Insektallergi

De viktigste formene for insektallergi er:

• lokale hudreaksjoner på insektbitt;
• systemiske anafylaktiske reaksjoner på stikk;
• Allergiske reaksjoner i luftveiene på innånding av insekter og stoffer som skilles ut av dem.

Det skilles mellom umiddelbare reaksjoner, som oppstår i løpet av få sekunder eller minutter og varer i flere timer eller dager, og forsinkede allergiske reaksjoner, som oppstår 1–2 dager etter bittet.

Toksiske reaksjoner observeres etter stikk fra et stort antall insekter.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsaker til insektallergi

Stikkende insekter tilhører Hymenoptera (hymenoptera). Oftest oppstår alvorlige systemiske reaksjoner på bie- og vepsebitt. Myggstikk forårsaker sjelden alvorlige allergiske reaksjoner, siden de ikke injiserer gift, men en sekresjon fra spyttkjertlene, noe som kan forårsake en lokal allergisk reaksjon. Med en overflod av mygg, knott, biller og sommerfugler om sommeren er det mulig å inhalere små insekter eller vingeskjell, som kan forårsake luftveisallergier.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenese

En uvanlig reaksjon på et insektbitt kan medieres av IgE- eller IgG2-reaginer. De viktigste allergifremkallende komponentene i giften er fosfolipase A2, hyaluronidase, melittin, en høymolekylær fraksjon med sur fosfataseaktivitet og allergen C. I tillegg kan gift og insektspytt inneholde histamin, acetylkolin, kininer, andre biogene aminer og deres frigjørere, og enzymer. I dette tilfellet er reaksjonen pseudoallergisk.

Symptomer på insektallergi

En uttalt lokal reaksjon manifesterer seg ved kraftig hevelse og erytem (over 10 cm i diameter), som vedvarer i mer enn 24 timer. Andre tegn på en umiddelbar allergisk reaksjon kan oppstå samtidig - urtikaria, angioødem, ansiktsrødme; kvalme, oppkast; pustevansker forårsaket av hevelse i nesesvelget, stemmebåndene, strupehodet, luftrøret, bronkospasme; magesmerter, diaré; artralgi.

Anafylaktisk sjokk er den alvorligste allergiske reaksjonen på insektbitt. Anafylaktisk sjokk kan utvikle seg ved bitt i hvilken som helst del av kroppen, men sannsynligheten øker ved bitt i hode- og nakkeområdet. I de fleste tilfeller oppstår symptomer på anafylaktisk sjokk innen de første 15 minuttene, selv om en senere reaksjonsinnsettende reaksjon er mulig. Det kliniske bildet av anafylaktisk sjokk samsvarer med det som er beskrevet nedenfor.

Jo mer alvorlig den første reaksjonen på bittet er, desto større er sannsynligheten for at det kommer tilbake.

Serumsyke-lignende reaksjoner kan oppstå innen 7–12 dager etter bittet.

Diagnose av insektallergi

Diagnosen er vanligvis basert på sykehistorie. Hudtesting utføres med bie- og vepsegiftekstrakt. Spesifikt IgE kan måles in vitro.

[ 6 ], [ 7 ]

Behandling av insektallergi

Uspesifikk symptomatisk behandling utføres. Rester av stilett fjernes fra huden, kalde kompresser, kløestillende og betennelsesdempende salver påføres lokalt, antihistaminer og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler administreres oralt.

Spesifikk hyposensibilisering utføres med streng bestemmelse av indikasjoner basert på ett allergen eller en blanding av flere giftstoffer. Behandlingsvarigheten er 3–5 år.

Forebygging av insektallergi

Forebygging av reaksjoner på insektbitt hos mottakelige individer inkluderer følgende grunnleggende regler:

• i sommermånedene, gå ut i klær som dekker kroppen så mye som mulig, velg lyse, dempede farger på klær;
• ikke gjør noen plutselige bevegelser når insekter dukker opp;
• ikke gå barbeint (spesielt ikke på gress);
• ha på deg et hodeplagg;
• vær forsiktig når du spiser utendørs;
• Unngå å bruke preparater som inneholder propolis.

Foreldre bør få opplæring i førstehjelp ved insektbittreaksjoner.