjonen av valproinsyre betydelig, så nivåene bør overvåkes nøye når disse legemidlene brukes i kombinasjon. Probenecid kan påvirke halveringstiden til Meronem, noe som fører til at konsentrasjonen av sistnevnte i blodet øker.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Lagringsforhold

Legemidler må oppbevares under standardforhold - på et mørkt, tørt sted, ved en temperatur på 15-30 grader.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Holdbarhet

Antibiotika for og etter blindtarmbetennelse er tillatt å bruke i 2–5 år fra produksjonsdatoen.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]