Angina pectoris ved leukemi

I moderne tolkning er leukemi en svulst i hematopoietiske celler som påvirker benmargen med forskyvning av normale hematopoietiske spirer, samt andre organer og vev som inneholder lymfadenoidvev. Akutt og kronisk leukemi skilles ut. De regnes som uavhengige polyetiologiske sykdommer, der det totale antallet leukocytter enten kan økes eller være normalt, eller til og med redusert.

Akutt leukemi er karakterisert ved en økning i antall blastceller, eller leukemiske, "unge" celler i benmargen, milten, lymfeknutene, leveren og andre indre organer. Lymfadenoidvevet i svelget er ikke likegyldig til denne patologiske prosessen. Avhengig av de morfologiske og cytokjemiske egenskapene til blastcellene, skilles det mellom flere former for akutt leukemi: myeloblastisk, lymfoblastisk, plasmablastisk, erytromyelose, etc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer på angina ved leukemi

Angina ved leukemi begynner med generell svakhet og milde beinsmerter. I løpet av det fulle kliniske bildet observeres en voksaktig blekhet i ansiktet, generell svakhet øker kraftig, beinsmerter intensiveres og feber oppstår. Uten noen åpenbar grunn oppstår små punktblødninger i huden som sprer seg gjennom hele kroppen. De samme blødningene observeres på de synlige slimhinnene; blødende tannkjøtt, neseblødning, tarm- og livmorblødning observeres, som kan tjene som den umiddelbare dødsårsaken. Gjentatt blødning fører raskt til hypokrom anemi. Ulcerøs-nekrotiske lesjoner i hud og slimhinner utvikler seg ofte, spesielt i munnhulen, svelget og mage-tarmkanalen. Store noder kan dukke opp på huden i ansiktet og hodebunnen, isolert eller smeltet sammen til konglomerater, som skaper et bilde av en "løvesnute". Blastceller er tilstede i blodet i store mengder (30-200) x 10 ⁹ /l og mer, antallet blodplater og erytrocytter er ofte redusert, og et høyt innhold av blastceller observeres i benmargen. Den generelle diagnosen stilles basert på det kliniske bildet, og formen for leukemi bestemmes av de morfologiske og cytokjemiske indikatorene på blastceller.

Anginale manifestasjoner begynner med leukemisk infiltrasjon av svelgets mandler, bløt gane, bakre svelgvegg, tunge og munnslimhinne. Disse infiltratene gjennomgår snart nekrotisk forfall på grunn av en kraftig økning i virulensen til den saprofytiske mikrobiotaen. Ulcerøse-nekrotiske lesjoner kan spre seg til strupehodet, nasofarynks og nesehulen. Lesjoner i svelgets mandler kan forekomme primært eller som en komplikasjon av ulcerøs-nekrotisk stomatitt (i 70-80 % av tilfellene). Oro- og faryngoskopi avslører uvanlig levende tegn på stomatitt, gingivitt, blødende tannkjøtt, som er dekket med granulasjoner og purulent-nekrotiske skorper. Tungen er tørr med elementer av avskalling, en råtten lukt kjennes fra munnen. Lesjonen i mandlene manifesterer seg først som hyperemi og forstørrelse av mandlene, deretter blir overflaten av mandlene dekket av et difteroidlignende belegg. Mandlene når gigantiske størrelser og får utseendet til pseudoflegmon, og overflaten deres danner sår. Infeksjon i det råtnende vevet i munnhulen fører til utvikling av regional (submandibulær) lymfadenitt.

Sykdommens utvikling varer fra 6 uker til 2 måneder; det finnes også fulminante former. Døden oppstår som følge av en kombinasjon av årsaker: forgiftning, generalisering av angina, purpurasyndrom, indre blødninger, etc.

Diagnose av angina ved leukemi

Diagnosen stilles ikke umiddelbart i nesten alle tilfeller, siden de generelle og lokale symptomene på begynnende akutt leukemi har en viss likhet med mange andre sykdommer. Den endelige diagnosen stilles basert på en benmargsundersøkelse utført ved sternumpunksjon, som avslører et stort antall blastceller.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling av angina ved leukemi

Behandling av angina pectoris ved leukemi utføres på spesialiserte hematologiske avdelinger under tilsyn av tannlege, øre-nese-hals-lege og indrelege. Moderne cytostatika kan føre til langvarige remisjoner eller omdanne akutt leukemi til kronisk. Behandling av sekundære ulcerøse-nekrotiske komplikasjoner inkluderer alle typer lokal symptomatisk behandling (skylling med antiseptiske løsninger, påføring og spraying med lokalbedøvelse, smøring og vanning med oljeløsninger av vitaminer). For å forhindre sekundær infeksjon foreskrives bredspektrede antibiotika. For å bekjempe blødning foreskrives infusjoner av friskt citratblod, direkte blodtransfusjon eller UV-bestrålt blod, autohemoterapi, administrering av blodplatemasse, kalsiumpreparater, askorbinsyre og immunbeskyttere.