Allergisk rhinitt hos barn

Allergisk rhinitt er en IgE-mediert inflammatorisk sykdom i neseslimhinnen, manifestert av et kompleks av symptomer i form av nysing, kløe, rhinoré og nasal opphopning.

Allergisk rhinitt anses å være den vanligste og vanskeligste å kurere sykdommer. Et stort antall publikasjoner har vært viet til dette problemet, men de fleste studier har blitt utført for voksne i alderen. Det antas at forskjellene i allergisk rhinitt hos barn er ubetydelige. I dette henseende bør barnelegger i hovedsak være oppmerksom på bronkial astma, og allergisk rhinitt forblir ute av syne. I løpet av de siste tiårene har dette problemet også fallet inn i allergidoktors kompetanse. Imidlertid er antall barneleger blant dem små, endoskopiske diagnostikk leger av denne spesialiteten eier ikke. De er ikke klar over forholdet mellom allergisk rhinitt og sykdommer i paranasale bihuler, svimmelhet og øre, og fokuserer derfor på problemer med generell allergisk undersøkelse og behandling.

ICD-10 kode

• J30.1 Allergisk rhinitt forårsaket av pollen av planter.
• J30.2 Annen sesongmessig allergisk rhinitt.
• J30.3 Annen allergisk rhinitt.
• J30.4 Allergisk rhinitt, uspesifisert.

Epidemiologi

Allergisk rhinitt er en utbredt sykdom. Hyppigheten av symptomene er 18-38%. I USA (USA), påvirker allergisk rhinitt 20-40 millioner mennesker, forekomsten av sykdommen blant barn når 40%. Gutter er oftere syk. I aldersgruppen opptil 5 år er forekomsten av allergisk rhinitt den laveste, forekomsten av sykelighet er registrert i en tidlig skolealder.

Det er kjent at allergi manifestasjoner kan oppstå allerede i de første månedene av livet (oftere i form av eksem), men i denne alderen er allergiske sykdommer i nesen mulig. Oftest forekommer disse sykdommene i 2-3 år. I en viss grad skyldes dette kontakten med andre barn og nye allergener (barnehage). Den høyeste forekomsten av allergisk rhinitt faller til en 4-åring. Det er kjent at i 70% av pasientene med allergisk rhinitt begynner i en alder av opptil 6 år. Dessverre skjer den første appellen til en allergiker hos 50% av disse barna bare i alderen 10-12 år, det vil si 5-6 år etter sykdommen begynner. Ved halvparten av dem før denne perioden er hovedretningen i behandlingen urimelig antibiotikabehandling. Som et resultat, i alderen 14 år, observerer 15% av barn og ungdom symptomer på allergisk rhinitt. Gutter lider av allergisk rhinitt oftere enn jenter i alle aldersgrupper. Så tidlig i barndommen er allergisk rhinitt og rhinosinusitt på andre plass etter astmatisk bronkitt og astma, i førskolealderen sammenlignes deres priser; og i skolebarn er allergisk rhinitt og rhinosinusitt konfidensielt ledende. I tillegg begynner i en alder av over 7 år å skaffe seg viktigheten av bakteriell allergi, manifestert av reaksjoner av en forsinket type.

I barndom og tidlig barndom årsakene til allergisk rhinitt er oftest matallergener (kumelk, morsmelkerstatning, egg, kremen av hvete, medisiner og svare på vaksinen) og i førskole og skole - innånding. Hvilke faktorer bidrar til utviklingen av allergisk rhinitt. Først av alt er det arvelighet.

Positiv allergisk historie avslører foreldre med allergisk rhinitt i 54% av tilfellene, mens i rhinosinusitis - 16%. Det er kjent at utviklingen av respiratoriske allergier bidra til de anatomiske trekk i nesehulen, langvarig kontakt med allergenet, den økte permeabilitet av slimhinner og vaskulær vegg, utviklet kavernøse vev av nesehulene, det vil si, selv normal anatomisk og fysiologisk situasjon. Situasjonen forverres med patologiske forhold i nesehulen, det vanligste eksempelet er utvikling av akutt respiratorisk sykdom. Dette bekreftes av statistiske data: Ifølge dem i 12% av tilfellene av allergisk rhinitt begynner etter en tidligere akutt respiratorisk virusinfeksjon.

