Angina ved infeksiøs mononukleose

Som en uavhengig infeksjonssykdom ble infeksiøs mononukleose først beskrevet av N.F. Filatov i 1885 under navnet «idiopatisk betennelse i cervikale lymfeknuter». I 1889 beskrev E. Pfeiffer det kliniske bildet av den samme sykdommen under navnet «kjertelfeber».

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsak til sår hals ved smittsom mononukleose

Infeksjonsfull mononukleose er forårsaket av Epstein-Barr-viruset fra herpesvirusfamilien. Kilden til smittestoffet er en syk person og en virusbærer. Patogenet overføres via luftbårne dråper. Medvirkende faktorer til infeksjon er trengsel, bruk av vanlige tallerkener, håndklær, sengetøy osv. Sykdommen er litt smittsom. Immuniteten er ikke tilstrekkelig undersøkt. Ingen tilfeller av tilbakevendende sykdom er beskrevet.

Symptomer og klinisk forløp av angina ved infeksiøs mononukleose

Inkubasjonsperioden er fra 4 til 28 dager, oftere 7–10 dager. Sykdommen utvikler seg vanligvis akutt med lette frysninger. Temperaturen er subfebril, noen ganger stigende til 39–40 °C. Feberen kan være bølgende, tilbakevendende og vare fra 2–3 dager til 3–4 uker, oftere 6–10 dager. Forgiftningen er moderat. Uttalt svetting er mulig. I blodet - moderat leukocytose - (10–20) x 109 ^/ l), nøytropeni, overvekt av lymfocytter og monocytter (40–80 %), en forskyvning i leukocyttformelen til venstre, forekomst av atypiske mononukleære celler med bredt lysprotoplasma. Endringer i blodet vedvarer i 2–4 måneder eller mer etter normalisering av kroppstemperaturen. Milten er nesten alltid forstørret, leveren - svært ofte.

Kliniske former for angina ved infeksiøs mononukleose

Typiske tegn på infeksiøs mononukleose er sår hals, forstørrede lymfeknuter, spesielt occipital, cervikal, submandibulær (de er elastiske og smertefrie ved palpering), lever og milt.

Angina ved infeksiøs mononukleose kan oppstå før lymfeknutene reagerer, i andre tilfeller kan den oppstå mye senere enn denne reaksjonen. Klinisk manifesterer den seg i tre former: pseudosår, astenisk og adenopatisk.

Pseudoulcer angina er preget av et økt innhold av leukocytter i blodet og tegn på akutt leukemi, noe som kompliserer diagnosen av infeksiøs mononukleose, spesielt i den første uken av sykdommen. I denne forbindelse bør det understrekes at "akutte leukemier", der fullstendig bedring oppstår, ikke er noe mer enn uspesifisert monocytisk angina, spesielt hvis de er ledsaget av bukofaryngeal blødning og hemorrhager.

Den asteniske formen for monocyttisk angina kan aksepteres som en manifestasjon av agranulocytose, når blodprøven ikke avslører den vanlige leukocytosen for infeksiøs mononukleose, men tvert imot avsløres en betydelig reduksjon i antall polynukleære celler, noe som forårsaker forekomsten av elementer av astenisk syndrom - et symptomkompleks preget av irritabilitet, svakhet, økt tretthet og ustabilt humør, dårlig søvn, ulike psykopatiske manifestasjoner. Ved infeksiøs mononukleose er psykonatiske komponenter fraværende.

Den adenopatiske formen er karakterisert ved en overvekt av lymfeknutereaksjon og simulerer ofte adenopatifeber hos barn, der det i tillegg til angina og regional lymfadenitt er et polyadenopatisyndrom med en økning i fjerne lymfeknuter, mens det ikke oppdages noen endringer i blodet som er karakteristiske for infeksiøs mononukleose. Den endelige diagnosen for denne formen for infeksiøs mononukleose stilles ved hjelp av en spesifikk serologisk reaksjon på Paul og Bunnell mononukleose.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnose av sår hals ved smittsom mononukleose

Diagnosen infeksiøs mononukleose stilles på grunnlag av det kliniske bildet, blodprøveresultater og positive serologiske testresultater. Infeksiøs mononukleose i astenisk form differensieres fra paratyfoidfeber, der asteni er ledsaget av en økning i kroppstemperatur og en betydelig økning i milten. Ved pseudoulcerformen av tonsillitt med omfattende filmaktige avleiringer på mandlene, differensieres den fra difteri i svelget, Simanovsky-Plaut-Vincent angina og vulgær angina.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandling av sår hals ved smittsom mononukleose

I milde tilfeller av sykdommen og muligheten for å isolere pasienten, kan behandlingen utføres hjemme (sengeleie, drikke te med sitron, vitaminer, mat rik på proteiner og karbohydrater, fruktjuice). I alvorlige tilfeller utføres behandlingen på et sykehus for infeksjonssykdommer (antivirale legemidler, antibiotika for å forhindre sekundære bakterielle komplikasjoner, prednisolon).

Forebygging

Forebygging består av tidlig oppdagelse og isolering av pasienter. De utskrives fra helseinstitusjonen først etter at kliniske symptomer er borte (i gjennomsnitt 2–3 uker fra sykdomsdebut).

Hva er prognosen for betennelse i mandlene ved infeksiøs mononukleose?

Prognosen er vanligvis gunstig.