Markører for brystkreft

Analyse av brysttumormarkører - en immunkjemisk blodprøve - utføres under diagnose og behandling av svulster i brystkjertlene sammen med diagnostiske prosedyrer som mammografi, ultralyd, computertomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MR).

En korrekt diagnose kan stilles og passende behandling foreskrives kun basert på en kombinasjon av data fra maskinvareundersøkelse og en blodprøve for tumormarkører.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Markører for brystkrefttumorer: CA 15-3

Muterte kreftceller syntetiserer et protein (høymolekylært glykoprotein med O-bundne oligosakkaridkjeder), som kroppen oppfatter som et antigen – et fremmedelement. Dette kreftantigenet (CA) trenger inn i blod- og lymfekarene og sirkulerer med blod- og lymfestrømmen. Det vil si at i nærvær av en ondartet svulstsykdom kan CA oppdages ved hjelp av en blodprøve.

Tumormarkører for brystkreft har blitt identifisert - kreftantigen 15-3 (CA 15-3) og kreftantigen 27-29 (CA 27-29). Hjemmeleger klassifiserer CA 15-3 som et spesifikt kreftantigen i primære ondartede svulster i brystkjertlene, selv om det er kjent at CA 15-3 også er forhøyet i blodserumet ved kreft i lunger, tykktarm, bukspyttkjertel, lever, eggstokker, livmorhals og endometrium.

Leger foreskriver en test for brysttumormarkører ikke bare for å skille brystkreft fra godartede neoplasmer, men også for å overvåke utviklingen av en allerede diagnostisert patologi, evaluere effektiviteten av behandlingen og for å oppdage kreftmetastaser.

For å bestemme kreftantigenet tas blod fra en vene (på tom mage, tidligst 8 timer etter siste måltid) og underkastes immunkjemisk testing. Normen for brysttumormarkører CA 15-3 er opptil 26,9 U/ml, i utenlandske klinikker er den øvre grensen for normalområdet 30 U/ml.

[ 7 ], [ 8 ]

Markører for brystkrefttumorer: CA 27.29

Det amerikanske selskapet for klinisk onkologi (ASCO) anser brysttumormarkørtesten CA 27-29 for å være den eneste blodprøven som er spesifikk for brystkreft.

CA 27-29-testen måler serumnivået av den løselige formen av glykoproteinet MUC1, som uttrykkes på membranene til de fleste brystkreftceller. Normen for brystkreftmarkørene CA 27-29 er et nivå på mindre enn 38-40 U/ml.

Ifølge eksperter er følsomheten til denne tumormarkøren heller ikke høy nok: resultatet er høyere enn normalt i tilfeller av endometriose, cyster på eggstokkene, i første trimester av svangerskapet og i tilfeller av godartede sykdommer i brystkjertlene, nyrene og leveren.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Markører for brystkrefttumorer: CEA

I utlandet gjennomgår pasienter med brystpatologier en annen test - en test for karsinoembryonisk antigen (CEA). I innenlandsk klinisk praksis kalles det onkomarkøren CEA - kreft-embryonisk antigen.

Onkologer hevder at for å stille en korrekt diagnose er det nødvendig å kombinere bestemmelsen av brystkrefttumormarkøren CA 15-3 med påvisning av CEA, det kreftembryonale antigenet, i blodet. Dette antigenet forsvinner praktisk talt etter fødselen, og det er vanskelig å oppdage det i blodserumet til friske voksne. Normen for CEA-tumormarkøren er opptil 5 ng/ml.

Men ved kreftsykdommer (spesielt i endetarms-, lunge-, bryst-, eggstok-, bukspyttkjertel-, prostatakreft og metastaser til lever og beinvev) øker det karsinoembryonale antigenet til 20 ng/ml og mer. Dessuten har mer enn en tredjedel av pasientene som får diagnosen brystkreft forhøyede CEA-nivåer i blodet.

Imidlertid kan en økning i CEA (innenfor området mindre enn 10 ng/ml) også observeres ved noen sykdommer i mage-tarmkanalen, leveren eller lungene som ikke er assosiert med onkologi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Markører for brystkrefttumorer: HER2

En annen analyse – for den humane epidermale vekstfaktorreseptoren (HER2, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) – gir informasjon om tilstedeværelsen av tyrosinproteinkinase – et protein fra transmembrane cellulære reseptorer som akselererer veksten og delingen av epitelceller.

For analyse utføres en tumorbiopsi eller en vevsprøve tas etter operasjon for å fjerne svulsten. I følge statistikk er dette proteinet tilstede i store mengder i 25–30 % av brystkrefttilfellene. HER2-nivået er også forhøyet ved ondartede sykdommer i livmor, eggstokker og magesekk.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Dekoding av brysttumormarkører

Det bør bemerkes at brystkreftmarkører, spesielt CA 15-3, ifølge forskningsdata er forhøyet hos omtrent 20 % av pasienter med brystkreft diagnostisert i første eller andre stadium av sykdommen. I senere stadier er imidlertid brystkreftmarkører forhøyet hos åtte av ti pasienter.

Kreftantigen 15-3 (CA 15-3), kreftantigen 27-29 (CA 27-29) og karsinoembryonisk antigen (CEA) påvises hos 50–90 % av kvinner med metastatisk brystkreft ved dekoding av brysttumormarkører.

Til tross for radiologiske tegn på vedvarende sykdom, kan dekoding av brysttumormarkørene CA 15-3 vise et helt normalt nivå (det vil si innenfor 30 U/ml), og dette betyr at behandlingen var vellykket, og den gjenværende svulsten som er registrert på mammogrammet, er ikke lenger levedyktig.

Hvis brysttumormarkørene er forhøyede – CA 15-3 over 30 U/ml, CA 27-29 over 40 U/ml – er det gode grunner til å stille diagnosen onkologi. Når indikatorene ikke synker etter behandling, er det to alternativer: enten var behandlingen feil, eller sykdommen progredierer.

Hvis brysttumormarkørene øker etter behandling, er dette et tydelig tegn på ineffektivitet. I dette tilfellet tas fravær eller tilstedeværelse av kliniske forbedringer i betraktning.

Dermed bidrar dekoding av brystkreftmarkører, som kreftantigenet, til å identifisere tilbakefall av brystkreft etter behandling, samt metastaser i tidligere stadier.

HER2-markører for brysttumorer viser om et legemiddel som Trastuzumab (Herceptin, Kadcyla), som blokkerer syntesen av et protein kalt transmembrancellereseptorer og stopper veksten av kreftceller, kan brukes i behandlingen. I noen tilfeller hjelper resultatene av denne biologiske testen onkologer med å vurdere svulstens tendens til å utvikle seg, bestemme hvordan kroppen reagerer på behandling og bestemme behovet for spesifikk cellegiftbehandling.

Forresten, brysttumormarkører kan være noe forhøyede i siste trimester av svangerskapet, med levercirrose, kronisk hepatitt, systemisk lupus erythematosus, sarkoidose, tuberkulose. Derfor er brysttumormarkører i dag ikke en absolutt indikator på onkologi uten tumorvisualisering ved hjelp av mammografi.

[ 22 ], [ 23 ]