Hva forårsaker allergisk rhinitt?

Klassifisering av allergisk rhinitt

Det er akutt episodisk, sesongmessig og vedvarende allergisk rhinitt.

• Akutt episodisk allergisk rhinitt. Oppstår med episodisk kontakt med inhalasjons allergener (for eksempel proteinet av spyttens katt, protein av urin av rotter, produkter av livsaktiviteten til husstøvmider).
• Sesongalarm allergisk rhinitt. Symptomatisk vises under blomstring av planter (trær og gress), som frigjør forårsakende allergener.
• Helårs allergisk rhinitt. Symptomer forekommer mer enn 2 timer om dagen eller minst 9 måneder per år. Vedvarende allergisk rhinitt oppstår vanligvis når det er sensibilisert overfor husholdningsallergener (husstøvmider, kakerlakker, dyrefekter).

Klassifisering av allergisk rhinitt

Diagnose av allergisk rhinitt

Diagnosen av allergisk rhinitis, er bestemt basert på historiedata, karakteristiske kliniske symptomer og påvisning av vesentlige kausale allergener (ved testing av huden eller for å bestemme titeren av allergenspesifikke IgE in vitro i unnlate å foreta hudtester).

Hvis historie er viktig for å spesifisere tilstedeværelsen av allergisk sykdom i slekt, art, frekvens, varighet og alvorlighet av symptomer, sesongvariasjoner, respons på behandling, om pasienten har andre allergier, utløser. Utfør en rhinoskopi (undersøkelse av nesepassasjer, slimhinne i nesehulen, sekresjon, nasal concha og septum). Hos pasienter med allergisk rhinitt er slimhinnen vanligvis blek, cyanotisk-grå, edematøs. Sekretessens natur er slim og vannaktig. Ved kronisk eller alvorlig akutt allergisk rhinitt finnes en tverrfals på baksiden av nesen, som dannes hos barn som følge av en "allergisk salute" (gnidning av nesen). Kronisk neseobstruksjon fører til dannelsen av et karakteristisk "allergisk ansikt" (mørke sirkler under øynene, et brudd på utviklingen av ansiktshodeskallen, inkludert en feilbit, bueformet gane, flattning av molarer).

Diagnose av allergisk rhinitt

Behandling av allergisk rhinitt

Hovedmålet er å lindre symptomene på sykdommen. Komplekset av terapeutiske tiltak inkluderer eliminering av allergener, medisinbehandling, spesifikk immunterapi og pasientopplæring. Allergisk rhinitt behandles på poliklinisk basis.

Behandling av allergisk rhinitt begynner med påvisning av mulige årsaksmessige allergener, etter eliminering som i de fleste tilfeller reduseres symptomene på rhinitt.

Hvordan behandles allergisk rhinitt?

Forebygging av allergisk rhinitt

• Overholdelse av kostholdet til en gravid kvinne. Når allergiske reaksjoner fra kostholdet utelukker svært allergifremkallende produkter.
• Eliminering av yrkesfare fra den første måneden av svangerskapet.
• Bruk av medisiner kun for strenge indikasjoner.
• Stopp av aktiv og passiv røyking som en faktor som bidrar til tidlig sensitisering av barnet.
• Naturlig fôring er den viktigste retningen for forebygging av atopisk predisposisjon, som må holdes i hvert fall til 4.-6. Måneders levetid. Det er tilrådelig å unnslippe hele kummelk fra ringen av babyen. Anbefal ikke introduksjonen av utfyllende matvarer i inntil 4 måneder.

Forebygging av allergisk rhinitt

[1], [2], [3], [4], [5]