Ammoniakforgiftning: tegn, konsekvenser, diagnose

Ammoniakk anses å være et av de vanligste stoffene som brukes av kjemisk industri. Den spesifikke gass brukes til fremstilling av gjødningsmidler og fargestoffer, salpetersyre, og så videre. Akutte lesjoner ledsages ammoniakk øynene og luftveiene, og med en sterk konsentrasjon av innåndingsgassen kan være dødelig. Hvorfor er denne forbindelsen så farlig, og hva skal man gjøre for å unngå ubehagelige konsekvenser med ammoniakkforgiftning?

[1], [2]

Epidemiologi

Spesielle statistikk om forekomsten av forgiftning av ammoniakk ikke utført. Det antas at den forgiftning som oftest forekommer i stor skala :. Bedrifter som har spesialisert seg ved fremstilling av sprengstoffer, belegg, kjøleaggregater, fotoreaktivov etc. Hovedvei for gjennomtrengning av toksiske substanser i kroppen - er de øvre luftveier.

Ofre for forgiftning med ammoniakk er oftere menn. Mest sannsynlig skyldes dette faglige egenskaper: De ovennevnte farlige foretakene bruker hovedsakelig mannlige representanter.

[3], [4], [5], [6], [7],

Fører til forgiftning med ammoniakk

Intoxikasjon er forårsaket av en fargeløs gassformig ammoniakk, som har en spesiell skarp smak. Flytende ammoniakk med en konsentrasjon på 25% -30% kan kjøpes i noen butikker - det brukes som løsemiddel.

Ren ammoniakkgass brukes ikke hvor som helst, på grunn av dets toksisitet. Imidlertid blir den aktivt brukt i industriell skala: i produksjon av lakk og maling, etterbehandling materialer. Ikke mindre utbredt er en medisinsk enhet, for eksempel ammoniakk. Den brukes i en konsentrasjon på 10% for å gjenopprette bevisstheten hos mennesker, for å aktivere emetisk refleks. Legene bruker også noen ganger smøremiddelformen av stoffet, der ammoniakk er en forstyrrelse i behandlingen av smerter i musklene, nevrolitt etc.

Mange jordgjødsel består også av en viss mengde ammoniakk. Gass brukes til produksjon av kjøleenheter og frysere i produksjon av sprengstoff.

En person kan svært sjelden oppleve ammoniakkgass, men når man arbeider med ammoniakkholdige legemidler, bør ekstrem omsorg og nøyaktighet alltid observeres for ikke å forårsake forgiftning av kroppen.

[8], [9], [10], [11], [12]

Risikofaktorer

Ammoniakforgiftning kan forekomme under påvirkning av slike faktorer:

• ulykker i industrier der det oppstår lekkasje av gassformig materiell (som regel i slike ulykker er det en enorm forgiftningsskader - både ansatte i bedriften, og de som bor eller er i nærheten);
• bruk av ammoniakkomponenter i hverdagen - for eksempel under reparasjon, eller under andre omstendigheter;
• feil bruk av ammoniakk gjødsel;
• utilsiktet innånding eller intern bruk av ammoniakkoppløsning.

Arbeiderne som rydder opp eller sjekker kloakkanleggene, er ikke mindre utsatt.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Patogenesen

Ammoniak er den endelige substansen som er oppnådd som følge av proteinmetabolisme, metabolisme av aminosyrer og nitrogenholdige forbindelser.

For levende vesener er ammoniakk et ganske giftig produkt. Derfor blir det meste av det under enzymatiske transformasjoner i leveren omdannet til urea, noe som er mye mindre giftig. Urea går sikkert ut av kroppen gjennom urinsystemet, men noen av det kan igjen omdannes til ammoniakk.

I en levende organisme spiller ammoniakk rollen som et reduksjonsmiddel og brukes av leveren til omvendt syntese av aminosyrer.

Gass i høye konsentrasjoner eller ved langvarig eksponering kan føre til forgiftning. Mekanismen for denne handlingen er direkte relatert til ammoniakkens evne til å korrodere kroppens vev.

Du kan få forgiftning med ammoniakk på flere måter:

• innånding av gassen;
• gjennom huden;
• gjennom slimhinner.

Det vanligste er inhalasjonsforgiftning og oral forgiftning med ammoniakk.

