Allergisk rhinitt hos barn

Allergisk rhinitt er en IgE-mediert inflammatorisk sykdom i neseslimhinnen, manifestert av et kompleks av symptomer i form av nysing, kløe, rhinoré og tett nese.

Allergisk rhinitt regnes som en av de vanligste og vanskeligste sykdommene å behandle. Dette problemet er gjenstand for mange publikasjoner, men de fleste studiene er utført på voksne. Det antas at forskjellene mellom allergisk rhinitt hos barn er ubetydelige. I denne forbindelse vier barneleger hovedsakelig oppmerksomhet til bronkial astma, og allergisk rhinitt forblir usynlig. Dessuten har dette problemet de siste tiårene havnet under kompetansen til allergologer. Antallet barneleger blant dem er imidlertid lite, og leger innen denne spesialiteten har ikke endoskopisk diagnostikk. De er ikke klar over sammenhengen mellom allergisk rhinitt og sykdommer i bihulene, svelget og øret, og fokuserer derfor på spørsmål om generell allergisk undersøkelse og behandling.

ICD-10-kode

• J30.1 Allergisk rhinitt forårsaket av pollen.
• J30.2 Annen sesongmessig allergisk rhinitt.
• J30.3 Annen allergisk rhinitt.
• J30.4 Allergisk rhinitt, uspesifisert.

Epidemiologi

Allergisk rhinitt er en utbredt sykdom. Hyppigheten av symptomene er 18–38 %. I USA (USA) rammer allergisk rhinitt 20–40 millioner mennesker, og forekomsten av sykdommen blant barn når 40 %. Gutter rammes oftere. I aldersgruppen opptil 5 år er forekomsten av allergisk rhinitt lavest, og en økning i forekomsten observeres i tidlig skolealder.

Det er kjent at manifestasjoner av allergier kan oppstå i de første månedene av livet (vanligvis i form av eksem), selv om allergiske sykdommer i nesen også er mulige i denne alderen. Oftest oppstår disse sykdommene i alderen 2-3 år. Til en viss grad skyldes dette kontaktperioden med andre barn og nye allergener (barnehage). Toppforekomsten av allergisk rhinitt skjer i en alder av 4 år. Det er kjent at hos 70 % av pasientene begynner allergisk rhinitt før 6 år. Dessverre skjer det første besøket til en allergolog hos 50 % av disse barna først i alderen 10-12 år, det vil si 5-6 år etter sykdomsdebut. Hos halvparten av dem, før denne alderen, er hovedretningen i behandlingen uberettiget antibiotikabehandling. Som et resultat har 15 % av barn og ungdom symptomer på allergisk rhinitt innen 14-årsalderen. Gutter lider av allergisk rhinitt oftere enn jenter i alle aldersgrupper. I tidlig barndom er allergisk rhinitt og rhinosinusitt dermed på andreplass etter astmatisk bronkitt og astma, i førskolealder er indikatorene deres sammenlignbare; og hos skolebarn fører allergisk rhinitt og rhinosinusitt trygt an. I tillegg begynner bakteriell allergi å få betydning i en alder av over 7 år, manifestert som forsinkede reaksjoner.

I spedbarnsalder og tidlig barndom er årsakene til allergisk rhinitt oftest matallergener (kumelk, morsmelkerstatning, kyllingegg, semulegryn, medisiner og reaksjoner på vaksiner), og i førskolealder og skolealder - inhalasjonsallergener. Hvilke faktorer bidrar til utviklingen av allergisk rhinitt? Først og fremst er det arvelighet.

Positiv allergologisk anamnese finnes hos foreldre med allergisk rhinitt i 54 % av tilfellene, og med rhinosinusitt - i 16 %. Det er kjent at utviklingen av luftveisallergier fremmes av nesehulens anatomiske trekk, langvarig kontakt med allergenet, økt permeabilitet av slimhinnen og karveggen, utviklet kavernøs vev i nesehulen, det vil si selv normale anatomiske og fysiologiske situasjoner. Situasjonen forverres ved patologiske tilstander i nesehulen, det vanligste eksemplet er utviklingen av akutte luftveisinfeksjoner. Dette bekreftes også av statistiske data: ifølge dem begynner allergisk rhinitt i 12 % av tilfellene etter en akutt luftveisinfeksjon.

