Analyser for brystkreft

Diagnose av kreft kan ikke forestilles uten testing, og tester for brystkreft er inkludert i listen over obligatoriske studier utført etter mammografi.

Men behandlingsstrategien er bestemt ikke ved analyse av blod i brystkreft, men ved immunhistokemisk analyse av tumorbiopsiematerialet.

[1], [2], [3], [4], [5]

Blodtest for brystkreft

Hvilken informasjon om pasientens helse gir legen en generell blodprøve for brystkreft? Dette er objektive data for:

• antall leukocytter i blodet og deres sammensetning (leukocytformel);
• fargeindeks for blod (relativ hemoglobininnhold i en erytrocyt);
• antall blodplater og granulocytter;
• volumet av erytrocytter (hematokrit), hastigheten på deres avsetning (ESR) og nivået av unge erytrocytter (retikulocytter);
• hemoglobinnivå (HGB).

Som ekspert notat har den generelle analysen av blod i brystkreft ingen diagnostisk verdi for å vurdere mulig onkologi i de tidlige stadier, men gir en ide om benmargens funksjonelle tilstand.

Biokjemisk analyse av blod i brystkreft vil vise nivået av elektrolytter (kalium og kalsium) og enzymer (alkalisk fosfatase), som kan være unormal i metastaser av svulster. Imidlertid blir det ofte observert en endring i nivået i mange patologier, og derfor krever diagnosen brystkreft andre tester.

[6], [7], [8], [9]

Analyse for kreftmarkører av brystkreft

Til dags dato er diagnostisk standard i onkologi studien av venøst blod for nærvær og nivå av proteiner produsert av kreftceller, oppfattet av immunsystemet som antigener. Dette er analysen for kreftmarkører av brystkreft (CA eller tumormarkør).

Markør CA 15-3, i henhold til de diagnostiske reglene International Association of onkologi, refererer ikke til spesifikke antigener for brystkreft, på grunn av sitt blod-nivå er også forhøyet hos pasienter med substandard tumorer i lunge, bukspyttkjertel, lever, blære, eggstokk og livmor.

I praksis viser, kan det neppe anses spesifikk for brystcancer og tumormarkør CA 27.29, som økning av innholdet i blodplasma kan forekomme i fibromatous forandringer i brystet, betennelse i endometrium og cyster.

Analysen for kreftmarkører av brystkreft kan inkludere en CEA-carcinoembryonisk antigen-test (karcinoembryonisk antigen). Men det er bestemt av ikke mer enn 30% av tilfellene av brystkreft. Videre kan innholdet i serum økning i kronisk obstruktiv lungesykdom, hypotyroidisme, ulcerøs kolitt, granulomatøs enteritt (Crohns sykdom), pankreatitt, og levercirrhose. Så denne blodprøven for brystkreft er ikke pålitelig både for diagnose og som en screeningstest for tidlig påvisning av kreft.

[10], [11], [12], [13]

Immunohistokjemisk analyse av brystkreft

IHC-test (ImmunoHistoChemistry) - Immunohistokemisk analyse av brystkreft - utføres ved å undersøke en tumorvevprøve som oppnås ved biopsi eller etter fjerning av svulsten i brystet.

Her2 analyse i brystkreft er definisjonen av den human epidermale vekstfaktorreseptoren, det vil si tyrosinkinase-reseptoren av den epidermale vekstfaktoren (andre type), som er funnet på membranene i celler i tumorvevet. Hvis det er et økt uttrykk for her2-reseptorene (resultat av 3+-analysen), viser IHC-testen "her2 positiv": den ondartede dannelsen er i ferd med vekst. Hvis indeksen er fra 0 til 1+, er her2 negativ; 2+ indikatoren betraktes som borderline.

Det er også en immunhistokemisk analyse av brystkreft (IHC-test) for ekspresjon av brysttumorceller av reseptorene for østrogen (ERS) og progesteron (PRS). Når antallet slike reseptorer er stort (eksponent 3), blir veksten av kreftceller "fueled" av hormoner. Indikatoren 0 - reseptorer av hormoner er ikke tilstede (det er en tumor av et hormon-reseptor-negativt); 1 - en liten mengde ERS og PRS; 2 - gjennomsnittlig.