Noen tror feilaktig at det er mulig å motta forgiftning bare av konsentrert materiale. Men dette er ikke slik: Forgiftning er mulig, selv når den utsettes for små doser ammoniakk, men i lengre tid.

Dødelig mengde vandig løsning for oral administrasjon:

• 25-50 ml 10% løsning;
• 15 ml av en 25% løsning.

Maksimal tillatt gasskonsentrasjon av ammoniakk i rommet bør ikke være over 0,02 mg per liter (20 mg per kubikkmeter).

[20], [21], [22], [23], [24]

Symptomer forgiftning med ammoniakk

Ammoniumdamp forårsaker sterk irritasjon av slimhinnene i øynene og luftveiene, så vel som huden. Ammoniak forårsaker alvorlig lachrymation, øye smerte, kjemisk skade på conjunctiva helt opp til tap av syn, hosteangrep, rødme og kløe i huden.

Når flytende ammoniakk kommer inn i huden, oppstår brennning, noen ganger - en kjemisk brenning med dannelsen av bobler og sår. I tillegg absorberer flytende gass litt varme under fordampning, noe som kan føre til frostbit i varierende grad.

En karakteristisk ammoniakklukt kan følges ved konsentrasjoner på 37 mg / ml.

Ifølge den faktiske effekten på menneskekroppen, refereres ammoniakk til som kvelende og neurotrope stoffer, som, når de inhaleres, fremkaller giftig lungeødem og alvorlig forgiftning av nervesystemet.

De første tegn på forgiftning oppdages nesten umiddelbart etter eksponering for gass:

• utseendet av en stor del av mucus i nasopharynx, en plutselig oppstart av forkjølelse;
• svekkelse eller tap av stemme;
• utskillelse av tårer, salivasjon, svette sekresjon;
• hyppig pust, hoste, nysing
• rødhet i huden (spesielt på ansiktet);
• en følelse av press og tyngde i brystet;
• en følelse av angst, frykt;
• smerte i brystet;
• nedsatt bevissthet, svimmelhet;
• trang til å kaste opp;
• kramper.

Langvarig forgiftning med ammoniakkdamp kan forårsake sterk svakhet i musklene, et brudd på blodsirkulasjonen. Det kan være symptomer på nedsatt virkning fra luftveiene. Hvis de toksiske effektene gjentas regelmessig, er det forstyrrelser i systemisk natur: fordøyelsesproblemer, kroniske øvre luftveissykdommer, vedvarende hørselshemmelse. Den berørte personen har hevelse, huden blir spesielt følsom.

Forgiftning med ammoniakkforbindelser kan resultere i død dersom pasienten viser tegn på hjerteinsuffisiens.

Forgiftning med ammoniakkoppløsning er mulig ved inntak. I slike tilfeller kan oppløsningen forårsake forbrenninger skade spiserøret og bukhulen exotoxic brenne sjokk, gastro-øsofageal blødning på grunn av mekanisk brannsår asfyksi og larynxødem. Hvis offeret har tatt en svært konsentrert ammoniakkvæske inne, kan det oppstå et refleksstopp av pust, eller reaktiv peritonitt utvikler seg.

Mange spesialister utfører en betinget adskillelse av kliniske symptomer i flere grader, for en raskere diagnose:

• Den milde forgiftningen med ammoniakk er ledsaget av slimutslipp fra nesen, nysing, hevelse i halsen, heshet eller tap av stemme, smerte bak brystbenet. Disse symptomene elimineres relativt raskt, med forbehold om at ammoniakkens virkning på kroppen blir avsluttet. Som regel løser legene i en uke klinisk utvinning av pasienten.
• Ved moderat forgiftning med ammoniakk svulmer det slimete neseskavet og det dannes brannsår på den. Larynxen svulmer også - spesielt blir det merkbar på grunn av tilstanden til epiglottis, arytenoid brusk, pre-folds.
• Ved alvorlig forgiftning med ammoniakk blir det funnet omfattende brennskader i øvre del av luftveiene: avvisning av nekrotisk vev blir observert. I luftrøret i luftrøret dannes fibrinøse nekrotiske formasjoner. Ved alvorlig rusforgiftning blir pasienten sykehus på sykehuset i minst 20 dager eller mer.