Hva forårsaker allergisk rhinitt?

Klassifisering av allergisk rhinitt

Det skilles mellom akutt episodisk, sesongbetinget og vedvarende allergisk rhinitt.

• Akutt episodisk allergisk rhinitt. Oppstår ved episodisk kontakt med inhalerte allergener (f.eks. protein fra kattespytt, protein fra rotteurin, avfallsprodukter fra husstøvmidd).
• Sesongmessig allergisk rhinitt. Symptomer oppstår under blomstringen til planter (trær og gress) som frigjør de forårsakende allergenene.
• Allergisk rhinitt, som er en sykdom som kan forekomme året rundt. Symptomene observeres i mer enn 2 timer om dagen eller minst 9 måneder i året. Vedvarende allergisk rhinitt oppstår vanligvis ved sensibilisering for husholdningsallergener (husstøvmidd, kakerlakker, dyreflass).

Klassifisering av allergisk rhinitt

Diagnose av allergisk rhinitt

Diagnosen allergisk rhinitt stilles på grunnlag av anamnesedata, karakteristiske kliniske symptomer og identifisering av forårsakende allergener (ved hudtesting eller bestemmelse av titer av allergenspesifikk IgE in vitro hvis hudtester ikke er mulige).

Ved innsamling av anamnese er det nødvendig å avklare forekomsten av allergiske sykdommer hos slektninger, art, hyppighet, varighet, alvorlighetsgrad av symptomer, sesongmessighet, respons på behandling, forekomst av andre allergiske sykdommer hos pasienten, provoserende faktorer. Rhinoskopi utføres (undersøkelse av nesepassasjer, slimhinne i nesehulen, sekresjon, nesemuslinge og septum). Hos pasienter med allergisk rhinitt er slimhinnen vanligvis blek, cyanotisk-grå, ødematøs. Sekresjonens natur er slimete og vannaktig. Ved kronisk eller alvorlig akutt allergisk rhinitt finnes en tverrgående fold på neseryggen, som dannes hos barn som et resultat av "allergisk salutt" (gnidning av nesespissen). Kronisk neseobstruksjon fører til dannelsen av et karakteristisk "allergisk ansikt" (mørke ringer under øynene, nedsatt utvikling av ansiktsskallen, inkludert malokklusjon, buet gane, utflating av jekslene).

Diagnose av allergisk rhinitt

Behandling av allergisk rhinitt

Hovedmålet er å lindre symptomene på sykdommen. Komplekset av terapeutiske tiltak inkluderer eliminering av allergener, medikamentell behandling, spesifikk immunterapi og pasientopplæring. Behandling av allergisk rhinitt utføres poliklinisk.

Behandling av allergisk rhinitt begynner med å identifisere mulige årsaksfremkallende allergener, etter eliminering av disse, i de fleste tilfeller, avtar rhinittsymptomene.

Hvordan behandles allergisk rhinitt?

Forebygging av allergisk rhinitt

• Kosthold for gravide. Ved allergiske reaksjoner er svært allergifremkallende matvarer ekskludert fra kostholdet.
• Eliminering av yrkesfarer fra den første måneden av svangerskapet.
• Bruk av medisiner kun i henhold til strenge indikasjoner.
• Å slutte med aktiv og passiv røyking som en faktor som bidrar til tidlig sensibilisering av barnet.
• Amming er det viktigste for å forhindre atopisk predisposisjon, og dette må opprettholdes minst til 4.-6. levemåned. Det anbefales å ekskludere hel kumelk fra barnets kosthold. Det anbefales ikke å introdusere komplementærfôr før 4 måneder.

Forebygging av allergisk rhinitt

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]