Tilstedeværelsen av østrogenreseptorer (ERS) er en svak prognostisk markør for det kliniske utfallet av sykdommen, men det er av stor betydning for formålet med hormonbehandling.

Genetisk analyse av brystkreft

Det har blitt fastslått at i tumorceller forekommer syntese av reseptorer av epidermal vekstfaktor (her2) med den økte aktiviteten av gener. I bioptatets celler avslører analysen av fisk i brystkreft, eller mer nøyaktig, FISH-testen (Fluorescence In Situ Hybridization) deres aktivitet.

Fluorescerende hybridisering på et gitt sted (in situ) er en cytogenetisk metode ved å bruke prinsippet om fluorescensmerking av prober (korte DNA-sekvenser) og å studere dem med fluorescensmikroskopi. Studien gjør det mulig å oppdage nærvær av spesifikke DNA-sekvenser på kromosomer og å etablere lokalisering, samt spesifikke RNA-mål i celler av svulstvev.

Denne testen visualiserer spesifikke genetiske strukturer i cellene i et kreftvev. Jo flere ekstra kopier av her2-genet har celler, jo flere celler har her2-reseptorer; reseptorer aksepterer signaler som stimulerer veksten av atypiske celler.

Onkologer merker imidlertid signifikante avvik mellom resultatene av immunhistokjemisk analyse av brystkreft (IHC test) og FISH-test. Selv om analysen av fisk i brystkreft kan brukes til arteridentifikasjon av svulster.

Oncotype DX-testen undersøker 21 gener for å vurdere risikoen for gjentakelse av østrogenavhengige kreftformer i stadium I eller II, og gir også grunn til å bestemme om man skal bruke kjemoterapi i tillegg til hormonell.

Genetisk analyse av mottakelighet for brystkreft er studiet av gener brca1 (på kromosom 17) og BRCA 2 (i 13. Kromosomet), med sikte på identifisering av arvelige avvik.

Analyse av risikoen for å utvikle brystkreft (for mutasjonen av BRCA1- og BRCA2-gener) utføres på blod- eller spyttprøver. Det kan gi flere mulige resultater: positiv, negativ eller ubestemt. Men selv et positivt resultat av denne analysen kan ikke gi informasjon om hvorvidt en person vil få kreft og når. For eksempel forblir noen kvinner med et positivt resultat sunt.

Forresten er det ingen bevis for effektiviteten av bilateral forebyggende mastektomi ved å redusere sannsynligheten for brystkreft, noe som avslørte en analyse av risikoen for å utvikle brystkreft eller en familiehistorie av kreft.

Tolkning av blodprøve for brystkreft

Et ekstremt viktig stadium av laboratorieforskning er tolkningen og tolkningen av analysens resultater. Prinsippet om dekoding av blodprøven i brystkreft er basert på å bestemme nivået på oncomarkers og sammenligne det med de normative indeksene.

For eksempel er det normale nivået av kreftmarkøren CA 15-3 anerkjent som under 30 U / ml, og onkologi kan indikere et nivå over 31 U / ml. Gitt denne spesifikke nonspecificiteten, brukes denne testen til å kontrollere sykdommen under behandlingen. Normen til tumormarkøren CA 125 er 0-35 enheter / ml, CA 27,29 - under 38 enheter / ml. Generelt betyr nivåene av kreftmarkører mer enn 100 enheter / ml den eksplisitte tilstedeværelsen av onkologi.

Det bør være oppmerksom på at en tredjedel av pasientene i løpet av 30-90 dager etter behandling, resultatene av analysen på serum tumormarkører CA 27,29 høyere, slik at gjentatte kurer med cellegift bør gjøre denne analysen bare 2-3 måneder etter behandling.

Og for carcinoembryonic antigen CEA er det normale nivået for ikke-røykere mindre enn 2,5 ng / ml, og for røykere - opptil 5 ng / ml. CEA> 100 indikerer som regel metastatisk kreft (stadium III-IV) eller tilbakefall etter kreftbehandling.