Komplikasjoner og konsekvenser

I tillegg til alvorlige symptomer på forgiftning med ammoniakk, er det mulig å utvikle langsiktige virkninger av forgiftning. Disse inkluderer:

• forstyrrelser i nervesystemets funksjonalitet, som manifesteres av tremor, hukommelsestap, vanskeligheter med intellektuell aktivitet, nedsatt orientering, nedsatt følsomhet, svimmelhet;
• forringelse av hørselsfunksjon i tilfelle av toksiske hørselsmidler;
• Forringelse av syn (inntil tapet).

Selv med tilstrekkelig medisinsk hjelp til offeret for ammoniakkforgiftning, kan det oppstå komplikasjoner i fremtiden i form av nevrologiske lidelser, tap av individuelle situasjoner eller informasjon, ulike tics fra minnet. Mange har senket terskelen for smertefølsomhet, hørselsforverring, oversvømmelse av linsen og hornhinnen.

Når du bruker ammoniakkløsningen inne, utvikler komplikasjoner av en annen natur:

• cicatricial innsnevring av spiserøret;
• cikatrisk innsnevring av magen i magen;
• sen ulcerøs blødning;
• aspirasjon lungebetennelse.

[25], [26], [27],

Diagnostikk forgiftning med ammoniakk

Oftest er det provokerende kjemiske stoffet - ammoniakk - bestemt av typen industriulykke eller av andre karakteristiske trekk. Videre kan legen foreskrive ekstra diagnostikk - først og fremst for å bestemme tilstanden til pasientens kropp under forgiftning med ammoniakk.

Analyser av blod og urin med noen beruselse er obligatoriske. En toksikologisk studie utføres også for å fastslå den kvalitative og kvantitative sammensetningen av det giftige stoffet i det biologiske miljøet i kroppen. Bruken av ikke-spesifikke biokjemiske analyser gjør det mulig å bestemme den negative effekten som utøves av giftig stoff på leveren, nyrene og andre organer av offeret.

Instrumental diagnostikk utføres for å få informasjon om tilstanden til det kardiovaskulære systemet til offeret, på hjernens arbeid. Prioriterte prosedyrer er:

• EKG;
• Ultralyd av indre organer;
• X-ray.

Om nødvendig kan prosedyrer som ekkokardiografi, elektroencefalografi og endoskopi foreskrives.

[28], [29],

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose utføres med andre mulige forgiftninger. Avhengig av situasjonen kan legen ta følgende tiltak:

• sjekk scenen;
• undersøke offerets klær;
• finn ut yrket og arbeidsstedet;
• utføre giftig kjemisk forskning.

Måletummeret "ett" for forgiftning - for å bestemme årsaken til denne tilstanden, siden det er årsaken til at nesten alle medisinske tiltak er basert.

[30], [31], [32]

Behandling forgiftning med ammoniakk

Siden forgiftning med ammoniakk i mange tilfeller kan føre til døden, bør behandlingen påbegynnes så snart som mulig. Det viktigste er å raskt stoppe effekten av gass på kroppen.

Forebygging

Forgiftning med ammoniakk er mye lettere å hindre enn å behandle konsekvensene i fremtiden. Hovedbetingelsen er at alle regler for sikker håndtering av kjemikalier overholdes. Så, når du arbeider med lakk, maling og løsemidler, er det nødvendig å bruke ikke bare spesielle hansker, men også briller, og et middel for å beskytte luftveiene.

I nødstilfeller må ledelsen ta alle nødvendige tiltak for å obligatorisk evakuere alle ansatte i bedriften, samt å blokkere spredningen av giftig gass. Evakuering av mennesker skal utføres i tilstrekkelig avstand fra nødutkastningsområdet: Hvis dette ikke er mulig, skal spesielle kjellerbunn brukes med ventilasjonssystemet installert i dem. Kjelleren er et tilstrekkelig sted for å beskytte folk mot effekten av ammoniakk: Siden denne gassen er lettere enn luft, akkumuleres det mest nær taket og til de øverste etasjene i rommet.

[33], [34], [35]

Prognose

Prognosen for ammoniakkforgiftning avhenger helt av hvor mye giftig skade på indre organer viste seg å være. Hvis det var forgiftning av mild eller moderat grad, kan prognosen anses gunstig, med ytterligere fullstendig restaurering av funksjonaliteten til organene i 10-25 dager.

Hvis det har vært en tung ammoniakk forgiftning med skader på vitale organer, kan gjenopprettingsprosessen ta opptil flere måneder og kanskje år, og i noen tilfeller patologiske forandringer blir irreversible.